Toggle Dropdown
5
Об утверждении Правил формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов
Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 915
Toggle Dropdown
Редакция с изменениями и дополнениями по состоянию на 17.10.2020 г.
Toggle Dropdown
В соответствии с подпунктом 5-1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
Toggle Dropdown
1. Утвердить прилагаемые Правила формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов.
Toggle Dropdown
2. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Toggle Dropdown
Премьер-Министр Республики Казахстан Б. Сагинтаев
Toggle Dropdown
1
Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 29 декабря 2017 года № 915
Toggle Dropdown
4
ПРАВИЛА формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов
Toggle Dropdown
Глава 1. Общие положения
Toggle Dropdown
1. Настоящие Правила формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 5-1) статьи 10 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года «Об обязательном социальном медицинском страховании» (далее – Закон) и определяют порядок формирования и использования резерва фонда социального медицинского страхования, направляемого на покрытие непредвиденных расходов.
Toggle Dropdown
2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:
Toggle Dropdown
1) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;
Toggle Dropdown
2) период покрытия непредвиденных расходов (далее – период покрытия) – период не более 6 месяцев со дня прекращения или отмены на территории Республики Казахстан чрезвычайного положения в соответствии с Законом Республики Казахстан от 8 февраля 2003 года «О чрезвычайном положении» или чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера в соответствии с Законом Республики Казахстан от 11 апреля 2014 года «О гражданской защите»;
Toggle Dropdown
3) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;
Toggle Dropdown
4) субъекты здравоохранения – организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;
Toggle Dropdown
5) непредвиденные расходы – расходы, направляемые на оплату услуг по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах, в период действия чрезвычайного положения в Республике Казахстан и покрытия со дня прекращения или отмены на территории Республики Казахстан чрезвычайного положения и (или) после ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социального, природного и техногенного характера, которые невозможно было запланировать при формировании расходов на соответствующий финансовый год в силу их непредвиденности, и требующие безотлагательного финансирования в соответствующем финансовом году;
Toggle Dropdown
6) резерв фонда – средства, предусмотренные фондом на текущий финансовый год для финансирования непредвиденных расходов в период покрытия, формируемые на ежемесячной основе.
Toggle Dropdown
Глава 2. Формирование резерва фонда на покрытие непредвиденных расходов
Toggle Dropdown
3. Расчет резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов ежемесячно первого числа каждого месяца осуществляется фондом по следующей формуле:
Toggle Dropdown
RRF = (OT + VZ) х R,
Toggle Dropdown
RRF – резерв фонда на отчетную дату;
Toggle Dropdown
OT – объем поступлений отчислений в системе обязательного социального медицинского страхования;
Toggle Dropdown
VZ – объем поступлений взносов в системе обязательного социального медицинского страхования;
Toggle Dropdown
R – процентная ставка резерва фонда, устанавливаемая Постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2017 года № 914 «Об установлении размера резерва фонда социального медицинского страхования на покрытие непредвиденных расходов».
Toggle Dropdown
OT, VZ рассчитываются за последние 12 (двенадцать) месяцев, предшествующих отчетной дате.
Toggle Dropdown
Сумма ежемесячного начисления резерва равна разнице между расчетными значениями резерва на отчетную дату и резерва на предыдущую дату.
Toggle Dropdown
Отчетной датой является первое число месяца, на который производится расчет резерва фонда. Предыдущей датой является первое число месяца, предшествующего месяцу, на который производится расчет резерва фонда.
Toggle Dropdown
4. Использованная сумма резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов восполняется фондом до размера, устанавливаемого Правительством Республики Казахстан, путем ежемесячного исчисления, согласно пункту 3 настоящих Правил, и перечисляется, начиная с месяца, следующего за месяцем, в котором она была использована.
Toggle Dropdown
5. Не использованные в течение текущего финансового года средства резерва на непредвиденные затраты переходят на следующий финансовый год.
