Об утверждении Стандарта организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2022 года № ҚР ДСМ-107. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 30 сентября 2022 года № 29917

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Стандарт организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан, согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Исполняющий обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан В. Дудник

«СОГЛАСОВАН»
Министр внутренних дел
Республики Казахстан

1. Настоящий Стандарт организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает требования к процессам организации оказания медицинской помощи населению Республики Казахстан при туберкулезе.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях – медицинская помощь, не предусматривающая круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях круглосуточных стационаров;

2) консилиум – исследование лица в целях установления диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания с участием не менее трех врачей;

3) принудительное лечение – лечение больного, осуществляемое на основании решения суда;

4) медицинская реабилитация – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма пациента;

5) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

6) медицинская помощь, оказываемая в стационарозамещающих условиях – медицинская помощь, оказываемая в условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места;

7) медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях – медицинская помощь, оказываемая в условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии «одного дня», предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения.

3. Организации, оказывающие медицинскую помощь населению при туберкулезе, в своей деятельности руководствуются Конституцией Республики Казахстан, законами, актами Президента Республики Казахстан, Правительства Республики Казахстан, нормативными правовыми актами Республики Казахстан и настоящим Стандартом и осуществляют свою работу на основании государственной лицензии на медицинскую деятельность.

4. Медицинская помощь при туберкулезе (выявление, диагностика) оказывается в организациях сети первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, вне зависимости от форм собственности, ведомственной принадлежности и уровня оказания медицинской помощи.

5. Специализированная медицинская помощь населению при туберкулезе оказывается врачами, имеющими сертификат по специальностям «Терапия», «Врач участковый и (или) врач общей врачебной практики», «Фтизиатрия взрослая, детская», «Педиатрия».

6. Медицинская помощь населению при туберкулезе на республиканском уровне координируется национальным научным центром фтизиопульмонологии (далее – ННЦФ), на местах – центрами фтизиопульмонологии областей, городов республиканского значения и столицы (далее – ЦФ).

7. Медицинская помощь населению при туберкулезе, а также лекарственное обеспечение оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) согласно статье 196 Кодекса.

ГОБМП при туберкулезе включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, а также лекарственное обеспечение, диспансерное наблюдение и медицинскую реабилитацию.

В ГОБМП при туберкулезе входят:

1) специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях при оказании услуг по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза;

2) специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях;

3) специализированная медицинская помощь в стационарных условиях.

8. Обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями лиц, больных туберкулезом, осуществляется в рамках ГОБМП в соответствии с приказами Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069) и от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

9. Медицинская помощь при туберкулезе осуществляется в форме плановой и экстренной медицинской помощи в виде специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, медицинской реабилитации, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях, а также на дому и в центрах реабилитации в соответствии со статьей 116 Кодекса на следующих уровнях:

1) первичный – уровень оказания медицинской помощи специалистами организаций ПМСП в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

2) вторичный – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

3) третичный – уровень оказания медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.

10. При оказании медицинской помощи лицам, больным туберкулезом, из ключевых групп населения (далее – КГН) привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи, специалисты кабинетов здорового образа жизни организаций ПМСП и неправительственные организации (далее – НПО).

К КГН относятся лица из групп высокого риска инфицирования и заболевания туберкулезом, обусловленного поведенческими факторами, с ограниченным доступом к качественным медицинским услугам (лица без определенного места жительства (БОМЖ),  заключенные и освободившиеся из мест лишения свободы, люди, употребляющие наркотики (ЛУН), лица, злоупотребляющие алкоголем (ЛЗА),  люди, живущие с ВИЧ (далее – ЛЖВ), мигранты).

11. На первичном уровне к организациям, оказывающим медицинскую помощь при туберкулезе, относятся:

1) на районном уровне:

медицинский пункт;

фельдшерско-акушерский пункт;

врачебная амбулатория;

центр первичной медико-санитарной помощи;

районная поликлиника;

номерная районная поликлиника;