О внесении изменений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 января 2024 года № 177. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 25 января 2024 года № 33929

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) следующие изменения:

в формах медицинской учетной документации, используемых в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, утвержденных приложением 2 к указанному приказу:

№ 026/у «Заключение врачебно – консультационной комиссии», № 031/у

«Заключение на медико-социальную экспертизу», № 041/у «Медицинское свидетельство о рождении № ____ (выдается для предоставления в регистрирующие органы)» изложить в следующей редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Ғиният

 Наименование медицинской организации ____________________________________________________________________

 Выдана физическому лицу ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии)_______________________________ Дата рождения _______________________________________________________ Пол ________________________________________________________________ Индивидуальный идентификационный номер_____________________________ Адрес фактического проживания, телефон________________________________

 ____________________________________________________________________ Место работы (учебы) ________________________________________________

 Диагнозы____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Заключение врачебно – консультационной комиссии ______________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

 Период с _______ по _________ 20____ года

 Председатель комиссии_______________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись) Секретарь __________________________________________________________ (Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись)

М.П.

 1. ИИН______________________________________________________________ 2. Фамилия__________________________________________________________ 3. Имя______________________________________________________________ 4. Отчество (при его наличии) __________________________________________ 5. Дата рождения _____ _____________г. 6. Пол ☐ мужской ☐ женский 7. Гражданство (справочник стран) ______________________________________ 8. Житель ☐ города ☐ села 9. Адрес регистрации по месту постоянного жительства ____________________ 9.1. Адрес фактического проживания/ пребывания (для оказания государственной услуги с выездом)   ______________________________________ 9.2. Место освидетельствования (выбрать одно из полей): ☐ в доме ребенка, интернате, специализированных организациях для детей ☐ в медико-социальных учреждениях (организациях) социальной защиты ☐ в учреждениях уголовно-исполнительной системы ☐ на дому ☐ в стационаре 10. Прикрепление к медицинской организации (РПН): 10.1. Дата прикрепления ___ _________20__г. 10.2. Наименование медицинской организации____________________________ 11. Номер мобильного телефона пациента или его законного представителя (зарегистрированный в БМГ) +7 (***) (*******) 12. Данные законного представителя (родителя, опекуна, попечителя) при наличии: 12.1. ИИН ___________________________________________________________ 12.2. Фамилия________________________________________________________ 12.3. Имя____________________________________________________________ 12.4. Отчество (при его наличии) ________________________________________ 13. Наименование, направившей МО (из регистра МО) _____________________ 14. Адрес медицинской организации _____________________________________ 15. При направлении на переосвидетельствование / досрочное переосвидетельствование: 15.1. Группа инвалидности (выбрать одно из полей): ☐ первая группа ☐ вторая группа ☐ третья группа ☐ ребенок с инвалидностью ☐ ребенок с инвалидностью первой группы ☐ ребенок с инвалидностью второй группы ☐ ребенок с инвалидностью третьей группы ☐ инвалидность не установлена 15.2. Степень утраты общей трудоспособности __________________________% (при наличии ранее установленной) 15.3. Степень утраты профессиональной трудоспособности _______________% (при наличии ранее установленной) 16. Место работы (для работающих лиц) ________________________________ 16.1. Должность _____________________________________________________ 16.2. Основная профессия _____________________________________________ 17. Место учебы (для школьников, студентов) ____________________________ 17.1. Курс/класс _____________________________________________________ 18. Дошкольное учреждение ___________________________________________ 19.Под наблюдением медицинской организации___________________________ ____________________________________________________________________ (дата)_______________________________________________________________ 20. Клинико-функциональный диагноз при направлении на МСЭ 20.1. Основной диагноз (код и наименование МКБ-10) _____________________ 20.2. Основной диагноз (текст) _________________________________________ ____________________________________________________________________ 20.3. Осложнение (код и наименование МКБ-10) (указать все имеющиеся осложнения): ________________________________________________________ 20.4. Осложнение (текст) (указать все имеющиеся осложнения): _____________ ____________________________________________________________________ 20.5. Диагноз сопутствующего заболевания (код и наименование МКБ-10) (указать все сопутствующие заболевания): ______________________________ 20.6. Диагноз сопутствующего заболевания (текст) (указать все сопутствующие заболевания) ________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 21. Клинико-трудовой анамнез, диагностика, лечебные мероприятия__________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 21.1. Анамнез заболевания: с какого возраста болен, особенности и характер течения, частота обострений, дата последнего обострения, проводимое лечение (в том числе противорецидивное), эффективность (динамика антропометрических, гематологических показателей, функциональных проб, изменения в соматическом статусе, общая оценка результатов лечения) _________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 21.2. Состоит ли пациент под наблюдением ☐ нет, если ☐ да (указать все диагнозы по динамическому наблюдению)___________________________________________________________________  

