• Мое избранное
Экспертное заключение национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан на проект приказа «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан» от 11 октября 2018 года № 11368/26

Отправить по почте

Toggle Dropdown
  • Комментировать
  • Поставить закладку
  • Оставить заметку
  • Информация new
  • Редакции абзаца

Экспертное заключение национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан на проект приказа «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан» от 11 октября 2018 года № 11368/26

Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
К письму № 05-1-20/50058-и
от 28 сентября 2018 года
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан «Атамекен»
Рассмотрев проект приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан» (далее – проект приказа) сообщает следующее.
Предложения и замечания по проекту приказа указаны в приложении к настоящему экспертному заключению в виде сравнительной таблицы.
В соответствии с пунктом 3 статьи 66 Предпринимательского кодекса, в случае несогласия с экспертным заключением орган-разработчик в срок не более десяти рабочих дней со дня получения экспертного заключения направляет в Национальную палату предпринимателей Республики Казахстан ответ c обоснованием причин несогласия.
Приложение на листах.
Исполняющий обязанности
Заместителя Председателя Правления О. Ордабаев
ПРИЛОЖЕНИЕ
Сравнительная таблица к проекту приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан»

Структур

ный

элемент

Предлагаемая редакция проекта приказа

Предлагаемая редакция НПП РК «Атамекен»

 

Обоснование

 

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 декабря 2017 года № 994 «Об утверждении Инструкции по организации оказания медицинской помощи по туберкулезу»

Инструкция по организации оказания медицинской помощи по туберкулезу

  1.  

Новый пункт 7-1

Хирургическая помощь больным туберкулезом оказывается межрегиональными хирургическими отделениями в центрах фтизиопульмонологии на республиканском, областном/городском уровнях.

Межрегиональные хирургические отделения оказывает хирургическую помощь пациентам с легочными и внелегочными формами туберкулеза прикрепленных областей.

Отбор больных на хирургическое лечение на уровне межрегиональных хирургических отделений проводится специалистами путем очных и заочных консультаций.

В хирургическом отделении на республиканском уровне проводятся объемные операции по радикальному лечению легочного туберкулеза, коллапсохирургические, малоинвазивные, в том числе диагностические операции.

В межрегиональных хирургических отделениях проводятся объемные и диагностические операции по хирургическому лечению легочного туберкулеза.

В областных хирургических отделениях проводятся экономные резекции легких, диагностические операции по поводу туберкулеза.

Хирургическое отделение на республиканском уровне оказывает фтизиохирургическую помощь населению городов и областей Республики Казахстан с преимущественным охватом южных и восточных регионов страны.

Межрегиональное хирургическое отделение при центре фтизиопульмонологии города Астаны оказывает фтизиохирургическую помощь населению Акмолинской, Северо-Казахстанской, Павлодарской, Костанайской областей.

Межрегиональное хирургическое отделение при центре фтизиопульмонологии Актюбинской области оказывает фтизиохирургическую помощь населению Атырауской, Западно-Казахстанской, Мангистауской  областей.

Редакционная правка. Необходимо более тщательно прописать объем оказываемых медицинских услуг межрегиональных хирургических отделений и хирургических отделений на республиканском уровне. Кроме того, не совсем понятно, почему хирургическое отделение на республиканском уровне оказывает фтизиохирургическую помощь населению городов и областей Республики Казахстан c преимущественным охватом южных и восточных регионов страны, а что с другими регионами и стоит ли такое требование прописывать НПА?

 

  1.  

Новый пункт 9-2

Врачи организаций первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры) осуществляют:

активный скрининг на туберкулез (составление списка лиц, подлежащих активному скринингу на туберкулез, графика проведения скрининга, проведение скрининга и оформление в медицинской документации результатов скрининга, составление ежеквартального отчета по скринингам);

эпидемиологическое расследование случаев туберкулеза c целью установления причин их возникновения и обследование контактных;

амбулаторное лечение;

мониторинг лечения;

диагностику и лечение побочных реакций на противотуберкулезные препараты;

диагностику и лечение сопутствующих патологий;

ведение медицинских карт больных туберкулезом, в том числе туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, регулярное внесение данных в Национальный регистр больных туберкулезом;

мероприятия по профилактике туберкулеза (санитарное просвещение населения по вопросам туберкулеза, вакцинация и ревакцинация, проведение химиопрофилактики по показаниям).

