Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств Постановление Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030

В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ: 

1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Казахстан от 6 октября 2006 года № 965 "Об утверждении Правил возмещения затрат медицинских организаций за счет бюджетных средств и оказания платных услуг в организациях здравоохранения и порядка использования средств от платных услуг, осуществляемых государственными организациями здравоохранения" (САПП Республики Казахстан, 2006 г., № 37, ст. 410).

3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2010 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр         Республики Казахстан                        К. Масимов

1. Настоящие Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств (далее - Правила) разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.

2. Возмещение затрат организациям здравоохранения, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, осуществляется на договорной основе, за исключением государственных учреждений.

3. Организациям здравоохранения возмещаются все определенные законодательством Республики Казахстан виды затрат, связанные с деятельностью организаций здравоохранения по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, за исключением капитальных расходов (кроме расходов на приобретение медицинской техники на условиях финансового лизинга организациям здравоохранения, определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - пилотные организации здравоохранения по лизингу).

Организации здравоохранения, возмещение которым осуществляется в рамках пилота по клинико-затратным группам, утверждаются уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - пилотные организации по КЗГ).

Пункт 3 изл. в редакции на основании постановления Правительства РК от 03.10.2011 г. № 1131 (см. редакцию от 07.04.2011).

4. Капитальные расходы организаций здравоохранения возмещаются по соответствующей специфике экономической классификации расходов бюджета Республики Казахстан.

5. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

тариф первичной медико-санитарной помощи (подушевой норматив) - объем затрат на одного человека для обеспечения его конкретным объемом бесплатной медицинской помощи;

половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент оказания медицинской помощи разным половозрастным категориям населения;

тарификатор - перечень оказываемых медицинских услуг, установленных уполномоченным органом в области здравоохранения;

коэффициент затратоемкости услуги - коэффициент, полученный в результате соотношения стоимости одной медицинской услуги к средней стоимости оказываемых всех видов медицинских услуг по тарификатору;

пролеченный случай - комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

тариф - стоимость оказания медицинской помощи за один пролеченный случай в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь; за один вызов в организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь, санитарной авиации;

дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи - стимулирующая составляющая к тарифу первичной медико-санитарной помощи, учитывающая результаты качества оказываемой медицинской помощи организации первичной медико-санитарной помощи;

клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение, перечень которых утверждается уполномоченным органом в области здравоохранения;

коэффициент затратоемкости по КЗГ - это соотношение затрат одной группы заболеваний к средним затратам по всем группам, который устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.

Пункт 5 изм. в соответствии с постановлениями Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (см. редакцию от 07.06.2010) (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования); от 03.10.2011 г. № 1131 (подлежит введению в действие с 01.09.2011 г.).

6. Возмещение расходов организациям здравоохранения производится на основании актов выполненных работ (услуг) и счетов-реестров, формы которых и порядок их представления устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.

7. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с круглосуточным медицинским наблюдением в организациях здравоохранения осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пункте 17 настоящих Правил.

8. Возмещение затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, при оказании паллиативной помощи, сестринского ухода, восстановительного лечения, реабилитации с медицинским наблюдением в организациях здравоохранения продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня осуществляется в соответствии с порядком, предусмотренном в пунктах 20, 20-1 настоящих Правил.

Пункт 8 изм. в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.06.2010 г. № 530 (см. редакцию от 07.12.2009).

9. Объем финансирования по возмещению затрат первичной медико-санитарной помощи, определяется путем умножения количества прикрепленного населения на подушевой норматив и половозрастной поправочный коэффициент по формуле согласно приложению 1 к настоящим Правилам:

10. Подушевой норматив определяется на одного человека.

Учитывая специфику сельского здравоохранения, географическую протяженность участка обслуживания, низкую плотность населения в сельской местности, администратор бюджетных программ может установить подушевой норматив отдельно для сельских и городских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

11. Порядок расчета половозрастных поправочных коэффициентов определяется уполномоченным органом в области здравоохранения.

11-1. Возмещение затрат дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи включает затраты на повышение квалификации и стимулирование труда с учетом дифференцированной оплаты и определяется согласно приложению 1-1 к настоящим Правилам.

Глава 2 дополн. в соответствии с пунктом 11-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования).

12. Объем финансирования по возмещению затрат за оказание скорой медицинской помощи, санитарной авиации определяется путем деления предусмотренных средств соответствующих бюджетов на очередной плановый период на оказание экстренной медицинской помощи на планируемое количество оказания медицинских услуг по формуле согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Пункт 12 изм. в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (см. редакцию от 07.06.2010) (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования).

