• Мое избранное
О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 «О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья»
Внимание! Документ вводится в действие с 30.12.2024 г.

Отправить по почте

Toggle Dropdown
  • Комментировать
  • Поставить закладку
  • Оставить заметку
  • Информация new
  • Редакции абзаца

О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 «О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья» Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2024 года № 104. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 12 декабря 2024 года № 35476

ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020 «О некоторых вопросах оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21680) следующие изменения и дополнения:
преамбулу изложить в новой редакции:
«В соответствии с подпунктами 74),77) статьи 7, пунктом 2 статьи 156, пунктом 6 статьи 174, пунктом 3 статьи 176, пунктом 4 статьи 176-1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»»;
пункт 1 дополнить подпунктом 6) следующего содержания:
«6) правила оказания консультативного наблюдения согласно приложению 6 к настоящему приказу.»;
дополнить приложением 6 согласно приложению 1 к настоящему приказу;
в правилах динамического наблюдения, а также прекращения динамического наблюдения за лицами с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), утвержденных приложением 2 к указанному приказу:
пункт 4 изложить в следующей редакции:
«4. Динамическое наблюдение, за лицами с ППР осуществляется в соответствии с группами динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критериями взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения согласно приложению 1 к настоящим Правилам.»;
подпункт 2) пункта 6 изложить в следующей редакции:
«2) в случае письменного согласия лица с ППР о взятии на динамическое наблюдение, в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам, за ним устанавливается динамическое наблюдение;»;
пункт 10 изложить в следующей редакции:
«10. Лекарственное обеспечение, в том числе бесплатное и (или) льготное, всех лиц с ППР (F00-F99), находящихся на динамическом наблюдении, осуществляется в рамках действующего законодательства.»;
подпункт 1) изложить в следующей редакции:
«1) отсутствие критериев, взятия на учет для оказания динамического наблюдения лиц с ППР не менее 12 месяцев для групп динамического психиатрического наблюдения, срок ремиссии не менее 3 лет от установленного срока динамического наблюдения для группы динамического наркологического наблюдения;»;
подпункт 6) исключить;
приложение к правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 2 к настоящему приказу;
дополнить приложением 2 согласно приложению 3 к настоящему приказу;
в правилах проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, утвержденных приложением 3 к указанному приказу:
пункт 1 изложить в следующей редакции:
«1. Настоящие правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – Правила) разработаны в соответствии со статьей 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества (далее – ПАВ) и состояния опьянения.»;
подпункт 3) пункта 2 изложить в следующей редакции:
«3) медицинское освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения (далее – медицинское освидетельствование) – обследование лица с целью установления состояния наркотического, алкогольного опьянений и опьянений от других психоактивных веществ, проводимое в государственных организациях здравоохранения, осуществляющих деятельность в области охраны психического здоровья;»;
пункт 6 изложить в следующей редакции:
«6. Установление факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения осуществляется круглосуточно в государственных медицинских организациях врачом психиатром или медицинским работником других специальностей, получившем дополнительное образование специалистов в области здравоохранения по вопросам проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, в порядке, определяемом приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-303/2020 «Об утверждении правил дополнительного и неформального образования специалистов в области здравоохранения, квалификационных требований к организациям, реализующим образовательные программы дополнительного и неформального образования в области здравоохранения, а также правил признания результатов обучения, полученных специалистами в области здравоохранения через дополнительное и неформальное образование» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21847).»;
приложение 1 к указанным правилам изложить в новой редакции, согласно приложению 4 к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Альназарова 
Приложение 1 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 6 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 25 ноября 2020 года
№ ҚР ДСМ-203/2020
Правила консультативного наблюдения
Глава 1. Общие положения
1. Настоящие правила консультативного наблюдения (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 176-1 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и определяют порядок консультативного наблюдения.
2. В настоящих Правилах используются следующие определения:
1) консультативное наблюдение – медицинское наблюдение за лицом с пагубным употреблением психоактивных веществ и (или) лицом с патологическим влечением к азартным играм;
2) пагубное употребление психоактивных веществ –немедицинское употребление, которое привело к физическим и (или) психическим, и (или) правовым последствиям без признаков синдрома зависимости.
Глава 2. Порядок консультативного наблюдения
3. Консультативное наблюдение устанавливается за лицом с пагубным употреблением психоактивных веществ (кроме алкоголя и табака) и (или) лицом с патологическим влечением к азартным играм в целях предупреждения риска развития или прогрессирования заболевания (переход в хроническое или затяжное расстройство с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями или к выраженной социальной дезадаптации), в случае если лицо будет оставлено без специализированной помощи.
4. Консультативное наблюдение осуществляется в соответствии с группами консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (далее – ППР), критериями взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения, согласно приложению к настоящим Правилам.
5. Консультативное наблюдение предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медико-социальной помощи.
6. При изменении психического состояния, и/или уклонении от наблюдения лицо, находящееся на консультативном наблюдении проходит освидетельствование и по решению комиссии врачей-психиатров переводится на динамическое наблюдение.
7. Сведения о лицах, находящихся на консультативном наблюдении, не входят в контингент, и регистрируются в электронные информационные системы (далее – ЭИС) для статистического учета.
8. Снятие с консультативного наблюдения либо перевод в группу динамического наблюдения осуществляется на основании решения врачебно-консультационной комиссии по представлению участкового врача-психиатра.
9. Лица, состоящие на консультативном наблюдении, при положительной динамике и отсутствии рецидивов заболевания в течение 12 месяцев, снимаются с консультативного наблюдения.
10. При консультативном наблюдении врач психиатрического профиля кабинета психического здоровья или первичного центра психического здоровья осуществляет:
1) диагностические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами;
2) назначение лечения в соответствии с клиническими протоколами (в случае необходимости);
3) решения вопроса о консультативном наблюдении, а также прекращении консультативного наблюдения;
4) внесение информации о лице с ППР в ЭИС;
5) осуществление консультативного наблюдения;
6) направление лиц с ППР на обследование и (или) лечение, медико-социальную реабилитацию в территориальный центр психического здоровья или в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский научно-практический центр психического здоровья» (по показаниям).
11. При консультативном наблюдении психолог проводит психопрофилактические мероприятия, психологическое консультирование, экспериментально-психологическое обследование и психокоррекцию.
Приложение к правилам
консультативного наблюдения,
а также прекращения
консультативного наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
 (заболеваниями)
Группы консультативного наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения консультативного наблюдения, а также частоты наблюдения