Toggle Dropdown
Глава 3. Использование резерва фонда в условиях отмены чрезвычайных ситуаций социального, природного и техногенного характера, отмены или прекращения чрезвычайного положения
Toggle Dropdown
6. Решение об использовании резерва на оплату услуг в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС) после отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения принимается фондом по согласованию с уполномоченным органом.
Toggle Dropdown
Уполномоченный орган рассматривает предложение фонда о необходимости использования резерва в течение 3 (три) рабочих дней со дня его поступления и уведомляет фонд об итогах его рассмотрения.
Toggle Dropdown
Фонд информирует субъекты здравоохранения о принятом решении при использовании резерва в течение 2 (два) рабочих дней со дня принятия решения с указанием видов медицинской помощи в системе ОСМС.
Toggle Dropdown
Субъекты здравоохранения в течение 10 (десять) рабочих дней со дня согласования уполномоченным органом решения о необходимости использования резерва после отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения формируют заявку на оплату дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия (далее – заявка), по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам, и направляют ее на согласование в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы. К заявке прилагается расчет суммы потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе ОСМС.
Toggle Dropdown
7. Местные исполнительные органы в течение 5 (пять) рабочих дней со дня поступления заявки согласовывают или возвращают ее без согласования с указанием оснований отказа в согласовании по видам и объемам медицинской помощи.
Toggle Dropdown
Субъекты здравоохранения после устранения замечаний повторно направляют заявку на согласование в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы.
Toggle Dropdown
8. Субъекты здравоохранения в течение 3 (три) рабочих дней после согласования с местными исполнительными органами областей, городов республиканского значения и столицы, но не позднее чем в трехмесячный срок со дня отмены чрезвычайной ситуации социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения направляют заявку в фонд.
Toggle Dropdown
9. Фонд в течение 10 (десять) рабочих дней со дня завершения срока представления заявок, указанного в пункте 8 настоящих Правил, принимает решение об использовании резерва фонда.
Toggle Dropdown
Решение об использовании резерва фонда принимается при условии:
Toggle Dropdown
истечения срока, на который вводились чрезвычайная ситуация или чрезвычайное положение;
Toggle Dropdown
наличия заявки/заявок субъектов здравоохранения;
Toggle Dropdown
обоснования причинной связи заявляемых видов и объемов медицинской помощи с чрезвычайной ситуацией социального, природного и техногенного характера, чрезвычайным положением;
Toggle Dropdown
роста потребности населения в медицинских услугах после ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций социального, природного и техногенного характера, прекращения или отмены чрезвычайного положения.
Toggle Dropdown
10. Фонд распределяет средства из резерва фонда между субъектами здравоохранения в порядке, предусмотренном правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения для оказания медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе ОСМС, утверждаемыми уполномоченным органом (далее – правила закупа).
Toggle Dropdown
Выделенные средства из резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов используются субъектами здравоохранения исключительно на покрытие расходов, связанных с оказанием медицинских услуг в системе ОСМС в период покрытия.
Toggle Dropdown
Глава 4. Использование резерва в период действия чрезвычайного положения
Toggle Dropdown
11. Решение об использовании резерва на оплату услуг в системе ОСМС в период чрезвычайного положения принимается фондом по согласованию с уполномоченным органом.
Toggle Dropdown
Уполномоченный орган рассматривает предложение фонда о необходимости использования резерва в течение 3 (три) рабочих дней со дня его поступления и уведомляет фонд об итогах его рассмотрения.
Toggle Dropdown
Фонд информирует субъекты здравоохранения о принятом решении при использовании резерва в течение 2 (два) рабочих дней со дня принятия решения с указанием видов медицинской помощи в системе ОСМС.
Toggle Dropdown
Субъекты здравоохранения в течение 2 (два) рабочих дней со дня согласования уполномоченным органом решения о необходимости использования резерва в период действия чрезвычайного положения формируют заявку по форме, согласно приложению 2 к настоящим Правилам, и направляют ее на согласование в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы. К заявке прилагается расчет суммы потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе ОСМС.
