Медициналық оңалту көрсету қағидаларын бекіту туралы Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 7 қазандағы № ҚР ДСМ-116/2020 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 9 қазанда № 21381 болып тіркелді

«Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының Кодексі 125-бабының 6-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

Кіріспе жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

1. Осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Медициналық оңалту көрсету қағидалары бекітілсін.

2. Осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір бұйрықтардың күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық-әлеуметтік көмек департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет минстрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі А. Ғиниятқа жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі және 2020 жылғы 1 қазаннан бастап туындаған құқықтық қатынастарға қолданылады.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі А. Цой

1. Медициналық оңалтуды көрсету қағидалары (бұдан әрі – Қағидалар) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 125-бабының 6-тармағына сәйкес (бұдан әрі – Кодекс) әзірленді және меншік нысанына қарамастан амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық көмек көрсететін бастапқы, қайталама және үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда, сондай-ақ үйде және санаторийлік-курорттық ұйымдарда оңалту көрсету тәртібін айқындайды.

2. Қағидалар туа біткен аурулармен ауыратын адамдарға, жіті жағдайлардан, хирургиялық араласулардан және жарақаттардан кейін, сондай-ақ негізгі ауруды емдеу кезінде олардың салдарын медициналық оңалту бойынша медициналық көмек көрсету тәртібін айқындайды.

3. Медициналық оңалту:

3-тармақ жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

1) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) шеңберінде негізгі ауруларды емдеу кезінде (медициналық оңалтудың бірінші кезеңі), сондай-ақ туберкулезбен ауыратын науқастарға;

2) 10-қайта қараудың денсаулыққа байланысты аурулар және проблемалардың халықаралық статистикалық жіктемесінің кодтары бойынша аурулардың тізбесі бойынша міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде (бұдан әрі – МӘМС) (медициналық оңалтудың екінші және үшінші кезеңдері);

3) ақылы негізінде азаматтардың өз қаражаты, ерікті медициналық сақтандыру қаражаты, жұмыс берушілердің қаражаты және Қазақстан Республикасының заңнамасында тыйым салынбаған өзге де көздер есебінен көрсетіледі.

4. Осы қағидаларда пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

4-тармақ жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

1) қашықтықтан медициналық қызмет көрсету – медицина қызметкерлерінің бір-бірімен, жеке тұлғалармен және (немесе) олардың заңды өкілдерімен қашықтықтан өзара іс-қимылын, көрсетілген адамдарды сәйкестендіруді, сондай-ақ олар жасайтын іс-әрекеттерді құжаттандыруды қамтамасыз ететін аурулар мен жарақаттарды диагностикалау, емдеу, медициналық оңалту және олардың профилактикасы, цифрлық технологиялар арқылы зерттеулер мен бағалау жүргізу мақсатында медициналық қызметтер көрсету;

2) медициналық оңалту – пациент организмінің функцияларын сақтауға, бұзылған және (немесе) жоғалтқан функцияларын ішінара немесе толық қалпына келтіруге бағытталған медициналық көрсетілетін қызметтер кешені;

3) мультидисциплинарлық топ – тыныс-тіршілігінің сипаты мен дәрежесіне, пациент ағзасының функциялары мен құрылымдарының бұзылуына, оның клиникалық жай-күйінің ауырлығына қарай қалыптастырылатын әртүрлі мамандар тобы;

4) оңалту әлеуеті – белгілі бір уақыт аралығында пациенттің организмінің бұзылған және (немесе) жойылған функцияларын ішінара немесе толықтай қалпына келтірудің клиникалық тұрғыдан негізделген мүмкіндігі;

5) санаторийлік-курорттық ұйымдар – медициналық және өзге де көрсетілетін қызметтерді, курорттарда немесе емдеу-сауықтыру орындарында орналасқан табиғи емдік факторларды қолдана отырып, адамның денсаулығын сауықтыру және қалпына келтіру жөніндегі санаторийлік-курорттық қызметтерді көрсететін ұйымдар: санаторий (ересектерге, ересектер мен балаларға, балаларға арналған), студенттік санаторий-профилакторий, балалардың оңалту-сауықтыру орталығы.

5. Медициналық оңалту медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына және диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес жүзеге асырылады.

6. Медициналық оңалту:

1) тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді көздемейтін амбулаториялық жағдайларда;

2) тәулік бойы медициналық бақылауды, емдеуді, күтімді, сондай-ақ тамақтанатын төсек-орын беруді көздейтін стационарлық жағдайларда;

3) тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді талап етпейтін және төсек-орын бере отырып, күндізгі уақытта медициналық бақылау мен емдеуді көздейтін стационарды алмастыратын жағдайларда;

4) үйде: медицина қызметкерін, ұтқыр бригаданы шақыру, медицина қызметкерлерінің белсенді патронажы, үйде емдеуді ұйымдастыру кезінде (үйдегі стационар), оның ішінде қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана отырып;

5) санаторийлік-курорттық ұйымдарда көрсетіледі.

7. Медициналық оңалту көрсету үшін пациентті стационарға жоспарлы емдеуге жатқызу Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес Емдеуге жатқызу бюросы порталы арқылы жүзеге асырылады.

