Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в Республике Казахстан и о внесении изменений в некоторые приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 декабря 2025 года № 166. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 18 декабря 2025 года № 37607

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и пунктом 2 статьи 126 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) стандарт организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в Республике Казахстан;

2) перечень некоторых приказов Министра здравоохранения Республики Казахстан, в которые вносятся изменения.

2. Департаменту охраны здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан А. Альназарова

1. Настоящий Стандарт организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 и статьей 138 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает общие требования к организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в Республике Казахстан.

2. Термины и определения, используемые в настоящем стандарте:

1) ребенок (дети) – лицо, не достигшее восемнадцатилетнего возраста (совершеннолетия);

2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

3) мультидисциплинарный подход – организационный принцип оказания паллиативной медицинской помощи путем привлечения врачей разных специальностей, а также медицинских сестер, социальных работников, психологов с целью профилактики или облегчения страданий на основе комплексной оценки физического состояния ребенка, его психосоциальных потребностей, ожиданий ребенка и семьи;

4) мультидисциплинарная группа (далее – МДГ) – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;

5) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

6) медицинский работник – физическое лицо, имеющее профессиональное медицинское образование и осуществляющее медицинскую деятельность;

7) качество жизни – интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования пациента;

8) паллиативная помощь – комплекс услуг, направленных на улучшение качества жизни пациентов с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями (состояниями), включающий медицинские, специальные социальные услуги, духовную поддержку;

9) паллиативная медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на облегчение боли и тяжелых проявлений заболевания (состояния) неизлечимо больного пациента при отсутствии показаний к проведению радикального лечения;

10) хоспис – организация, оказывающая паллиативную помощь (медицинские, специальные социальные услуги, духовная поддержка) в условиях стационара пациентам с тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями (состояниями), а также их семьям и ухаживающим лицам.

3. Паллиативная медицинская помощь детскому населению осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан» в целях медицинского ухода за неизлечимыми больными.

4. Паллиативная медицинская помощь сверх ГОБМП осуществляется по договору на платной основе, в том числе по добровольному медицинскому страхованию и иным источникам, не запрещенным законодательством Республики Казахстан согласно статье 202 Кодекса.

5. Паллиативная медицинская помощь детям оказывается на основе клинических протоколов, при их отсутствии в соответствии с современными достижениями науки и практики с учетом принципов доказательности в соответствии с категориями заболевания или состояния согласно приложению.

6. Паллиативная медицинская помощь детям осуществляется в соответствии с настоящим стандартом и другими стандартами организации оказания медицинской помощи по профилю в соответствии с категориями заболевания или состояния согласно приложению 2.

7. Медицинские организации, независимо от форм собственности, оказывающие паллиативную медицинскую помощь населению обеспечивают своевременный ввод данных по пациентам в информационные системы, в том числе в медицинские информационные системы (далее – МИС), а также ведение медицинской документации и представление отчетов в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-244/2020 «Об утверждении правил ведения первичной медицинской документации и представление отчетов» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21761) согласно утвержденным учетным и отчетным формам в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР-ДСМ -175/2020 «Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению» (далее – приказ № ҚР-ДСМ 175/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 «Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879).

8. Пациенты (дети), нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями по основному заболеванию в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 «Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069) (далее – приказ № ҚР ДСМ-89).

9. Пациенты (дети), получающие паллиативную медицинскую помощь, обеспечиваются лекарственными препаратами для облегчения боли и страданий в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики от 26 января 2015 года № 32 «Об утверждении Правил использования в медицинских целях наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Республике Казахстан» зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10404) (далее – приказ № 32).

10. Использование наркотических средств, психотропных веществ, а также их прекурсоров в медицинских целях осуществляется в организациях здравоохранения, имеющих лицензию в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, выданную в соответствии с Законом Республики Казахстан «О разрешениях и уведомлениях».

11. Назначение лекарственных средств, содержащих наркотические средства, психотропные вещества фиксируется в медицинских учетных формах, утвержденных приказом № ҚР ДСМ-175/2020, с указанием разовой дозы, способа и кратности приема (введения), длительности курса лечения.

12. При отсутствии в населенном пункте аптек, имеющих лицензию на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, обеспечение пациентов в амбулаторных условиях осуществляется через медицинские организации, имеющих лицензию на деятельность, связанную с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

13.Паллиативная медицинская помощь осуществляется организациями здравоохранения, независимо от формы собственности:

1) на паллиативных койках, развернутых в профильном отделении для оказания паллиативной помощи в структуре организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях на районном, городском, областном уровнях;

2) в паллиативном отделении, развернутом в структуре организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях на городском и областном уровнях.

14. Для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому в структуре поликлиник на районном и городском уровнях, а также в хосписах создаются мобильные бригады в составе семейного врача и (или) профильного специалиста, среднего медицинского работника ПМСП.

15. Паллиативная помощь детскому населения осуществляется на паллиативных койках, развернутых в структуре организаций, оказывающих паллиативную помощь детскому населению (хоспис).

16. Основными задачами и направлениями деятельности организаций здравоохранения, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детям, являются:

1) организация и оказание паллиативной медицинской помощи детям;

2) улучшение качества жизни пациента (детей), в том числе предотвращение, облегчение или устранение тяжелых проявлений болезни, профилактику и лечение осложнений болезни, сестринский уход, психологическую и социальную поддержку;

3) выявление нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и рассмотрение на заседании мультидисциплинарной группы для определения показаний для оказания паллиативной медицинской помощи;

4) индивидуальное планирование паллиативной медицинской помощи пациенту на основе мультидисциплинарного подхода с учетом широкого спектра потребностей (включая клинические, возрастные, психологические, социальные, духовные, коммуникативные, образовательные, семейные), а также регулярный пересмотр индивидуального плана помощи с учетом меняющихся потребностей ребенка и семьи;

5) соблюдение преемственности между организациями здравоохранения, социальной защиты и образования, их структурными подразделениями;