Проект приказа «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 «Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»

В соответствии с пунктом 2 статьи 23 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения»  ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 «Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под  № 5946, опубликован в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан № 7, 2010 года), следующие изменения:

в Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденной указанным приказом:

подпункт 1) пункта 4 изложить в следующей редакции:  

«1) на оплату труда работников организации здравоохранения в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года (далее – Трудовой Кодекс Республики Казахстан) согласно постановлению Правительства Республики, Казахстан от 31 декабря 2015 года № 1193 «О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий» (далее – постановление №1193), включая дополнительные денежные выплаты работникам;»;

пункт 5 изложить в следующей редакции:

«5. Тарифы на медицинские услуги ГОБМП не включают:

1) капитальные расходы. При этом организации, оказывающие ГОБМП, в случае отсутствия кредиторской задолженности в текущем финансовом году за счет средств сложившейся экономии, но не более 1% от суммы договора на оказание ГОБМП, осуществляют приобретение оборудования стоимостью менее пяти миллионов тенге;  

2) расходы на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга, возмещаемых в порядке, определенном на основании подпункта 81) пункта 1 статьи 7 Кодекса o здоровье:

организациям, оказывающим ГОБМП, в организационно-правовой форме государственных предприятий, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству;

некоммерческим организациям, оказывающим ГОБМП, в организационно-правовой форме фонда, финансируемых за счет целевого вклада, предусмотренного бюджетным законодательством Республики Казахстан;

3) рентабельность и прибыль.  

В случае превышения в организации, оказывающей ГОБМП, в организационно-правовой форме государственного предприятия расходов на оплату коммунальных услуг над расходами, предусмотренными в структуре тарифа на медицинские услуги ГОБМП, возмещение данных расходов осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы.»;

пункт 13 изложить в следующей редакции:

«13. Расчет комплексного подушевого норматива АПП на одного жителя в месяц для субъектов ПМСП осуществляется по формуле:

КПНПМСП  – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц;

Sскпн  – сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту ПМСП, в месяц;

КПНгарАПП  – гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН» к субъекту ПМСП, в месяц, который рассчитывается по формуле:

ПВКПМСП  – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением по субъекту ПМСП, который определяется по формуле:

ЧПМСП  – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале «РПН»;

ЧПМСП  k / n  – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале «РПН» номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВКПМСП( n )  – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением согласно приложению 1 к настоящей Методике половозрастной группы номер n;

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, определяется на основе данных по населению из базы портала «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание АПП на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа.

КПНбаз.ПМСП  – базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории Республики Казахстан для всех субъектов ПМСП на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

КПН баз.АПП(рк)  - базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале «РПН», в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории Республики Казахстан, который определяется уполномоченным органом, и рассчитывается по формуле:

ПВКрк  – средний половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне страны, рассчитанный на основе данных портала «РПН» по половозрастной структуре населения страны;

КПНгарАПП(рк)  - средний гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного жителя в месяц по стране на предстоящий финансовый год без учета средств на оплату надбавки в зонах экологического бедствия, который определяется по формуле:

VАПП(рк)  – плановый годовой объем финансирования по стране на оказание АПП населению;

Vскпн_рк  – годовой объем выделенных средств из республиканского бюджета на СКПН по республике;

Vэкол_город  – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия для областей, который формируется на уровне области в соответствии с законами Республики Казахстан от 30 июня 1992 года «О социальной защите гpаждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Пpиаpалье» (далее – ЗРК о соцзащите граждан Приаралья) и от 16 ноября 1999 года «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне» (далее – ЗРК o соцзащите граждан СИЯП);

Чрк  – численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП страны, зарегистрированная в портале «РПН» по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование АПП;

%КДП  – доля средств на оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП населению, прикрепленному к субъектам ПМСП, расходы по которым согласно перечню услуг, определенному в соответствии с подпунктом 81) пункта 1 статьи 7 Кодекса о здоровье, не включены в комплексный подушевой норматив АПП для субъектов ПМСП;

Кплотн.обл.  – средний коэффициент плотности населения по стране;

Котопит.обл. – средний коэффициент учета продолжительности отопительного сезона по стране;

Ксельск.обл.  – средний коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности по стране,

Vэкол_пмсп  – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия субъекту ПМСП, который формируется на уровне области в соответствии c ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование субъекта ПМСП;

Кплотн.обл.  – коэффициент плотности населения по данной области (городу республиканского значения и столицы) который определяется по формуле:

В – вес, c которым учитывается отклонение плотности населения областей (города республиканского значения и столицы) от средне республиканского уровня или районов (городов областного значения) от средне областного уровня (по расчету коэффициента линейной корреляции Пирсона);

Пнас.РК/сред  – плотность населения в среднем по Республике Казахстан согласно данным Комитета по статистике Министерства национальной экономики Республики Казахстан (далее – Комитет по статистике) по состоянию на период, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

Пнас.обл. – плотность населения в области (городе республиканского значения и столице) согласно данным Комитета по статистике по состоянию на период, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год.

