• Мое избранное
Экспертное заключение национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан на проект приказа «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования»

Отправить по почте

Toggle Dropdown
  • Комментировать
  • Поставить закладку
  • Оставить заметку
  • Информация new
  • Редакции абзаца

Экспертное заключение национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан на проект приказа «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» от 28 августа 2019 года № 10177/26

Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
К письму № 11-02-9/4110-И
от 31.07.2019 года
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Национальной палаты предпринимателей Республики Казахстан «Атамекен»
Рассмотрев проект приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования» (далее – проект приказа) сообщает следующее.
 Предложения и замечания по проекту приказа указаны в приложении к настоящему экспертному заключению в виде сравнительной таблицы.
В соответствии c пунктом 3 статьи 66 Предпринимательского кодекса, в случае несогласия с экспертным заключением орган-разработчик в срок не более десяти рабочих дней со дня получения экспертного заключения направляет в Национальную палату предпринимателей Республики Казахстан ответ с обоснованием причин несогласия.
 Приложение на ____  листах.
 Член Правления, Заместитель Председателя Правления А. Романова
 Приложение к экспертному заключению НПП РК  
    к Сравнительной таблице к проекту приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан «О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования»»
 

п/п

Структурный элемент

Предлагаемая редакция МЗ РК

Предлагаемая р едакция

НПП РК «Атамекен»

Обоснование



Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 «Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования»



Пункт 4

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 августа 2019 года.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 сентября 2019 года.

Не целесообразно введение в действие с 1 августа 2019 года, так как перечень обновляется с 1 сентября 2019 года согласно НОВОГО проекта приказа МЗ РК



Приложение 1. Т арифы на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется

по клинико-затратным группам

































Примечание:

*Тариф за один пролеченный случай по клинико-затратным группам (далее – Тарифы по КЗГ) для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по формам стационарная и (или) стационарозамещающая помощь определяется:



..

при оказании стационарозамещающей медицинской помощи в условиях дневного стационара за один пролеченный случай по КЗГ составляет 1/4 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи. За исключением пролеченных случаев по перечню операций и манипуляций по МКБ-9 для преимущественного лечения в дневном стационаре согласно приложению 5 к настоящим Тарифам по КЗГ, по которым тариф за один пролеченный случай по КЗГ определяется в размере 3/4 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи.















при оказании стационарозамещающей медицинской помощи в условиях стационара на дому тариф за один пролеченный случай по КЗГ составляет 1/6 от стоимости КЗГ от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи.



























































































Перечень операций и манипуляций по кодам МКБ – 9 подлежащих преимущественному лечению в дневном стационаре в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования согласно приложению 6 к настоящим Тарифам по КЗГ.



Перечень операций и манипуляций по кодам МКБ - 9 подлежащих лечению в дневном стационаре только при круглосуточном стационаре в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования согласно приложению 7 к настоящим Тарифам по КЗГ



Примечание:

*Тариф за один пролеченный случай по клинико-затратным группам (далее – Тарифы по КЗГ) для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь по формам стационарная и (или) стационарозамещающая помощь определяется:



....

при оказании стационарозамещающей медицинской помощи в условиях дневного стационара за один пролеченный случай по КЗГ по перечню заболеваний по кодам МКБ-10, подлежащих преимущественному лечению в дневном стационаре согласно приложению 5 к настоящим Тарифам по КЗГ составляет 1/2 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи.

при оказании стационарозамещающей медицинской помощи в условиях дневного стационара за один пролеченный случай по КЗГ по перечню операций и манипуляций по МКБ-9 для преимущественного лечения в дневном стационаре согласно приложениям 6 и 7 к настоящим Тарифам по КЗГсоставляет 3/4 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи.



при оказании стационарозамещающей медицинской помощи в условиях стационара на дому тариф за один пролеченный случай по КЗГ составляет 1/3 от стоимости КЗГ от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ при оказании стационарной медицинской помощи.































































































исключить















исключить















.

























Приложение 5 является перечнем заболеваний по кодам МКБ-10, а не МКБ-9









В связи с сокращением объема стационарной помощи, увеличится нагрузка на стационарозамещающую помощь.







Оплата по тарифу в размере ¾ относится к случаям по КЗГ по перечню операций и манипуляций по МКБ-9



При оказании стационарозамещающей медицинской помощи, в условиях стационара на дому, затраты времени на оказание услуги увеличивается за счет времени на дорогу от медицинского учреждения до места проживания пациента, кроме того медицинский работник, обслуживающий пациента на дому не может в это же время обслуживать других пациентов, т.е. такой стационар приравнивается к индивидуальному посту. При этом показаниями для организации стационара на дому являются заболевания, требующие проведения лечебных процедур продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня с медицинским наблюдением. Таким образом, медицинская сестра может в течение рабочего дня оказать услуги не более чем 2-м пациентам (8 часов/

4 часа = 2). При средней длительности лечения 5 дней в месяц одна медицинская сестра может обслужить 8 случаев. При существующем тарифе на услуги стационара на дому 1/6 от стоимости КЗГ в среднем один пролеченный случай будет стоить 111306/6=18500. При этом в месяц сумма составит 18500×8=148000 тенге.

Наряду с расходами на заработную плату медицинской сестры в себестоимость услуги входит заработная плата врача, расходы на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, расходы на ведение дел, на транспорт.







Указанный перечень операций и манипуляций по МКБ-9 по приложению 6 не связан с тарифом









Указанный перечень операций и манипуляций по МКБ-9 по приложению 7 не связан с тарифом





Приложение 5

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



1264 заболеваний



Приложение 5

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



1296 заболеваний



Приведение в соответствие согласно действующего приказа №669





Приложение 6

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



575 операций

Приложение 6

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



638 операций

Приведение в соответствие согласно действующего приказа №669





Приложение 7

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



366 операций

Приложение 7

к тарифам на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, оплата которых осуществляется по клинико-затратным группам



420 операций

Приведение в соответствие согласно действующего приказа №669