Об утверждении Правил проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2003 года N 766.

В целях реализации Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения.

2. Главным государственным санитарным врачам областей, городов Астана и Алматы, на транспорте, обеспечить санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

Министр

1. Настоящие Правила определяют порядок и периодичность проведения обязательных медицинских осмотров декретированных групп населения и их допуска к работе (далее - Правила).  

2. В настоящих Правилах использованы следующие термины: 

1) периодические медицинские осмотры - осмотры населения с целью обеспечения динамического наблюдения за состоянием здоровья, своевременного установления начальных признаков заболеваний, предупреждения и нераспространения общих, профессиональных, инфекционных и паразитарных заболеваний, проводимые в сроки, установленные уполномоченным органом в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 

2) декретированная группа населения - люди, работающие в сфере обслуживания, представляющие наибольшую опасность для заражения окружающих инфекционными и паразитарными заболеваниями; 

3) личная медицинская книжка - персональный документ, выдаваемый представителю декретированной группы населения, в который заносятся результаты обязательных медицинских осмотров; 

4) государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность органов санитарно-эпидемиологической службы по предупреждению, выявлению, пресечению нарушений законодательства Республики Казахстан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья и среды обитания населения.

3. Обязательные медицинские осмотры, гигиеническое обучение населения санитарному минимуму, лабораторные исследования проводят медицинские организации, имеющие государственную лицензию на указанный вид медицинской деятельности. 

4. Допуск к очередному медицинскому осмотру выдает председатель медицинской комиссии по проведению обязательных медицинских осмотров (далее - комиссия), допуск к работе выдает государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории. 

5. Председателем комиссии является врач-терапевт, который должен организовать работу комиссии по проведению обязательных медицинских осмотров в строгом соответствии с требованиями настоящих Правил. 

6. Каждый специалист комиссии проводит тщательный осмотр обследуемого и забор материала для необходимого лабораторного исследования. 

7. По окончании всех необходимых видов медицинского обследования каждый специалист комиссии дает свое заключение о соответствии или несоответствии состояния здоровья пациента выполняемой (избранной) работе. 

8. Результаты обязательных медицинских осмотров специалистов и лабораторных исследований отражаются в личной медицинской книжке единого образца. 

9. В случае диагностирования инфекционного или паразитарного заболевания, а также выявления носительства возбудителей инфекционных заболеваний, являющихся противопоказанием к допуску к выполняемой (избранной) работе, председатель комиссии должен сообщить об этом в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории и направить больного для лечения в соответствующую лечебно-профилактическую организацию по месту жительства. 

10. При обнаружении инвазированности гельминтами производится обязательная дегельминтизация в медицинских организациях. 

11. Лица, подлежащие обязательным медицинским осмотрам, к работе допускаются только после получения допуска к работе. 

12. Личные медицинские книжки работников должны храниться на рабочем месте. Лица, не имеющие постоянного стационарного места работы, должны иметь личные медицинские книжки при себе. 

13. Медицинские организации, осуществляющие обязательные медицинские осмотры, должны представлять в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории копии государственной лицензии и приложения к ней на разрешенные виды медицинской деятельности, а также список специалистов комиссии с обязательным четким оттиском личной печати (штампа), образцом личной подписи, печати и штампов медицинской организации. 

14. Запрещается проведение обязательных медицинских осмотров непосредственно на объектах, при отсутствии возможности должной организации и создания необходимых условий, как для врачебного состава, так и для обследуемых, а также при неполном (сокращенном) составе врачебной комиссии. 

15. Специалисты комиссии и лабораторий должны обеспечить достоверность и качество медицинского осмотра, лабораторных исследований, а также передачу экстренного извещения в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории в случае диагностирования инфекционных, паразитарных заболеваний и бактерионосительства. 

16. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы на соответствующей территории осуществляют государственный санитарно-эпидемиологический надзор за медицинскими организациями, проводящими обязательные медицинские осмотры в отношении соблюдения полноты и правильности проведенных врачебных и лабораторных обследований. 

17. При наличии эпидемиологических показаний на конкретной административной территории перечень профессий и групп населения, а также объем и кратность обязательных медицинских осмотров могут временно дополняться по постановлению Главного государственного санитарного врача соответствующей территории после согласования с Главным государственным санитарным врачом Республики Казахстан.

18. Обязательным медицинским осмотрам подлежат лица, указанные в приложении к настоящим Правилам. 

19. Обязательные медицинские осмотры включают: 

1) осмотр врачами: терапевтом, дерматовенерологом, гинекологом; 

2) лабораторные исследования: 

на туберкулез (флюорографическое обследование грудной клетки); 

бактериологическое обследование на носительство возбудителей кишечных инфекций; 

обследование на наличие гельминтов; 

обследование на сифилис (экспресс-метод), гонорею; 

мазок из зева и носа на носительство патогенного стафилококка. 

