О проведении санитарно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ на эпидемический сезон 2022-2023 годы Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 19 сентября 2022 года № 30

В целях предупреждения распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ) среди населения Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Акиматам областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:

1) готовность медицинских организаций к проведению кампании иммунизации против гриппа с 3 октября т.г.;

2) проведение активной информационно-разъяснительной работы с работодателями крупных предприятий по вакцинации против гриппа работников за счет средств работодателей.

2. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент, территориальных департаментов Комитета санитарно-эпидемиологического контроля (далее – территориальные департаменты) обеспечить:

1) готовность медицинских организаций к проведению кампании иммунизации против гриппа с 3 октября т.г., в том числе:

- провести оценку достаточности холодового оборудования для хранения и транспортировки вакцины с принятием соответствующих мер;

- подготовку списка лиц подлежащих к вакцинации против гриппа;  

- подготовку прививочных кабинетов, прививочных бригад к вакцинации против гриппа и оказанию экстренной помощи в случаях регистрации неблагоприятных проявлений после иммунизации;  

- обучение вакцинаторов по вопросам проведения профилактических прививок и оказание помощи при анафилактических реакциях и других НППИ;

2) проведение семинаров и инструктажа по вопросам клиники, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ с работниками медицинских организаций и организаций образования;

3) проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики и борьбы с гриппом и ОРВИ;

4) проведение санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и их осложнениях (пневмонии) согласно приказу и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 мая 2021 года № ҚР ДСМ-47 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и их осложнениях (пневмонии), менингококковой инфекции, коронавирусной инфекции COVID-19, ветряной оспе и скарлатине» (далее – приказ).

3. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент обеспечить:

1) с 3 октября т.г. проведение вакцинации против гриппа лицам, согласно постановления Правительства РК №612 от 24 сентября 2020 года «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам», с представлением информации в территориальные подразделения;

2) проведение информационно-разъяснительной работы о вакцинации против гриппа беременных во втором и третьем триместре и их вакцинации;

3) готовность медицинских организаций к приему больных ОРВИ и гриппом в период эпидсезона, предусмотрев создание необходимых условий (соблюдение социальной дистанции, использование масок, наличие антисептиков) дезинфицирующих препаратов и средств индивидуальной защиты;

4) организацию и оборудование «фильтров» на входе, с соответствующими указателями на территории и в здании;

5) ограничение времени нахождения в поликлинике посетителей, выделение дополнительных кабинетов для приема больных;

6) создание условий для обслуживания вызовов на дому мобильными бригадами;

7) обеспечение температурного режима в помещениях медицинских организаций не менее + 18 °С, в помещениях родильного блока не менее + 22 °С;

8) ежедневное представление информации о состоянии заболеваемости ОРВИ, гриппом и их осложнениями (пневмонии), а также летальности от них (коды J00-06, 10, 11, 12.0, 12.2, 20.4, 20.5, 20.6, 20.9 МКБ-10) в территориальные подразделения в соответствии с предоставляемыми данными в РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения»;

9) первоочередное обслуживание вызовов на дому беременных и детей до 1 года с проявлениями ОРВИ, гриппа и их осложнений (пневмонии) с обеспечением их ежедневного патронажа, своевременной госпитализации, в том числе с использованием мобильных бригад;

10) осуществление учета и регистрации случаев внутрибольничной заболеваемости гриппом и ОРВИ, расследование причин и принятие мер по локализации вспышек гриппа;

11) размещение наглядного информационного материала (памятки, инструкции) о профилактике ОРВИ и гриппа (стенды, брошюры, листовки, плакаты, показ видеоматериалов по профилактике гриппа) в местах нахождения пациентов;

12) забор, хранение и доставку биоматериала для лабораторных исследований на грипп и другие ОРВИ в территориальные филиалы Национального центра экспертизы;

13) проведение рутинного эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ и дозорного эпидемиологического надзора за гриппоподобными заболеваниями и тяжелыми острыми респираторными инфекциями согласно приказа;

14) при рутинном и дозорном надзоре за гриппом проведение забора биоматериала для исследования на грипп и COVID-19:

– у всех госпитализированных в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с признаками ТОРИ;  

– если у госпитализированных пациентов в ОРИТ забор биоматериала проводился вне ОРИТ (приемный покой или другое отделение) в течении 2-х суток до момента перевода в ОРИТ, отбор биоматериала не проводится;

– при переводе в ОРИТ через 2 и более дней после поступления в стационар проводится дополнительно отбор образцов на грипп и COVID-19.

4. Руководителям управлений образования областей, городов Алматы, Нур-Султан, Шымкент, организаций образования всех форм собственности и ведомственной принадлежности на объектах образования и воспитания обеспечить:

1) проведение ежедневного мониторинга посещаемости учащихся, сотрудников, с выяснением причины отсутствия и информирование медицинских организаций;

2) организацию и проведение ежедневного утреннего фильтра на объектах воспитания для недопущения лиц с проявлениями острого респираторного заболевания, соблюдение групповой изоляции;

3) организацию своевременного отстранения выявленных при утреннем фильтре детей с признаками ОРВИ и гриппа, направление их в медицинский пункт или домой для вызова участкового врача на дом;

4) организацию изоляции заболевших в течение дня детей, посещающих  организации образования до прихода родителей;

5) установление санитайзеров с кожным антисептиком в организациях образования для обработки рук учащихся, персонала в доступных местах на каждом этаже, у каждого класса (аудитории, кабинета);  

6) проведение с учащимися тематических диктантов по вопросам соблюдения правил личной гигиены и профилактики ОРВИ и гриппа;

7) в период подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом:

– при регистрации заболевания ОРВИ учащихся от 20 до 30 % в одном классе от численности класса в течение одного инкубационного периода рекомендуется отмена кабинетной системы обучения в общеобразовательных организациях, запрещение приема новых детей в классы в течение десяти календарных дней;  

– в случае вовлечения в эпидемический процесс больных ОРВИ с общим числом заболевших 30 % и более от численности класса в течение одного инкубационного периода осуществляется перевод учащихся на онлайн обучение.

