Одобрен протоколом Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 3 октября 2019 года № 74

     
 
 
 
МКБ-10
 
 
 
 
 
Код
 
 
 
Название
 
 
 
 
 
I   10
 
 
 
Эссенциальная (первичная) гипертензия.
 
 
 
 
 
I    11 
 
 
 
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца).
 
 
 
 
 
I   12
 
 
 
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек.
 
 
 
 
 
I   13
 
 
 
Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек.
 
 
 

См. протокол за 2015 год.

      
 
 
 
АГ
 
 
 
-
 
 
 
Артериальная гипертензия.
 
 
 
 
 
АГП
 
 
 
-
 
 
 
Антигипертензивные препараты.
 
 
 
 
 
АД
 
 
 
-
 
 
 
Артериальное давление.
 
 
 
 
 
АК
 
 
 
-
 
 
 
Антагонисты кальция.
 
 
 
 
 
АКС
 
 
 
-
 
 
 
Ассоциированные клинические состояния.
 
 
 
 
 
AMP
 
 
 
-
 
 
 
Антагонисты минералокортикоидных рецепторов.
 
 
 
 
 
АЛТ
 
 
 
-
 
 
 
Аланинаминотрансфераза.
 
 
 
 
 
АПФ
 
 
 
-
 
 
 
Ангиотензинпревращающий фермент.
 
 
 
 
 
АРА II 
 
 
 
-
 
 
 
Антагонисты рецепторов ангиотензина  II  .
 
 
 
 
 
АСК
 
 
 
-
 
 
 
Ацетилсалициловая кислота.
 
 
 
 
 
ACT
 
 
 
-
 
 
 
Аспартатаминотрансфераза.
 
 
 
 
 
α-АБ
 
 
 
-
 
 
 
Альфа-адреноблокаторы.
 
 
 
 
 
β-АБ
 
 
 
-
 
 
 
β-адреноблокаторы.
 
 
 
 
 
БКК
 
 
 
-
 
 
 
Блокаторы кальциевых каналов.
 
 
 
 
 
ВГН
 
 
 
-
 
 
 
Верхняя граница нормы.
 
 
 
 
 
ВОЗ
 
 
 
-
 
 
 
Всемирная Организация Здравоохранения.
 
 
 
 
 
ГК
 
 
 
-
 
 
 
Гипертонический криз.
 
 
 
 
 
ГЛЖ
 
 
 
-
 
 
 
Гипертрофия левого желудочка.
 
 
 
 
 
ГЗТ
 
 
 
-
 
 
 
Гормональная заместительная терапия.
 
 
 
 
 
ГПП-1
 
 
 
-
 
 
 
Глюкагоноподобный пептид-1.
 
 
 
 
 
ДАД
 
 
 
-
 
 
 
Диастолическое артериальное давление.
 
 
 
 
 
ДГП
 
 
 
-
 
 
 
Дигидропиридины.
 
 
 
 
 
ДИАД
 
 
 
-
 
 
 
Домашнее измерение АД.
 
 
 
 
 
ДЛП
 
 
 
-
 
 
 
Дислипидемия.
 
 
 
 
 
ДМАД
 
 
 
-
 
 
 
Домашнее мониторирование АД.
 
 
 
 
 
ЕОК
 
 
 
-
 
 
 
Европейское Общество Кардиологов.
 
 
 
 
 
ЗССС
 
 
 
-
 
 
 
Заболевания сердечно-сосудистой системы.
 
 
 
 
 
ИАПФ
 
 
 
-
 
 
 
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
 
 
 
 
 
ИБС
 
 
 
-
 
 
 
Ишемическая болезнь сердца.
 
 
 
 
 
ИМ
 
 
 
-
 
 
 
Инфаркт миокарда.
 
 
 
 
 
ИММЛЖ
 
 
 
-
 
 
 
Индекс массы миокарда левого желудочка.
 
 
 
 
 
ИМТ
 
 
 
-
 
 
 
Индекс массы тела.
 
 
 
 
 
ИСАГ
 
 
 
-
 
 
 
Изолированная систолическая артериальная гипертензия.
 
 
 
 
 
КТ
 
 
 
-
 
 
 
Компьютерная томография.
 
 
 
 
 
ЛЖ
 
 
 
-
 
 
 
Левый желудочек.
 
 
 
 
 
ЛПВП
 
 
 
-
 
 
 
Липопротеины высокой плотности.
 
 
 
 
 
ЛПИ
 
 
 
-
 
 
 
Лодыжечно-плечевой индекс.
 
 
 
 
 
ЛПНП
 
 
 
-
 
 
 
Липопротеины низкой плотности.
 
 
 
 
 
МАУ
 
 
 
-
 
 
 
Микроальбуминурия.
 
 
 
 
 
МКБ-10
 
 
 
-
 
 
 
Международная классификация болезней МКБ-10
 
 
 
 
 
МРА
 
 
 
-
 
 
 
Магнитно-резонансная ангиография.
 
 
 
 
 
МРТ
 
 
 
-
 
 
 
Магнитно-резонансная томография.
 
 
 
 
 
МС
 
 
 
-
 
 
 
Метаболический синдром.
 
 
 
 
 
МТ
 
 
 
-
 
 
 
Медикаментозная терапия.
 
 
 
 
 
НТГ
 
 
 
-
 
 
 
Нарушение толерантности к глюкозе.
 
 
 
 
 
ОЖ
 
 
 
-
 
 
 
Ожирение.
 
 
 
 
 
ОК
 
 
 
-
 
 
 
Оральные контрацептивы.
 
 
 
 
 
ОНМК
 
 
 
-
 
 
 
Острые нарушения мозгового кровообращения.
 
 
 
 
 
ОПП
 
 
 
-
 
 
 
Острое повреждение почек.
 
 
 
 
 
ОПСС
 
 
 
-
 
 
 
Общее периферическое сопротивление сосудов.
 
 
 
 
 
ОРА
 
 
 
-
 
 
 
Отношение ренина-альдостерона.
 
 
 
 
 
ОТ
 
 
 
-
 
 
 
Объем талии.
 
 
 
 
 
ОХС
 
 
 
-
 
 
 
Общий холестерин.
 
 
 
 
 
ОКС
 
 
 
-
 
 
 
Острый коронарный синдром.
 
 
 
 
 
ПГТТ
 
 
 
-
 
 
 
Пероральный глюкозотолерантный тест.
 
 
 
 
 
ПИКС
 
 
 
-
 
 
 
Постинфарктный кардиосклероз.
 
 
 
 
 
ПОМ
 
 
 
-
 
 
 
Поражение органов-мишеней.
 
 
 
 
 
ПООГ
 
 
 
-
 
 
 
Поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией.
 
 
 
 
 
ПМСП
 
 
 
-
 
 
 
Первичная медико-санитарная помощь.
 
 
 
 
 
ППТ
 
 
 
-
 
 
 
Площадь поверхности тела.
 
 
 
 
 
РАС
 
 
 
-
 
 
 
Ренин-ангиотензиновая система.
 
 
 
 
 
РКИ
 
 
 
-
 
 
 
Рандомизированные контролируемые исследования.
 
 
 
 
 
рСКФ
 
 
 
-
 
 
 
Расчетная скорость клубочковой фильтрации.
 
 
 
 
 
САД
 
 
 
-
 
 
 
Систолическое артериальное давление.
 
 
 
 
 
СД
 
 
 
-
 
 
 
Сахарный диабет.
 
 
 
 
 
СКФ
 
 
 
-
 
 
 
Скорость клубочковой фильтрации.
 
 
 
 
 
СМАД
 
 
 
-
 
 
 
Суточное мониторирование артериального давления.
 
 
 
 
 
СМР
 
 
 
-
 
 
 
Средний медицинский работник.
 
 
 
 
 
СН
 
 
 
-
 
 
 
Сердечная недостаточность.
 
 
 
 
 
СНсФВ
 
 
 
-
 
 
 
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.
 
 
 
 
 
СНснФВ
 
 
 
-
 
 
 
Сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса.
 
 
 
 
 
СПВ
 
 
 
-
 
 
 
Скорость пульсовой волны.
 
 
 
 
 
СС
 
 
 
-
 
 
 
Сердечно-сосудистый.
 
 
 
 
 
ССЗ
 
 
 
-
 
 
 
Сердечно-сосудистые заболевания.
 
 
 
 
 
ССО
 
 
 
-
 
 
 
Сердечно-сосудистые осложнения.
 