Группа консультативного наблюдения

Критерии взятия

Периодичность наблюдения

Критерии прекращения консультативного наблюдения

1

2

3

4

5

1

Лица с ППР, вызванным употреблением наркотических веществ, пагубное употребление (код МКБ-10 F1x.1)

ППР вследствие употребления наркотических веществ, пагубное употребление

12 месяцев (первые 6 месяцев – не менее 1 раза в месяц, далее не реже 1 раза в квартал)

Отсутствии рецидива в течение 12 месяцев от установленного срока консультативного наблюдения

2

Лица с ППР – Патологическим влечением к азартным играм (код по МКБ-10 F63.0)

Патологическим влечением к азартным играм

Приложение 2 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 1 к правилам
динамического наблюдения,
а также прекращения
динамического наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
 (заболеваниями)
Группы динамического наблюдения лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями), критерии взятия, перевода, прекращения динамического наблюдения, а также частоты наблюдения

Группа динамического наблюдения

Критерии взятия на динамическое наблюдение лиц с ППР

Периодичность наблюдения

Критерии перевода лица с ППР в другую группу

Критерии прекращения динамического наблюдения лица с ППР

1

2

3

4

5

6

1

1 группа динамического психиатрического наблюдения

Лица склонные по своему психическому состоянию к социально-опасным действиям, в том числе, имеющие риск совершения насильственных действий сексуального характера в отношении несовершеннолетних, а также совершивших особо опасные деяния в состоянии невменяемости, и которым судом определены принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного лечения.

