Документ на русском языке

О комплексной программе "Здоровый образ жизни" Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 июня 1999 года № 905

Данная редакция действовала до внесения изменений от 29.12.2002 г.

В целях реализации положений Послания Президента страны народу Казахстана "Казахстан-2030" в части предупреждения заболеваний и стимулирования здорового образа жизни и Государственной программы "Здоровье народа" Правительство Республики Казахстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую комплексную программу "Здоровый образ жизни".

2. Центральным исполнительным органам, а также акимам областей, городов Астаны и Алматы принять необходимые меры по реализации комплексной программы "Здоровый образ жизни".

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания.

Премьер-Министр Республики Казахстан

Утверждена постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 июня 1999 года № 905

Комплексная программа

"Здоровый образ жизни"

Введение

В Послании Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу "Казахстан-2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев" одним из семи долгосрочных приоритетов определен "Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана". В своем Послании Президент страны акцентировал внимание на наиболее актуальных проблемах здравоохранения и участия в их преодолении всего общества: предотвращение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни; борьба с наркоманией и наркобизнесом; сокращение потребления алкоголя и табака; улучшение здоровья женщин и детей; улучшение питания, чистота окружающей среды и экологии.

В целях реализации стратегии "Казахстан-2030" в части формирования и стимулирования здорового образа жизни постановлением Правительства Республики Казахстан (далее по тексту - РК) от 3.12.97 г. № 1678 был создан Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни (НЦ ПФЗОЖ) при Министерстве здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан. К настоящему времени в стране создана служба формирования здорового образа жизни.

В соответствии с поручением Президента Республики Казахстан от 10.01.98 г. № 18-И, а также для выполнения положений государственной программы "Здоровье народа" Министерством здравоохранения, образования и спорта разработана Республиканская комплексная программа "Здоровый образ жизни", которая является концептуальной основой и планом действий по реализации национальной политики формирования здорового образа жизни в республике.

Основными компонентами программы являются: качественное и рациональное питание; борьба с наркотиками, алкоголем и табаком; безопасный секс, ВИЧ/СПИД, болезни, передаваемые половым путем; физическая культура; инфекционные болезни; здоровье и окружающая среда. Определены приоритетные направления действия по реализации указанных компонентов. Это - информация, образование, коммуникация; разработка учебных программ; прикладные разработки; правовая среда и первичная медико-санитарная помощь.

Программа включает меры краткосрочного (1999-2000 гг.), среднесрочного (2001-2005 гг.) и долгосрочного (2006-2010 гг.) характера и соответствует основным принципам Стратегии Всемирной организации здравоохранения "Здоровье для всех в XXI веке".

Основным исполнителем программы является Министерство здравоохранения, образования и спорта РК с привлечением по согласованию других министерств и ведомств.

Для выполнения программы планируется задействовать бюджетные средства, определенные постановлением Правительства РК № 70 от 29.01.99 г. на формирование здорового образа жизни, а также инвестиции международных донорских организаций.

Глава 1

Здоровый образ жизни: международный опыт и стратегия Казахстана

Тридцатая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения заложила основу для достижения здоровья для всех, постановив в мае 1977 г., что "основная социальная задача правительств и ВОЗ в предстоящем десятилетии должна заключаться в достижении к 2000 году всеми жителями земли такого уровня здоровья, которое позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане".

Как известно, среди факторов, влияющих на состояние здоровья, образ жизни занимает ведущее место - до 50%, доля других факторов составляет по 20% и 10% - здравоохранение. Поэтому главной задачей в улучшении здоровья населения является формирование здорового образа жизни и новое отношение человека к своему здоровью. Быть здоровым должно быть внутренней потребностью каждого человека. Здоровье - ценнейшее капиталовложение всего общества.

В последние годы концепция "образ жизни" обрела особое значение.

Реформы в здравоохранении, расширение сотрудничества и эффективная координация государственных, негосударственных и частных структур, научно-производственных объединений, средств массовой информации, международных организаций - это основа новой политики и программы формирования здорового образа жизни на уровне отдельного индивида, семьи, различных социальных групп и объединений.

Казахстан в процессе своего становления как суверенного государства поэтапно преодолевает трудный и непростой путь перехода к новым общественным отношениям. Сложность переходного экономического периода ускорила ухудшение состояния здоровья населения: растут заболеваемость, общая и детская смертность, сокращается продолжительность жизни, продолжается распространение алкоголизма, все большие размеры приобретают табакокурение и разные виды наркомании, особенно среди безработных. Серьезные опасения вызывает количество и качество будущих человеческих ресурсов Казахстана.