	

		

			

			
Диагноз

			
(Код

			
МКБ-10)
			
			

			
Дата взятия на динамическое наблюдение
			
			

			
Группа динамического наблюдения, клиническая группа
			
			

			
Дата снятия с

			
динамического

			
наблюдения
			
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
		
	


 

 21.3. При наличии травмы: а) тип травмы (выбрать одно из полей): ☐ бытовая ☐ производственная ☐ уличная (кроме дорожно-транспортной) ☐ дорожно-транспортная ☐ школьная ☐ спортивная ☐ прочие б) дата получения травмы ___ __________ г. в) место и обстоятельства, при которых произошла травма (указать подробно) ________________________________________________________ 21.4. Лечение, проводимое в настоящее время: ____________________________ ☐ с положительной динамикой ☐ без динамики ☐ с отрицательной динамикой. 21.5. Оценка результатов медицинской реабилитации ☐ восстановление нарушенных функций ☐ полное ☐ частичное ☐ компенсация нарушенных функций ☐ полное ☐ частичное ☐ отсутствие положительного результата 21.6. Планируемые мероприятия с указанием

	

		

			

			
Наименование мероприятия
			
			

			
Периодичность проведения
			
			

			
Длительность проведения
			
		
		

			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
		
	


 

21.7. Реабилитационно-экспертное заключение (для пациентов неврологического и нейрохирургического, кардиологического и кардиохирургического, травматологического и ортопедического профилей)  

	

		

			

			
Критерии МКФ b
			
			

			
Критерии МКФ d
			
		
		

			

			
код
			
			

			
определитель выраженности
			
			

			
наименование
			
			

			
код
			
			

			
определитель выраженности
			
			

			
наименование
			
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
			
 
			
 
		
	


 

 21.8. Реабилитационный прогноз ☐ благоприятный ☐ относительно благоприятный ☐ сомнительный ☐ неблагоприятный 21.9. Реабилитационный потенциал ☐ высокий ☐ средний ☐ низкий ☐ отсутствует 22. Физиологические параметры на момент заполнения формы №031/у: АД ______ мм. рт. ст. ЧСС _____ мин. Пульс ____мин. ЧДД ____ мин. Температура тела ____ Рост ____ см. Вес _____ кг. Объем правого бедра ____ см Объем левого бедра ____ см Объем талии ____ см 23. Изменение условий труда ___________________________________________ 24. Временная нетрудоспособность (сведения за последние 12 месяцев)

	

		

			

			
№ листа или справки временной нетрудоспособности
			
			

			
с __ ____

			
20 _ года
			
			

			
по ___ _

			
20__ года
			
			

			
Число календарных дней нетрудоспособности
			
			

			
Код по МКБ -10
			
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
			

			
Всего дней
			
			
 
		
	


 

25. План реабилитационных мероприятий: 25.1. Имеются рекомендации технических средств, направленных на восстановление и (или) компенсацию нарушенных и утраченных функций организма: ☐ да, необходимо выбрать одно или несколько полей: ☐ снижение зрения 0 – 0,03 и/или поля зрения 0 – 10; ☐ снижение зрения 0,04 – 0,08 и/или поля зрения 10 – 20; ☐ снижение зрения у детей до 0,19 и/или сужение полей до 25; ☐ двухстороннее снижение слуха; ☐ нарушение голосообразования; ☐ значительные нарушения функции передвижения; ☐ затруднения передвижения; ☐ затруднение самообслуживания; ☐ статодинамические нарушения позвоночника; ☐ нарушение структуры и/или функции верхних конечностей; ☐ нарушение структуры и/или функции нижних конечностей; ☐ мастэктомия; ☐ нарушения функции тазовых органов; ☐ кишечная стома; ☐ стомы мочевыводящих путей. 25.2. Предоставление социальных услуг ☐ да: ☐ индивидуальный помощник ☐ специалист жестового языка 25.3. Оказание специальных социальных услуг ☐ да (выбрать один): ☐ в условиях стационара ☐ в условиях стационарозамещающих ☐ в условиях на дому 25.4. Трудоустройство ☐ да: Организация режима работы (выбрать один или несколько): ☐ полный рабочий день ☐ сокращенный рабочий день ☐ исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов ☐ создание специального рабочего места 25.5. Обучение/переобучение ☐ да 25.6. Санаторно-курортное лечение ☐ да 26. Результаты консультаций специалистов с указанием жалоб, данных объективного обследования, с отражением степени нарушения функций организма, диагнозов и рекомендаций. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:

