Об установлении Правил расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2009 года № 705.

В соответствии с пунктом 2 статьи 151 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ: 

1. Утвердить прилагаемые Правила расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения.

2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Оспанов К.С.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.

3. Департаменту административно-правовой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) после государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации.

4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июня 2005 года № 294 "Об утверждении Правил регистрации, расследования профессиональных заболеваний и отравлений, учета и ведения отчетности по ним", зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 3760 и опубликованный в "Юридической газете" от 23 ноября 2005 г. № 217 (951).

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Т. Вощенкову.

6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр Ж. Доскалиев

1. Настоящие Правила устанавливают порядок расследования случаев инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения.

2. Случаи инфекционных и паразитарных, профессиональных заболеваний и отравлений населения подлежат расследованию специалистами санитарно-эпидемиологической службы.

3. Специалисты государственных органов санитарно-эпидемиологической службы в течение 7 календарных дней со дня поступления экстренного извещения должны проводить эпидемиологическое расследование случаев инфекционных и паразитарных заболеваний населения.

4. В случае предположения редких, ликвидированных на территории Республики Казахстан или вновь возникающих инфекционных и паразитарных заболеваний населения необходимо создание штаба, в состав которого включаются специалисты органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, при необходимости представители республиканской санитарно-эпидемиологической станции, научно-исследовательских институтов.

При штабе организуются следующие группы:

1) эпидемиологического расследования и анализа (врачи-эпидемиологи/паразитологи районного/городского, областного, республиканского уровней);

2) лабораторной диагностики (врачи-бактериологи/вирусологи, врачи-лаборанты районного/городского, областного, республиканского уровней);

3) выявления и лечения больных (врачи лечебной сети (инфекционисты, терапевты, педиатры, невропатологи, семейные врачи и другие специалисты);

4) санитарно-гигиенического надзора (специалисты по коммунальной гигиене, гигиене питания, детей и подростков, радиационной гигиене);

5) дезинфекции (врач-дезинфекционист, дезинструктор, дезинфекторы).

5. В ходе расследования врач-эпидемиолог (паразитолог) анализирует клиническую картину случаев инфекционных и паразитарных заболеваний населения, для чего знакомится с историями болезни, беседует с врачами, опрашивает больных и контактных, анализирует имеющиеся лабораторные данные. Наиболее важные симптомы и признаки описываются подробно (характеристика и максимальная кратность стула за 24 часа, температурная кривая и другие).

Совместно с сотрудниками лаборатории (бактериолог, вирусолог) необходимо оценить достоверность лабораторной диагностики по следующим критериям:

1) технической оснащенности лаборатории, своевременности поверки измерительных приборов;

2) соблюдению методик проведения микробиологических исследований;

3) качеству используемых сред, агглютинирующих сывороток, диагностикумов, тест-систем (сроки годности, соблюдение требований хранения, ростовые качества);

4) полноты и качества проведения внутрилабораторного контроля;

5) профессионального уровня работающего персонала лабораторий.

Для этиологической расшифровки диагноза необходимо исследовать материал от больных согласно действующим методическим документам. При необходимости исследования проводятся в лаборатории областного Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы, выделенные патогенные культуры направляются на идентификацию в соответствующую референс-лабораторию.

Окончательный диагноз устанавливается на основании клинических и лабораторных данных, полученных при обследовании больных, эпидемиологического анамнеза и данных опроса больных.

6. При опросе больного и контактных лиц врач-эпидемиолог (паразитолог) выясняет следующее:

1) круг лиц со сходными симптомами заболевания, с которыми был контакт в течение инкубационного периода;

2) фамилия, имя, дата рождения, место жительства, контактные телефоны, место работы/учебы;

3) дата начала заболевания (для заболеваний с коротким инкубационным периодом – точное время начала заболевания), дата госпитализации, место госпитализации, основные признаки заболевания;

4) сведения о предполагаемых источниках, факторах и путях передачи инфекции;

5) дата последнего посещения организованного коллектива, выезда за пределы населенного пункта, области, страны.

7. В случае предположения карантинных и особо опасных заболеваний, а также групповых заболеваний необходимо организовать проведение подворных обходов.

В случае посещения больным организованного коллектива в течение инкубационного периода/заболевания необходимо организовать и провести обследование данного объекта и соответствующие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания. По результатам обследования данного объекта в день завершения проверки оформляется акт санитарно-эпидемиологического обследования.

Результаты эпидемиологического расследования заносятся в соответствующую карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания.

8. Диагноз острого профессионального заболевания и отравления устанавливается организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь гражданам, диагноз хронического профессионального заболевания (интоксикации) - центрами профессиональной патологии (далее - Центр) или клиниками профессиональных болезней.

9. В Центре должны создаваться постоянно действующие профильные экспертные профессиональные патологические (далее – профпатологические) комиссии. Общее количества членов экспертной профпатологической комиссии должно быть не менее 3 человек, председателем которой назначается врач-профпатолог, являющийся и специалистом по профилю заболеваний. Члены комиссии должны быть врачами-профпатологами или иметь сертификат специалиста.

10. Экспертная профпатологическая комиссия в течение 30 календарных дней рассматривает материалы по установлению диагноза профессионального заболевания и отравления при наличии следующих документов:

1) направления организации здравоохранения;

2) подробной выписки из медицинских карт (амбулаторная, стационарная) с данными предварительного и периодических медицинских осмотров, результатами лабораторных и функциональных исследований;

3) копии выписных эпикризов с места жительства;

4) санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда;

5) документа, подтверждающего трудовую деятельность работника.

11. Экспертные профпатологические комиссии принимают следующие решения:

1) заболевание связано с воздействием профессиональных факторов, в том числе развитие его в позднем периоде;

2) заболевание не связано с воздействием профессиональных факторов;

3) наличие отдельных признаков воздействия вредных производственных факторов;

4) ухудшение течения (прогрессирование) профессионального заболевания;

5) стабилизация или регресс профессионального заболевания;

6) остаточные явления (отдаленные последствия) профессионального заболевания с указанием степени и выраженности, вплоть до снятия профессионального заболевания;

7) требуется повторный углубленный медицинский осмотр через (указываемый) срок с предоставлением дополнительных сведений (указываются);

8) нуждается в проведении углубленного медицинского осмотра и дополнительной консультации в условиях клиники профпатологии в рамках высокоспециализированной медицинской помощи с последующим повторным рассмотрением дела.

12. В заключении экспертной профпатологической комиссии, кроме диагноза, должны быть указаны последующая тактика лечебно-профилактических мероприятий, решение вопросов диспансеризации, а также медицинской реабилитации. Заключение выдается больному на руки или его представителю по доверенности.

13. В случае сложности определения генеза заболевания и для решения конфликтных вопросов материалы в течение 10 календарных дней направляются на рассмотрение Республиканской экспертной профпатологической конфликтной комиссии.

14. Основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания (связь его с выполняемой работой или профессией) является Перечень профессиональных заболеваний и отравлений (приложение к настоящим Правилам).

15. При постановке диагноза профессионального заболевания и отравления должны учитываться особенности клинической формы заболевания, характер действующего этиологического фактора и выполняемой работы, санитарно-эпидемиологические условия производственной среды и трудового процесса, стаж работы во вредных и опасных условиях труда. Если исследования производственной среды не производились, это не является препятствием к установлению диагноза профессионального заболевания и отравления, так как при этом необходимо учитывать данные научной литературы, моделирования, а также экстраполирования сходных производственных условий.

16. В случае, если имеет место многофакторность причин заболевания и в их числе имеется профессиональный фактор, то заболевание должно считаться профессиональным.

17. Для решения сложных вопросов экспертизы и разбора конфликтных случаев при установлении диагноза профессионального заболевания и отравления (определение связи заболевания с профессией) уполномоченным органом создается постоянно действующая Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия.

18. Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия в течение 30 календарных дней со дня регистрации рассматривает следующие документы:

1) направление (письмо, жалоба и другие обращения в Республиканскую экспертную профпатологическую конфликтную комиссию);

2) решение экспертной профпатологической комиссии Центра профпатологии по рассмотрению сложного, конфликтного случая;

3) историю болезни стационарного больного;

4) подлинник амбулаторной карты с места жительства;

5) выписные эпикризы с места жительства;

6) данные предварительного и периодических медицинских осмотров;

7) санитарно-эпидемиологическую характеристику условий труда;

8) документ, подтверждающий трудовую деятельность работника;

9) дополнительные документы, полученные по запросу.

19. Республиканская экспертная профпатологическая конфликтная комиссия выносит следующие решения:

1) заболевание связано с воздействием профессиональных факторов, в том числе развитие его в позднем периоде;

2) заболевание не связано с воздействием профессиональных факторов;

3) остаточные явления (отдаленные последствия) профессионального заболевания вплоть до снятия профессионального заболевания;

4) требуется повторное рассмотрение после предоставления дополнительных сведений в указанные комиссией сроки;

5) нуждается в проведении углубленного обследования и дополнительной консультации в условиях клиники профессиональной патологии в рамках высокоспециализированной медицинской помощи с последующим повторным рассмотрением дела в указанный комиссией срок.

20. Заключение Республиканской экспертной профпатологической конфликтной комиссии, с указанием рекомендаций по медицинской реабилитации, выдается больному на руки или его представителю по доверенности.

21. Расследованию подлежит каждый случай острого профессионального заболевания (отравления).

22. В процессе расследования должны:

1) выясняться обстоятельства и причины возникновения профессионального заболевания (отравления);

2) проводиться обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;

3) при необходимости организовываться проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;

4) оцениваться санитарно-эпидемиологические условия труда работающего;

5) изучаться акты санитарно-эпидемиологических обследований организации, результаты лабораторных исследований, аттестации рабочих мест;

6) материалы предварительных и периодических медицинских осмотров; сведения о выполнении плана по улучшению условий, охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.

23. Расследование случаев профессиональных заболеваний и отравлений у лиц, направляемых для работы за пределами постоянного места работы (учебы) должно проводиться государственным органом санитарно-эпидемиологической службы, который контролирует объект, где произошло профессиональное заболевание (отравление).

24. Диспансерное наблюдение за больным с профессиональным заболеванием в таких случаях должны вести медицинские организации по принадлежности.

25. Организации, которым адресован запрос, должны в месячный срок предоставить копии затребованных документов, необходимых для расследования.

 
№ 
 
Наименование болезней в 
 соответствии с 
 классификацией 
 Международной 
 классификации болезней 
 Всемирной организации 
 Здравоохранения Х 
 пересмотра 
 (далее - МКБ 10:) 
 
Опасные вредные вещества 
 и производственные 
 факторы, воздействие 
 которых может приводить к 
 возникновению 
 профессиональных 
 заболеваний 
 
Примерный перечень проводимых 
 работ, производств 
 
 
1. Заболевания, вызываемые воздействием химических факторов. 
 
 
1) 
 
Острые отравления, 
 хронические интоксика- 
 ции (МКБ 10:Т36-Т65) и их 
 последствия (МКБ 
 10:Т95-Т98), протекающие 
 с изолированным или 
 сочетанным поражением 
 органов и систем. 
 
Химические вещества: 
 исходное сырье, 
 промежуточные, побочные и 
 конечные продукты. 
 
Все виды работ, связанные с 
 процессами получения, 
 переработки, применения 
 (включая лабораторные работы) 
 химических веществ, обладающих 
 токсическим действием, в 
 различных отраслях промыш- 
 ленности, строительстве, 
 сельском хозяйстве, 
 транспорте, сфере 
 обслуживания. 
 
 
Токсическое поражение 
 органов дыхания, 
 ринофаринголарингит, 
 эрозия, перфорация 
 носовой перегородки, 
 трахеит, бронхит, 
 пневмосклероз и другие. 
 (МКБ 10:J68-J68.9). 
 
Азотная кислота, аммиак, 
 окислы азота, изоцианаты, 
 кремний органические 
 соединения, селен, сера 
 и ее соединения, 
 формальдегид, фталевый 
 ангидрид, фтор и его 
 соединения, хлор и его 
 соединения, хром и его 
 соединения и другие. 
 
 
Токсическая анемия 
 (МКБ 10:L64/8) 
 
Амино-, нитро- и 
 хлорсоединения аромати- 
 ческого ряда, бензол и 
 его производные, гомоло- 
 ги бензола, гексамети- 
 лендиамин, пестициды 
 (хлорорганические), 
 свинец и его неоргани- 
 ческие соединения. 
 
 
Токсические поражения 
 органов пищеварения: 
 токсические поражения 
 печени и желчного пузыря 
 (МКБ 10:К,71, К71.0-К71. 
 5, К82.8-К82.9, 83.8); 
 гастрит, дуоденит, 
 эрозивноязвенные 
 поражения желудка и 
 двенадцатиперстной кишки, 
 колит (МКБ 10:К20, К22.8 
 К25, К29.9; К52.1, К87.0) 
 
Амино- и нитро- 
 соединения ароматического 
 ряда, бензол и его 
 производные (стирол), 
 галоидопро изводные 
 углеводородов жирного 
 ряда, гидразин и его 
 соединения, пестициды 
 (хлорорганические), 
 фосфор и его соединения, 
 фтор и его соединения. 
 
