Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281

1. Настоящие Правила первичной медико-санитарной помощи (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи населению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по определенной специальности;

3) квалифицированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

4) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;

5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

6) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

7) специализированная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

8) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств по перечню, определяемому Правительством Республики Казахстан, гражданам Республики Казахстан, оралманам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории Республики Казахстан.

3. Для оказания медицинских услуг организация ПМСП в соответствии с Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 05 января 2011 года № 7 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774) обеспечивает необходимыми помещениями, а также медицинскими изделиями.

4. Организация ПМСП обеспечивает оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами организации оказания медицинской помощи, утвержденными уполномоченным органом в соответствии со статьей 16 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».

5. Организация ПМСП ведет медицинскую документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907), в том числе в системах электронного здравоохранения.

6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:

1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;

2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому.

7. Деятельность организации ПМСП строится по территориальному принципу в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению по месту их жительства и (или) прикрепления с учетом права выбора медицинской организации.

На основе территориального принципа формируется участок ПМСП с закреплением специалистов участка.

8. Количество прикрепленного населения на одном участке не превышает количество прикрепленных граждан на штатную численность специалистов организации ПМСП согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).

9. ПМСП оказывается:

1) в экстренном порядке - независимо от факта прикрепления в случае оказания неотложной медицинской помощи;

2) в плановом порядке – по месту прикрепления по предварительной записи или обращению.

10. ПМСП включает следующие виды помощи:

1) доврачебную медицинскую помощь, которая оказывается медицинскими работниками (участковая медицинская сестра (медицинская сестра общей практики), фельдшер, акушер) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача по перечню медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками ПМСП (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и (или) высшим медицинским образованием) согласно приложению 1 к настоящим Правилам;

2) квалифицированную медицинскую помощь, которая оказывается врачом общей практики, участковым врачом-терапевтом/педиатром по перечню медицинских услуг, оказываемых врачами ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр) согласно приложению 2 к настоящим Правилам;

3) медико-социальная помощь, которая оказывается социальным работником в области здравоохранения и привлеченным психологом по перечню услуг социального работника организации ПМСП и привлеченного психолога согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

11. Организация ПМСП осуществляет оказание услуг ПМСП прикрепленному населению, которые включают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь без передачи в аутсорсинг в другие организации здравоохранения, кроме:

профилактических осмотров целевых групп населения (детей, подростков, взрослых);

антенатального наблюдения за беременными;

динамического наблюдения женщин фертильного возраста с экстрагенитальной патологией.

12. Организация ПМСП по показаниям обеспечивает оказание специализированной медицинской помощи с использованием средств телемедицины для дистанционного взаимодействия и путем передачи в аутсорсинг в близлежащую медицинскую организацию или субъект здравоохранения.

13. ПМСП оказываются следующие услуги: профилактика и оздоровление, диагностика и лечение, динамическое наблюдение, медицинская реабилитация и услуги паллиативной помощи, экспертиза временной нетрудоспособности, в соответствии с пунктом 10 настоящих Правил.

14. Услуги по экспертизе временной нетрудоспособности на уровне ПМСП включают проведение экспертизы временной нетрудоспособности согласно Правилам проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).

15. При первичном обращении в организацию ПМСП в регистратуре оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка или электронный паспорт здоровья, которые являются первичными учетными медицинскими документами и ведутся в соответствии с Приказом №907, в том числе в системах электронного здравоохранения.

Организация ПМСП обеспечивает сохранность первичной учетной медицинской документации, в том числе в электронном виде.

16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.

17. Cпециалисты организации ПМСП направляют пациента в стационар по экстренным показаниям (вызов бригады скорой медицинской помощи), организовывают стационар на дому, планируют направление пациента в дневной стационар или круглосуточный стационар в плановом порядке через Портал Бюро госпитализации после проведения необходимого объёма обследований.

18. В организациях ПМСП также организуется обслуживание вызовов скорой медицинской помощи четвертой категории срочности согласно правилам оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан, утвержденным приказом министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15473).

19. Вызовы скорой медицинской помощи четвертой категории срочности прикрепленному населению и лицам, находящимся в зоне обслуживания ПМСП, обслуживаются круглосуточно путем организации отделения неотложной помощи при численности прикрепленного населения не менее 10 000 (десять тысяч) человек или передачи данной услуги в аутсорсинг в субъекты здравоохранения, оказывающим скорую или неотложную медицинскую помощь.

20. ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:

патронаж;

активное посещение пациента;

вызов на дом;

стационар на дому, дневной стационар.