8. Пациентті стационарға жатқызу кезінде Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес бекітілген нысан бойынша электрондық форматта медициналық карта ресімделеді.

9. Медициналық оңалту ересектер мен балаларға жіті аурулар мен жағдайлар, жарақаттар, хирургиялық араласулар кезінде, тіршілік әрекеті шектелген емделушілерге, оңалту әлеуетін ескере отырып, аурулар және (немесе) функциялары мен құрылымдарының бұзылулары бар жағдайлар кезінде, әлеуметтік мәні бар аурулар мен жекелеген нозологиялық нысандар кезінде жүзеге асырылады.

10. Медициналық оңалтуды көрсету деңгейі нозологияға, пациент жағдайының ауырлық дәрежесіне және осы Қағидаларға 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 және 11-қосымшаларға сәйкес ОБШ бойынша МДТ мамандарының қатысуымен ҚХЖ немесе ҚХЖ-БЖ өлшемдері негізінде БӘФ бұзылыстарының қалыптастыру тәртібіне сәйкес айқындалады.

11. Медициналық оңалту мынадай деңгейдегі медициналық ұйымдарда жүргізіледі:

1) өзінің құрылымында ОБШ бойынша жай - күйі 1-ден 2 балға дейін бағаланатын оңалту кабинеті/бөлімшесі, медициналық оңалту көрсететін күндізгі стационары бар медициналық-санитариялық алғашқы көмек медициналық ұйымы;

2) екінші деңгей - өз құрылымында амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда медициналық оңалтуды жүзеге асыратын мамандандырылған бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар мамандандырылған медициналық ұйымдар, оның ішінде бастапқы деңгейде медициналық көмек көрсететін мамандардың жолдамасы бойынша пациенттің жай-күйі ШРМ бойынша 2-ден 4 балға дейін бағаланады;

3) үшінші деңгей – өз құрылымында медициналық оңалту бойынша мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда, оның ішінде медициналық оңалтуды жүзеге асыратын бастапқы және қайталама деңгейдегі мамандардың жолдамасы бойынша бөлімшелері және (немесе) орталықтары бар мамандандырылған медициналық ұйымдар, пациенттің жай-күйі ОБШ бойынша 2-ден 4 балға дейін бағаланады.

12. Медициналық оңалту пациенттерге көрсетілетін қызметтерді жүргізуге көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдерге, ҚХЖ сәйкес пациенттің жай-күйін бағалауға, тіршілік-тынысы мен денсаулығының шектеулеріне, оңалту әлеуетінің деңгейіне, ауру ағымының кезеңіне немесе жай-күйіне байланысты жүргізіледі.

13. Медициналық оңалту үш кезеңді қамтиды:

13-тармақ жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

1) бірінші кезең – аурудың жіті, жітілеу кезеңдерінде, сондай-ақ, операциялық араласулар және жарақаттар кезінде медициналық оңалту реабилитолог дәрігердің консультациясынан кейін асқынулардың профилактикасы және функционалдық қалпына келтіруді жеделдету үшін клиникалық хаттамаларға сәйкес негізгі ауруды емдеу шеңберінде мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсететін стационарлардың құрылымдық бөлімшелерінде (реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде немесе мамандандырылған бейінді бөлімшеде) жүргізіледі.

Бірінші кезеңде іс-шараларды өткізуді медициналық оңалту мәселелері бойынша оқудан өткен реабилитолог дәрігер және (немесе) бейінді маман жүзеге асырады. Негізгі ауруды медициналық оңалту өмірлік маңызды функциялар тұрақтанғаннан кейін жүргізіледі.

Негізгі ауруды емдеу курсы және медициналық оңалтудың бірінші кезеңі аяқталған кезде бейінді маман реабилитолог дәрігермен бірлесіп пациенттің әлеуетін айқындайды және алғаш рет белгіленген оңалту диагнозын, оңалту бағдарының шкаласы (бұдан әрі – ОБШ) бойынша пациенттің бағытын қалыптастырады және шығару эпикризін рәсімдей отырып, пациентті оңалтудың келесі кезеңдеріне (екінші немесе үшінші) жіберуді қалыптастырады.

Пациенттерде емдеуге жатқызуға көрсетілімдер болмаған және стационарлық жағдайларда оңалтудың бірінші кезеңін жүргізу қажет болған кезде, пациент медициналық көмек көрсетілгеннен және негізгі ауруды емдеу аяқталғаннан кейін оңалтудың екінші немесе үшінші кезеңіне жіберіледі.

Оңалту көмегін көрсететін медициналық ұйымдарда бейінді мамандар және (немесе) оңалтушы дәрігерлер болмаған жағдайда, ОБШ-ны айқындау және оңалтудың жеке жоспарын әзірлеу МДТ немесе бейінді мамандардың, мамандандырылған оңалту медициналық ұйымдарының қатысуымен телемедицина арқылы қамтамасыз етіледі;

2) екінші кезең – медициналық оңалту мамандандырылған бөлімшелерде немесе республикалық денсаулық сақтау ұйымдарынының оңалту төсектерінде, мамандандырылған оңалту орталықтарында, көп бейінді стационарларда жүргізіледі.