13. Объем финансирования по возмещению затрат за оказание консультативно-диагностической помощи определяется путем умножения коэффициента затратоемкости услуги на базовый тариф тарификатора по формуле согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

14. Коэффициент затратоемкости услуги устанавливается уполномоченным органом в области здравоохранения.

15. Базовый тариф за оказание консультативно-диагностической помощи определяется администратором бюджетных программ путем деления предусмотренных средств соответствующих бюджетов на очередной планируемый период на консультативно-диагностическую помощь на планируемое количество оказания медицинской услуги по формуле согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

Пункт 15 изл. в редакции на основании постановления Правительства РК от 07.06.2010 г. № 530 (см. редакцию от 07.12.2009).

16. Средний коэффициент затратоемкости услуги по всем планируемым медицинским услугам и средний коэффициент затратоемкости планируемых пролеченных случаев определяются в соответствии с методикой, утвержденной уполномоченным органом в области здравоохранения.

Пункт 16 изл. в редакции на основании постановления Правительства РК от 03.10.2011 г. № 1131 (см. редакцию от 07.04.2011) (подлежит введению в действие с 01.09.2011 г.).

17. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай определяется путем выплаты расходов на оказание медицинской помощи организациями здравоохранения, оказываемыми стационарную помощь, по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 5 к настоящим Правилам, за исключением пилотных организаций по КЗГ.

Пункт 17 изл. в редакции на основании постановления Правительства РК от 03.10.2011 г. № 1131 (см. редакцию от 07.04.2011) (подлежит введению в действие с 01.09.2011 г.).

18. Коммунальные и прочие расходы возмещаются для организаций здравоохранения по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения.      

При невыполнении объемов пролеченных больных организациями здравоохранения, находящихся в сельской местности, возмещение коммунальных и прочих затрат осуществляется по минимальным фактическим затратам, рассчитанными в соответствии с нормативами, установленными законодательством Республики Казахстан.

Пункт 18 изм. в соответствии с постановлением Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (см. редакцию от 07.06.2010) (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования).

19. Оплата за лечение пациента при переводе его внутри медицинской организации из одного отделения в другое отделение по профилю заболевания осуществляется как за один пролеченный случай, за исключением случаев перевода пациента на восстановительное лечение и медицинскую реабилитацию.

Пункт 19 изл. в редакции на основании постановления Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (см. редакцию от 07.06.2010) (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования).

20. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай при оказании стационарозамещающей помощи на дому организациями здравоохранения определяется по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 6 к настоящим Правилам.

Пункт 20 изм. в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.06.2010 г. № 530 (см. редакцию от 07.12.2009).

20-1. Объем финансирования по возмещению затрат за один пролеченный случай определяется путем выплаты расходов на оказание медицинской помощи организациями здравоохранения дневного стационара с медицинским наблюдением продолжительностью от четырех до восьми часов в течение дня по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, по формуле согласно приложению 7 к настоящим Правилам.

Раздел 2 дополн. в соответствии с пунктом 20-1 в соответствии с постановлением Правительства РК от 07.06.2010 г. № 530.

20-2. Стоимость пролеченного случая по КЗГ при оказании стационарозамещающей помощи для пилотных организаций по КЗГ составляет 1/4 от стоимости пролеченного случая по КЗГ при оказании стационарной помощи.

Раздел 2 дополн. в соответствии с пунктом 20-2 в соответствии с постановлением Правительства РК от 03.10.2011 г. № 1131 (подлежит введению в действие с 01.09.2011 г.).

20-3. Стоимость пролеченного случая по КЗГ при оказании стационарозамещающей помощи на дому для пилотных организаций по КЗГ составляет 1/6 от стоимости пролеченного случая по КЗГ при оказании стационарной помощи.

Раздел 2 дополн. в соответствии с пунктом 20-3 в соответствии с постановлением Правительства РК от 03.10.2011 г. № 1131 (подлежит введению в действие с 01.09.2011 г.).

21.  Исключен (см. сноску)

Исключен постановлением Правительства РК от 27.12.2010 г. № 1425 (подлежит введению в действие со дня первого официального опубликования).

22. Объем финансирования на возмещение расходов лизинговых платежей для пилотных организаций здравоохранения по лизингу, оказывающих стационарную медицинскую помощь, определяется по формуле согласно приложению 8 к настоящим Правилам.

Возмещение лизинговых платежей организациям здравоохранения осуществляется путем перечисления средств, предусмотренных республиканским бюджетом, территориальными подразделениями государственного органа по оплате медицинских услуг на счет организации здравоохранения на договорной основе. Средства, направленные на возмещение лизинговых платежей используются только в рамках договоров финансового лизинга, заключенных с организацией, созданной Правительством Республики Казахстан, основным предметом деятельности которой является организация и проведение закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга.