Об утверждении Перечня вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры и Инструкции по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 марта 2004 года N 243.

В целях реализации  Закона  Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", профилактики и снижения профессиональной заболеваемости, улучшения работы по выявлению ранних форм профессиональных заболеваний, регламентации порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые: 

1) Перечень вредных производственных факторов, профессий, при которых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры; 

2) Инструкцию по проведению обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, подвергающихся воздействию вредных, опасных и неблагоприятных производственных факторов.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

3. Настоящий приказ вводится в действие со дня государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

Министр

1. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение пригодности работников по состоянию здоровья к выполнению основных обязанностей по профессии. 

2. Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими организациями (в районе деятельности которых находятся соответствующие организации) и центрами профессиональной патологии, имеющими лицензии на осуществление медицинской деятельности по оценке профессиональной пригодности по состоянию здоровья. 

3. При недостатке и отсутствии врачей-специалистов, проводящих осмотры, необходимые исследования проводятся в других организациях здравоохранения, имеющих лицензию на указанный вид деятельности. 

4. Все данные медицинских обследований заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного. Данные предварительного медицинского осмотра, заносятся на специальный бланк, при этом, каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельном листе формы амбулаторного больного выносятся данные профессионального маршрута. При увольнении и переводе в другую организацию медицинская карта амбулаторного больного с данными предварительных и периодических медицинских осмотров передается в лечебно-профилактическую организацию по месту новой работы. 

5. После завершения обследований, в отношении каждого лица, проходящего предварительный или периодический медицинский осмотр выносится заключение о профессиональной пригодности и намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия (направление в стационар и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, динамическое наблюдение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу). 

6. Медицинское заключение о профессиональной пригодности, временном или постоянном переводе по состоянию здоровья на другую работу, является обязательным для исполнения администрацией организации. 

7. Лицам, прошедшим предварительный медицинский осмотр и признанными пригодными к работе с вредными производственными факторами, выдается справка. 

8. Лицам, которым противопоказана работа с вредными факторами и в неблагоприятных условиях труда, заключение на руки не выдается, а пересылается в трехдневный срок администрации организации. 

9. Государственные органы санитарно-эпидемиологической службы: 

1) не позднее 1 декабря предшествующего года определяют контингент, подлежащий предварительным и периодическим медицинским осмотрам (по цехам, профессиям, вредным и опасным производственным факторам); 

2) осуществляют контроль за полнотой охвата, качеством и своевременностью проведения, предварительных и периодических медицинских осмотров; 

3) участвуют в обобщении результатов периодических медицинских осмотров работающих и подписывают заключительные акты; 

4) по запросу лечебно-профилактической организации представляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда. 

10. Лечебно-профилактические организации: 

1) при получении согласованных с государственными органами санитарно-эпидемиологической службы списков контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, создают комиссию для проведения осмотров и составляют календарный план, в котором определяют перечень выделяемых специалистов, характер лабораторных и других видов исследований, время и сроки работы комиссии. План согласовывается с администрацией организации; 

2) обеспечивают подготовку врачей по профессиональным заболеваниям, знакомятся с характеристикой профессиональной деятельности и условий труда, обеспечивают качество проведения осмотров; 

3) осуществляют медицинское освидетельствование постоянно действующей врачебно-медицинской комиссией (в составе: врач-профпатолог, терапевт, невропатолог, отоларинголог, окулист, дерматовенеролог, хирург). Основным и ответственным лицом, осуществляющим организацию и качественное проведение профилактических медицинских осмотров, является врач-профпатолог медицинской организации (председатель врачебно-медицинской комиссии); 

4) ежегодно обобщают результаты периодических медицинских осмотров работающих и составляют заключительный акт в 4-х экземплярах в соответствии с приложением 1 к настоящей Инструкции и отчет в соответствии с приложением 2 к настоящей Инструкции, предоставляемые в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы. В приложениях к акту дается поименный список лиц, которым рекомендован перевод на другую работу, показано стационарное лечение, диетическое питание. Акты после подписания передаются для исполнения администрации, профессиональному комитету (далее - профкому) организации, в государственные органы санитарно-эпидемиологической службы для контроля, один экземпляр остается в лечебно-профилактической организации; 

5) в случае установления признаков хронического профессионального заболевания, работник направляется в центр профессиональной патологии для специального обследования, с целью уточнения диагноза. 

11. Медицинская реабилитация рабочих промышленных организаций осуществляется на следующих этапах: 

при промышленных организациях на врачебных пунктах здравоохранения, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь работающему контингенту с учетом графика рабочей смены; 

оздоровление работающего контингента, в том числе диспансерное наблюдение, а также лечение и медицинская реабилитация проводятся в отделениях восстановительной терапии поликлиник и других лечебных организаций (поликлинический этап); 

оказание стационарной медицинской помощи проводится в клиниках (стационарный этап); 

лица, нуждающиеся в оздоровлении, направляются в профилактории или в лечебно-оздоровительные центры (санаторный этап).

12. Общими медицинскими противопоказаниями к допуску на работу с вредными, опасными веществами и неблагоприятными производственными факторами являются: 

1) врожденные аномалии органов с недостаточностью их функций; 

2) органические заболевания центральной и периферической нервной системы со стойкими нарушениями функций; 

3) хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах; эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. 

В случаях выраженных форм пограничных психических заболеваний вопрос о пригодности к соответствующим работам решается комиссией психоневрологической организации; 

4) наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм; 

5) болезни эндокринной системы (в том числе сахарный диабет, тирео-токсикоз) - вопрос допуска к работе решается индивидуально; 

6) злокачественные новообразования (после проведенного лечения вопрос допуска к работе может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний); 

7) все злокачественные заболевания системы крови; 

8) гипертоническая болезнь II степени, прогрессирующее, кризовое, часто рецидивирующее течение (вопрос допуска к работе решается индивидуально); 

9) гипертоническая болезнь III степени; 

10) болезни сердца с недостаточностью кровообращения (декомпенсация); 

11) хронические болезни легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью (с декомпенсацией); 

12) бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения;