Министерство труда и социальной защиты населения РК ответ от (22.11.2013) на обращение от (28.03.2013) № 42064

                                                                             Уважаемый Серик Нигметович!               Для инвалида спутником  и частью его  жизни является система здравоохранения.     Конвенцией по правам инвалидов признано, что «инвалиды имеют право на наивысший достижимый уровень здоровья без дискриминации по признаку инвалидности» и государства должны принять  все надлежащие меры для обеспечения  мер для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, в том числе к реабилитации по состоянию здоровья.        Также,  согласно cт. 12 Международного Пакта об экономических, социальных и культурных правах, Республика Казахстан признала право каждого человека на максимально достижимый уровень физического и психического здоровья, меры, которые должны быть приняты для полного осуществления этого права, включают обеспечение предупреждения и лечения болезней и борьбы с ними, а также создания условий, которые гарантировали бы необходимую медицинскую помощь и медицинский уход.        Данное положение закреплено  и в  утвержденных  Президентом РК  Н.А.  Назарбаевым, программах, акцентирующих  на важности  обеспечение населения страны качественными услугами медицинской помощи, соответствующим европейским стандартам, в том числе улучшения диагностики, лечения и профилактики заболеваний. В этом же ключе идет речь и во Всемирном  докладе  Воз по проблемам инвалидов.          У нас же  отсутствуют гарантии на наивысший достижимый уровень здоровья. Инвалидам обеспечен гарантированный доступ только: к первичной медико-санитарной помощи, к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи, причем  без учета  специфики инвалидности, обеспечивают инвалидам тот же набор, качество и уровень бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам,  более  того, в единых  стандартах  здравоохранения  нет  перечня  услуг  по медицинской реабилитации инвалидов.         О какой реабилитации может идти речь при нехватке средств даже на питание?Каким образом воплощать рекомендаций врачей по соблюдению диеты, когда страдающие диабетом вынуждены питаться китайской лапшой и картошкой, употребляя мплошные углеводы, тот же ржаной хлеб просто недоступен, и как следствие слепота и гангрена…Ведь казахстанские  инвалиды преимущественно относятся к категории бедных и даже нищих.   Они обречены на  бедность из-за болезни!         ГОБМП у нас предусматривает пропаганду здорового образа жизни и питания, разъяснительную работу по … рациональному питанию населения (?!).Какова цена этой работы и какие суммы заложены в бюджете на эти несомненно важные цели и каким Вы видите механизм воплощения в жизнь это положения,  касающегося  «высокосбалансированных» норм питания  с учетом получаемых инвалидами мизерных пособий.         В г. Алматы     из-за низкого объёма  финансирования и  высокой концентрации  социально-уязвимых слоёв населения прохождение  консультативно-диагностических исследований в рамках ГОМБП, становится практически невозможным, выдача же двух, трех талонов на определенное обследование с учетом  прикрепленного населения  в количестве 85000 тысяч, вызывает справедливые нарекания и делает систему ГОМБПа ничкемной и бутафорной.         В декабре месяце со слов зав. специализированным отделением Абылаевой  М. Т. , поликлиника №8 получила просроченные талоны с АРДЦ  и впоследствии выкинула, на просьбу   объяснить  на каком основании они   вообще их взяли, если же они их выбросили – какими документами оформили (актами и др.), последовал ответ, что они  не обязаны отвечать. Но это, же государственные деньги, кого то лишили возможности бесплатного обследования и  почему я, как потребитель медуслуг, не имею права знать о системе распределения и порядке списывания этих услуг (талонов).Имею ли я в статусе потребителя право получить информацию от медработника,  в  частности по факту получения поликлиникой   в рамках ГОМБП, бесплатных просроченных талонов, впоследствии уничтоженных и механизма документального оформления сложившейся ситуации, ибо мне  отказались отвечать  на поставленные  вопросы? Какими правоустанавливающими документами регламентируются отношения между пациентом и  медработником, есть ли четкие правила прав и их  обязанностей?               