Врачи организаций первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры) осуществляют:

активный скрининг на туберкулез (составление списка лиц, подлежащих активному скринингу на туберкулез, графика проведения скрининга, проведение скрининга и оформление в медицинской документации результатов скрининга, составление ежеквартального отчета по скринингам);

эпидемиологическое расследование случаев туберкулеза с целью установления причин их возникновения и обследование контактных; 

мероприятия по профилактике туберкулеза (санитарное просвещение населения по вопросам туберкулеза, вакцинация и ревакцинация, проведение химиопрофилактики по показаниям).

Врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры не компетентны в части назначения амбулаторного лечения больным туберкулезом.

Более того туберкулез является социально значимым и инфекционных заболеванием передающимся воздушно-капельным путем, которое может передаться как самому ВОП, участковому терапевту и педиатру, так и пациентам пришедшим в ПМСП на прием со сниженным иммунитетов в виду того что они и так пришли c заболеванием.

Проведение лечения больных туберкулезом в ПМСП является риском для граждан и может способствовать увеличению заболеваемости туберкулезом.

 

 

 

 

 

  1.  

Новый пункт 9-3

Фтизиатры организаций первичной медико-санитарной помощи осуществляют:

мониторинг проведения активного скрининга на туберкулез (правильность и достоверность составления врачами организаций первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры) списка лиц, подлежащих активному скринингу на туберкулез, и оформления ими медицинской документации по результатам скрининга, составления ежеквартального отчета по скринингам;

мониторинг обследования лиц с подозрением на туберкулез в соответствии с диагностическими алгоритмами, оценка фтизионастороженности врачей организаций первичной медико-санитарной помощи по туберкулезу, методическая помощь в сложных ситуациях выявления туберкулеза; 

участие в эпидемиологическом расследовании случаев туберкулеза c целью установления причин их возникновения и обследование контактных;

мониторинг проведения амбулаторного лечения с соблюдением принципов непосредственного контролируемого лечения и диагностики, лечения побочных реакций на противотуберкулезные препараты;

мониторинг ведения медицинских карт больных туберкулезом, в том числе туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, регулярное внесение данных в Национальный регистр больных туберкулезом;

проведение когортного анализа и предоставление отчетности по медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, организационно-методическому отделу областного центра фтизиопульмонологии в утвержденные сроки;

мониторинг за проведением мероприятий по профилактике туберкулеза (санитарное просвещение населения по вопросам туберкулеза, вакцинация и ревакцинация, проведение химиопрофилактики по показаниям).

Фтизиатры организаций первичной медико-санитарной помощи осуществляют:

мониторинг проведения активного скрининга на туберкулез (правильность и достоверность составления врачами организаций первичной медико-санитарной помощи (врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры) списка лиц, подлежащих активному скринингу на туберкулез, и оформления ими медицинской документации по результатам скрининга, составления ежеквартального отчета по скринингам;

мониторинг обследования лиц c подозрением на туберкулез в соответствии с диагностическими алгоритмами, оценка фтизионастороженности врачей организаций первичной медико-санитарной помощи по туберкулезу, методическая помощь в сложных ситуациях выявления туберкулеза; 

участие в эпидемиологическом расследовании случаев туберкулеза с целью установления причин их возникновения и обследование контактных;

проведение когортного анализа и предоставление отчетности по медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, организационно-методическому отделу областного центра фтизиопульмонологии в утвержденные сроки;

мониторинг за проведением мероприятий по профилактике туберкулеза (санитарное просвещение населения по вопросам туберкулеза, вакцинация и ревакцинация, проведение химиопрофилактики по показаниям).