О внедрении конфиденциального аудита материнской смертности и критических случаев в акушерской практике в Республике Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2008 года N 695.

В рамках реализации Программы по снижению материнской и детской смертности в Республики Казахстан на 2008-2010 годы, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 декабря 2007 года № 1325,  ПРИКАЗЫВАЮ:  

1. Внедрить конфиденциальный аудит случаев материнской смертности в Республике Казахстан. 

2. Определить Южно-Казахстанскую область и города Астана и Алматы пилотными регионами по аудиту критических случаев в акушерской практике. 

3. Утвердить прилагаемые: 

1) Инструкцию по проведению конфиденциального аудита материнской смертности в Республике Казахстан согласно приложению 1 к настоящему приказу; 

2) Инструкцию по проведению конфиденциального аудита критических случаев в акушерской практике в Южно-Казахстанской области и городах Астана и Алматы согласно приложению 2 к настоящему приказу. 

4. Руководителю АО "Национальный научный центр материнства и детства" (Нукушева С.Г.): 

1) разработать и представить к 5 января 2009 года в Министерство здравоохранения Республики Казахстан план проведения обучения медицинских специалистов по конфиденциальному аудиту материнской смертности и критических случаев в акушерской практике; 

2) обеспечить внедрение и осуществлять контроль за проведением конфиденциального аудита материнской смертности в республике и критических случаев в акушерской практике в пилотных регионах. 

5. Руководителю РГП "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии" (Кудайбергенов Т.К.) обеспечить проведение и ежемесячное представление в Министерство здравоохранения Республики Казахстан результатов официального анализа случаев материнской смертности в республике. 

6. Начальникам Управлений здравоохранения Южно-Казахстанской области (Маймаков А.А.), городов Астана (Карибеков Т.С.) и Алматы (Аманжолова З.Д.) (по согласованию) определить пилотные родовспомогательные организации и обеспечить условия для проведения аудита критических случаев в акушерской практике. 

7. Департаменту лечебно-профилактической работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Исмаилов Ж.К.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан. 

8. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Молдагасимова А.Б.) направить настоящий приказ на официальное опубликование после государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А. 

10. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после официального опубликования.

Министр здравоохранения          Республики Казахстан                       Ж. Доскалиев

1. Настоящая Инструкция определяет организацию внедрения и проведения конфиденциального аудита материнской смертности в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля. 

2. В настоящей Инструкции используются следующие понятия: 

1) конфиденциальность - принцип аудита, заключающийся в том, что аудиторы обеспечивают сохранность и анонимность документов, получаемых или составляемых ими в ходе аудиторской деятельности, не передают эти документы или их копии, каким бы то ни было третьим лицам либо не разглашают устно содержащиеся в них сведения без согласия собственника; 

2) обезличивание - отсутствие информации, способной дать информацию о населенном пункте, родовспомогательной организации, о личности скончавшейся женщины или медицинском персонале, имевших отношение к данному случаю. 

3. Конфиденциальный аудит является мероприятием, независимым от официальной деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Министерство), не имеющим административного и юридического характера. 

4. Проведение конфиденциального аудита материнской смертности не отменяет официального или традиционного анализа материнской смертности, проводимой Министерством. 

5. Любая информация, содержащаяся в конфиденциальном аудите, не разглашается и не используется в иных целях (судебные или административные расследования). 

6. Целью конфиденциального аудита материнской смертности является снижение и предупреждение материнской смертности. 

7. Задачи конфиденциального аудита материнской смертности: 

1) выявление реальных медицинских и немедицинских причин, приведших к случаям материнской смертности, в том числе социального и семейного характера; 

2) оценка на основе научно-доказательной медицины случаев материнской смертности, с установлением отрицательных факторов на общественном уровне, а также на уровне медицинских организаций; 

3) разработка конкретных рекомендаций с межсекторальным (ведомственным) подходом с целью повышения качества обслуживания беременных, рожениц и родильниц.

