Документ на русском языке

Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры и Инструкции по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 марта 2004 года N 243.

В целях реализации Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", профилактики и снижения профессиональной заболеваемости, улучшения работы по выявлению ранних форм профессиональных заболеваний, регламентации порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры;

2) Инструкцию по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

3. Настоящий приказ вводится в действие со дня государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

Министр

Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 марта 2004 года N 243 "Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры, Инструкции по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов

Инструкция по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов и определению профессиональной пригодности

1. Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и неблагоприятных условиях

1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение пригодности работников по состоянию здоровья к выполнению основных обязанностей по профессии.

2. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими организациями (в районе деятельности которых находятся соответствующие организации) и центрами профессиональной патологии, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности по оценке профессиональной пригодности по состоянию здоровья.

3. При недостатке и отсутствии врачей-специалистов, проводящих осмотры, необходимые исследования проводятся в других организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности.

4. Все данные медицинских обследований заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. Данные предварительного медицинского осмотра, заносятся на специальный бланк, при этом, каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельном листе формы амбулаторного больного выносятся данные профессионального маршрута. При увольнении и переводе в другую организацию медицинская карта амбулаторного больного с данными предварительных и периодических медицинских осмотров передается в лечебно-профилактическую организацию по месту новой работы.

5. После завершения обследований, в отношении каждого лица, проходящего предварительный или периодический медицинский осмотр выносится заключение о профессиональной пригодности и намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия (направление в стационар и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, динамическое наблюдение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу).

6. Медицинское заключение о профессиональной пригодности, временном или постоянном переводе по состоянию здоровья на другую работу, является обязательным для исполнения администрацией организации.

7. Лицам, прошедшим предварительный медицинский осмотр и признанными пригодными к работе с вредными производственными факторами, выдается справка.

8. Лицам, которым противопоказана работа с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, заключение на руки не выдается, а пересылается в трехдневный срок администрации организации.

9. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы:

1) не позднее 1 декабря предшествующего года определяют контингент, подлежащий предварительным и периодическим медицинским осмотрам (по цехам, профессиям, вредным и опасным производственным факторам);

2) осуществляют контроль за полнотой охвата, качеством и своевременностью проведения, предварительных и периодических медицинских осмотров;

3) участвуют в обобщении результатов периодических медицинских осмотров работающих и подписывают заключительные акты;

4) по запросу лечебно-профилактической организации представляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда.

10. Лечебно-профилактические организации:

1) при получении согласованных с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы списков контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, создают комиссию для проведения осмотров и составляют календарный план, в котором определяют перечень выделяемых специалистов, характер лабораторных и других видов исследований, время и сроки работы комиссии. План согласовывается с администрацией организации;

2) обеспечивают подготовку врачей по профессиональным заболеваниям, знакомятся с характеристикой профессиональной деятельности и условий труда, обеспечивают качество проведения осмотров;

3) осуществляют медицинское освидетельствование постоянно действующей врачебно-медицинской комиссией (в составе: врач-профпатолог, терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист, дерматовенеролог, хирург). Основным и ответственным лицом, осуществляющим организацию и качественное проведение профилактических медицинских осмотров, является врач-профпатолог медицинской организации (председатель врачебно-медицинской комиссии);

4) ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют заключительный акт в 4-х экземплярах в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции и отчет в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции, предоставляемые в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы. В приложениях к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетическое питание. Акты после подписания передаются для исполнения администрации, профессиональному комитету (далее - профкому) организации, в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы для контроля, один экземпляр остается в лечебно-профилактической организации;

5) в случае установления признаков хронического профессионального заболевания, работник направляется в центр профессиональной патологии для специального обследования, с целью уточнения диагноза.

11. Медицинская реабилитация рабочих промышленных организаций осуществляется на следующих этапах:

при промышленных организациях на врачебных пунктах здравоохранения, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь работающему контингенту с учетом графика рабочей смены;

оздоровление работающего контингента, в том числе диспансерное наблюдение, а также лечение и медицинская реабилитация проводятся в отделениях восстановительной терапии поликлиник и других лечебных организаций (поликлинический этап);

оказание стационарной медицинской помощи проводится в клиниках (стационарный этап);

лица, нуждающиеся в оздоровлении, направляются в профилактории или в лечебно-оздоровительные центры (санаторный этап).

2. Общие медицинские противопоказания к допуску на работу с вредными, опасными веществами и неблагоприятными производственными факторами

12. Общими медицинскими противопоказаниями к допуску на работу с вредными, опасными веществами и неблагоприятными производственными факторами являются:

1) врожденные аномалии органов с недостаточностью их функций;

2) органические заболевания центральной и периферической нервной системы со стойкими нарушениями функций;

3) хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах; эпилепсия с пароксизмальными расстройствами.

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологической организации;

4) наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм;

5) болезни эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, тирео-токсикоз) - вопрос допуска к работе решается индивидуально;

6) злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос допуска к работе может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний);

7) все злокачественные заболевания системы крови;

8) гипертоническая болезнь II степени, прогрессирующее, кризовое, часто рецидивирующее течение (вопрос допуска к работе решается индивидуально);

9) гипертоническая болезнь III степени;

10) болезни сердца с недостаточностью кровообращения (декомпенсация);

11) хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью (с декомпенсацией);

12) бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения;