О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 ноября 2020 года № 21680

В соответствии с подпунктами 74), 77) статьи 7, пунктом 2 статьи 156, пунктом 6 статьи 174, пунктом 3 статьи 176, Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), связанными с употреблением психоактивных веществ, в отношении которых не применяется направление в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) правила динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения согласно приложению 3 к настоящему приказу;

4) порядок медицинского освидетельствования и проведения смены пола для лиц с расстройствами половой идентификации согласно приложению 4 к настоящему приказу;

5) правила прохождения поддерживающего лечения лиц, подвергавшихся принудительному лечению после выписки из организации, оказывающей медицинскую помощь в области психического здоровья, кроме выписанных по постановлению суда как излечившиеся досрочно согласно приложению 5 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 6 к настоящему приказу.

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1 и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Цой

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№
			
			

			
Заболевания 
			
			

			
Код по международной классификации болезней -10 
			
		
		

			

			
Глава 1. Туберкулез 
			
		
		

			

			
1 
			
			

			
Туберкулез с деструктивными и бациллярными формами 
			
			

			
А15 - А19 
			
		
		

			

			
Глава 2. Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем 
			
		
		

			

			
2 
			
			

			
Манифестные формы сифилиса 
			
			

			
А51 
			
		
		

			

			
3 
			
			

			
Гонорея до проведения санирующего курса лечения 
			
			

			
А54 
			
		
		

			

			
4 
			
			

			
Хламидиоз до проведения санирующего курса лечения 
			
			

			
А56 
			
		
		

			

			
5 
			
			

			
Трихомоноз до проведения санирующего курса лечения 
			
			

			
А59 
			
		
		

			

			
Глава 3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 
			
		
		

			

			
6 
			
			

			
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований, в терминальной стадии, с проявлениями множественных болезней 
			
			

			
В21 – В24 
			
		
		

			

			
Глава 4. Последствия инфестационных и паразитарных болезней 
			
		
		

			

			
7 
			
			

			
Отдаленные последствия туберкулеза центральной нервной системы 
			
			

			
В90.0 
			
		
		

			

			
Глава 5. Злокачественные новообразования 
			
		
		

			

			
8 
			
			

			
Злокачественные новообразования 
			
			

			
С00 - С97 
			
		
		

			

			
Глава 6. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм 
			
		
		

			

			
9 
			
			

			
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм средней и тяжелой степени декомпенсации. 
			
			

			
D50 - D89 
			
		
		

			

			
Глава 7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 
			
		
		

			

			
10 
			
			

			
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации. 
			
			

			
Е00 - Е16 
			
		
		

			

			
Глава 8. Психические расстройства и расстройства поведения 
			
		
		

			

			
11 
			
			

			
Сосудистая деменция 
			
			

			
F01 
			
		
		

			

			
12 
			
			

			
Деменция при других уточненных заболеваниях, классифицируемых в других разделах 
			
			

			
F02.8 
			
		
		

			

			
13 
			
			

			
Деменция неуточненная 
			
			

			
F03 
			
		
		

			

			
14 
			
			

			
Органический амнестический синдром, не обусловленный алкоголем или другими психоактивными веществами 
			
			

			
F04 
			
		
		

			

			
15 
			
			

			
Органический галлюциноз 
			
			

			
F06.0 
			
		
		

			

			
16 
			
			

			
Органическое кататоническое расстройство 
			
			

			
F06.1 
			
		
		

			

			
17 
			
			

			
Органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство 
			
			

			
F06.2 
			
		
		

			

			
18 
			
			

			
Другие органические расстройства личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции головного мозга 
			
			

			
F07.8 
			
		
		

			

			
19 
			
			

			
Алкогольное абстинентное состояние с делирием 
			
			

			
F10.4 
			
		
		

			

			
20 
			
			

			
Шизофрения - все формы с непрерывным и приступообразно прогредиентным типом течения, (со стабильным) дефектом личности 
			
			

			
F20 
			
		
		

			

			
21 
			
			

			
Другие хронические бредовые расстройства 
			
			

			
F22.8 
			
		
		

			

			
22 
			
			

			
Шизоаффективные расстройства 
			
			

			
F25 
			
		
		

			

			
23 
			
			

			
Маниакальный эпизод с психотическими симптомами 
			
			

			
F30.2 
			
		
		

			

			
24 
			
			

			
Биполярное аффективного расстройства 
			
			

			
F31 
			
		
		

			

			
25 
			
			

			
Тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами 
			
			

			
F32.3 
			
		
		

			

			
26 
			
			

			
Рекуррентное депрессивное расстройство настроения 
			
			

			
F33 
			
		
		

			

			
27 
			
			

			
Легкая, умеренная и тяжелая умственная отсталость 
			
			

			
F7 
			
		
		

			

			
Глава 9. Болезни нервной системы 
			
		
		

			

			
28 
			
			

			
Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему 
			
			

			
G10 - G13 
			
		
		

			

			
29 
			
			

			
Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения 
			
			

			
G20 - G26 
			
		
		

			

			
30 
			
			

			
Другие дегенеративные болезни нервной системы 
			
			

			
G30 - G32 
			
		
		

			

			
31 
			
			

			
Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы 
			
			

			
G35-G37 
			
		
		

			

			
32 
			
			

			
Эпизодические и пароксизмальные расстройства 
			
			

			
G40 - G47 
			
		
		

			

			
33 
			
			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (коды 
			
			

			
G60 - G64 
			
		
		

			

			
34 
			
			

			
Другие нарушения центральной нервной системы 
			
			

			
G 96.8, 

			
G 96.9 
			
		
		

			

			
Глава 10. Болезни глаза и его придаточного аппарата 
			
		
		

			

			
35 
			
			

			
Болезни глазницы 
			
			

			
Н05 
			
		
		

			

			
36 
			
			

			
Болезни сосудистой оболочки и сетчатки 
			
			

			
Н30 - Н36 
			
		
		

			

			
37 
			
			

			
Глаукома 
			
			

			
Н40 - Н42 
			
		
		

			

			
38 
			
			

			
Болезни зрительного нерва и зрительных путей 
			
			

			
Н46 - Н48 
			
		
		

			

			
39 
			
			

			
Зрительные расстройства и слепота 
			
			

			
Н53 - Н54 
			
		
		

			

			
Глава 11. Болезни системы кровообращения 
			
		
		

			

			
40 
			
			

			
Хронические ревматические болезни сердца с пороками с нарушением кровообращения II-III степени. 
			
			

			
I05 - I09 
			
		
		

			

			
41 
			
			

			
Острый инфаркт миокарда. 
			
			

			
I 21 
			
		
		

			

			
42 
			
			

			
Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда 
			
			

			
I 23 
			
		
		

			

			
43 
			
			

			
Другие формы острой ишемической болезни сердца 
			
			

			
I 24 
			
		
		

			

			
44 
			
			

			
Хроническая ишемическая болезнь сердца; постинфарктный кардиосклероз с нарушением кровообращения II-III степени. 
			
			

			
I 25 
			
		
		

			

			
45 
			
			

			
Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения 
			
			

			
I 26 - I28 
			
		
		

			

			
46 
			
			

			
Другие болезни сердца (с тяжелыми нарушениями сердечного ритма и проводимости с ФК III-IV степени. 
			
			

			
I 30 - I52 
			
		
		

			

			
47 
			
			

			
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (гипертоническая болезнь II - III степени, а также гипертоническая болезнь с частыми кризовыми состояниями) 
			
			

			
I 10-I15 
			
		
		

			

			
48 
			
			

			
Цереброваскулярные болезни (острые нарушения мозгового кровообращения и состояния после перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения с явлениями парезов, параличей, афазии, атаксии), другие цереброваскулярные болезни. 
			
			

			
I 60 - I69 
			
		
		

			

			
49 
			
			

			
Болезни артерий, артериол и капилляров с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и нарушением функций конечностей 
			
			

			
I 70 - I79 
			
		
		

			

			
Глава 12. Болезни органов дыхания 
			
		
		

			

			
50 
			
			

			
Хронические болезни нижних дыхательных путей с легочной недостаточностью II - III степени 
			
			

			
J40 - J47 
			
		
		

			

			
51 
			
			

			
Болезни легкого, вызванные внешними агентами с легочно-сердечной недостаточностью II - III степени. 
			
			

			
J60 - J70 
			
		
		

			

			
Глава 13. Болезни органов пищеварения 
			
		
		

			

			
52 
			
			

			
Заболевания желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, декомпенсации. 
			
			

			
К20 - К77 
			
		
		

			

			
Глава 14. Болезни кожи и подкожной клетчатки 
			
		
		

			

			
53 
			
			

			
Системные дерматозы в стадии обострения 
			
			

			
L10 - L14, L98 
			
		
		

			

			
Глава 15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 
			
		
		

			

			
54 
			
			

			
Системные поражения соединительной ткани с нарушением функции органов II - III степени 
			
			

			
М30 - М36 
			
		
		

			

			
55 
			
			

			
Спондилопатии с ограничением подвижности позвоночника, ребер, крупных сустав с ФНС II-III ст 
			
			

			
М45 - М49 
			
		
		

			

			
Глава 16. Болезни мочеполовой системы 
			
		
		

			

			
56 
			
			

			
Болезни мочеполовой системы с хронической почечной недостаточностью 
			
			

			
N00 - N99 
			
		
		

			

			
Глава 17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 
			
		
		

			

			
57 
			
			

			
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q20 - Q28 
			
		
		

			

			
58 
			
			

			
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q30 - Q34 
			
		
		

			

			
59 
			
			

			
Другие врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q38 - Q45 
			
		
		

			

			
60 
			
			

			
Врожденные аномалии (пороки развития) половых органов в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q50 - Q56 
			
		
		

			

			
61 
			
			