Екінші кезең мультидисциплинарлық топ (бұдан әрі – МДТ) мамандарының қатысуымен өмір сүру мен денсаулықтың қызмет етуінің, шектеулерінің халықаралық сыныптамасы (бұдан әрі – ҚХС) өлшемшарттарының негізінде нозология, пациент жағдайының ауырлық дәрежесіне, биоәлеуметтік функциялардың (бұдан әрі – БӘФ) бұзылуына байланысты емдеу ұзақтығымен аурудың басталуынан (операциялық араласудан) кейін 9 айдың ішінде өткізіледі.

Бір емдеу курсының ұзақтығы және екінші кезеңнің еселігі реабилитолог дәрігердің немесе ОБШ бойынша МДТ қорытындысы, ҚХС өлшемшарттары бойынша, пациент жағдайының ауырлық дәрежесі бойынша анықталады.

Екінші кезеңнің ішінде медициналық оңалтудың бірнеше курстарын өткізген кезде әрбір курс жаңа жағдай деп есептеледі. Екінші кезеңнің курстары арасындағы интервалдың ұзақтығы 30 күннен аспайды.

Медициналық оңалтудың екінші кезеңін жүргізу үшін пациентті бір медициналық ұйым шегінде бейінді бөлімшеден оңалту бөлімшесіне ауыстыру кезінде оны оңалтудың жаңа жағдайы деп есептеледі.

Пациенттерде мамандандырылған бөлімшелерде немесе оңалту төсектерінде, денсаулық сақтау ұйымдарында, мамандандырылған оңалту орталықтарында, көп бейінді стационарларда оңалтудың екінші кезеңін өткізуге көрсетілімдер болмаған кезде, пациент негізгі ауруды емдеу аяқталғаннан кейін оңалтудың үшінші кезеңіне жіберіледі.

Медициналық оңалтудың екінші кезеңіне жолдама жасау кезінде ақпараттық жүйеде қос кодтау пайдаланылады: негізгі диагноз ретінде негізгі диагноздың немесе операцияның коды көрсетіледі; диагнозды нақтылайтын – осы Қағидалардың 12-қосымшасына сәйкес XXI класс (Z) тізбесінен код.

3) үшінші кезең негізгі ауруды емдеу аяқталғаннан кейін туа біткен аурулар кезінде және ҚХС өлшемшарттарын бағалағаннан кейін БӘФ сақталған кезде жүргізіледі. Пациент ОБШ-ға сәйкес осы Қағидаларға 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 және 11-қосымшаларға, 11-1, 11-2, 11-3, 11-4, 11-5, 11-6, 11-7 және 11-8-қосымшаларға сәйкес медициналық оңалтудың үшінші кезеңін алады.

Үшінші кезеңдегі медициналық оңалту амбулаториялық-емханалық ұйымдарда, күндізгі стационарларда, санаторийлік-курорттық ұйымдарда, үйдегі стационарларда, оның ішінде қашықтықтан медициналық қызмет көрсету арқылы жүргізіледі.

Медициналық оңалтудың үшінші кезеңіне жолдама жасау кезіндегі ақпараттық жүйеде қос кодтау пайдаланылады: негізгі диагноз: аурудың бейініне сәйкес оңалту коды (Z) және диагнозды нақтылайтын: ауру коды.

Оңалту әлеуетін сақтау кезінде үшінші кезеңдегі медициналық оңалту жиілігі мен ұзақтығы бойынша жеке жүргізіледі.

14. Екінші және үшінші кезеңдерде реабилитолог дәрігер немесе МДТ оңалту іс-шараларының басында және соңында әрбір пациентке осы Қағидаларға 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 және 11-қосымшаларға сәйкес медициналық картаға және ақпараттық жүйеге оңалту диагнозын, оңалту көрсету деңгейін (қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана отырып, амбулаториялық, көшпелі нысан, күндізгі стационар, үйдегі стационар, тәулік бойы стационар) енгізеді.

МСАК дәрігері пациентті оңалту іс-шараларын одан әрі жүргізуге, оның ішінде оңалтушы дәрігердің немесе МДТ қорытындысының негізінде қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана отырып жібереді, онда келесі келу күні, ОБШ және өткізу орны көрсетілген.

Медициналық оңалтудың емдеу курсының ұзақтығы, қызметтердің тізбесі мен көлемі пациентті оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігін ресімдей, негізгі ауруды базалық емдеуді ескере отырып, реабилитолог дәрігердің немесе МДТ қорытындысының негізінде айқындалады.

Пациентті шығару кезінде жүргізілген оңалту іс-шараларындың тиімділігі бағаланады, медициналық картада ОБШ және ҚХЖ өлшемшарттарғын бағалай отырып оңалту диагнозы, шығару кезіндегі пациенттің жағдайы: жақсаруымен, өзгеріссіз, нашарлауымен көрсетіледі.

Медициналық оңалту пациенттің жеке бағдарламасы:

пациенттің жағдайының нашарлауы;

негізгі және/немесе қосалқы аурулардың асқынуларының дамуы кезінде;

пациенттің бастамасы бойынша тоқтатылады.