 
 
 
 
ССР
 
 
 
-
 
 
 
Сердечно-сосудистый риск.
 
 
 
 
 
ССС
 
 
 
-
 
 
 
Сердечно-сосудистое событие.
 
 
 
 
 
ТГ
 
 
 
-
 
 
 
Триглицериды.
 
 
 
 
 
ТИА
 
 
 
-
 
 
 
Транзиторная ишемическая атака.
 
 
 
 
 
ТИМ
 
 
 
-
 
 
 
Толщина интима/медиа.
 
 
 
 
 
ТМА
 
 
 
-
 
 
 
Тромботическая микроангиопатия.
 
 
 
 
 
УЗИ
 
 
 
-
 
 
 
Ультразвуковое исследование.
 
 
 
 
 
ФВ
 
 
 
-
 
 
 
Фракция выброса.
 
 
 
 
 
ФП
 
 
 
-
 
 
 
Фибрилляция предсердий.
 
 
 
 
 
ФР
 
 
 
-
 
 
 
Фактор риска.
 
 
 
 
 
ХБП
 
 
 
-
 
 
 
Хроническая болезнь почек.
 
 
 
 
 
ХОБЛ
 
 
 
-
 
 
 
Хроническая обструктивная болезнь легких.
 
 
 
 
 
ХС
 
 
 
-
 
 
 
Холестерин.
 
 
 
 
 
ХЛНП
 
 
 
-
 
 
 
Холестерин липопротеидов низкой плотности.
 
 
 
 
 
ХСН
 
 
 
-
 
 
 
Хроническая сердечная недостаточность.
 
 
 
 
 
ЦВБ
 
 
 
-
 
 
 
Цереброваскулярные болезни.
 
 
 
 
 
ЦНС
 
 
 
-
 
 
 
Центральная нервная система.
 
 
 
 
 
ЧКВ
 
 
 
-
 
 
 
Чрескожное коронарное вмешательство.
 
 
 
 
 
ЧСС
 
 
 
-
 
 
 
Частота сердечных сокращений.
 
 
 
 
 
ЭКГ
 
 
 
-
 
 
 
Электрокардиография.
 
 
 
 
 
ЭхоКГ
 
 
 
-
 
 
 
Эхокардиография.
 
 
 
 
 
EASD
 
 
 
-
 
 
 
Европейская ассоциация по изучению диабета.
 
 
 
 
 
ESC
 
 
 
-
 
 
 
Европейское общество кардиологов.
 
 
 
 
 
ESH
 
 
 
-
 
 
 
Европейское общество по гипертонии.
 
 
 
 
 
FDA
 
 
 
 
 
 
 
Управление по продуктам питания и лекарственным средствам США.
 
 
 
 
 
HbAlc
 
 
 
-
 
 
 
Гликированный гемоглобин.
 
 
 
 
 
MDRD
 
 
 
-
 
 
 
Modification of Diet in Renal Disease.
 
 
 
 
 
SCORE
 
 
 
-
 
 
 
Systematic    Coronary    Risk    Evaluation   (систематическая оценка коронарного риска).
 
 
 
 
 
SGLT2
 
 
 
-
 
 
 
Натрий-глюкозный ко-транспортер-2 типа.
 
 
 
 
 
CHA2DS2-VASc
 
 
 
-
 
 
 
Congestive    heart    failure   - хроническая сердечная недостаточность,  Hypertension   - гипертоническая болезнь, 
 
Age   - возраст старше 75 лет, 
 
Diabetes    mellitus   - сахарный диабет, 
 
Stroke   -инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, 
 
Vascular    disease   - поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), 
 
Age  - возраст 65-74 лет, 
 
Sex    category   - пол (женский).
 
 
 

1.4 Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, офтальмологи, невропатологи, врачи и фельдшера скорой помощи.

1.5 Категория пациентов: взрослые.

      
 
 
 
Классы рекомендаций
 
 
 
Определение
 
 
 
Предлагаемая формулировка
 
 
 
 
 
Класс  I 
 
 
 
Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения или вмешательство полезны, эффективны, имеют преимущества.
 
 
 
Рекомендуется/ показан
 
 
 
 
 
Класс  II 
 
 
 
Противоречивые данные и/или расхождение мнений о пользе/эффективности конкретного метода лечения или процедуры.
 