5. Руководителям территориальных департаментов обеспечить:  

1) учет случаев ОРВИ, гриппа и их осложнений (пневмонии), а также летальных случаев, связанных с ними, с лабораторным изучением биоматериала на грипп и ОРВИ с проведением сверки с РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения»;

2) с 3 октября ежедневный мониторинг иммунизации населения против гриппа по возрастам, категориям групп риска;

3) с 3 октября ежедневный мониторинг заболеваемости ОРВИ, гриппом и их осложнений (пневмонии), а также летальности от них, за заболеваемостью ОРВИ и гриппом среди вакцинированных против гриппа, среди беременных и детей до одного года по территориям, возрастам и группам риска;

4) введение ограничительных мероприятий на территориях при превышении еженедельных контрольных уровней заболеваемости или росте показателей заболеваемости ОРВИ, гриппом в сравнении с предыдущей неделей от 1,5 и более раз;

5) информирование местных исполнительных органов об эпидемической ситуации по заболеваемости ОРВИ, гриппом и их осложнений (пневмонии) и летальности от них, активности циркулирующих типов вируса в регионе и необходимых мерах профилактики и борьбы с гриппом и ОРВИ.

6. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Национальный центр экспертизы» обеспечить:  

1) неснижаемый запас расходных лабораторных материалов, тест-систем, диагностикумов для проведения молекулярно-генетического исследования (ПЦР, секвенирование);

2) проведение молекулярно-генетического исследования (ПЦР, секвенирование);  

3) проведение лабораторного исследования на грипп согласно ПГГСВ №4-Пгвр от 15 мая 2019 года;  

4) проведение исследования материала, отобранного в рамках рутинного и дозорного надзора за гриппом, ОРВИ, ГПЗ и ТОРИ параллельно на вирусы гриппа и других ОРВИ и COVID-19 с выдачей результата исследования не позднее трех дней со дня поступления образцов согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

5) проведение оценки качества лабораторных исследований путем ретестирования положительных образцов на грипп, поступивших из дозорных и рутинных центров Северо-Западного региона республики (Акмолинской, Атырауской, Актюбинской, Западно-Казахстанской, Мангистауской, Карагандинской, Костанайской, Павлодарской, Северо-Казахстанской, Улытауской областей, города Нур-Султан), а также своевременное предоставление результатов лабораторных исследований в территориальные вирусологические лаборатории по принципу «обратной связи»;

6) предоставление результатов секвенирования по гриппу филиалу «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения» МЗ РК (далее - НПЦСЭЭиМ) для ввода в еженедельный отчет ЕРБ ВОЗ (Tessy);

7) отправку положительных образцов на грипп в НПЦСЭЭиМ;

8) оказание организационно-методической помощи с выездом в дозорные и рутинные регионы не менее 1 раза в 3 года с проведением оценки деятельности вирусологических лабораторий филиалов НЦЭ.

7. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Национальный центр общественного здравоохранения» МЗ РК обеспечить:

1) свод информации по республике об иммунизации населения против гриппа по возрастам, категориям групп риска, о заболеваемости ОРВИ, гриппом и их осложнениями (пневмонии), летальности от них, лабораторном исследовании на грипп и ОРВИ (далее информация);

2) с 3 октября в Комитет санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения РК (далее – Комитет) ежедневное представление информации;

3) неснижаемый запас расходных лабораторных материалов, тест-систем, диагностикумов для проведения молекулярно-генетического исследования (ПЦР, секвенирование);

4) проведение лабораторного исследования на грипп согласно ПГГСВ №4-Пгвр от 15 мая 2019 года;  

5) проведение молекулярно-генетического исследования (ПЦР, секвенирование);  

6) проведение исследования материала, отобранного в рамках рутинного и дозорного надзора за гриппом, ОРВИ, ГПЗ и ТОРИ параллельно на вирусы гриппа и других ОРВИ и COVID-19 с выдачей результата исследования не позднее трех дней со дня поступления образцов согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

7) проведение оценки качества лабораторных исследований путем ретестирования положительных образцов на грипп, поступивших из дозорных и рутинных центров Юго-Восточного региона республики (Абайской, Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Жетисуской, Кызылординской, Туркестанской областей, г. Алматы и г. Шымкент), а также своевременное предоставление результатов лабораторных исследований в территориальные вирусологические лаборатории по принципу «обратной связи»;

8) подготовку профессиональных панелей на грипп;

9) ввод эпидемиологических данных и результатов лабораторного тестирования методам ПЦР и секвенирования в еженедельный отчет ЕРБ ВОЗ (Tessy);

10) оказание организационно-методической помощи с выездом в дозорные и рутинные регионы не менее 1 раза в 3 года с проведением оценки деятельности дозорных и рутинных центров, ДСЭК и вирусологических лабораторий филиалов НЦЭ.

8. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр электронного здравоохранения» обеспечить еженедельное по пятницам представление сведений о количестве заболевших, умерших, по диагнозам: грипп, пневмония и ОРВИ (коды J00-06, 10, 11, 12.0, 12.2, 20.4, 20.5, 20.6, 20.9 МКБ-10) c 26 сентября т.г. в Комитет и в Департамент организации медицинской помощи МЗ РК.

9. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

10. Настоящее постановление вступает в силу с 21 сентября т.г.  

Главный Государственный санитарный врач Республики Казахстан А. Есмагамбетова