Бұл кезең ақпараттық жүйеге ОБШ бағасы мен ҚХЖ өлшемшарттарын енгізе отырып, аяқталған жағдай ретінде ресімделеді.

Медициналық оңалтуды қажет ететін пациент МСАК-қа алғаш жүгінген кезде МСАК дәрігері оңалту кезеңдеріне (екінші немесе үшінші) жібере және оңалтудың жеке жоспарының медициналық бөлігін ресімдей, оның ішінде қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана, ОБШ бойынша пациенттің бағытын айқындай отырып, ҚХЖ өлшемшарттарының негізінде бастапқы оңалту диагнозын қалыптастыру үшін пациентті оңалтушы дәрігерге немесе МДТ-ға консультацияға жібереді.

15. Стационарда және МСАК-та ОБШ-ны айқындау және оңалтудың жеке жоспарын әзірлеу мақсатында бейінді мамандар және/немесе медициналық ұйымдарда оңалтушы дәрігерлер болмаған жағдайда оңалтушы дәрігердің шешімі бойынша МДТ отырысы өткізіледі, өз штатында қашықтықтан медициналық қызметтердің көмегімен тиісті бейінді маманы бар мамандандырылған оңалту медициналық ұйымымен МДТ өткізу мүмкіндігі қамтамасыз етіледі.

МДТ отырысының қорытындысы бойынша пациенттің медициналық картасына жалпы қорытынды жасалады және деректер ақпараттық жүйеге енгізіледі.

МДТ қорытындысы бойынша функцияларының айқын бұзылуы бар өзіне-өзі қызмет көрсетуді, орын ауыстыруды және қарым-қатынасты жүзеге асыруда бөгде адамның көмегіне толық тәуелді және функцияларды және (немесе) тыныс-тіршілікті қалпына келтіру перспективасы жоқ (оңалту әлеуеті таусылған) пациентке көмек паллиативтік көмек көрсетуді жүзеге асыратын медициналық ұйымдарда және үйде көрсетіледі.

МДТ қорытындысы бойынша функцияларды және (немесе) тіршілік әрекетін (ОБШ бойынша) қалпына келтіру келешегі жоқ пациентке оңалту іс-шаралары жүргізілмейді.

Бірінші кезеңде МДТ құрылмайды, ал пациентті келесі кезеңге ауыстыру реабилитолог дәрігердің және бейінді ауру жөніндегі маманның консультациясы негізінде жүргізіледі.

16. ОБШ бойынша көрсеткіш тәулік бойы немесе күндізгі стационарға түскен кезде немесе барынша айқын ҚХС өлшемшарты бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) ұйымына жүгінген кезде бағаланады.

16-тармақ жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

Функциялардың бұзылуын бағалау принципі анатомиялық-физиологиялық белгілерге негізделеді.

ҚХС өлшемшарттарының әрқайсысы ОБШ-да балмен көрсетілетін бұзушылықтардың айқындылығын сипаттау үшін 0-ден 4-ке дейін өзінің мәні бар.

ҚХС өлшемшаттары бойынша бұзылу дәрежесі бар пациенттер:

0 балл медициналық оңалтуға мұқтаждар тобынан шығарылады және медициналық көрсетілімдер болған жағдайда клиникалық хаттамаларға сәйкес негізгі ауру бойынша емдеу немесе динамикалық бақылау алады;

1 балл – медициналық оңалтудың екінші кезеңін айналып өтпей амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың профилакторийі, санаторийі, бөлімшесі немесе оңалту кабинеті жағдайында, сондай-ақ реабилитолог дәрігердің немесе МДТ қорытындысына сәйкес МСАК дәрігерінің жолдамасы бойынша қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана отырып амбулаториялық жағдайда медициналық оңалтуды алады;

2, 3, 4 балл – көп бейінді стационар, мамандандырылған оңалту орталығы, күндізгі стационар (мамандандырылған оңалту орталығы, санаторий, мамандандырылған санаторий), профилакторий, амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың оңалту бөлімшелерінің немесе кабинеттерінің жағдайларында, сондай-ақ көшпелі нысандарды, реабилитолог дәрігердің немесе МДТ қорытындысына сәйкес МСАК дәрігерінің жолдамасы бойынша қашықтықтан медициналық қызметтерді пайдалана отырып амбулаториялық жағдайларда алады.

МДТ шешімі бойынша оңалту әлеуеті жоқ пациентке ОБШ көрсеткіші 5 балл қойылады. Науқас паллиативтік көмек көрсету үшін жіберіледі.

17. ОБШ медициналық оңалтудың барлық кезеңдерінде пациенттің бағдарын сипаттау үшін пайдаланылады.

17-тармақ жаңа редакцияда жазылды ҚР Денсаулық сақтау министрінің 25.08.2022 жылғы № ҚР ДСМ-91  Бұйрығына сәйкес (07.10.2020 ж. редакцияны қараңыз)(өзгерту 13.09.2022 жылдан бастап қолданысқа енгізіледі)

18. Бір жастағы балалар үшін медициналық оңалту МСАК деңгейінде немесе катамнез кабинеттерінде педиатрлар немесе неонатологтар дәрігерлер әрбір үш ай сайын нерв-психикалық дамуының бағалай отырып, диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес жүзеге асырылады.

