Одобрен протоколом Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 1 апреля 2020 года № 89

	
		
		
	
	

		

			

			
Код   
			
			

			
МКБ-10   
			
		
		

			

			
В 34.2  
			
			

			
Коронавирусная инфекция  неуточненная   
			
		
		

			

			
В 97.2  
			
			

			
Коронавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках  
			
		
		

			

			
Z20.8   
			
			

			
Контакт с больным и возможность заражения другими инфекционными болезнями   
			
		
		

			

			
Z20.9   
			
			

			
Контакт с больным и возможность заражения другими неуточненными инфекционными болезнями  
			
		
	

	
		
		
		
	
	

		

			

			
АЛТ 
			
			

			
–
			
			

			
аланинаминотрансфераза 
			
		
		

			

			
АСТ 
			
			

			
–
			
			

			
аспартатаминотрансфераза 
			
		
		

			

			
АЧТВ 
			
			

			
–
			
			

			
активированное частичное атромбопластиновое время 
			
		
		

			

			
БА 
			
			

			
–
			
			

			
бронхиальная астма 
			
		
		

			

			
БСК 
			
			

			
–
			
			

			
болезни системы кровообращения 
			
		
		

			

			
ДВС 
			
			

			
–
			
			

			
диссеминированное внутрисосудистое свертывание 
			
		
		

			

			
ИБС 
			
			

			
–
			
			

			
ишемическая болезнь сердца 
			
		
		

			

			
ИВЛ 
			
			

			
–
			
			

			
инвазивная вентиляция легких 
			
		
		

			

			
КТ 
			
			

			
–
			
			

			
компьютерная томография  
			
		
		

			

			
КЩР 
			
			

			
–
			
			

			
кислотно-щелочное равновесие 
			
		
		

			

			
МНО 
			
			

			
–
			
			

			
международное нормализованное отношение 
			
		
		

			

			
НПВС 
			
			

			
–
			
			

			
нестероидные противовоспалительные средства 
			
		
		

			

			
НИВЛ 
			
			

			
–
			
			

			
не инвазивная вентиляция легких 
			
		
		

			

			
ОДН 
			
			

			
–
			
			

			
острая дыхательная недостаточность 
			
		
		

			

			
ОПП 
			
			

			
–
			
			

			
острое повреждение почек 
			
		
		

			

			
ОРВИ 
			
			

			
–
			
			

			
острая респираторная вирусная инфекция 
			
		
		

			

			
ОРЗ/ОРИ 
			
			

			
–
			
			

			
острое респираторное заболевание/инфекция 
			
		
		

			

			
ОРДС 
			
			

			
–
			
			

			
острый респираторный дистресс синдром 
			
		
		

			

			
ОССН 
			
			

			


			 
			
			

			
острая сердечно-сосудистая недостаточность 
			
		
		

			

			
ПЦР 
			
			

			
–
			
			

			
полимеразная цепная реакция 
			
		
		

			

			
РНК 
			
			

			
–
			
			

			
рибонуклеиновая кислота 
			
		
		

			

			
СД  
			
			

			
–
			
			

			
сахарный диабет 
			
		
		

			

			
САД 
			
			

			
–
			
			

			
систолическое артериальное давление 
			
		
		

			

			
СрАД 
			
			

			
–
			
			

			
среднее артериальное давление 
			
		
		

			

			
СОЭ 
			
			

			
–
			
			

			
скорость оседания эритроцитов 
			
		
		

			

			
СПОН 
			
			

			
–
			
			

			
синдром полиорганной недостаточности 
			
		
		

			

			
СИЗ 
			
			

			
–
			
			

			
средства индивидуальной защиты 
			
		
		

			

			
ССС 
			
			

			
–
			
			

			
сердечно-сосудистая система 
			
		
		

			

			
ТВ 
			
			

			
–
			
			

			
тромбиновое время  
			
		
		

			

			
ТОРИ 
			
			

			
–
			
			

			
тяжелая острая респираторная инфекция 
			
		
		

			

			
ХСН 
			
			

			
–
			
			

			
хроническая сердечная недостаточность  
			
		
		

			

			
COVID-19 
			
			

			
–
			
			

			
коронавирусная инфекция, впервые выявленная в 2019 г. 
			