 
Токсическая нефропатия 
 (МКБ 10:N28.9, 28.8) 
 
Бета-нафтол, кадмий, 
 четыреххлористый углерод 
 
 
Токсическое поражение 
 нервной системы: 
 полиневропатия 
 (МКБ 10:G62.2), 
 неврозоподобные состояния 
 (МКБ 10:G90.9), 
 энцефалопатия 
 (МКБ 10:G92) 
 
амино-, нитро- и 
 хлорсоединения 
 ароматического ряда, 
 гексаметилендиамин, 
 бензол и его производные 
 (гомологи бензола, 
 стирол), галопроизводные 
 углеводородов жирного 
 ряда, гидразин его 
 соединения, марганец, 
 пестициды, ртуть и ее 
 соединения, сероуглерод, 
 тетраэтилсвинец и многие 
 др., фтор и его 
 соединения, фосфор и его 
 соединения, свинец и его 
 соединения. 
 
 
Токсическое поражение 
 глаз: катаракта 
 (МКБ 10:H26.8-H26.9); 
 Конъюнктивит, керато- 
 конъюнктивит (МКБ 
 10:Н10.8-Н10.9, Н16.2) 
 
Тринитротолуол, азотная 
 кислота, аммиак, окислы 
 азота, изоцианаты, сера и 
 ее соединения, 
 формальдегид, фтор и его 
 соединения, хлор и его 
 соединения. 
 
 
Токсическое поражение 
 костей: в виде 
 остеопорозов (МКБ 10:М82) 
 
фосфор желтый и его 
 соединения, фтор и его 
 соединения 
 
 
2) 
 
Болезни кожи: эпидермоз 
 (МКБ 10:L18.1), 
 контактный дерматит 
 (МКБ 10:L23, L24, L25), 
 фотодерматит 
 (МКБ 10:L56), онихии 
 (МКБ 10:L60.8), паранихии 
 (МКБ 10:L60.8), 
 токсическая меланодермия 
 (МКБ 10:Т53), масляные 
 фолликулиты 
 (МКБ 10:L73.8) 
 
Продукты перегонки нефти, 
 каменного угля и сланцев 
 (бензин, керосин, 
 смазочные масла, крезол, 
 лизол, гудрон, мазут, 
 асфальт, пек и его 
 дистилляты), хлориро- 
 ванные нафталины, 
 кислоты, щелочи, 
 органические раствори- 
 тели, гидросульфат, 
 хлорная известь, соли 
 тяжелых металлов, 
 соединения мышьяка, 
 сурьмы, формалин, клей. 
 
Предприятия химической, 
 нефтеперерабатывающей, 
 машиностроительной, 
 металлургической, 
 деревообрабатывающей, 
 кожсырьевой, кожевенной, 
 пищевой промышленности, 
 очистка нефтеналивных судов; 
 строительное, мебельное 
 производство, шахтостроители. 
 
 
Профессиональное витилиго 
 (МКБ 10:L80) 
 
Пара-трет-бутилфенол 
 Низкие пара-алкил и 
 пара-алкоксифенолы, 
 4-алпикатихины. 
 
Производство и применение 
 пара-трет-бутилфенола для 
 получения смол, лаков, 
 эмалей. Производство 
 фенолсодержащих присадок к 
 маслам и топливам. 
 
 
3) 
 
Металлическая лихорадка 
 (МКБ 10:T56), 
 фторопластовая 
 (тефлоновая) лихорадка 
 (МКБ 10:T65.8) 
 
Аэрозоли конденсации 
 цветных металлов (цинк, 
 медь, никель, сурьма и 
 др.), аэрозоли вторичной 
 полимеризации 
 (фторопласты). 
 
Производство цветной 
 металлургии, пластических масс 
 (фторопластов) и их 
 переработка, обработка 
 материалов из цветных 
 металлов. 
 
 
2. Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей. 
 
 
1) 
 
Пневмокониозы: 
 карбокониозы (МКБ 
 10:J60); асбестоз (МКБ 
 10:J61); силикоз, талькоз 
 (МКБ 10:J62); алюминоз 
 (МКБ 10:J63.0), 
 бокситный фиброз 
 (легкого) (МКБ 10:J63.1), 
 бериллиоз (МКБ 10:J63.2), 
 графитный фиброз (МКБ 
 10:J63.3), сидероз (МКБ 
 10:J63.4), станиоз (МКБ 
 10:J63.5), пневмокониоз 
 шлифовальщиков или 
 наждачников, цементной и 
 др. видами смешанной пыли 
 (МКБ 10:J62.8; J63.8); и 
 др. пневмокониозы от 
 рентгеноконтарстной пыли 
 (МКБ 10:J63.8); баритоз и 
 др. гиперчувствительные 
 пневмониты (МКБ 10:J64; 
 J65; J67) 
 
Вдыхание пыли, 
 содержащей диоксид 
 кремния в свободном и 
 связанном состоянии, 
 рудничной, рент- 
 геноконтрастной, 
 углеродосодержащей пыли 
 (уголь, кокс, сажа, 
 графит и др.); пыли 
 металлов и их окислов, в 
 т. ч. твердых и тяжелых 
 сплавов, сварочный 
 аэрозоль; пыли 
 органических и 
 искусственных, 
 минеральных волокон, 
 пластмасс и в том числе 
 обсемененность вдыхаемого 
 аэрозоля микрофлорой. 
 