20. Кратность и объем необходимых лабораторных и функциональных исследований проводится в соответствии с приложением к настоящим Правилам. 

21. Методика проведения лабораторных исследований: 

1) обследование на сифилис проводится только экспресс-методом с забором крови из пальца руки. Забор крови из вены запрещается; 

2) при обследовании на гонорею проводится бактериоскопия двух мазков, взятых из мочеиспускательного канала и шейки матки и окрашенных метиленовым синим или бриллиантовым зеленым и по необходимости по Грамму; 

3) обследование на гельминтозы следует проводить путем копровоскопии и перианальноректальным способом; 

4) для постановки серологической реакции на брюшной тиф забор крови из пальца производится медицинской организацией, осуществляющей медицинское обследование.

22. Не допускаются к работе работники у которых выявлены следующие состояния: 

1) инфекционные заболевания; 

2) бактерионосительство возбудителей заболеваний брюшного тифа, паратифов, сальмонеллеза, дизентерии; 

3) носительство яиц гельминтов; 

4) гонорея; 

5) сифилис; 

6) заразные кожные заболевания; 

7) заразные формы туберкулеза легких, внелегочные формы туберкулеза с наличием свищей, бактериурии, туберкулезной волчанки лица и рук; 

8) неактивные туберкулезные изменения в легких - в родильные дома, детские больницы (отделения), дошкольные организации; 

9) гнойничковые заболевания - в акушерские и хирургические стационары, отделения патологии новорожденных, недоношенных детей, детские молочные кухни, а также в организации по изготовлению и реализации кремово-кондитерских и других пищевых продуктов; 

10) допуск к работе больных незаразными кожными заболеваниями (псориаз, экзема, аллергические дерматиты и другие), решается индивидуально в зависимости от состояния заболевания и места работы больного.

------------------------------------------------------------------------- 

 Перечень выполняемых|Предварительные меди-|  Периодические медицинские 

       работ        |цинские осмотры      |           осмотры 

------------------------------------------------------------------------- 

                    |Лабораторные и функ- |Периодич-| Лабораторные и 

                    |циональные исследо-  |ность ос-| функциональные 

                    |вания                |мотров   | исследования 

------------------------------------------------------------------------- 

1. Работники объек-  Флюорография.         Через     Через каждые 12 

тов продовольствен-  Обследование:         каждые 6  месяцев: 

ной торговли; объек- на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

тов общественного    на сифилис и гонорею;           обследование: 

питания; кремово-    на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

кондитерских произ-  будителей кишечных              на носительство 

водств, детских      инфекций.                       возбудителей кишеч- 

молочных кухонь;     Работники кремово-              ных инфекций. 

организаций пищевых  кондитерских произ-             Через каждые 6 

отраслей промышлен-  водств и детских                месяцев: 

ности, баз и складов молочных кухонь -               обследование на 

для хранения и реа-  дополнительно на                сифилис и гонорею 

лизации продоволь-   носительство пато- 

ственных товаров;    генного стафилакокка. 

продовольственных 

рынков, организаций 

по выпуску бутилиро- 

ванной воды.

2. Работники органи- Флюорография.         Через     Через каждые 12 

заций транспорта и   Обследование:         каждые 6  месяцев: 

физические лица,     на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

занятые перевозкой   на сифилис и гонорею;           обследование: 

продовольственных    на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

товаров, не имеющих  будителей кишечных              на носительство 

производственной     инфекций.                       возбудителей кишеч- 

герметичной упаков-                                  ных инфекций. 

ки.                                                  Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

3. Работники органи- Флюорография          Через     Через каждые 12 

заций транспорта и                         каждые 12 месяцев: 

физические лица,                           месяцев   Флюорография 

занятые перевозкой 

пассажиров.

4. Стюарты, провод-  Флюорография.         Через     Через каждые 12 

ники пассажирских    Обследование:         каждые 6  месяцев: 

поездов дальнего     на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

следования, речного, на сифилис и гонорею;           обследование: 

морского и авиатран- на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

спорта.              будителей кишечных              на носительство 

             инфекций.                       возбудителей кишеч- 

                                             ных инфекций. 

                                             Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

5. Работники учеб-   Флюорография          Через     Через каждые 12 

ных заведений сред-                        каждые 12 месяцев: 

него общего, началь-                       месяцев   Флюорография 

ного профессиональ- 

ного, среднего 

профессионального 

образования.

6. Работники сезон-  Флюорография          Через     Через каждые 12 

ных детских и под-                         каждые 12 месяцев: 

ростковых оздорови-                        месяцев   Флюорография 

тельных организаций.