		
		

			

			
ТОРС короновирус/SARS CoV 
			
			

			
–
			
			

			
ТОРС-коронавирус, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром/Severeacuterespiratorysyndromecoronavirus 
			
		
		

			

			
SARS CoV-2  
			
			

			
–
			
			

			
короновирус-2, вызывающий COVID-19 (тяжелый острый респираторный синдром /Severeacuterespiratorysyndromecoronavirus) 
			
		
		

			

			
SPAP 
			
			

			
–
			
			

			
постоянное положительное давление в дыхательных путях 
			
		
		

			

			
FiO2  
			
			

			
–
			
			

			
фракция вдыхаемого кислорода 
			
		
		

			

			
OI 
			
			

			
–
			
			

			
индекс оксигенации 
			
		
		

			

			
OSI 
			
			

			
–
			
			

			
индекс оксигенации с использованием SpO 2 
			
		
		

			

			
PaO2  
			
			

			
–
			
			

			
парциальное давление кислорода 
			
		
		

			

			
PEEP 
			
			

			
–
			
			

			
положительное давление конца выдоха 
			
		
		

			

			
SpO2  
			
			

			
–
			
			

			
сатурация кислородом 
			
		
	

1.1 Пользователи протокола: врачи и фельдшеры скорой неотложной помощи, врачи общей практики, терапевты, педиатры, инфекционисты, детские инфекционисты, гастроэнтерологи, пульмонологи, фтизиопульмонологи, оториноларингологи, анестезиологи-реаниматологи, акушер-гинекологи, специалисты по лучевой диагностике.

1.2 Категория пациентов: дети и взрослые, в том числе беременные.

	
		
		
	
	

		

			

			
А   
			
			

			
Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.  
			
		
		

			

			
В   
			
			

			
Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.  
			
		
		

			

			
С   
			
			

			
Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).  

			
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.  
			
		
		

			

			
D   
			
			

			
Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.   
			
		
		

			

			
GPP   
			
			

			
Наилучшая клиническая практика.   
			
		
	

1.7 Определение [1,2]: Коронавирусная инфекция(COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи,  с тропностью к легочной ткани, протекает от бессимптомного вирусоносительства до клинически выраженных форм заболевания, характеризующихся  интоксикацией, воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонии с риском развития тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома и сепсиса.  

	
		
		
	
	

		

			

			
Без клинических проявлений    
			
			

			
Бессимптомное вирусоносительство (отсутствие жалоб, клинических симптомов и объективных изменений при положительном результате ПЦР РНК SARS CoV-2)  
			
		
		

			

			
Клинические варианты    
			
			

			
- Коронавирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей (ринит, фарингит)  

			
- Коронавирусная инфекция с поражением нижних дыхательных путей (пневмония)  
			
		
		

			

			
По тяжести   
			
			

			
-легкая   

			
-среднетяжелая  

			
-тяжелая   
			
		
		

			

			
По течению   
			
			

			
-неосложненная  

			
-осложненная  
			
		
		

			

			
Осложнения    
			
			

			
- ОДН   

			
- ОРДС   

			
- Сепсис   

			
- Септический шок   
			
		
	

Примечание: наличие гиперемии задней стенки глотки при отсутствии жалоб и объективных признаков следует рассматривать как легкое течение. 

Пример формулировки диагноза:

1. Коронавирусная инфекцияCOVID-19. Ринофарингит, легкой степени тяжести (ПЦР назофарингиального мазка положительный, дата).

2. Коронавирусная инфекция COVID-19. Двусторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести (ПЦР назофарингиального мазка, крови и др. положительный, дата).

3. Коронавирусная инфекция COVID-19. Двусторонняя полисегментарнаяпневмония, тяжелое течение. Осложнение: ДН2 ст. (ПЦР – назофарингиального мазка, бронхоальвеолярного лаважа, крови и др. положительный, дата). Сопутствующий диагноз: ХСН, АГ 3 ст., ожирение, СД 2 типа.

1. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ [4-7]:

1.1 Диагностические критерии у взрослых:   

Жалобы и анамнез:

Инкубационный период - 2-14 дней:

• острое начало заболевания;

• повышение температуры тела;

• общая слабость;

• миалгия и ломота в теле;

• головная боль;

• заложенность носа и насморк;

• першение в горле;

• кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты);

• ощущение заложенности в грудной клетке;

• нарушения вкуса и обоняния;

• диарея;

• конъюнктивит;

• сыпь.

При тяжелом течении:

• одышка(чаще на 6-8 дни заболевания);

• затрудненное дыхание;

• учащенное сердцебиение;

• тошнота, рвота (редко).

Диагностические критерии у детей:

Жалобы:

• повышение температуры тела;

• кашель;

• заложенность носа, нарушение носового дыхания;

• головная боль (чаще у детей старшего возраста);

• диарея;

• слабость, вялость, недомогание.