 
 
 
 
Класс  II  а
 
 
 
Большинство данных/мнений говорит о пользе/ эффективности.
 
 
 
Целесообразно применять
 
 
 
 
 
Класс  IIb 
 
 
 
Данные/мнения не столь убедительно говорят о пользе/эффективности.
 
 
 
Можно применять
 
 
 
 
 
Класс  III 
 
 
 
Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения или вмешательство не являются полезной или эффективной, а в некоторых случаях могут приносить вред.
 
 
 
Не рекомендуется
 
 
 
 
 
Уровень доказанности А
 
 
 
Данные многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализов.
 
 
 
 
 
Уровень доказанности В
 
 
 
Данные одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований.
 
 
 
 
 
Уровень доказанности С
 
 
 
Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования, ретроспективные исследования, регистры.
 
 
 

1.7 Определение [1]:

Артериальная гипертензия - повышение офисного САД≥140 мм рт. ст., и/или ДАД≥90 мм.рт.ст.

Гипертония белого халата - при повторных посещениях лечебного учреждения АД оказывается повышенным, а вне его, при СМАД или ДМАД, нормальным. Но сердечно-сосудистый риск низкий в сравнении с пациентами со стойкой АГ (отсутствие диабета, поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых болезней или ХБП).

Маскированная гипертония - АД может быть нормальным в офисе и патологически повышенным вне лечебного учреждения, но сердечно-сосудистый риск находится в диапазоне, соответствующем стойкой АГ.

Термины Гипертония «белого халата» и «маскированная гипертония» рекомендуется использовать для пациентов, не получающих лечение.

Резистентная АГ - лечение с использованием оптимальных (или максимально переносимых) доз лекарственных препаратов, включающих комбинацию трех классов препаратов первой линии, в том числе диуретика (иАПФ или АРА II в сочетании с БКК и тиазидным/тиазидоподобным диуретиком), не приводит к снижению САД и ДАД до значений <140 мм рт.ст. и/или <90 мм рт.ст., соответственно (IС).

Экстренная гипертензия [8] (гипертонический криз) - тяжелая гипертензия (чаще 3 степени) с признаками острого повреждения органов-мишеней требующая чаще всего немедленного, но осторожного снижения АД обычно внутривенной терапией:

- Гипертензивная энцефалопатия;

- Острая сердечная недостаточность;

- Острый коронарный синдром;

- Острое нарушение мозгового кровотока;

- Острая диссекция аорты;

- Гипертензивная ретинопатия (геморрагии и/или отек диска зрительного нерва);

- Острая почечная недостаточность;

- Преэклампсия и эклампсия.

1.8 Классификация [1]:

Классификация АГ по степени (таблица 1) и стадии общего сердечнососудистого риска (таблица 2):

       
 
 
 
Категории АД
 
 
 
САД
 
 
 
 
 
 
 
ДАД
 
 
 
 
 
Оптимальное
 
 
 
<120
 
 
 
и
 
 
 
<80
 
 
 
 
 
Нормальное
 
 
 
120-129
 
 
 
и/или
 
 
 
80-84
 
 
 
 
 
Высокое нормальное
 
 
 
130-139
 
 
 
и/или
 
 
 
85-89
 
 
 
 
 
АГ 1 степени
 
 
 
140-159
 
 
 
и/или
 
 
 
90-99
 
 
 
 
 
АГ 2 степени
 
 
 
160-179
 
 
 
и/или
 
 
 
100-109
 
 
 
 
 
АГ 3 степени
 
 
 
≥180
 
 
 
и/или
 
 
 
≥110
 
 
 
 
 
Изолированная систолическая АГ
 
 
 
≥140
 
 
 
и/или
 
 
 
<90
 
 
 

Примечание: категорию АД определяют по результатам измерения АД в положении пациента сидя и по самому высокому значению САД или ДАД; изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ) классифицируется на степени 1, 2 или 3 в зависимости от значения САД. Классификация уровней АД применима для лиц старше 16 лет.

         
 
 
 
Другие факторы риска, ПООГ или заболевания
 
 
 
АД, мм.рт.ст.
 