Өкпенің жасанды желдеткішінде ұзақ уақыт болған балалар орталық нерв жүйесінің қабыну ауруларының зардаптарынан кейін, сондай-ақ өмірлік маңызды функциялар тұрақтанғаннан, қалыпты міндетті нутритивтік мәртебеге қол жеткізгеннен кейін перинаталдық кезеңде туындайтын жекелеген жай-күйлерден кейін, бейінді мамандарды қарап-тексеруден және оларды келісуден кейін оңалту іс-шараларын жүргізу үшін стационардан немесе перзентханадан медициналық оңалтудың екінші кезеңіне ауыстырылады.

Стационардан/перзентханадан оңалту немесе бейінді бөлімшеге, оның ішінде оңалту көмегі үшін ауыстыру жаңа жағдай болып саналады.

19. Бастап өткерген коронавирустық инфекциясынан кейін медициналық оңалту мамандандырылған бөлімшелерде немесе оңалту төсектерінде, амбулаториялық-емханалық ұйымдарда, күндізгі стационарларда, тәулік бойы стационарларда, оңалту орталықтарында, санаторийлік-курорттық ұйымдарда, үйдегі стационарларда, оның ішінде қашықтықтан медициналық қызмет көрсету жағдайында жүзеге асырылады.

Коронавирустық инфекциясын бастап өткерген пациенттерге медициналық оңалту ҚХЖ сәйкес пациенттің жағдайын бағалауға, оңалту әлеуетінің деңгейіне, осы Қағидаларға сәйкес аурудың ағымына және медициналық оңалту бойынша диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына байланысты жүзеге асырылады.

Коронавирустық инфекциясын сатурация деңгейі 95% - дан төмен, өкпенің зақымдануы 50% - дан жоғары, өкпенің зақымдануы 25% қатар жүретін аурулары бар, Борг шкаласы бойынша ентігу нормадан жоғары, оттегі қолдауы бар науқастар, анамнезде реанимация және қарқынды терапия бөлімінде емдеу медициналық оңалтудың екінші кезеңіне жіберіледі.

Коронавирустық инфекциясын сатурация деңгейі 95% - дан төмен, өкпенің зақымдануы 50% - дан жоғары, өкпенің зақымдануы 25% қатар жүретін аурулармен, Борг шкаласы бойынша ентігу нормадан жоғары, оттегі қолдауынсыз, анамнезінде емделетін науқастар реанимация және қарқынды терапия бөлімінде медициналық оңалтудың үшінші кезеңіне жіберіледі.

20. Қазақстан азаматы негізгі ауруға ем жүргізілгеннен кейін басқа елден келген және одан әрі оңалтуды талап ететін жағдайларда пациент медициналық картадан үзіндінің көшірмесін пациенттің тұрғылықты (нақты болған) жері бойынша МСАК ұйымына ұсынады. МСАК дәрігері пациентті ХКҚ өлшемшаттарына сәйкес ОБШ айқындай отырып, реабилитолог-дәрігердің немесе МДТ ұсынымы негізінде медициналық оңалтуға жібереді.

21. Негізгі ауру бойынша медициналық оңалтуды жүргізу үшін:

1) әртүрлі текті жиі қайталанатын немесе мол қан кетулер;

2) шығу тегі белгісіз фебрилді қызба немесе субфебрилді қызба;

3) жіті инфекциялық аурулар;

4) жіті остеомиелит;

5) терең көктамырлардың жіті тромбозы;

6) жүрек ырғағының, жүрек функцияся жеткіліксіздігінің асқынған бұзылуы;

7) туберкулездің барлық нысандарының белсенді сатысы;

8) қатерлі ісіктер (IV клиникалық топ);

9) тыныс алу функциясының ІІІ және одан жоғары жеткіліксіздігі;

10) елеулі улану кезінде әртүрлі іріңді (өкпе) аурулар;

11) декомпенсация сатысындағы аурулар, атап айтқанда, түзетілмейтін метаболикалық аурулар (қант диабеті, микседема, тиреотоксикоз және басқалар), бауырдың, ұйқы безінің ІІІ дәрежелі функциялық жеткіліксіздігі;

12) талма кезеңдегі эпилепсия;

13) эмоция мен мінез-құлықтың бұзылуымен, жеке басын десоциациялаумен психологиялық аурулар;

14) терінің іріңді аурулары, терінің инфекцияның аурулары (қышыма, микоз аурулары және басқалар);

15) 2 -3 - дәрежелі анемия;

16) 3 - дәрежелі дистрофия жалпы қарсы көрсетілімдер болып табылады.

22. Туберкулезбен ауыратын ересектер мен балаларды медициналық оңалту Кодекстің 7 – бабы 1-тармағының 32) тармақшасына сәйкес бекітілген денсаулық сақтау саласындағы стандартқа сәйкес АХЖ-10 кодтары бойынша жүзеге асырылады.

Туберкулезді бастан өткерген адамдар үшін диагнозды қалыптастыру кезінде АХЖ – 10 XXI класының коды бойынша негізгі диагноздың коды және АХЖ-10 кодтары бойынша диагнозды нақтылайтын кодты көрсете отырып, қос кодтау пайдаланылады.

23. Наркологиялық және психикалық аурулармен ауыратын ересектер мен балаларды медициналық оңалту Кодекстің 7 – бабы 1-тармағының 32) тармақшасына сәйкес бекітілген денсаулық сақтау саласындағы стандартқа сәйкес АХЖ-10 кодтары бойынша жүзеге асырылады.

24. Медициналық оңалту барлық кезеңдерде осы Қағидаларға 11 – қосымшаға сәйкес АХЖ – 10 кодтары бойынша диагноздардың тізбесіне және АХЖ – 9 кодтары бойынша операциялардың (манипуляциялардың) тізбесіне сәйкес АХЖ-10 XXI сыныбының коды бойынша нақтыланатын диагнозды көрсете отырып жүзеге асырылады.

25. Медициналық оңалту жөніндегі қашықтықтан медициналық қызметтер географиялық, уақытша, Әлеуметтік және мәдени кедергілерге қарамастан денсаулық туралы ақпарат алмасу және денсаулық сақтау қызметтерін ұсыну үшін ақпараттық-коммуникациялық байланыстарды пайдалануды көздейтін телемедицинаның нұсқасы болып табылады.

Қашықтықтан оңалтуды жүзеге асыру кезінде дербес медициналық деректердің (жинау, өңдеу, сақтау, қорғау) сақталуын, құпиялылығын сақтау және қамтамасыз ету қажетті талап болып табылады.

Қашықтықтан медициналық қызметтер мен ақпараттық технологияларды, сондай-ақ көшпелі нысандағы мобилдік бригадаларды пайдалана отырып медициналық оңалту, оңалту әлеуеті бар, бірақ өздігінен қозғала алмайтын, сондай-ақ әлеуметтік және эпидемиологиялық көрсетілімдері бойынша медициналық оңалту медициналық оңалту жөніндегі іс-шараларды жалғастыруды немесе ұзақ жүргізуді қажет ететіндерге көрсетіледі.

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b280.0 
			
			

			
Ауырсыну сезімі 
			
			

			
Ауырсыну синдромының болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b280.1 
			
			

			
Ауырсыну сезімі 
			
			

			
Физикалық жүктеме кезінде шамалы ауырсыну сезімдері бар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b280.2 
			
			

			
Ауырсыну сезімі 
			
			

			
Жүргенде орташа айқын ауырсыну синдромы, тыныштықта елеусіз айқын білінетін ауырсыну синдромы (ауырсынудың КАШ бойынша 1-3 балл). 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b280.3 
			
			

			
Ауырсыну сезімі 
			
			

			
Тыныштықта орташа айқын ауырсыну синдромы (ауырсынудың КАШ бойынша 4-6 балл) 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b280.4 
			
			

			
Ауырсыну сезімі 
			
			

			
Қозғалыс кезінде күшейетін тыныштықта айқын ауырсыну синдромы (ауырсынудың КАШ бойынша 7-8 балл). 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы бұрынғы өмір салтына (жұмыс, оқыту) қайта оралуы, бұрынғы белсенділік пен әлеуметтік өмір деңгейін қолдауы мүмкін 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өз істерін бөгде адамдардың көмегінсіз орындай алады; ауруға дейін болған белсенділікті (көлік құралын басқару, оқу, жазу, би, жұмыс және тағы басқа) орындай алмайды.) 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің аздап шектелуі, өз бетінше киініп, шешініп, дәретханаға барады, жейді және күнделікті белсенділіктің басқа да түрлерін орындайды. 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Жүріп-тұру мүмкіндіктерінің айқын шектелуі қосымша тірек-жүру құралдарын қажет етеді немесе өз бетінше арбамен қозғалады. Ауыстыру стационарлық бөлімшеден тыс шектелген. Баспалдақпен жүре алмайды 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің күрт айқын шектелуі және күнделікті барлық міндеттерді орындау кезінде: киіну, шешіну, дәретхана 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b410.0 
			
			

			
Жүрек қызметі 
			
			

			
Пациент дене жүктемесін әлсіздігінсіз, жүрек қағуынсыз, ентігусіз әдеттегі артық орындай алады. 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b410.1 
			
			

			
Жүрек қызметі 
			
			

			
Қалыпты дене жүктемесі айқын шаршау, әлсіздік, ентігу немесе жүрек соғуын туғызбайды. Стенокардия елеулі, жылдамдатылған немесе аса ұзақ кернеу (күш) кезінде дамиды. АМ жүру тесті > 425 метр. 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b410.2 
			
			

			
Жүрек қызметі 
			
			

			
Тыныштықта қандай да бір патологиялық симптомдар жоқ, қалыпты физикалық жүктеме әлсіздік, шаршау, жүрек қағу, ентігу, стенокардия тегіс жерде >500 м қашықтыққа жүргенде, қалыпты жағдайда, қалыпты қарқында > 1 қалыпты сатының аралығына көтергенде дамиды. АМ жүру тесті = 301-425 метр. 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b410.3 
			
			

			
Жүрек қызметі 
			
			