Котопит.обл. – коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для области (города республиканского значения и столицы), который определяется по формуле:

Дотопит  – доля затрат на годовой объем отопления в общем годовом объеме текущих затрат по области (городе республиканского значения и столице) на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в области (городе республиканского значения и столице) за прошедший год;

Побл.  – период отопительного сезона по области (города республиканского значения и столицы), определенный на основании решения местного исполнительного органа области (города республиканского значения и столицы), который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред.  – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан согласно данным областей (города республиканского значения и столицы), которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год.»;

«15. Расчет СКПН осуществляется последовательно в следующем порядке:

шаг 1: Определение плановой суммы СКПН в расчете на одного жителя в месяц на уровне республики осуществляется по формуле:

Sскпн_рк  – плановая сумма СКПН в расчете на 1 жителя по республике;

Vскпн_рк  – годовой объем выделенных средств из республиканского бюджета на СКПН по республике;

Чнас_рк  – численность населения по республике на дату месяца, которая используется для расчета финансирования на предстоящий финансовый год по данным Комитета по статистике, подлежащая корректировке в соответствии с данными численности населения, зарегистрированной в портале «РПН», или по данным портала «РПН»;

mгод  – количество месяцев в плановом финансовом году, в которых будет осуществляться выплата сумм СКПН.

шаг 2: определение планового годового объема финансирования СКПН по региону осуществляется по формуле:

Vскпн рег.  – годовой объем финансирования СКПН по региону;

Чнас.рег.  – численность прикрепленного населения по региону, зарегистрированная в портале «РПН», используемая для исчисления бюджета в текущем финансовом году;

Sскпн_рк  – сумма СКПН в расчете на 1 жителя по республике;

mгод  – количество месяцев в плановом финансовом году для расчета СКПН.»;

пункт 26 изложить в следующей редакции:  

«26. Тариф за один пролеченный случай по КЗГ для субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и (или) стационарозамещающую помощь, определяется по следующей формуле:

Скзг  – стоимость одного пролеченного случая по КЗГ;

i – вид или группа КЗГ;

Бскзг  – стоимость базовой ставки по КЗГ, утвержденная уполномоченным органом;

КЗкзг  i  – коэффициент затратоемкости определенного вида (i) КЗГ;

Kn1 , Kn2 , Kn n  – поправочные коэффициенты (экологический коэффициент, коэффициент сельской территории, коэффициент учета продолжительности отопительного сезона и другие поправочные коэффициенты).

Поправочный коэффициент за работу в сельской местности назначается субъектам здравоохранения для обеспечения повышенной оплаты труда не менее чем на двадцать пять процентов оклада специалистам в области здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах по сравнению с окладами и тарифными ставками специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях в соответствии c Трудовым кодексом Республики Казахстан и постановлением № 1193, который рассчитывается по следующей формуле:

Кст  – сельский коэффициент специалистам здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах;

ПКст  – коэффициент для специалистов здравоохранения, работающих в сельских населенных пунктах, предусмотренный Трудовым кодексом Республики Казахстан и постановлением № 1193;

%зп – средняя доля заработной платы в общем бюджете субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках ГОБМП в соответствующем регионе.

Поправочный экологический коэффициент назначается субъектам здравоохранения для обеспечения доплат работникам, проживающим в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья, который рассчитывается по следующей формуле:

Кэприар  – экологический коэффициент для работников, проживающих в зонах экологического бедствия Приаралья;

ПКэприар  – коэффициент за проживание в зонах экологического бедствия, предусмотренный ЗРК o соцзащите граждан Приаралья;

%зп – средняя доля заработной платы в общем бюджете субъекта здравоохранения, оказывающего медицинские услуги в рамках ГОБМП, на территориях зон экологического бедствия.

Работникам, проживающим на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне, устанавливается дополнительная оплата труда по зонам в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан СИЯП, которая рассчитывается по следующей формуле:

Кэсемип  – экологический коэффициент работникам, проживающим на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

К-вомрп  – количество месячных расчетных показателей, предусмотренных в качестве надбавки к заработной плате для жителей, проживающих на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

Nмрп  – размер месячного расчетного показателя, предусмотренный на соответствующий год Законом o государственном бюджете на соответствующие года;

ЗПср  – средняя заработная плата на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

%зп  – доля заработной платы в общем бюджете субъекта здравоохранения, оказывающего медицинские услуги в рамках ГОБМП, на территориях зон ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне.

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для области (города республиканского значения и столицы) определяется по следующей формуле:

Котопит.обл  - коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для области;

Дотопит  – доля затрат на годовой объем отопления в общем годовом объеме текущих затрат по области (городе республиканского значения и столице) на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и (или) стационарозамещающую помощь в области (городе республиканского значения и столице) за прошедший год;

Побл.  – период отопительного сезона по области (городе республиканского значения и столице), определенный на основании решения местного исполнительного органа области (города республиканского значения и столицы), который используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

ПРК/сред.  – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан согласно данным областей (города республиканского значения и столицы), которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год.».

2. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе «Әділет»;  

3) направление копии настоящего приказа в печатном и электронном виде в течение пяти рабочих дней со дня подписания настоящего приказа в одном экземпляре на государственном и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозайственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

4) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Биртанова Е.А.  

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр
Здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан Т. Дуйсенова