Состояние здоровья народа следует рассматривать как результат деятельности взаимосвязанной межведомственной системы охраны и укрепления здоровья, включающей и систему здравоохранения, как на уровне государства, так и на местном уровне.

Образ жизни зависит в основном от тех ценностей, приоритетов, практических возможностей и трудностей, которые являются неотъемлемой частью повседневной жизни людей и формируются в результате повторяющихся стереотипов действий, форм поведения, умений и навыков, взглядов на происходящие изменения в обществе и личной жизни. В связи с этим, стратегия здорового образа жизни должна опираться на реалистическую и привлекательную перспективу, которой люди могут пользоваться в ходе своей повседневной жизни.

Международная конференция ВОЗ/ЮНИСЕФ по первичной медико-санитарной помощи, проведенная в г. Алма-Ате (сентябрь, 1978 г.), утвердила в своих итоговых документах положение о том, что первичная медико-санитарная помощь, в том числе профилактические программы, являются ключевым элементом достижения здоровья и здорового образа жизни.

Алма-Атинская конференция решительно подтвердила значение того, что здоровье является основным правом человека, составляющим одну из ключевых социальных задач. Экономическое и социальное развитие есть одно из важнейших условий для достижения наивысшего возможного уровня здоровья населения. Первичная медико-санитарная помощь составляет важную часть медико-санитарного обеспечения, базируясь на практических научно-обоснованных и социально приемлемых методах и технологиях, доступных каждому человеку.

В 1980 г. на тридцатой сессии Европейского регионального комитета была утверждена общеевропейская стратегия достижения здоровья для всех. В стратегии содержался призыв кардинально изменить подходы к развитию здравоохранения. При этом основной упор был сделан на четырех, вызывающих особую озабоченность, областях: образ жизни и здоровье; факторы риска, влияющие на здоровье населения и окружающую среду; переориентация системы здравоохранения; мобилизация политической, управленческой и технологической поддержки с целью осуществления необходимых изменений. В стратегии предлагалось также повысить приоритетность вопросов укрепления здоровья и профилактики болезней, принять позитивные меры во всех секторах общества, чья деятельность влияет на здоровье, уделить большее внимание роли отдельных лиц, семей и групп населения. Улучшение первичной медико-санитарной помощи рассматривалось в качестве главного подхода к осуществлению этих изменений.

Один из ведущих принципов философии достижения здоровья для всех и особенно укрепления здоровья касается необходимости "сделать здоровый выбор более простым выбором" и подразумевает необходимость создания соответствующих возможностей для практических действий.

В 1982 г. ВОЗ была создана Общенациональная программа интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний - "СИНДИ", главной целью которой было улучшение здоровья, качества жизни, сокращение числа преждевременных смертей, болезней и числа инвалидов на коммунальном уровне. Эта программа акцентировала внимание на профилактике и контроле за факторами риска: курение, высокое артериальное давление, гиперхолестеринемия, злоупотребление алкоголем и др., которые являются общими для большого числа хронических неинфекционных заболеваний. В программе также обращалось большое внимание на психо-социальные и другие факторы окружающей среды.

Идея необходимости интегрированного подхода возникла в результате осуществления комплексных коммунальных программ борьбы с сердечно- сосудистыми заболеваниями, в частности, с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

Было установлено, что контроль за отдельными факторами риска ишемической болезни сердца, такими как курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия и другие приводят не только к снижению смертности от ишемической болезни сердца и других сердечно- сосудистых заболеваний, но также и общей смертности от злокачественных новообразований и других хронических неспецифических заболеваний.

В последнее 20-летие во многих странах мира были получены наиболее впечатляющие результаты при выполнении профилактических программ (США, Финляндия, Канада, Великобритания и др.). После 1987 г. 20 стран Европы приняли законы или программы по борьбе с курением. Казахстан также является участником программы СИНДИ.

Международная Конференция по укреплению здоровья, состоявшаяся в Оттаве (Канада) в 1986 году, рассмотрела вопросы благоприятного для здоровья образа жизни и приняла Оттавскую Хартию укрепления здоровья. В Хартии излагается комплексная стратегия укрепления здоровья, включающая пять аспектов: общественная политика, способствующая укреплению здоровья; благоприятная для здоровья окружающая среда; личные навыки и умения; действия населения и переориентация служб здравоохранения, предоставив им более широкие полномочия уделять большее внимание вопросам здоровья, а не болезням, и изменить характер взаимоотношений между службами здравоохранения и населения. Этот документ характеризуют три основные особенности. Во-первых, в нем ставится задача помочь людям полностью реализовать свой потенциал в плане здоровья; во-вторых, поощряется их деятельность в интересах охраны здоровья; и в-третьих, сектор здравоохранения старается взять на себя посреднические функции, направленные на сглаживание противоречащих друг другу интересов в обществе в целях поддержания развития здравоохранения.