Работа в рудниках, шахтах, 
 открытых карьерах, на 
 обогатительных и доводочных 
 фабриках, горнорудной и 
 угольной промышленности; 
 добыча и обработка нерудных 
 пород и материалов, асбеста и 
 др. силикатов, щебня и др.; 
 производство асбестоцемента, 
 асбестосодержащих материалов 
 (трубы, шифер, панели, доски, 
 фрикционные, асбестотекс- 
 тильные изделия); 
 производство фарфорофаянсовых 
 изделий, стекла; 
 производство, применение 
 огнеупоров и абразивов; 
 производство, применение 
 кокса, сажи, графитов; 
 металлургическое и литейное 
 производство; 
 машиностроение; 
 металлообработка, сварочные 
 работы; 
 размол сыпучих материалов; 
 производство, обработка 
 пластмасс; 
 сельскохозяйственныеи др. виды 
 работ, связанные с 
 пылевыделением. 
 
 
2) 
 
Биссиноз (МКБ 10:J66.0) 
 
Длительное вдыхание 
 различных видов 
 растительной пыли 
 (хлопка, льна, джута). 
 
Переработка хлопка, льна, 
 джута в производстве текстиля. 
 
 
3) 
 
Профессиональный бронхит 
 (пылевой, токсико- 
 пылевой): пылевой 
 необструктивный бронхит 
 (МКБ 10:J41.0); пылевой 
 обструктивный бронхит 
 (МКБ 10:J44.8); 
 токсико-пылевой 
 необструктивный бронхит 
 (МКБ 10:J68.0); 
 токсико-пылевой 
 обструктивный бронхит 
 (МКБ 10:J68.0) 
 
Вдыхание всех 
 вышеуказанных видов пыли, 
 а также органической 
 пыли растительного и 
 животного происхождения 
 (мучной, зерновой, 
 волосяной, шерстяной, 
 табачной, бумажной, 
 сахарной и др.). 
 Одновременное действие 
 пылевого и химического 
 факторов (раздражающие 
 вещества, компоненты 
 выхлопа самоходных горных 
 машин), в том числе 
 взрывных газов в 
 сочетании с неблагоприят- 
 ными микроклиматическими 
 условиями. 
 
Работы, указанные в подпункте 
 2), графа 4, а также 
 производство: валяльновойлоч- 
 ное, мукомольнокрупяное, 
 сахарное, фармацевтическое, 
 шерстяное, первичная обработка 
 хлопка, льна и других лубяных 
 культур, а также другие виды 
 работ, связанные с пылевыде- 
 лением. 
 
 
4) 
 
Пневмомикозы 
 (микотоксикозы (МКБ 
 10:В44.8, В48.8), 
 актиномикозы (МКБ 
 10:А42.0) 
 
Контакт с обсемененной 
 грибковой флорой шахтной 
 водой и оборудованием в 
 подземных выработках, 
 органической пылью 
 растительного и животного 
 происхождения (мучной, 
 зерновой, шерстяной, 
 табачной). 
 
Работы в рудниках и шахтах, 
 сельскохозяйственные 
 (переработка льна, хлопка, 
 текстиля) и другие виды работ, 
 связанные с пылевыделением. 
 
 
5) 
 
Тотальные дистрофические 
 заболевания верхних 
 дыхательных путей 
 (хронический субатрофи- 
 ческий и гипертрофический 
 ринофарингит) (МКБ 
 10:J31.0-J32.9) 
 
Вдыхание пыли, указанные 
 в подпункте 2, графа 3. 
 
Работы, указанные в подпункте 
 2, графа 4. 
 
 
3. Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов. 
 
 
1) 
 
Заболевания, связанные с 
 воздействием ионизирующих 
 излучений (МКБ 10:W88): 
 
Однократное кратко- 
 временное общее 
 воздействие внешнего 
 ионизирующего излучения 
 или поступления внутрь 
 организма значительных 
 количеств радиоактивных 
 веществ и их соединений. 
 
Все виды работ с 
 радиоактивными веществами и 
 источниками ионизирующих 
 излучений. 
 
 
Лучевая болезнь 
 (острая или хроническая) 
 (МКБ 10:W88, W90) 
 
Систематическое 
 воздействие ионизирующих 
 радиаций в дозах, 
 превышающих допустимые 
 для профессионального 
 облучения. 
 

 
 
 
Местные лучевые поражения 
 (острые или хронические) 
 (МКБ 10:W88, W90) 
 
Внешнее локальное 
 воздействие проникающего 
 излучения, воздействие 
 радиоактивных веществ. 
 

 
 
 
2) 
 
Заболевания, связанные 
 с воздействием 
 неионизирующих излучений: 
 вегетативно-сосудистая 
 дистония, астенический, 
 астеновегетативный, 
 гипоталамический синдромы 
 (МКБ 10:W90) 
 
Систематическое 
 воздействие электро- 
 магнитных излучений 
 радиодиапазона сверхвы- 
 соких частот; когерентные 
 монохроматические 
 излучения. 
 
Все виды работ с источниками 
 электромагнитных излучений 
 радиодиапазона сверхвысоких 
 частот; все виды работ с 
 излучением оптических 
 квантовых генераторов. 
 
 
3) 
 
Местное повреждение 
 тканей лазерным 
 излучением (ожоги кожи 
 (МКБ 10:L59), поражение 
 роговицы глаз (МКБ 
 10:H18.8), сетчатки 
 (МКБ 10:H35.8) 
 
Локальные воздействия 
 лазерных излучений. 
 
Все виды работ с излучением 
 оптических квантовых 
 генераторов. 
 
 
4) 
 
Вибрационная болезнь 
 (МКБ 10:T75.2) 
 
Длительное систематичес- 
 кое воздействие производ- 
 ственной локальной 
 вибрации, передающейся на 
 руки работающих, и общей 
 вибрации рабочих мест. 
 
Работа с ручными машинами, 
 генерирующими вибрацию, и 
 рабочие места машин, 
 генерирующие вибрацию. 
 
 
5) 
 
Нейросенсорная тугоухость 
 (МКБ 10:H90.3; H90.6) 
 
Систематическое воздей- 
 ствие производственного 
 шума. 
 
Все виды трудовой 
 деятельности, связанные с 
 воздействием интенсивного 
 производственного шума, в 
 промышленности, строительстве, 
 сельском хозяйстве, на 
 транспорте, связи. 
 
 
6) 
 
Вегетативно-сенсорная 
 (ангионевроз) 
 полиневропатия рук 
 (МКБ 10:G62.8) 
 
Контактная передача 
 ультразвука на руки. 
 
Работа с ультразвуковыми 
 дефектоскопами и медицинской 
 аппаратурой. 
 
 
7) 
 
Электроофтальмия 
 (МКБ 10:H57.8) 
 
Интенсивное ультрафиол- 
 етовое излучение. 
 
Работы, связанные с газо- и 
 электросваркой, и в условиях 
 интенсивного ультрафиолетового 
 излучения. 
 
 
8) 
 
Катаракта (МКБ 10:H26.8) 
 
Систематическое 
 воздействие лучевой 
 энергии (инфракрасное, 
 ультрафиолетовое 
 излучение, сверхвысо- 
 кочастотные излучения, 
 рентгеновское, 
 гамма-лучи, нейтронное, 
 протонное излучение). 
 
Кузнечно-прессовые, 
 электро-сварочные и 
 термические работы, 
 производство изделий из 
 стекла, работы, связанные с 
 инфракрасным излучением в 
 металлургии, с воздействием 
 ионизирующих и неионизирующих 
 излучений. 
 
 
9) 
 
Декомпрессионная 
 (кессонная) болезнь и ее 
 последствия (МКБ 
 10:T70.3) 
 
Повышенное атмосферное 
 давление, процессы 
 декомпрессии. 
 
Работы в кессонах, 
 барокамерах, водолазные и др. 
 работы в условиях повышенного 
 атмосферного давления. 
 
 
10) 
 
Перегрев: тепловой удар, 
 судорожное состояние 
 (МКБ 10:T67.0; G40.5; 
 G40.6) 
 
Повышенная температура и 
 интенсивное тепловое 
 излучение в рабочей зоне. 
 
Работа в глубоких шахтах, 
 литейных мартеновских, листо- 
 прокатных, трубопрокатных 
 цехах; ремонт промышленных 
 печей, чистка топок, котлов, 
 варка стекла, др. работы при 
 повышенной температуре. 
 