			
Врожденные аномалии (пороки развития) мочевой системы в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q60 - Q64 
			
		
		

			

			
62 
			
			

			
Врожденные аномалии (пороки развития) и деформации костно-мышечной системы в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q65 - Q79 
			
		
		

			

			
63 
			
			

			
Другие врожденные аномалии (пороки развития) в стадии декомпенсации или обострения 
			
			

			
Q80 - Q89 
			
		
		

			

			
Глава 18. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 
			
		
		

			

			
64 
			
			

			
Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей 
			
			

			
Т86 
			
		
	

Примечание: данный перечень медицинских противопоказаний, имеющихся у лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее – ППР), связанными с употреблением психоактивных веществ (далее – ПАВ), распространяется на отделения принудительного лечения лиц с ППР, связанными с употреблением ПАВ, организаций, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.

1. Настоящие правила динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 176 Кодекса Республики Казахстан 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями) (далее – ППР).

2. Динамическое наблюдение, в том числе диагностические исследования, больных с заболеваниями, не подлежащих динамическому наблюдению, проводится в соответствии с перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и клиническим протоколом диагностики и лечения.

3. Динамическое наблюдение лиц с ППР осуществляется в целях предупреждения обострений и ухудшения течения хронического ППР, включающая в себя: лечебно-диагностические мероприятия, организацию оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, определение реабилитационного потенциала с разработкой индивидуальной программы реабилитации, профилактику общественно-опасных деяний.

4. Динамическое наблюдение, за лицами с ППР осуществляется в соответствии с группами динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями),критериями взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения согласно приложению к настоящим Правилам.

Пункт 4 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 10.06.2022 г. № ҚР ДСМ-51 (см. редакцию от 26.01.2022 г.)  (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

5. Динамическое наблюдение за лицами с ППР осуществляется врачами психиатрического профиля в организациях, оказывающих медицинскую помощь в области психического здоровья.

6. При динамическом наблюдении лица с ППР врач психиатрического профиля осуществляет следующие мероприятия:

1) информирует пациента о необходимости осуществления за ним динамического наблюдения, перечне, объемах, периодичности проведения осмотров, лабораторных и инструментальных исследований, сроках наблюдения;

2) в случае письменного согласия лица с ППР о взятии на динамическое наблюдение, за ним устанавливается динамическое наблюдение;

3) в случае отказа лица с ППР или его законного представителя от добровольного взятия на динамическое наблюдение, лицо направляется на заседание врачебно-консультационной комиссии (далее – ВКК), для решения вопроса установления динамического наблюдения без его согласия или его законного представителя;

4) при взятии на динамическое наблюдение лица с ППР проводит первичный осмотр пациента, определяет группу динамического наблюдения, периодичность осмотров, необходимость организации оказания специальных социальных услуг в области здравоохранения, составляет индивидуальный план лечения, индивидуальную программу реабилитации и другие мероприятия с учетом индивидуального подхода, данные вносятся в электронные информационные системы (далее – ЭИС) по форме, определяемой в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579);»

Подпункт 4 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 26.01.2022 г. № ҚР ДСМ-6 (см. редакцию от 25.11.2020 г.)  (изменение вводится в действие с 15.02.2022 г.)

5) проводит периодические осмотры и оценку результатов диагностических исследований, заключений и рекомендаций профильных специалистов;

6) осуществляет мониторинг и контроль эффективности лечения, реабилитационных (абилитационных) мероприятий с внесением корректировок при необходимости;

7) оформляет документы и направление на медико-социальную экспертизу, медико-социальную реабилитацию, стационарозамещающее, стационарное, в том числе принудительное лечение при наличии соответствующих показаний;

8) направляет на консультацию профильных специалистов здравоохранения, необходимые лабораторные и инструментальные обследования, осмотр психолога, консультацию социального работника и иных специалистов;

9) посещает лицо с ППР по месту проживания;

10) осуществляет преемственность уровней, условий и видов оказания медико-социальной помощи.

7. При динамическом наблюдении лица с ППР психолог осуществляет следующие мероприятия:

1) проводит психологическое консультирование, экспериментально -психологическое обследование (исследование), психокоррекцию, индивидуальные и групповые тренинги;

2) оказывает помощь пациентам и их близким родственникам в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем;

3) участвует в составлении индивидуального плана лечения, индивидуальной программы реабилитации и других мероприятиях;

4) проводит беседы, лекции, семинары для лиц с ППР и их родственников по вопросам психогигиены и здорового образа жизни.

8. При динамическом наблюдении лица с ППР социальный работник осуществляет следующие мероприятия:

1) оказывает помощь лицу с ППР и его близким родственникам в определении собственных нужд и потребностей в социальной помощи;

2) определяет виды и условия предоставления специальных социальных услуг в области здравоохранения, в соответствии с требованиями и общими принципами ее оказания;

3) оказывает специальные социальные услуги в области здравоохранения. . 9. При динамическом наблюдении лица с ППР медицинская сестра осуществляет следующие мероприятия: