Об утверждении Правил привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи) Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-103/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 17 сентября 2020 года № 21218

В соответствии с подпунктом 15) статьи 8 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

Преамбула изложена в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 29.04.2022 г. № ҚР ДСМ-39 (см. редакцию от 16.09.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

1. Утвердить прилагаемые Правила привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи).

2. Признать утратившими силу:

1) приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 274 «Об утверждении Правил привлечения независимых экспертов при проведении внешней экспертизы» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 11207, опубликован 17 июня 2015 года в информационно-правовой системе «Әділет»);

2) приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 2 августа 2016 года № 683 «О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 274 «Об утверждении Правил привлечения независимых экспертов в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 14201, опубликован 13 сентября 2016 года в информационно-правовой системе «Әділет»).

3. Комитету медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

Пункт 3 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 29.04.2022 г. № ҚР ДСМ-39 (см. редакцию от 16.09.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Цой

1. Настоящие Правила привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи) (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 15) статьи 8 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее - Кодекс) и определяют порядок привлечения независимых экспертов при проведении экспертизы качества медицинских услуг (помощи).

2. Основные понятия, применяемые в настоящих Правилах:

1) фонд социального медицинского страхования (далее - Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

2) субъекты здравоохранения – организации здравоохранения, а также физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью;

3) независимая экспертиза качества медицинских услуг (помощи) (далее – Экспертиза) - процедура, проводимая независимыми экспертами в рамках внутренней и внешней экспертиз в целях вынесения заключения об уровне качества оказываемых медицинских услуг (помощи), предоставляемых субъектами здравоохранения, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия оказываемых медицинских услуг (помощи) стандартам;

4) государственный орган в сфере оказания медицинских услуг (помощи) – государственный орган, осуществляющий руководство в сфере оказания медицинских услуг (помощи), контроль за качеством медицинских услуг (помощи) (далее – государственный орган);

5) независимый эксперт – физическое лицо, соответствующее требованиям, определяемым уполномоченным органом и состоящее в реестре независимых экспертов.

3. Целью привлечения независимых экспертов является:

1) вынесение заключения об уровне качества оказываемых медицинских услуг (помощи), предоставляемых субъектами здравоохранения, с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия оказываемых медицинских услуг (помощи) стандартам;

2) обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых, материально-технических ресурсов субъектов здравоохранения и применения современных медицинских технологий;

3) обеспечение прозрачности и объективности оценки деятельности субъектов здравоохранения, компетенции медицинских работников, квалификационного уровня специалистов.

4. Сведения о независимых экспертах содержатся в Реестре независимых экспертов формируемый государственным органом в соответствии с подпунктом 18) статьи 8 Кодекса.

5. Независимый эксперт привлекается к экспертизе с учетом его специальности в соответствии с Номенклатурой специальностей и специализаций в области здравоохранения, в соответствии с подпунктом 42) статьи 7 Кодекса.

6. Независимые эксперты в рамках экспертизы качества медицинских услуг (помощи) привлекаются:

Пункт 6 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 29.04.2022 г. № ҚР ДСМ-39 (см. редакцию от 16.09.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

1) государственным органом;

2) местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы;

3) фондом;

4) физическими или юридическими лицами.

7. Государственным органом независимые эксперты привлекаются в состав комиссии в случаях:

1) государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг (помощи) в соответствии с Предпринимательским кодексом Республики Казахстан;

2) внешней экспертизы качества медицинских услуг (помощи).

8. При привлечении независимых экспертов государственным органом в состав комиссии с момента заключения договора с аккредитованным субъектом здравоохранения, осуществляющим независимую экспертизу в области здравоохранения (далее - аккредитованный субъект здравоохранения) направляется письмо-запрос о необходимости предоставления эксперта(ов) для проведения проверок с указанием необходимой специальности.

Аккредитованный субъект здравоохранения предоставляет экспертов согласно запрашиваемой специальности, состоящих в реестре независимых экспертов в течении трех календарных дней.

При проведении проверки субъектов здравоохранения специалист государственного органа предоставляет эксперту все необходимые материалы, являющиеся предметом экспертизы. При необходимости им организуется встреча с заявителем (с согласия заявителя).

9. Фондом независимые эксперты привлекаются в случаях:

1) необходимости подтверждения качества медицинской помощи при рассмотрении летальных случаев, пролеченных случаев с редкими заболеваниями, узкоспециализированных пролеченных случаев (в клиническом плане), пролеченных случаев с осложнениями, летальных случаев граждан Республики Казахстан в зарубежных клиниках, направленных в зарубежные клиники в соответствии с подпунктом 60) статьи 7 Кодекса, а также при оплате услуг за фактически понесенные расходы;

2) проведения планового, внепланового, целевого, медико - экономического мониторингов оказанных медицинских услуг;

3) участия в качестве стороны гражданского процесса.

9-1. Местными органами государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы независимые эксперты привлекаются в случаях:

Правила дополнены пунктом 9-1 в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 29.04.2022 г. № ҚР ДСМ-39 (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

1) необходимости подтверждения качества медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы при рассмотрении обращений, в том числе связанных с ухудшением здоровья, инвалидизации;

2) проведения текущего (планового), внепланового, проактивного, целевого мониторинга случаев летальности и смертности, медико-экономического мониторинга объема и качества медицинских услуг (помощи), оказанных в рамках договорных обязательств в рамках дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы.

10. Физическими или юридическими лицами независимые эксперты привлекаются по основаниям и условиям, определяемым в гражданско-правовых договорах.

11. Независимые эксперты привлекаются для проведения экспертизы с выездом и без выезда к месту проведения независимой экспертизы.

Экспертиза без выезда к месту проведения независимой экспертизы проводится дистанционно на расстоянии с применением информационно-коммуникационных технологий, в том числе с предоставлением электронных копий медицинской и иной документации, необходимой для осуществления экспертизы.

12. При привлечении независимых экспертов государственным органом в соответствии с Законом Республики Казахстан от 4 декабря 2015 года «О государственных закупках» заключается договор с аккредитованным субъектом здравоохранения.

13. Фонд, местные органы государственного управления здравоохранением областей, городов республиканского значения и столицы при привлечении независимых экспертов здравоохранения заключают договор гражданско-правового характера непосредственно с независимым экспертом либо аккредитованным субъектом здравоохранения.

Пункт 13 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 29.04.2022 г. № ҚР ДСМ-39 (см. редакцию от 16.09.2020 г.) (изменение вводится в действие с 01.07.2022 г.)

14. Независимый эксперт не привлекается для проведения экспертизы, в случаях:

1) наличия трудовых или иных договорных отношении с проверяемым субъектом здравоохранения;

2) наличия личной, прямой или косвенной заинтересованности в результатах проводимой экспертизы.