 
 
 
 
Высокое нормальное
 
САД 130-139
 
ДАД 85-89
 
 
 
АГ 1 степени
 
САД 140-159
 
ДАД 90-99
 
 
 
АГ 2 степени
 
САД 160-179
 
ДАД 100-109
 
 
 
АГ 3 степени
 
САД≥180
 
ДАД≥110
 
 
 
 
 
Нет других ФР
 
 
 
Низкий риск
 
 
 
Низкий риск
 
 
 
Умеренный риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
 
 
1-2 ФР
 
 
 
Низкий риск
 
 
 
Умеренный риск
 
 
 
Умеренный / высокий риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
 
 
≥3 ФР
 
 
 
Низкий / умеренный риск
 
 
 
Умеренный / высокий риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
 
 
ПООГ, ХБП стадия 3 или СД без поражения органов
 
 
 
Умеренный / высокий риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
Высокий риск
 
 
 
Высокий/ очень высокий риск
 
 
 
 
 
Установленное ССЗ, ХБП стадия ≥4 или СД с поражением органов
 
 
 
Очень высокий риск
 
 
 
Очень высокий риск
 
 
 
Очень высокий риск
 
 
 
Очень высокий риск
 
 
 
 
 
 
 

Примечание: ССР проиллюстрирован для мужчин среднего возраста. ССР не всегда соответствует реальному риску в различных возрастных группах.

Использование шкалы SCORE рекомендуется для формальной оценки ССР для принятия решения о терапии.  

Сокращения: АД - артериальное давление, ДАД - диастолическое артериальное давление, ПООГ - поражение органов, опосредованное гипертензией, САД - систолическое артериальное давление, СД - сахарный диабет, ССЗ - сердечно-сосудистое заболевание, ССР - сердечно-сосудистый риск, ФР - фактор риска, ХБП - хроническая болезнь почек, SCORE- шкала Systematic Coronary Risk Evaluation (систематизированной оценки коронарного риска).

Факторы, оказывающие влияние на параметры ССР у пациентов с АГ, приведены в таблице 3.

    
 
 
 
Демографические характеристики и лабораторные параметры
 
 
 
 
 
Пол  а    (мужчины > женщины).
 
 
 
 
 
Возраст  а    (≥55 лет - мужчины, ≥65 лет - женщины).
 
 
 
 
 
Курение (в настоящем или прошлом)  а    ( I   В).
 
 
 
 
 
Уровень общего холестерина  а    и холестерина ЛПНП.
 
 
 
 
 
Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
 
 
 
 
 
Сахарный диабет  а  
 
 
 
 
 
Избыточная масса тела или ожирение ( I   А).
 
 
 
 
 
Семейный анамнез развития ССЗ в молодом возрасте (<55 лет для мужчин и <65 лет для женщин).
 
 
 
 
 
Развитие АГ в молодом возрасте у родителей или в семье.
 
 
 
 
 
Ранняя менопауза.
 
 
 
 
 
Малоподвижный образ жизни.
 
 
 
 
 
Психологические и социально-экономические факторы.
 
 
 
 
 
Частота сердечных сокращений (значение в покое >80 уд/мин).
 
 
 
 
 
Бессимптомное поражение органов, опосредованное гипертензией
 
 
 
 
 
Артериальная жесткость:
 
Пульсовое давление (у пожилых пациентов) ≥60 мм рт.ст.
 
Каротидно-феморальная СПВ >10 м/с.
 
 
 
 
 
ЭКГ признаки ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >35 мм, или амплитуда зубца  R   в отведении  aVL   ≥11 мм, корнельское произведение >2440 мм×мс 
 
или Корнельский вольтажный индекс >28 мм для мужчин и >20 мм для женщин).
 
 
 
 
 
Эхо кардиографические признаки ГЛЖ:
 
- масса ЛЖ/ рост 2,7  :    для мужчин >50 г/м 2,7  , для женщин >47 г/м 2,7   (рост в метрах); 
 
- индексация на площадь поверхности тела может быть использована у пациентов с нормальной массой тела: масса ЛЖ/ППТ (г/м 2  ) >115 (мужчины) и >95 (женщины).
 