	

		

			

			
Наименование услуги
			
			

			
Дата проведения
			
			

			
Наименование медицинской организации (Исполнитель)
			
		
		

			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
		
	


 

27. Результаты клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме №031/у в электронном виде, с указанием:

	

		

			

			
Наименование услуги
			
			

			
Дата проведения
			
			

			
Наименование медицинской организации (Исполнитель)
			
		
		

			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
		
	


 

28. Результаты о пролеченном (-ых) случае(-ях) стационарного, стационарозамещающего лечения, лечения в реабилитационных центрах в зависимости от профиля заболевания, с указанием динамических изменений в состоянии пациента; возникших осложнений в ходе лечения; резюмирования результатов лабораторных исследований, консультаций; рекомендаций с учетом реабилитационного потенциала, реабилитационного диагноза и шкалы реабилитационного маршрута. Медицинские документы прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:

	

		

			

			
Номер выписки из истории болезни
			
			

			
Дата поступления
			
			

			
Дата выписки
			
			

			
Наименование медицинской организации (Исполнитель)
			
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
			
 
			
 
		
	


 

29. Результаты активного посещения пациента, вызывавшего скорую/ неотложную медицинскую помощь. Медицинские документы прилагаются к форме №031/у в электронном виде, с указанием:

	

		

			

			
Дата активного посещения
			
			

			
Наименование медицинской организации (Исполнитель)
			
		
		

			
 
			
 
		
		

			
 
			
 
		
	


 

 30. Цель направления на МСЭ: ☐ установление инвалидности ☐ переосвидетельствование ☐ досрочное переосвидетельствование ☐ установление степени утраты общей трудоспособности: ☐ первично ☐ повторно ☐ установление степени утраты профессиональной трудоспособности: ☐ первично ☐ повторно ☐ изменение причины инвалидности ☐ формирование или коррекция ИПР ☐ необходимость выдачи заключения о нуждаемости пострадавшего работника в дополнительных видах помощи и уходе 31. Направление на освидетельствование: ☐ заочное проактивное освидетельствование ☐ очное освидетельствование ☐ лицо нетранспортабельно – заочное освидетельствование ☐ лицо находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона – заочное освидетельствование ☐ чрезвычайное положение, ограничительные меры, в том числе карантин – заочное освидетельствование 32. Ф.И.О. (при его наличии) лечащего врача, заполнившего форму № 031/у ___________________________________________________________________ 33. Удостоверено: Ф.И.О. (при его наличии) и ЭЦП председателя ВКК или лица исполняющий его обязанности__________________________________________ 33.1. Дата подписания ЭЦП ___ _____20___г. 34. Quick Response code (QR код) медицинской организации (код быстрого отклика) 35. Согласие на сбор, обработку и передачу персональных данных и сведений, составляющих охраняемую законом тайну пациента, необходимых для установления инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определения мер социальной защиты: ☐ да 35.1. Дата получения ответа от услугополучателя или его законного представителя: ___ _____20___г. 35.2. Ответ, полученный от услугополучателя или его законного представителя ____________________________________________________________________ 35.3. Номер мобильного телефона отправителя: +7 (***) (*******)