			
Стенокардия тегіс жерде 100-ден 500 м-ге дейін жүргенде, әдеттегі сатылардың 1 аралығына көтергенде, қалыпты қарқынмен, әдеттегі жағдайларда жүргенде пайда болады. АМ жүру тесті = 150-300 метр. 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b410.4 
			
			

			
Жүрек қызметі 
			
			

			
Науқас тек тыныштық жағдайында ғана өзін жайлы сезінеді, дене жүктемелері әлсіздік, жүрек қағу, ентігу, жүректе ауырсыну пайда болады. АМ жүру тесті <150 метр. 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы бұрынғы өмір салтына (жұмыс, оқыту) қайта оралуы, бұрынғы белсенділік пен әлеуметтік өмір деңгейін қолдауы мүмкін 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өз істерін бөгде адамдардың көмегінсіз орындай алады; ауруға дейін болған белсенділікті (көлік құралын басқару, оқу, жазу, би, жұмыс және тағы басқа) орындай алмайды. 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің шамалы шектелуі, өз бетінше киініп, шешініп, дәретханаға барады, жейді және күнделікті белсенділіктің басқа да түрлерін орындайды. 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Жүріп-тұру мүмкіндіктерінің айқын шектелуі қосымша тірек-жүру құралдарын қажет етеді немесе өз бетінше арбамен қозғалады. Ауыстыру стационарлық бөлімшеден тыс шектелген. Баспалдақпен жүре алмайды 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің күрт айқын шектелуі және күнделікті барлық міндеттерді орындау кезінде: киіну, шешіну, дәретханаға бару шектелуі. 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b110.0 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесінің қызметінде елеулі бұзылулардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b110.1 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесі қызметіндегі елеусіз бұзылулар (неврологиялық статуста) 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b110.2 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесі қызметіндегі орташа бұзылулар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b110.3 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесі қызметіндегі айқын бұзылулар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b110.4 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Неврологиялық мәртебенің айқын білінетін бұзылуы 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы бұрынғы өмір салтына (жұмыс, оқыту) қайта оралуы, бұрынғы белсенділік пен әлеуметтік өмір деңгейін қолдауы мүмкін 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өз істерін бөгде адамдардың көмегінсіз орындай алады; ауруға дейін болған белсенділікті (көлік құралын басқару, оқу, жазу, би, жұмыс және тағы басқа) орындай алмайды. 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің шамалы шектелуі, өз бетінше киініп, шешініп, дәретханаға барады, жейді және күнделікті белсенділіктің басқа да түрлерін орындайды. 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Жүріп-тұру мүмкіндіктерінің айқын шектелуі қосымша тірек-жүру құралдарын қажет етеді немесе өз бетінше арбамен қозғалады. Ауыстыру стационарлық бөлімшеден тыс шектелген. Баспалдақпен жүре алмайды 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өзіне-өзі қызмет көрсету мүмкіндіктерінің күрт айқын шектелуі және күнделікті барлық міндеттерді орындау кезінде: киіну, шешіну, дәретханаға баруы шектелуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b110.0 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесінің қызметінде елеулі бұзылулардың болмауы (дене қалпынан, тепе-теңдіктен және қауіп төндіретін ынталандырулардан туындаған үлкен бұлшықеттердің немесе бүкіл дененің еріксіз қысқартылуының болмауы, ерікті қозғалысты бақылау мен үйлестірумен байланысты функцияның бұзылуының болмауы, пассивті қозғалыс кезінде көрсетілетін тыныштықтағы және кедергідегі бұлшықеттердің кернеуіне байланысты бұзылулардың болмауы және тағы басқа). 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b110.1 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесінің қызметіндегі елеусіз бұзылулар (дене қалпынан, тепе-теңдіктен және қауіпті стимулдардан туындаған үлкен бұлшық еттердің немесе бүкіл дененің еріксіз қысқартылуы, ерікті қозғалыстарды бақылау мен үйлестірумен байланысты функцияның елеусіз бұзылуы, пассивті қозғалыста және тағы басқа көрсетілетін бұлшықеттердің тыныштықтағы кернеуіне және кедергіге байланысты елеусіз бұзылулар) 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b110.2 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесі қызметіндегі орташа бұзылулар (дене қалпынан, тепе-теңдіктен және қауіпті стимулдардан туындаған үлкен бұлшықеттердің немесе бүкіл дененің еріксіз қысқартылуы, ерікті қозғалыстарды бақылау мен үйлестірумен байланысты функцияның бұзылуы, баяу қозғалыста көрсетілетін бұлшықеттердің тыныштықтағы кернеуіне және кедергіге байланысты болмашы бұзылулар) 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b110.3 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Нерв жүйесі қызметіндегі айқын бұзылулар (үлкен бұлшықеттердің немесе бүкіл дененің еріксіз қысқартылуы, дене қалпынан, тепе-теңдіктен және қауіп төндіретін ынталандырулардан туындаған, ерікті қозғалыстарды бақылау мен үйлестірумен байланысты функциялардың бұзылуы, пассивті қозғалыста көрсетілетін тыныштықтағы бұлшық еттердің кернеуіне және кедергіге байланысты айқын бұзылулар, тағы басқа) 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b110.4 
			
			

			
Орталық нерв жүйесінің функциялары 
			
			

			
Неврологиялық мәртебенің айқын білінетін бұзылуы (үлкен бұлшықеттердің немесе бүкіл дененің еріксіз қысқаруы, тепе-теңдік және қауіп төндіретін ынталандырулар, ерікті қозғалыстарды бақылау мен үйлестірумен байланысты функцияның бұзылуы, баяу қозғалыста көрсетілетін тыныштықтағы және кедергіге байланысты кенеттен айқын білінетін бұзылулар және тағы басқа) 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d299.0 
			
			

			
Психофизикалық даму 
			
			

			
Психофизикалық даму жасына сәйкес келеді 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d299.1 
			
			

			
Психофизикалық даму 
			
			

			
Психофизикалық дамудың шамалы ауытқулары 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d299.2 
			
			

			
Психофизикалық даму 
			
			

			
Психофизикалық дамудың орташа ауытқулары 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d299.3 
			
			

			
Психофизикалық даму 
			
			

			
Психофизикалық дамудың айқын ауытқулары 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d299.4 
			
			

			
Психофизикалық даму 
			
			

			
Психофизикалық дамудың айқын білінетін ауытқулары 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b410.0 
			
			

			
Жүрек-қантамыр жүйесінің функциялары 
			
			

			
Елеулі бұзылулардың болмауы (ырғақтың, тахикардияның, ентігу, артериялық гипертензияның болмауы) 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b410.1 
			
			

			
Жүрек-қантамыр жүйесінің функциялары 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b410.2 
			
			

			
Жүрек-қантамыр жүйесінің функциялары 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b410.3 
			
			

			
Жүрек-қантамыр жүйесінің функциялары 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b410.4 
			
			

			
Жүрек-қантамыр жүйесінің функциялары 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тыныс-тіршілігінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b515.0 
			
			

			
Ас қорыту функциялары 
			
			

			
Маңызды бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b515.1 
			
			

			
Ас қорыту функциялары 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b515.2 
			
			

			
Ас қорыту функциялары 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b515.3 
			
			

			
Ас қорыту функциялары 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b515.4 
			
			

			
Ас қорыту функциялары 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b440.0 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Маңызды бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b440.1 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b440.2 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b440.3 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b440.4 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтары 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b440.0 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Маңызды бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b440.1 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b440.2 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b440.3 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b440.4 
			
			

			
Тыныс алу қызметі 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b230.0 
			
			

			
Есту функциялары 
			
			

			
Маңызды бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b230.1 
			
			

			
Есту функциялары 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b230.2 
			
			

			
Есту функциялары 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b230.3 
			
			

			
Есту функциялары 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b230.4 
			
			

			
Есту функциялары 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b610.0 
			
			

			
Несептің бөліну функциясы 
			
			

			
Маңызды бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b610.1 
			
			

			
Несептің бөліну функциясы 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b610.2 
			
			

			
Несептің бөліну функциясы 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b610.3 
			
			

			
Несептің бөліну функциясы 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b610.4 
			
			

			
Несептің бөліну функциясы 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің маңызды бұзылуының болмауы, белсенділіктің бұрынғы деңгейін қолдай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің елеусіз бұзушылықтары 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерінің айқын шектелуі 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
ҚХС өлшемінің коды   
			
			

			
Өлшемшарттың атауы   
			
			

			
ҚХС бойынша оңалту диагнозының сипаттамасы   
			
			

			
БӘФ бағалау негізінде оңалту әлеуеті   
			
			

			
ОБШ, баллмен   
			
		
		

			

			
b440.0 
			
			

			
Тыныс алу функциялары 
			
			

			
Елеулі бұзушылықтардың болмауы 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
b440.1 
			
			

			
Тыныс алу функциялары 
			
			

			
Елеусіз бұзушылықтар 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
b440.2 
			
			

			
Тыныс алу функциялары 
			
			

			
Орташа бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
b440.3 
			
			

			
Тыныс алу функциялары 
			
			

			
Айқын бұзушылықтар 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
b440.4 
			
			

			
Тыныс алу функциялары 
			
			

			
Айқын білінетін бұзушылықтар 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
4 
			
		
		

			

			
d230.0 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Өмірлік маңызды бұзылулардың болмауы белсенділіктің бұрынғы деңгейін сақтай алады 
			
			

			
Өте жоғары әлеует 
			
			

			
0 
			
		
		

			

			
d230.1 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Тіршілік әрекетінің және күнделікті белсенділіктің шамалы бұзылуы 
			
			

			
Жоғары әлеует 
			
			

			
1 
			
		
		

			

			
d230.2 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің орташа шектеулері 
			
			

			
Орташа әлеует 
			
			

			
2 
			
		
		

			

			
d230.3 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Қозғалыс белсенділігі мен мүмкіндіктерін айқын шектеу 
			
			

			
Ортадан төмен әлеует 
			
			

			
3 
			
		
		

			

			
d230.4 
			
			

			
Күнделікті тәртіпті орындау 
			
			

			
Белсенділіктің күрт төмендеуі 
			
			

			
Төмен әлеует 
			
			

			
4