Toggle Dropdown
Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907.
Данная редакция действовала до внесения изменений от 24.03.2017 г.
В соответствии с подпунктами 5) и 9)пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", в целях совершенствования и обеспечения сбора административных данных, ПРИКАЗЫВАЮ:
1) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах, согласно приложению 1 к настоящему приказу;
2) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
3) Медицинскую учетную документацию, используемую в амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 3 к настоящему приказу;
4) Медицинскую учетную документацию других типов медицинских организаций согласно приложению 4 к настоящему приказу;
5) Медицинскую учетную документацию организации судебно-медицинской экспертизы согласно приложению 5 к настоящему приказу;
6) Медицинскую учетную документацию лабораторий в составе медицинских организаций согласно приложению 6 к настоящему приказу;
7) Медицинскую учетную документацию организации службы крови согласно приложению 7 к настоящему приказу;
8) Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения» согласно приложению 7-1 к настоящему приказу;
9) Карту учета дефектов оказания медицинских услуг согласно приложению 7-2 к настоящему приказу.
2. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астана, Алматы (по согласованию) и руководителям республиканских организаций здравоохранения, научно-исследовательских институтов и научных центров ввести в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом и обеспечить конфиденциальность первичных статистических и административных данных.
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
5. Отменить некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 8 к настоящему приказу.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней со дня его первого официального опубликования.
Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды
Код организации по ОКПО __________ |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан |
|
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
м.а. 2010 жылғы
«23» қарашадағы № 907
бұйрығымен бекітілген
№ 001/е нысанды
медициналық құжаттама |
Ұйымның атауы
Наименование организации |
|
Медицинская документация
Форма № 001/у
утверждена приказом и.о.
Министра
здравоохранения Республики
Казахстан от «23» ноября
2010 года № 907 |
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды
есепке алу ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета приема больных и отказов в госпитализации
20 __ жылғы (года ) «____» _______________ 20__ жылғы (года) «____» _______________
басталды (начат) аяқталды (окончен)
Р/c
№ №
п/п |
Түскен
Поступле-
ние |
Тек,
ат,
әкесі-
нің
аты -
болған
жағ-
дайда
(бұдан
әрі-
ТАӘ)
Фами-
лиия,
имя,
отчес-
тво –
при
наличии
(далее
– ФИО) |
Туған
күні
Дата
рож-
дения |
Жеке
сәйкес-
тен-
дірме
нөмiр
болған
жағ-
дайда
(бұдан
әрі–
ЖСН) Инди-
виду-
альный
иден-
тифи-
каци-
онный
номер-
при
наличии
(далее
- ИИН) |
Тұрғылықты
мекенжайы
немесе туған
- туысқанының
мекенжайы,
телефон № Постоянное
место
жительства
или адрес
родствен-
ников,
близких и №
телефона |
Науқас-
тың
жұмыс
орны
Место
работы
больного |
14 жасқа дейінгі балалар
үшін
Для детей до 14 лет |
күні
дата |
са-
ғат,
ми-
нут
час,
ми-
нута |
Ата-
анала-
рының,
қамқоршы
және
тәрбие-
шінің
жұмыс
орындары
Место
работы
роди-
телей,
опеку-
нов и
попечи-
телей |
Ұйым-
дасты-
рылған
(бүлдір-
шіндер
бақшасы,
бала
бақша,
мектеп) Органи-
зован
(ясли,
детский
сад,
школа) |
Соңғы
рет
келуі
Пос-
леднее
посе-
щение |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сырқаттану
күні Дата
заболевания |
Артерия
қысым
болған
жағдайда
(бұдан әрі
– АҚ) Артериальное
давление
при
наличии
(далее – АД) |
Т о |
Қандай ұйым
жіберді немесе
кім жеткізді Какой
организацией
направлен или кем
доставлен |
Емдеуге жатқызу
коды Код
госпитализации |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
Инфекциялық
ауру туралы
шұғыл хабарлама
берілген күні
және № Дата подачи и №
экстренного
извещения об
инфекционном
заболевании |
Стационарлық
науқастың