 1. Наименование направившей медицинской организации (из регистра МО) _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 2. Дата вынесения экспертного заключения ____ ________ 20______г. 3. ИИН ______________________________________________________________ 4. Фамилия___________________________________________________________ 5. Имя ______________________________________________________________ 6. Отчество (при его наличии) __________________________________________ 7. Дата рождения ____ __________ _____г. 8. Клинико-экспертный диагноз: ________________________________________ 8.1. Основной диагноз (наименование, Код МКБ-10) _______________________ 8.2. Сопутствующий диагноз (наименование, Код МКБ-10) _____________________________________________________________________ 9. Экспертное заключение МСЭ: 9.1. группа инвалидности _______________________________________________ 9.1.1. причина инвалидности____________________________________________ _____________________________________________________________________ 9.1.2. срок инвалидности _______________________________________________ 9.1.3. срок зачтен с ___ _______ 20__г. 9.1.4. дата переосвидетельствования ____ ________20___г. 9.2. степень утраты общей трудоспособности ______________________% 9.2.1. срок степени утраты общей трудоспособности ______________________ 9.3. степень утраты профессиональной трудоспособности ____________% 9.3.1. причина утраты профессиональной трудоспособности_________________________________________________ 9.3.2. срок утраты профессиональной трудоспособности________________ _________________________________________________ 9.3.3. дата переосвидетельствования утраты профессиональной трудоспособности______ ________20 __ г. 9.4. Разработана ИПР инвалида № _______ 9.4.1. Рекомендации по реабилитации а) по социальной реабилитации _______________________________________________ б) по профессиональной реабилитации ________________________________________________ 9.5. Форма № 031/у отклонена: необоснованно направленный некачественное заполнение Обоснование _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ 9.6. Направлен на очное освидетельствование: «Пациенту необходимо обратиться в отдел МСЭ по месту постоянного жительства (постоянной регистрации) для очного освидетельствования». 10. № Акта медико-социальной экспертизы ______________________________ 11. Удостоверено ЭЦП руководителя отдела МСЭ/МК МСЭ ________________

Примечание 1. Заключение на МСЭ заполняется в электронном виде и подписывается ЭЦП председателя ВКК.

Примечание 2. Извещение об экспертном заключении МСЭ заполняется в электронном виде и подписывается ЭЦП.

Список сокращений:

	

		

			

			
1
			
			

			
ID
			
			

			
Идентификатор (электронная цифровая подпись, QR код (считываемая машиной оптическая метка), или уникальный признак, позволяющий отличать его)
			
		
		

			

			
2
			
			

			
ВКК
			
			

			
Врачебно-консультативная комиссия
			
		
		

			

			
3
			
			

			
ИИН
			
			

			
Индивидуальный идентификационный номер
			
		
		

			

			
4
			
			

			
ИПР
			
			

			
Индивидуальная программа абилитации и реабилитации
			
		
		

			

			
5
			
			

			
МСЭ
			
			

			
Медико-социальная экспертиза
			
		
		

			

			
6
			
			

			
МО
			
			

			
Медицинская организация
			
		
		

			

			
7
			
			

			
Отдел МСЭ
			
			

			
Отдел медико-социальной экспертизы
			
		
		

			

			
8
			
			

			
Отдел МК МСЭ
			
			

			
Отдел методологии и контроля медико-социальной экспертизы
			
		
		

			

			
9
			
			

			
Ф.И.О. (при его наличии)
			
			

			
Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
			
		
		

			

			
10
			
			

			
ЭЦП
			
			

			
Электронная цифровая подпись
			
		
		

			

			
11
			
			

			
МКФ
			
			

			
Международная классификация функционирования
			
		
		

			

			
12
			
			

			
АД
			
			

			
Артериальное давление
			
		
		

			

			
13
			
			

			
ЧСС
			
			

			
Частота сердечных сокращений
			
		
		

			

			
14
			
			

			
ЧДД
			
			

			
Частота дыхательных движений
			
		
	


 

 1. ИИН матери__________________________________________________ 2. ИИН ребенка_________________________________________________ 3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) матери___________________ ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ (в соответствии с документами, удостоверяющими личность, при их отсутствии - данные заполняются со слов матери) 4. Адрес фактического проживания матери_________________________ _________________________________________________________________ 5. Дата рождения матери_________________________________________ 6. Национальность матери________________________________________ 7. Семейное положение матери____________________________________ 8. Образование матери__________________________________________ 9. Дата и время родов___________________________________________ 10. Место родов________________________________________________ 11. Пол ребенка_________________________________________________ 11-1. Ребенок родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2, вторым из двойни - 3, при других многоплодных родах – 4 11-2. Ребенок родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный - 3 11-3. Масса ребенка при рождении и рост (см). 11-4. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений) 12. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, (среднего медицинского работника) Идентификатор организации родовспоможения______________________ __________________________________________________________________ К сведению родителей:

В соответствии со статьей 189 Кодекса Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье» регистрация ребенка в регистрирующих органах обязательна. Заявление о рождении ребенка подается не позднее трех рабочих дней со дня его рождения.