8. Конфиденциальный аудит материнской смертности проводится методом анонимного анкетирования по каждому случаю для установления факторов медицинского и немедицинского характера, приведших к смерти женщины. 

9. Процедура по подготовке проведения конфиденциального аудита: 

1) секретарь под руководством регионального координатора конфиденциального аудита материнской смертности (далее - РККА) копирует и обезличивает все медицинские документы умершей женщины: обменно-уведомительную карту беременной (форма 111/у), индивидуальную карту беременной (форма 025-1/у), историю родов (форма 096/у), историю болезни (форма 003/у), результаты патоморфологического исследования; 

2) перед проведением конфиденциального аудита РККА или секретарь консультирует интервьюеров по заполнению анкет/опросных листов; 

3) заполняются анкеты/опросные листы в срок не позднее недели; 

4) медицинскими работниками или родственниками умершей пациентки заполняются анкеты/опросные листы анонимно (отсутствие подписей и данных о личности женщины, данных о населенном пункте и медицинском персонале); 

5) обезличенная документация и анонимные анкеты направляются в Центральную комиссию конфиденциального аудита материнской смертности/критических случаев в акушерской практике, состав и Положение которой утверждается Министерством.

1. Настоящая Инструкция определяет организацию внедрения и проведения конфиденциального аудита критических случаев в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля. 

2. Конфиденциальный аудит критических случаев в акушерской практике - изучение случаев угрожающих жизни состояний методом анонимного анкетирования медицинского персонала, оказывавшего медицинскую помощь женщине, самой женщины и других лиц.

3. Аудиту подлежат следующие критические случаи: 

1) кровотечения, сопровождающиеся геморрагическим шоком, гемотрансфузией; 

2) эклампсия. 

4. Для проведения аудита критических случаев первым руководителем медицинской организации создается рабочая группа и назначается ответственное лицо за проведение аудита критических случаев в акушерской практике. Назначение ответственного лица за проведение аудита критических случаев в акушерской практике согласуется с региональным координатором конфиденциального аудита (далее - Координатор). 

Первый руководитель медицинской организации не может входить в состав рабочей группы или быть ответственным лицом. 

5. Координатор назначается местным органом государственного управления здравоохранением сроком на три года после согласования с Председателем Центральной комиссии конфиденциального аудита. 

6. Состав и Положение о Центральной комиссии конфиденциального аудита утверждается Министерством здравоохранения Республики Казахстан. 

7. Для проведения конфиденциального аудита ответственное лицо обеспечивает: 

1) заполнение анкеты (опросного листа) медицинским персоналом; 

2) опрос женщины обученным членом рабочей группы аудита для воссоздания (восстановления) событий со слов женщин; 

3) письменное оформление произошедшего случая причастным медицинским работником. 

8. В заседании рабочей группы по анализу критических случаев в акушерской практике принимают участие: 

1) ответственное лицо за анализ критических случаев в акушерской практике; 

2) медицинский персонал, имеющий непосредственное отношение к критическому случаю; 

3) психолог (при наличии); 

4) члены рабочей группы аудита критических случаев в акушерской практике. 

9. Рабочая группа для проведения аудита критических случаев в акушерской практике: 

1) рассматривает ведение женщины с момента ее поступления в родовспомогательную организацию до выписки (подход "от двери до двери"), устанавливает элементы медицинской помощи, осуществленных на профессиональном уровне, а также тех, что были осуществлены недостаточно квалифицированно; 

2) анализирует факторы или причины, способствовавшие ненадлежащему уходу, а также факторы или причины, препятствовавшие оказанию качественной медицинской помощи; 

3) выявляет этапы оказания медицинской помощи, которые могут быть усовершенствованы; 

4) разрабатывает действия или решения (рекомендации), которые могут быть предложены и внедрены для обеспечения наиболее качественной медицинской помощи при возникновении новых случаев, требующих неотложной акушерской помощи. 

10. Каждое заседание документируется. 

11. Ответственное лицо за проведение аудита критических случаев в акушерской практике медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, ежемесячно представляет отчет и рекомендации по предупреждению критических случаев Координатору.