 
 
 
 
Микроальбуминурия (30-300 мг/24 ч.) или повышение соотношения альбумин - креатинин (30-300 мг/г; 3,4-34 мг/ммоль) (предпочтительно в утренней порции мочи)  b   
 
 
 
 
 
Умеренная ХБП с СКФ >30-59 мл/мин/1,73 м 2   (ППТ) или тяжелая ХБП с СКФ <30 мл/мин/1,73 м 2  b   
 
 
 
 
 
Лодыжечно-плечевой индекс <0,9.
 
 
 
 
 
Выраженная ретинопатия: геморрагическая или экссудативная, отек зрительного нерва.
 
 
 
 
 
Диагностированные ССЗ или почечные заболевания
 
 
 
 
 
Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, ТИА.
 
 
 
 
 
ИБС: ИМ, стенокардия, реваскуляризация миокарда.
 
 
 
 
 
Наличие атероматозных бляшек при визуализации.
 
 
 
 
 
Сердечная недостаточность, в том числе СН-сФВ.
 
 
 
 
 
Заболевание периферических артерий.
 
 
 
 
 
Фибрилляция предсердий.
 
 
 

Примечание: а  - факторы риска, учтенные в шкале SCORE,  

b  - протеинурия и снижение СКФ являются независимыми факторами риска. См. таблицу 6: факторы, модифицирующие ССР.

Сокращения: АГ - артериальная гипертензия, ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ИМ - инфаркт миокарда, ЛЖ - левый желудочек, ЛИНИ - липопротеины низкой плотности, ПИТ - площадь поверхности тела, СКФ - скорость клубочковой фильтрации, ССР - сердечно-сосудистый риск, СИВ - скорость распространения пульсовой волны, СН-сФВ - сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса, ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания, ТИА - транзиторная ишемическая атака, ХБП - хроническая болезнь почек, ЭКГ - электрокардиограмма.

Пациентам с АГ, которые не соответствуют категориям высокого или очень высокого риска вследствие имеющихся у них ССЗ, ХБП или СД, существенно повышенного одного ФР или ГЛЖ, обусловленной АГ, рекомендуется проводить оценку ССР с помощью модели систематической оценки коронарного риска (SCORE) (таблица 4).

     
 
 
 
Степень СС риска
 
 
 
Наличие хотя бы одного из следующих критериев:
 
 
 
 
 
Очень высокий
 
 
 
Установленный диагноз ССЗ (по клиническим данным или бесспорно по данным визуализации):
 
- Клинические признаки ССЗ: инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, коронарная реваскуляризация или артериальная реваскуляризация любой другой локализации, инсульт, ТИА, аневризма аорты, заболевания периферических артерий;
 
- Бесспорно документированное ССЗ по результатам визуализации:
 
- значимая бляшка (стеноз ≥50%) по данным ангиографии или ультразвукового исследования; не включает увеличение толщины комплекса интима-медиа;
 
- Сахарный диабет с поражением органов-мишеней: например, протеинурия или сочетание с основными факторами риска, такими как АГ 3-й степени или гиперхолестеринемия;
 
- Тяжелая ХБП   (СКФ <30 мл/мин/1,73 м 2  ); 
 
- 10-летний риск по шкале  SCORE   ≥10%. 
 
 
 
 
 
Высокий
 
 
 
- Существенно выраженный один фактор риска , особенно повышение уровня холестерина >8 ммоль/л (310 мг/дл), например, при семейной гиперхолестеринемии или АГ 3-й степени (АД≥180/110 мм рт.ст.);
 
- Большинство пациентов с сахарным диабетом , не относящихся к категории очень высокого риска (за исключением некоторых молодых больных диабетом 1 типа при отсутствии основных факторов риска, которые могут быть отнесены к категории умеренного риска);
 
- ГЛЖ , обусловленная АГ;
 
- Умеренная ХБП   (СКФ 30-59 мл/мин/1,73м 2  ); 
 
- 10-летний риск по шкале  SCORE    5-10%. 
 
 
 
 
 
Умеренный
 
 
 
- 10-летний показатель  SCORE   от ≥1 до <5%; 
 
- АГ 2-степени;
 
- Большинство пациентов среднего возраста относятся к этой категории.
 
 
 
 
 
Низкий
 
 
 
- Рассчитанный 10-летний показатель  SCORE<1%.  
 
 
 

2. Методы, подходы и процедуры диагностики: [1]  

- повышение АД, при котором САД≥140 мм рт. ст., и (или) ДАД≥90 мм.рт.ст.;