Об утверждении Правил проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-107/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 сентября 2020 года № 21264

В соответствии с пунктом 4 статьи 157 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2009 № 481 «Об утверждении Правил проведения медицинского обследования с целью признания гражданина больным заразной формой туберкулеза» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5836, опубликован 13 ноября 2009 года в газете «Юридическая газета» № 174 (1771)).

3. Департаменту медико-социальной помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет - ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Гиният А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Цой

1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 157 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза (далее – Правила).

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:

1) заразная форма туберкулеза – форма туберкулеза, представляющая опасность для окружающих в связи с выделением больным во внешнюю среду бактерий туберкулеза;

2) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг, независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

3) бактериовыделитель – лицо с легочным туберкулезом, у которого при микроскопии мазка мокроты до проведения лечения обнаружены кислотоустойчивые бактерии по меньшей мере в одной порции.

3. Выявление больных заразной формой туберкулеза осуществляется при:

1) обращении лица в медицинскую организацию, в том числе оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь;

2) профилактическом медицинском осмотре (при поступлении на учебу в школу, высшие и средние учебные заведения, устройстве на работу, целевых, скрининговых медицинских осмотрах, диспансеризации);

3) диагностике и лечении других заболеваний;

4) вакцинации;

5) иных обстоятельствах.

4. Пациент проходит обязательное обследование на туберкулез, если предъявляет жалобы на:

1) кашель (более 2 недель);

2) выделение мокроты;

3) потливость;

4) утомляемость, слабость;

5) повышение температуры тела;

6) кровохарканье;

7) потерю аппетита, веса.

Лицо, обратившееся с жалобами, подозрительными на туберкулез, и (или) изменениями на флюоро- или рентгенограмме направляется на микроскопическое исследование мокроты в срок не позднее трех дней после обращения.

5. Обследование на туберкулез включает в себя следующие исследования:

1) обязательные:

исследование мокроты на Xpert MTB RIF и микроскопическое исследование мокроты (2-х кратное исследование мокроты);

2) дополнительные:

рентгенологическое (флюорография, рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки);

микробиологическое (бакпосев);

бронхологические;

анализы крови, мочи;

ультразвуковое исследование (внелегочные формы туберкулеза).

6. Признание лица больным заразной формой туберкулеза осуществляется на основании заключения организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь лицам, больным туберкулезом.

7. Лицо, выделяющее микобактерии туберкулеза, признается больным заразной формой туберкулеза или бактериовыделителем (БК+) в следующих случаях:

1) в результате исследований под микроскопом по меньшей мере в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии;

2) одна положительная проба мокроты на кислотоустойчивые бактерии и патологические изменения, выявленные рентгенологическим методом;

3) однократное обнаружение в мазке кислотоустойчивых бактерий и выделение культуры микобактерий туберкулеза.

8. Больной туберкулезом проходит обязательное медицинское наблюдение и лечение, обеспечивается необходимыми лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

9. Медицинским работником по месту выявления на каждого больного заразной формой туберкулеза подается экстренное извещение в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения».

10. Больной заразной формой туберкулеза госпитализируется во фтизиопульмонологическую организацию для получения лечения и реабилитации.

В приемном покое медицинский работник обеспечивает больного туберкулезом информацией о его правах и обязанностях, характере имеющегося у него заболевания, применяемых методах лечения и правилах поведения.

После прекращения бактериовыделения (БК-) больной переводится на амбулаторный этап лечения.

Лечение больного туберкулезом контролируется медицинским работником на протяжении всего периода лечения.

11. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным заразной формой туберкулеза, проходят обследование в целях исключения у них туберкулеза в срок не позже двух недель после установления контакта.

12. Лицо, признанное больным заразной формой туберкулеза, находящееся на лечении, пользуется всеми правами граждан Республики Казахстан с ограничениями, связанными с необходимостью соблюдения режима пребывания во фтизиопульмонологической организации.

13. Больной заразной формой туберкулеза, отказывающийся от лечения, назначенного врачом, что зафиксировано в медицинской документации, подлежит принудительному лечению.