Наблюдается недостаточное обеспечение медикаментами и узкий  подход к составлению Перечня льготных препаратов для реабилитации пациентов. Крайне скуден перечень  лекарственных препаратов для социально-значимых заболеваний, прежний список (2005г) был составлен грамотно и сбалансированы все потребности.Не берётся в учёт, что к имеющемуся основному заболеванию у инвалидов, как правило, присутствует букет сопутствующих, к тому же у многих препаратов побочные действия и их приём необходим под прикрытием других медикаментов, причём в Постановлении Правительства РК от 4 декабря 2009 года № 2018 социально-значимые заболевания выделены в отдельную категорию, но этот факт ничего не меняет.          Бесплатные Препараты, выдаваемые на амбулаторном уровне (стационар на дому) выделяются на срок до 10 дней, далее пациент вынужден приобретать на собственные деньги, то есть лечение просто напросто прерывается, что приводит к хронизации заболевания.         Для инвалидов чрезвычайно актуален вопрос охвата  стоматологическими услугами в силу ограниченности в денежных средствах, приёма  неограниченного  количества медпрепаратов, которые  инвалид вынужден принимать и побочного их воздействия на организм, в том числе и на состояние зубной полости и невозможностью профилактики из-за отсутствия в рационе полноценного и сбалансированного питания, включающего микроэлементы и витамины.       Недоступность стоматологических услуг приводит к потере зубов и  мы  вынуждены «перетирать» пищу дёснами.  В ходе проводенной  благотворительной акции стоматологической поликлиникой КазМНУ, была выявлена  удручающая статистика и не пользу людей с ограниченными возможностями. Было установлено, что у значительного количества обратившихся инвалидов (до 100%)  состояние зубов было в запущенном состоянии,   потребовавшего  их удаления,  и пребывающих  без зубных протезов по сей день, из отсутствия бюджета,  что в свою очередь подрывает и без того пошатнувшее  здоровье.          Для людей с поражением зрения медицинские услуги вообще недоступны, т.к. они проводятся   в г. Алматы на платной основе за исключением осмотров офтальмологов в районных поликлиниках на допотопном оборудовании. Глазного коммунального центра, в Алматы  нет, а глазной стационар, единственный на весь мегаполис. К тому же  инвалиды  для ежегодного  прохождения МСЭК в обязательном порядке обязаны иметь на руках  данные платных обследований. Препараты  же для их лечения приобретаются исключительно на свои деньги, так как  не входят в перечень льготных, что окончательно разоряет их.  Причем проблемы со зрением (глаукома, катаракта) возникают не только у инвалидов, но и людей пенсионного возраста с их низкими доходами.                    Исходя из вышеизложенного,  принимая во внимание положение Великой хартии по первичной медико-санитарной помощи, декларирующей   о прогрессивном  улучшении всеобъемлющего медико-санитарного обеспечения всех людей с уделением первоочередного внимания наиболее нуждающимся группам населения и предстоящей  ратификации РК  Международной Конвенции о правах инвалидов, а также  в рамках  реализации госпрограммы «Саламатты Казакстан»  и для повышения  доступности населения медуслуг  и  охвата инвалидов медицинской помощи считаем необходимым: Создать  надлежащие условия для инвалидов и в первую очередь: а) по всей стране создавать реабилитационные центры с целью большего охвата инвалидов лечением, заменяющим  курортно-санаторное лечениеб) выделить инвалидов в  самостоятельную категориюв) внедрить систему оповещения инвалидов о проводимых акциях обследования и обеспечения, обязать медиков проводить обследования не только по основным, но и по сопутствующим заболеваниям,в) при медобеспечении и медобследованиях ввести раздел "инвалиды"г) в связи с тем, что многие льготные препараты не подходят для индивидуального пациента и они их не получают, ввести денежный эквивалент и дополнительные выплаты на оздоровлениед) обеспечить бесплатную стоматологическую помощь для лиц, имеющих инвалидностьж) обязать проводить медобеспечение и медобследования не только по основным, но и сопутствующим заболеваниямз) ввести в ГОМБМ для нашей категории физиолечение и массаж. Необходимо более тесное взаимосотрудничество и  совместная выработка  всех программ и направлений с различными ведомствами, в том числе  с Министерством труда и социальной защиты, так как медицинские проблемы не будут решены без их участия, в частности и разработка реального прожиточного минимума, учитывающего наши потребности. Председатель  ООИ "Подранки-Шарасыздар"           Тобатаева Галия Габбасовна