картасының №
(босану тарихы) № карты
стационарного
больного
(истории родов) |
Науқас
жатқызылған
бөлімше Отделение, в
которое
помещен больной |
Жіберген ұйымның
диагнозы Диагноз
направившей
организации |
Шығарылды, басқа
стационарға
ауыстырылды,
қайтыс болды
(ауыстырылған
стационардың
атауы мен қай
күні
ауыстырылғанын
тізімге енгізіңіз
және көрсетіңіз) Выписан,
переведен в
другой стационар,
умер (вписать и
указать дату и
название
стационара куда
переведен) |
Қабылдаудан
(бірінші рет,
қайталап)
бас тарту
себептері,
қолданылған
шаралар Причины отказа в
приеме
(первичный,
повторный),
принятые меры |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
|
|
|
|
|
|
Медициналық
сақтандыру жөнінде
деректер
Данные по
медицинскому
страхованию |
(туыстарына,
ұйымына, тағы
басқалар
хабарланғаны
туралы белгі) Примечание
(отметка о сообщении
родственникам или
организации и другие) |
Дәрігердің ТАӘ ФИО врача |
Сақтандыру
полисінің
№
№
страхового полиса |
Сақтандыру
ұйымының
атауы, коды Наименование, код
страховой
организации |
23 |
24 |
25 |
26 |
|
|
|
|
А4 форматы
Формат А4 |
|
КҰЖЖ бойынша ұйым коды
Код организации по
ОКПО ________ |
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан |
|
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
м.а. 2010 жылғы
«23» қарашадағы № 907
бұйрығымен бекітілген
ТБ 01/е- нысанды
медициналық құжаттама |
Ұйымның атауы
Наименование организации |
Медицинская документация
Форма ТБ 01/у
Утверждена приказом и.о.
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от «23» ноября 2010 года № 907 |
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
ТМН/PMH_________________________________
Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного
________________ Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/___________________ КК/АА/ЖЖЖЖ
ДД/ММ/ГГГГ Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/______
Номер удостоверения личности, свидетельство о
рождении
1. Науқас туралы ақпарат
Информация о больном Тегі/Фамилия_________________________________
Аты/Имя __________Әкесінің аты/Отчество__________ Туған күні/Дата рождения:__/___/______ КК/АА/ЖЖЖЖ
ДД/ММ/ГГГГ Жынысы/Пол: ер/мужской; әйел/женский
Нақты мекен-жайы: Белгісіз тұрғылықты орны жоқ -
болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ)/без
определенного места жительства – при наличии
(далее – БОМЖ)
(Адрес фактического проживания)____облысы/область
________қаласы/ауданы_____________елді мекені
(город/район) (населенный пункт)
________көшесі/улица _______үй/дом________
пәтер/квартира телефон ___________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ____________________
(ФИО близкого лица)
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы_______________
(Адрес близкого лица)___________________________
Қазақстан Республикасы
азаматы/гражданин Республики Казахстан
шетелдік (елі) / (иностранец (страна))________
Ұлты/Национальность____________________________
Тұрғыны/Житель: қала/город ауыл/село 2. Анықтау/Выявление қаралу/обращение: қауіпті топ/группа риска;
міндетті қаралатын контингент/обязательный
контингент; басқалар/прочие
алдын ала тексеру/профосмотр: қауіпті
топ/группа риска; міндетті қаралатын контингент/
обязательный контингент; басқалар/прочие
өлгеннен кейін/посмертное: қауіпті топ/группа
риска; міндетті қаралатын контингент/
обязательный контингент; басқалар/прочие Алғашқы белгілері пайда болған күні/:
_______/_______/_________________
Дата появления первого симптома
БМСК қаралған күні/
_______/_______/_________________
Дата обращения в ПМСП
Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан
әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в
противотуберкулезную организацию– при наличии
(далее – ПТО)
______/________/__________________ |
3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі
Социально-профессиональный статус жұмысшы/рабочий қызметкер/служащий
жұмыссыз/безработный зейнеткер/пенсионер
мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник оқушы/учащийся
студент/студент өз бетінше жұмыспен
шұғылданушы/самозанятость
сотталған/осужденный тергеуде жүрген
адам/следственно-арестованный
жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі –
ЖЕЖ) қызметкері/медработник общей лечебной сети – при
наличии (далее – ОЛС)
ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО
пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал
пенитенциарной системы
мигрант басқалар/другие 4. Қауіп-қатер факторлары
Факторы риска қатынаста болған/контактный: туберкулез - болған
жағдайда (бұдан әрі – ТБ);
Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда
(бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной
лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ
ТБ) Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған
жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой
лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ
ТБ); қант диабеті/сахарный диабет;
нашақорлық/наркомания
ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем;
соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру
орындарында болу/ нахождение в местах лишения свободы
за последние 2 года;
АҚТҚ/ВИЧ; белгісіз/неизвестен
Басқалар/другие: босанғанннан кейін 1жылға дейінгі
кезеңдегі әйелдер/
/женщины в послеродовом периоде до 1года;
жүктілік/беременность 5. Науқасты жіктеу
Тип больного жаңа жағдай/новый случай қайталануы/рецидив
сәтсіз ем/неудача лечения үзілістен кейінгі
ем/лечение после перерыва
ауыстырылған/переведен
Басқалар/Другие: Туберкулездің микобактериясы -
болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған
ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии
(далее – МБТ(-)
ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва
МБТ(-)
ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-) 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі
Локализация и форма туберкулеза Өкпе ТБ с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ
Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ Өкпеден тыс ТБ
Внелегочный Диагноз_______________________________________________
______________________________________________________
____________________ МКБ б/ша шифрі/_________________
шифр по МКБ |
7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования
|
ем бастаған дейін 0 ай
до начала лечения 0 месяца |
2 ай
2 месяца |
3 ай
3 месяца |
Исследования/
Зерттеулер |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
3 сынама
3 проба |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
Қақырық
жағынд-ң
микроскоско-
пиясы
(микроскопия
мазка мокроты) |
Күні
(дата) |
|
|
|
|
|
|
|
қорытынды
(результат) |
|
|
|
|
|
|
|
Зерттеу №
(лаб.№) |
|
|
|
|
|
|
|
Қақырық-
тың
дақылы
(посев
мокроты) |
Дақыл
(посев) |
Әдіс (метод) |
Л-Й |
B |
Л-Й |
Л-Й |
Л-Й |
Күні (дата) |
|
|
|
|
|
|
|
қорытынды (результатт) |
|
|
|
|
|
|
|
Зерттеу № (лаб №) |
|
|
|
|
|
|
|
Сезімталдық
(ТЛЧ) |
Әдіс (метод) |
Л-Й |
B |
МГ |
|
|
|
|
Күні (дата) |
|
|
|
|
|
|
|
Зертттеу № (лаб №) |
|
|
|
|
|
|
|
H |
|
|
|
|
|
|
|
R |
|
|
|
|
|
|
|
E |
|
|
|
|
|
|
|
Z |
|
|
|
|
|
|
|
S |
|
|
|
|
|
|
|
Рентген |
Күні (дата) |
|
|
|
|
|
|
|
Ыдырау (распад) |
|
|
|
|
|
|
|
113 код |
Күні (дата) |
|
|
|
|
|
|
|
қорытынды (результат) |
|
|
|
|
|
|
|
4 ай
5 месяцев |
5 ай
5 месяцев |
ем аяғында
в конце лечения |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
1 сынама
1 проба |
2 сынама
2 проба |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық
жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать
с даты сбора мокроты 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін
тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое
ТДК/ДТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:
ТКК/ПТК: ия/да жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата:
8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении
|
Қарқынды кезеңдегі медұйым/
Медорганизация в интенсивной
фазе |
Ем бастаған күн
/Дата начала |
Ем аяқтаған күн/
Дата окончания |
Ем**/
Лечение** |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
Жалғастыру кезеңіндегі
медұйым/
Медорганизация в
поддерживающей фазе |
Ем бастаған күн
/Дата начала |
Ем аяқтаған күн/
Дата окончания |
Ем**/
Лечение** |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|