Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий Приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 30 марта 2018 года № 16685

• 1

В соответствии c пунктами 3 и 4 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Правила оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий согласно приложению 2 к настоящему приказу.

Подпункт 2 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 06.03.2019 г. № ҚР ДСМ-6 (см. редакцию от 06.12.2018 г.) (изменение вводится в действие с 29.03.2019г.)

2. Департаменту координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

• 1

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

• 1

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

• 1

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридический службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2018 года.

Исполняющий обязанности  Министра здравоохранения  Республики Казахстан Л. Ақтаева

1. Настоящие Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения (далее – Правила) разработа-ны в соответствии с пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс о здоровье) и опреде-ляют порядок оплаты услуг субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС), закуп которых осуществляется в соответствии с Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 августа 2017 года № 591 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нор-мативных правовых актов за № 15604) (далее – Правила закупа).

Пункт 1 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 10.04.2019 г. № ҚР ДСМ-23 (см. редакцию от 06.03.2019 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2019 г.)

• 1

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

Пункт 2 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 06.12.2018 г. № ҚР ДСМ-35 (см. редакцию от 06.10.2018 г.) (вводится в действие со дня первого официального опубликования)   
Опубликовано в ИС "Эталонный контрольный банк НПА РК в электронном виде" от 07.12.2018 г.
Пункт 2 изменен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 06.03.2019 г. № ҚР ДСМ-6 (см. редакцию от 06.12.2018 г.) (изменение вводится в действие с 29.03.2019г.)
Пункт 2 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 10.04.2019 г. № ҚР ДСМ-23 (см. редакцию от 06.03.2019 г.) (изменение вводится в действие с 17.04.2019 г.)

1) фонд социального медицинского страхования (далее – фонд) –некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, предусмотренных договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

2) текущий мониторинг – вид проведения мониторинга качества и объема, представляющего собой оценку качества и объемов медицинских услуг в текущем отчетном периоде, проводимого на регулярной основе в информационных системах и (или) путем посещения субъекта здравоохранения;

3) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива первичной медико-санитарной помощи (далее – гарантированный компонент КПН ПМСП) – расчетная стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП с учетом поправочных коэффициентов;

Подпункт 3 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

4) комплексный подушевой норматив на оказание первичной медико-санитарной помощи (далее – КПН ПМСП) – стоимость комплекса услуг ПМСП в рамках ГОБМП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» (далее – РПН) к субъекту ПМСП, состоящая из гарантированного компонента КПН ПМСП и стимулирующего компонента КПН ПМСП;

Подпункт 4 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

5) субъект села – субъект здравоохранения районного значения и села, входящий в одну из следующих административно-территориальных единиц: город районного значения, район, сельский округ, село, поселок, и предоставляющий комплекс услуг населению, зарегистрированному в РПН;

6) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население – расчетная стоимость комплекса услуг ПМСП, оказываемых сельскому населению, с учетом поправочных коэффициентов;

Подпункт 6 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

7) комплексный подушевой норматив на оказание услуг сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в РПН, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и СКПН;

8) базовая ставка – средний объем финансовых средств на оказание медицинской помощи в расчете на один пролеченный случай на уровне стационарной и стационарозамещающей помощи;

Подпункт 8 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

9) комплексный тариф на одного онкологического больного – стоимость комплекса медицинских услуг в расчете на одного онкологического больного, зарегистрированного в информационной системе «Электронный регистр онкологических больных» (далее – ИС «ЭРОБ»), за исключением больных со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани и медицинской помощи детям в возрасте до восемнадцати лет, утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

10) соисполнитель – субъект здравоохранения, включенный в базу данных, с которым поставщик заключил гражданско-правовой договор для исполнения части обязательств поставщика по договору закупа медицинских услуг;

11) субъекты информатизации в области здравоохранения (далее – СИ) – государственные органы, физические и юридические лица, осуществляющие деятельность или вступающие в правоотношения в сфере информатизации в области здравоохранения;

12) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, контроля за качеством медицинских услуг;

13) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

14) половозрастной поправочный коэффициент – коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

• 1

15) комплексный тариф на одного инфицированного вирусом иммунодефицита человека и (или) больного синдромом приобретенного иммунодефицита – стоимость комплекса медико-социальных услуг инфицированным вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) и (или) больным синдромом приобретенного иммунодефицита (далее – СПИД) в рамках ГОБМП в расчете на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД, формируемая на основе клинических протоколов;

Подпункт 15 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

15-1) тариф на обследование населения по поводу ВИЧ/СПИД - стоимость услуг в расчете на одного обратившегося по поводу обследования на ВИЧ/СПИД;

Пункт 2 дополнен подпунктом 15-1 в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

15-2) комплексный тариф на одного обратившегося в Дружественный кабинет – стоимость комплекса медицинских услуг в рамках ГОБМП в расчете на одного обратившегося в Дружественный кабинет;

Пункт 2 дополнен подпунктом 15-2 в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

16) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее – СКПН) – составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основе достигнутых индикаторов конечного результата в порядке, определенном приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 мая 2015 года № 429 «Об утверждении Правил поощрения работников организаций здравоохранения, участвующих в оказании комплекса мероприятий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11526) (далее – приказ № 429);

17) клинико-затратные группы (далее – КЗГ) – клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

18) поставщик – субъект здравоохранения, с которым фонд заключил договор закупа медицинских услуг в соответствии с Правилами закупа;

• 1

19) дефект оказания медицинской помощи (далее – дефект) – нарушение порядка оказания медицинской помощи, лечебно-диагностических мероприятий, выражающееся в необоснованном отклонении от стандартов в области здравоохранения и клинических протоколов;

20) медицинские услуги (далее – услуги) – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

21) договор закупа медицинских услуг (далее – договор закупа услуг) – соглашение в письменной форме между фондом и субъектом здравоохранения, предусматривающее оказание медицинской помощи потребителям медицинских услуг;

22) мониторинг договорных обязательств по качеству и объему медицинской помощи, оказанной потребителям медицинских услуг (далее – мониторинг качества и объема медицинских услуг) – систематическая оценка обоснованности оказанных медицинских услуг и применение штрафных санкций при выявлении дефектов;

23) субъект ПМСП – субъект здравоохранения, оказывающий ПМСП и комплекс амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению, зарегистрированному в портале РПН;

24) целевой мониторинг – вид проведения мониторинга качества и объема, представляющего собой оценку качества и объема медицинских услуг по результатам текущего мониторинга и (или) по определенным фондом тематическим направлениям, проводимого в соответствующих информационных системах и (или) путем посещения субъекта здравоохранения для профилактики и предотвращения нарушений;

25) комплексный тариф на одного больного центра психического здоровья – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным центра психического здоровья, в рамках ГОБМП в расчете на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами, вызванных употреблением психоактивных веществ, зарегистрированного в информационной системе «Электронный регистр диспансерных больных», утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса;

Подпункт 25 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

26) Подпункт исключен (см. сноску)

Подпункт 26 исключен в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 16.03.2020 г. № ҚР ДСМ-16/2020 (см. редакцию от 07.02.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2020 г.)

27) комплексный тариф на одного больного туберкулезом – стоимость комплекса медико-социальных услуг больным туберкулезом в расчете на одного больного туберкулезом, зарегистрированного в подсистеме «Национальный регистр больных туберкулезом» (далее – ИС «НРБТ») ИС «ЭРДБ», утвержденная уполномоченным органом согласно пункту 2 статьи 23 Кодекса о здоровье;

28) республиканские организации здравоохранения – организации здравоохранения, находящиеся в ведении уполномоченного органа, организации здравоохранения автономной организации образования, организаций медицинского образования;

29) ретроспективный анализ – анализ на основе изучения медицинской документации пациентов, получивших медицинскую помощь на момент проведения экспертизы;