 
11) 
 
Облитерирующий 
 эндартериит 
 (МКБ 10:I73.9), 
 вегетативно-сенсорная 
 полиневропатия 
 (ангионевроз) 
 (МКБ 10:G62.8) 
 
Пониженная температура в 
 рабочей зоне. 
 
Работа на рыболовецких судах, 
 рыбопромысловых комбинатах; 
 холодильниках; геологические 
 работы; на лесозаготовках; 
 сырых, заболоченных местах; 
 торфоразработках, горно- 
 рудниках; работа в условиях 
 обводненных выработок 
 и вечной мерзлоты; шахтная 
 добыча нефти и др. виды работ 
 при пониженной температуре в 
 рабочей зоне. 
 
 
12) 
 
Ониходистрофии (МКБ 
 10:L60.3), механические 
 эпидермозы (омозолелости 
 и др.) (МКБ 10:L60.3) 
 
Обработка мездры, 
 температурные и 
 метеорологические 
 факторы. 
 
Кожевенное и меховое 
 производство, сельскохо- 
 зяйственные работы (полевые) 
 работы на судах и береговых 
 предприятиях по обработке рыбы 
 
 
4. Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных 
 органов и систем. 
 
 
1) 
 
Координаторные неврозы, 
 в том числе писчий спазм 
 (МКБ 10:F48.8) 
 
Работы, требующие высокой 
 координации движений и 
 выполняемые в быстром 
 темпе. 
 
Работа на клавишных аппаратах 
 и музыкальных инструментах; 
 стенография, рукописные, 
 машинописные, чертежные, 
 граверные, копировальные 
 работы. 
 
 
2) 
 
Заболевания 
 периферической нервной 
 системы: 
 Моно- и полиневропатии, 
 в т.ч. компрессионные и 
 вегетативно-сенсорные 
 полиневропатии верхних 
 конечностей (МКБ 10:G56, 
 G57, G58.8, G62.8) 
 
Работы, связанные со 
 статико-динамическими 
 нагрузками на плечевой 
 пояс, многократно 
 повторяющимися движениями 
 рук, давлением на нервные 
 стволы в сочетании с 
 микротравматизацией, 
 охлаждением. 
 
Шлифовальные, формовочные, 
 малярные, штукатурные работы, 
 швейные, обувное производство, 
 ручная дойка, рабочие 
 горнорудной, металлургической, 
 нефтяной и химической 
 промышленности. 
 
 
Шейно-плечевая, 
 пояснично-крестцовая 
 радикулопатия (МКБ 
 10:M54.1) 
 
Работы, связанные с 
 систематическими 
 наклонами тела, 
 пребыванием в вынужденной 
 рабочей позе (с наклоном 
 вперед, в подвеске, на 
 корточках, лежа и т.д.); 
 а также в сочетании с 
 физическим напряжением 
 мышц. Работа, связанная с 
 воздействием общей 
 вибрации и тряски. 
 
Все виды работ в проходческих 
 и очистных забоях, в том числе 
 в обводненных условиях с 
 неблагоприятным микроклиматом; 
 крепежные работы, связанные с 
 систематическим подъемом, 
 переносом тяжестей в 
 вынужденном положении тела, 
 водители внутришахтного 
 транспорта: машинист подземных 
 установок (управление), 
 водители подземных 
 большегрузных машин. 
 
 
Радикулоишемия 
 артериальная шейного и 
 пояснично-крестцового 
 уровня (МКБ 10:M50.0, 
 М51.0, М51.1, М50.1) 
 
Работы, связанные с 
 подъемом, переносом 
 тяжестей, длительным 
 пребыванием в вынужденном 
 положении тела, система- 
 тическими наклонами тела, 
 пребыванием в вынужденной 
 рабочей позе с наклоном 
 туловища, головы (сгиба- 
 ние, переразгибание, 
 повороты); микро- и 
 макротравматизация. 
 
Работы, указанные в подпункте 
 2) пункт 4. Шейно-плечевая, 
 пояснично-крестцовая 
 радикулопатия (МКБ 10:M54.1), 
 графа 4, вальцовочные, 
 кузнечные, клепальные, 
 обрубные, строительные работы; 
 водители большегрузных 
 самоходных и сельскохоз яй- 
 ственных машин, цирковые и 
 погрузочно-разгрузочные 
 работы. 
 