7. Работники дош-    Флюорография.         Через     Через каждые 12 

кольных организаций  Обследование:         каждые 6  месяцев: 

 (ясли, сады, ясли-   на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

сады, дома ребенка), на сифилис и гонорею;           обследование: 

школ-интернатов,     на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

детских санаторных   будителей кишечных              на носительство 

круглогодичных       инфекций.                       возбудителей кишеч- 

оздоровительных                                      ных инфекций. 

организаций, детских                                 Через каждые 6 

домов.                                               месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

8. Медицинские ра-   Флюорография.         Через     Через каждые 12 

ботники родильных    Обследование:         каждые 6  месяцев: 

домов (отделений),   на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

детских больниц      на сифилис и гонорею;           обследование: 

 (отделений), отделе- на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

ний патологии ново-  будителей кишечных              на носительство воз- 

рожденных, отделений инфекций;                       будителей кишечных 

недоношенных, хирур- на носительство                 инфекций, патоген- 

гических отделений   патогенного стафила-            ного стафилакокка. 

и стационаров.       кокка                           Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

9. Медицинские       Флюорография.         Через     Через каждые 12 

работники медицин-                         каждые 12 месяцев: 

ских организаций,                          месяцев   Флюорография. 

независимо от форм 

собственности (за 

исключением контин- 

гента, указанного 

в пункте 8 настоя- 

щего Приложения).

10. Работники сана-  Флюорография.         Через     Через каждые 12 

ториев, домов от-    Обследование:         каждые 6  месяцев: 

дыха, пансионатов,   на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

интернатов и домов   на сифилис и гонорею;           обследование: 

для инвалидов и      на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

престарелых.         будителей кишечных              на носительство 

             инфекций.                       возбудителей кишеч- 

                                             ных инфекций. 

                                             Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

11. Работники орга-  Флюорография.         Через     Через каждые 12 

низаций по санитар-  Обследование:         каждые 6  месяцев: 

но-гигиеническому    на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

обслуживанию насе-   на сифилис и гонорею;           обследование: 

ления независимо от  на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

форм собственности   будителей кишечных              на носительство 

 (бани, душевые,      инфекций.                       возбудителей кишеч- 

сауны, парикмахер-                                   ных инфекций. 

ские, косметологи-                                   Через каждые 6 

ческие салоны, пра-                                  месяцев: 

чечные, химчистки).                                  обследование на 

                                             сифилис и гонорею

12. Менеджеры, убор- Флюорография.         Через     Через каждые 12 

щицы, администрато-  Обследование:         каждые 12 месяцев: 

ры, заведующие эта-  на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

жами гостиниц, мо-   на сифилис и гонорею;           обследование: 

телей, общежитий,    на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

кемнингов            будителей кишечных              на носительство 

             инфекций.                       возбудителей кишеч- 

                                             ных инфекций; на 

                                             сифилис и гонорею

13. Работники        Флюорография.         Через     Через каждые 12 

бассейнов и водоле-  Обследование:         каждые 6  месяцев: 

чебниц, грязелечеб-  на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

ниц, спортивно-      на сифилис и гонорею;           обследование: 

оздоровительных      на носительство воз-            на яйца гельминтов, 

организаций          будителей кишечных              на носительство 

             инфекций.                       возбудителей кишеч- 

                                             ных инфекций. 

                                             Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

14. Работники        Флюорография.         Через     Через каждые 12 

аптек, фармацевти-                         каждые 12 месяцев: 

ческих организаций                         месяцев   флюорография 

 (заводы, фабрики), 

занятые изготовле- 

нием, фасовкой и 

реализацией лекар- 

ственных средств.

15. Работники водо-  Флюорография.         Через     Через каждые 12 

проводных сооруже-   Обследование:         каждые 6  месяцев: 

ний, имеющие непос-  на яйца гельминтов;   месяцев   флюорография, 

редственное отноше-  на носительство воз-            обследование: 

ние к подготовке     будителей кишечных              на яйца гельминтов, 

воды, а также лица,  инфекций.                       на носительство 

обслуживающие водо-                                  возбудителей кишеч- 

проводные сети.                                      ных инфекций. 

                                             Через каждые 6 

                                             месяцев: 

                                             обследование на 

                                             сифилис и гонорею

16. Учащиеся обще-   Лабораторные и функ-  В соот-   Лабораторные и 

образовательных      циональные исследо-   ветствии  функциональные 

школ, средних спе-   вания проводятся в    с кате-   исследования про- 

циальных и высших    соответствии с        горией    водятся в соответ- 

учебных заведений    категорией организа-  органи-   ствии с категорией 

перед началом и в    ции, в которой будет  зации, в  организации, в 

период прохождения   проходить практика    которой   которой проходит 

практики в органи-                         проходит  практика 

зациях, работники                          практика 

которых подлежат 

обязательным меди- 

цинским осмотрам. 

-------------------------------------------------------------------------