не менее одного раза в месяц

отсутствие критериев включения, указанных в столбце 3 настоящей строки, не менее 12 месяцев

отсутствие критериев, указанных в столбце 3, не менее 12 месяцев, с указанием в ЭИС – «выздоровление, стойкое улучшение»;

изменение места жительства с выездом за пределы обслуживаемой территории;

отсутствие достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев, подтвержденное рапортом участкового инспектора полиции и патронажем участковой медицинской сестры не менее 1 раза в два месяца, с указанием в ЭИС – «отсутствие сведений»;

смерть, на основании медицинского свидетельства о смерти по форме № 045/у, утвержденной в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579), и (или) подтвержденная данными в регистре прикрепленного населения, с указанием в ЭИС – «смерть»;

также для лиц с диагнозом F20 «Шизофрения», состоящим на учете во 2 группе динамического психиатрического наблюдения: в случае не установления группы инвалидности в течении 12 месяцев с момента взятия на динамическое наблюдение.

2

2 группа динамического психиатрического наблюдения

Лица c ППР, в том числе признанные лицом с инвалидностью по психическому заболеванию, за исключением ППР, указанных в диагностических рубриках F8 и F9;

лица с диагнозом F20 «Шизофрения» в течение одного года после установления (при этом в случае признания лицом с инвалидностью, он продолжает наблюдаться во 2 группе динамического психиатрического наблюдения)


 

3

2А – лица с частыми и выраженными обострениями психотической симптоматики, декомпенсациями, нуждающиеся в психофармакотерапии в рамках бесплатного амбулаторного лечения, в том лица с ППР указанных в диагностических рубриках F8 и F9

не менее одного раза в три месяца

4

2Б – лица со стабилизированными состояниями, с умеренно прогредиентным течением процесса и спонтанными ремиссиями.

не менее одного раза в шесть месяцев

5

Группа динамического наркологического наблюдения

1) ППР вследствие употребления ПАВ у лиц, направленных по решению суда в отделения для принудительного лечение;

2) ППР вследствие употребления ПАВ у лица, которым на основании заключения судебно-наркологической экспертизы по решению суда назначено лечение;

3) ППР вследствие употребления ПАВ, у лиц, направленных из мест лишения свободы где применялись принудительные меры медицинского характера;

4) ППР вследствие употребления ПАВ, после перенесенного психотического расстройства вследствие употребления ПАВ в условиях стационарного лечения;

5) ППР вследствие употребления ПАВ, у лиц склонных к социально-опасным действиям;

6) ППР вследствие употребления ПАВ у лиц, в течение 6 месяцев двукратно помещенных в Центры временной адаптации и детоксикации;

7) ППР вследствие употребления ПАВ у лиц, добровольно давших согласие на динамическое наблюдение.

не менее шести раза в год, в зависимости от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания


 

срок ремиссии не менее 3 лет от установленного срока динамического наблюдения, с указанием в ЭИС – «выздоровление, стойкое улучшение»;

изменение места жительства с выездом за пределы обслуживаемой территории;

отсутствие достоверных сведений о местонахождении в течение 12 месяцев, подтвержденное рапортом участкового инспектора полиции и патронажем участковой медицинской сестры не менее 1 раза в два месяца, с указанием в ЭИС – «отсутствие сведений»;

смерть, на основании медицинского свидетельства о смерти по форме № 045/у, утвержденной в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579), и (или) подтвержденная данными в регистре прикрепленного населения, с указанием в ЭИС – «смерть».