Toggle Dropdown
12. Местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы в течение 2 (два) рабочих дней со дня поступления заявки согласовывают ее и направляют субъектам здравоохранения или возвращают заявку без согласования с указанием оснований отказа в согласовании по видам и объемам медицинской помощи.
Toggle Dropdown
Субъекты здравоохранения после устранения замечаний повторно направляют заявку на согласование в местные исполнительные органы областей, городов республиканского значения и столицы.
Toggle Dropdown
13. Субъект здравоохранения в течение 2 (два) рабочих дней после согласования с местными исполнительными органами областей, городов республиканского значения и столицы направляют заявку в фонд.
Toggle Dropdown
14. Фонд в течение 2 (два) рабочих дней со дня представления заявки от субъектов здравоохранения, указанной в пункте 13 настоящих Правил, принимает решение об объеме средств из резерва фонда для использования.
Toggle Dropdown
Решение об использовании резерва фонда принимается при условии:
Toggle Dropdown
принятия акта об объявлении чрезвычайного положения;
Toggle Dropdown
наличия заявки/заявок субъектов здравоохранения;
Toggle Dropdown
обоснования причинной связи заявляемых видов и объемов медицинской помощи при чрезвычайном положении;
Toggle Dropdown
роста потребности населения в медицинских услугах в период действия чрезвычайного положения.
Toggle Dropdown
15. Фонд распределяет средства из резерва фонда между субъектами здравоохранения в порядке, предусмотренном правилами закупа.
Toggle Dropdown
Выделенные средства из резерва фонда для покрытия непредвиденных расходов в период действия чрезвычайного положения используются субъектами здравоохранения исключительно на покрытие расходов, связанных с оказанием медицинских услуг в системе ОСМС.
Toggle Dropdown
1
Приложение 1
к Правилам формирования
и использования резерва фонда
социального медицинского
страхования на покрытие
непредвиденных расходов
Toggle Dropdown
Заявка на оплату дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия
Toggle Dropdown
Период покрытия:
|
дата начала и завершения
|
Нормативный правовой акт о введении чрезвычайной ситуации/ чрезвычайного положения:
|
наименование, дата и номер
|
Нормативный правовой акт об отмене чрезвычайной ситуации / прекращении или отмене чрезвычайного положения:
|
наименование, дата и номер
|
Сумма непредвиденных расходов:
|
сумма в тенге прописью
|
Приложение:
|
1) согласование местного исполнительного органа области, города республиканского значения и столицы;
2) расчет суммы дополнительной потребности услуг по видам и объемам медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования – на ___________ листе (-ах).
|
Toggle Dropdown
Руководитель субъекта здравоохранения: ______________________________
(подпись, Ф.И.О. (при наличии), дата)
Toggle Dropdown
М.П. (при наличии)
Toggle Dropdown
1
Приложение 2
к Правилам формирования
и использования резерва фонда
социального медицинского
страхования на покрытие
непредвиденных расходов
Toggle Dropdown
Заявка на закуп дополнительных объемов медицинских услуг, связанных с ростом потребности населения в медицинских услугах на период покрытия
Toggle Dropdown
Период покрытия:
|
дата начала и завершения
|
Нормативный правовой акт о введении чрезвычайного положения:
|
наименование, дата и номер
|
Сумма непредвиденных расходов:
|
сумма в тенге прописью
|
Приложение:
|
1) согласование местного исполнительного органа области, города республиканского значения и столицы;
2) расчет суммы потребности по видам и объемам медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования – на ______ листе (-ах).
|
Toggle Dropdown
Руководитель субъекта здравоохранения: ______________________________
(подпись, Ф.И.О. (при наличии), дата)
Toggle Dropdown
М.П. (при наличии)