Однако, степень приверженности государств политике, способствующей укреплению здоровья населения, существенно различается, так как экономические и политические приоритеты стран зачастую не соответствуют движению к способствующей укреплению здоровья общественной политике. Данное противоречие обсуждалось на конференциях ВОЗ, таких как Европейская конференция по политике в отношении табака в Мадриде (Испания) в 1988 г. и Европейская конференция по политике в области продовольствия и питания в Будапеште (Венгрия) в 1990 г.

Возрастающая озабоченность общественности относительно вопросов благосостояния населения, окружающей среды и экологии, возрастающая активность групп потребителей может предоставлять ту поддержку, которая необходима для успеха по формированию здорового образа жизни.

Решению этих проблем была посвящена и 4-я Международная конференция по укреплению здоровья, состоявшаяся в 1997 году в Джакарте (Индонезия). По материалам работы этого форума была принята Джакартская декларация, определившая основные приоритеты укрепления здоровья в 21 веке: развитие общественной ответственности за здоровье; увеличение инвестиций, направленных на развитие здоровья; консолидация и расширение партнерства в интересах здоровья; развитие мощности общества и индивидуума; обеспечение инфраструктуры укрепления здоровья.

Развитие общественной ответственности за здоровье должно происходить посредством предотвращения нанесения ущерба здоровью индивидуумов; защиты окружающей среды и обеспечения рационального использования ресурсов; ограничения производства и продажи вредных для здоровья товаров; укрепления здоровья в конкретных условиях проживания, работы и так далее.

Таким образом, само время продиктовало необходимость оздоровления населения, что нашло свое отражение в Послании Президента народу Казахстана "Казахстан-2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев", в котором одним из семи долгосрочных приоритетов является "Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана".

В этом документе сделаны акценты на наиболее актуальные и наболевшие проблемы охраны и укрепления здоровья, которые легли в основу стратегии страны: предотвращение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни; борьба с наркоманией и наркобизнесом; сокращение потребления алкоголя и табака; улучшение здоровья женщин и детей; улучшение питания; чистота окружающей среды и экологии. Президент страны призывает включиться в реализацию этих стратегических направлений все государственные ведомства, общественность, религиозные конфессии, неправительственные и международные организации, а также всех граждан страны.

В Послании Президента Республики Казахстан народу говорится о том, что "имея сильную стратегию и целеустремленность, мы сможем успешно преодолеть любые большие препятствия, стоящие на нашем пути".

Глава 2

Главные характеристики здоровья и образа жизни населения Республики Казахстан

Состояние здоровья населения, являющееся индикатором, по которому определяется уровень социального благополучия общества, в значительной мере определяют экономические, экологические и в большей степени социальные факторы. Мало изменяющиеся показатели состояния здоровья населения, складывавшиеся на протяжении многих лет, продолжают сохранять негативные тенденции. Снижаются темпы прироста населения и рождаемость. Низкими остаются показатели, характеризующие здоровье женского и детского населения. Как и прежде, высок показатель общей смертности. Обострилась ситуация по туберкулезу, вирусному гепатиту, по-прежнему остается тревожной обстановка по болезням, передаваемым половым путем и СПИДу.

Начиная с 70-х годов, показатель смертности населения Казахстана стал постепенно расти. В 80-е годы ситуация несколько стабилизировалась. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни имел тенденцию к увеличению. Средняя продолжительность предстоящей жизни, которая была 66,9 в 1980 году, достигла пика в 1990 году (68,7). Но у мужчин эта цифра была намного ниже (63,9), чем у женщин (73,4).

Однако, эти показатели были одним из самых низких среди 50 стран Европейского региона ВОЗ. За последние годы (с 1990 по 1996 гг.) показатель, средней продолжительности предстоящей жизни населения республики резко снизился: на 4,1 года у мужчин и 2,7 года у женщин, составив 59,7 и 70,4 года соответственно. Вышеуказанные данные свидетельствуют о неблагоприятном состоянии здоровья населения Казахстана.

Показатель средней продолжительности предстоящей жизни по областям Республики Казахстан очень отличается: самая низкая средняя продолжительность предстоящей жизни в Карагандинской области (61,3), а самая высокая в Алматинской области (66,6).

Этот показатель у мужчин выше 60 лет только в двух областях (Алматинская - 61,4, Южно-Казахстанская - 61,2).