Приложение 3 к приказу
 Приложение 2 к правилам
динамического наблюдения,
а также прекращения
динамического наблюдения
за лицами с психическими,
поведенческими расстройствами
 (заболеваниями)
Бланк письменного согласия/отказа на проведение динамического наблюдения  
 Я, _________________________________________________ИИН___________________
 (Я, родитель (опекун)_________________ребенка/опекаемого____________ИИН___________),
 проживающий (ая) по адресу________________________________________________________
осведомлен (а) о медико-социально-правовых аспектах, связанных с наличием заболевания
 (диагноз:______________________________) и возможных последствиях отказа от
динамического наблюдения.
 Я,_____________________________(Я, родитель (опекун)_______________________
 ребенка/опекаемого _________________) отказываюсь от динамического наблюдения.
 Я, _____________________________________(Я, родитель (опекун)
 _______________________ ребенка/опекаемого) согласен (а) на динамическое наблюдение и
осведомлен (а) о правилах динамического наблюдения, периодичности проведения осмотров,
лабораторных и инструментальных исследований, сроках наблюдения
Подпись Дата
Приложение 4 к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 декабря 2024 года
№ 104
Приложение 1 к правилам
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения
Заключение медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
Освидетельствование по данному факту первичное, повторное (нужное подчеркнуть).
 1. Фамилия, имя, отчество (при его наличии)
 ________________________________________________________________
 Возраст (год рождения) __________________________________________
 ________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность или электронный документ из сервиса
цифровых документов (при наличии)
 ________________________________________________________________
 Место работы, должность _____________________________________
 ________________________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование либо
 обратился самостоятельно ______________________________________
 ________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования
 ________________________________________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская cестра)
 ________________________________________________________________
2. Причина освидетельствования:
 ________________________________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого:
 ________________________________________________________________
4. Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен,
болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив, заторможен, жалобы на
свое состояние, спокоен (нужное подчеркнуть)
 ________________________________________________________________
5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и
 собственной личности _____________________________________________
 ________________________________________________________________
6. Речевая способность: связанность изложения, нарушения артикуляции,
 смазанность речи _________________________________________________
 ________________________________________________________________
 ________________________________________________________________
7. Вегетативные сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых
оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение)
 ________________________________________________________________
 Дыхание: учащенное, замедленное __________________________
 ________________________________________________________________
 Пульс ______________________________ артериальное давление
 ________________________________________________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет
 ________________________________________________________________
 Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________
 8. Двигательная сфера ___________________________________________
 ________________________________________________________________
 Мимика: вялая, оживленная ________________________________________
 ________________________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами
 (пошатывание при поворотах)
 ________________________________________________________________
 Устойчивость в позе Ромберга ______________________________________
 ________________________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
 ________________________________________________________________
 Дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________
 ________________________________________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического
поражения головного мозга, физического истощения. Перенесенные травмы  
 (со слов освидетельствуемого)______________________________________
 ________________________________________________________________
10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, психоактивных веществ:
субъективные, объективные (по документам, со слов)
 ________________________________________________________________
 11. Запах алкоголя ____________________________________________
 ________________________________________________________________
12. Наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:
 а) воздух исследовался на приборе ___________________________
 ________________________________________________________________
 Время и результаты исследования ______________________________
 ________________________________________________________________
 повторного исследования __________________________________________
б) биологическая среда (среды) (моча, слюна, кровь) исследовались
 ________________________________________________________________
 ________________________________________________________________
 ______________ методами_________________________________
 время отбора пробы _________________________________________________
Время и результаты исследования
 ________________________________________________________________
13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов
 ________________________________________________________________
14. Заключение (состояние освидетельствуемого квалифицируется в формулировках,  
предусмотренных пунктом 13 Правил проведения медицинского освидетельствования  
для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения):
 ________________________________________________________________
Подпись медицинского работника, проводившего освидетельствование
 ________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен
 ________________________________________________________________
 (подпись освидетельствуемого лица)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи отказался
 ________________________________________________________________
 Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и подпись медицинского работника
Понятые (незаинтересованные лица) (в случае, когда освидетельствуемое лицо  
не в состоянии оценивать происходящие события и (или) отказывается от  
прохождения медицинского освидетельствования и (или) ознакомления, 
и (или) подписи):
 1. _________________________________________________ подпись
 2. _________________________________________________ подпись
Примечание.
В соответствии с пунктом 15 Правил проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, при несогласии освидетельствуемого лица, либо должностного лица, его доставившего, с результатами медицинского освидетельствования производится повторное медицинское освидетельствование.