 
3) 
 
Заболевания опорно- 
 двигательного аппарата: 
 Хронические миофиброзы 
 предплечий и плечевого 
 пояса, миофасциты, 
 фибромиофасциты, 
 вегетомиофасциты (МКБ 
 10:M62.8); тендовагиниты 
 (МКБ 10:M65.8) 
 
Работы, связанные с 
 локальными и региональ- 
 ными мышечными напряже- 
 ниями; однотипными 
 движениями, выполняемыми 
 в быстром темпе; 
 давлением на нервные 
 стволы, мышцы, связки, 
 сухожилия, их травматиза- 
 цией; систематическим 
 удерживанием на весу, на 
 руках грузов, их 
 подъемом, перемещением их 
 вручную или с приложением 
 усилий. 
 
Работы на клавишных вычисли- 
 тельных машинах, пишущей 
 машинке, горнодобывающие, 
 шлифовальные, бурильные, 
 кузнечные, клепальные, обруб- 
 ные, формовочные, малярные, 
 музыкальные, граверные, 
 копировальные, рукописные, 
 стенография. 
 
 
Стенозирующие 
 лигаментозы, стилоидозы 
 (локтевой, плечевой), 
 эпикондилозы (МКБ 
 10:M77.0) 
 
Работы, связанные с 
 систематическим давлением 
 на связки, частым 
 сгибанием предплечья в 
 сочетании с его пронацией 
 и супинацией, 
 вращательными движениями 
 и отведением кисти. 
 
Штамповочные, волочильные, 
 штукатурные, обмоточно- 
 изолировочные, малярные, 
 различные работы по раскрою, 
 резанию ткани, обуви. 
 
 
Периартрозы (плечело- 
 паточный, локтевой, 
 коленный), деформирующие 
 остеоартрозы (той же 
 локализации) с нарушением 
 функции; бурситы, 
 асептические остеонекрозы 
 (МКБ 10:M19.8) 
 
Работы, связанные с 
 выполнением широко 
 амплитудных вращательных 
 движений, систематическим 
 давлением в области 
 соответствующих суставов, 
 перенапряжением и 
 травматизацией последних. 
 Различные виды работ, 
 выполняемые на корточках, 
 коленях. 
 
Строительные, проходческие, 
 бурильные, кровельные работы, 
 различные виды работ по 
 изготовлению паркета, гранита. 
 
 
4) 
 
Опущение и выпадение 
 матки и стенок влагалища 
 (МКБ 10:№ 81) 
 
Длительные (10 лет и 
 более) систематические 
 (более 50 процентов 
 времени смены) подъемы и 
 перемещения тяжестей при 
 сочетании с вынужденной 
 рабочей позой и действием 
 вибрации или без нее у 
 женщин в возрасте до 40 
 лет при отсутствии травмы 
 мышц тазового дна в 
 период родов. 
 
Работы, связанные с 
 перемещением грузов вручную 
 или приложением усилий. 
 
 
5) 
 
Выраженное варикозное 
 расширение вен на ногах, 
 осложненное воспали- 
 тельными (тромбофлебит) 
 или трофическими 
 расстройствами (МКБ 
 10:I83.0.-I83.2) 
 
Длительное пребывание в 
 вынужденной рабочей позе 
 стоя. 
 
Работы, связанные с длительным 
 статическим напряжением, 
 стоянием, систематической 
 переноской тяжелых грузов. 
 
 
6) 
 
Заболевания, вызываемые 
 перенапряжением 
 голосового аппарата: 
 хронические ларингиты, 
 узелки голосовых складок 
 ("узелки певцов") (МКБ 
 10:J38.2), контактные 
 язвы голосовых складок 
 (МКБ 10:J38.7), (МКБ 
 10:J37) 
 
Работа, связанная с 
 систематическим 
 перенапряжением 
 голосового аппарата. 
 
Преподавательская работа, 
 дикторская работа по радио, 
 телевидению, вокально- 
 разговорные виды 
 актерских работ; работа на 
 телефонных станциях. 
 
 
7) 
 
Прогрессирующая 
 близорукость (МКБ 
 10:H52.1) 
 
Повышенное напряжение 
 зрения при различии 
 мелких предметов с 
 близкого расстояния. 
 
Картографирование, работа на 
 электронно-вычислительных 
 машинах, огранка и контроль 
 качества драгоценных камней, 
 сборка часов, корректорская, 
 работа с оптическими 
 приборами. 
 
 
8) 
 
Неврозы (МКБ 10:F40-F48) 
 
Длительное непосредст- 
 венное обслуживание 
 душевнобольных детей. 
 
Работа медицинского персонала 
 в психиатрических 
 учреждениях, в т.ч. 
 преподаватели, обслуживающий 
 персонал спецшкол для 
 психически неполноценных 
 детей. 
 
 
5. Заболевания, вызываемые действием биологических факторов. 
 
 
1) 
 
Инфекционные и 
 паразитарные заболевания, 
 однородные с той 
 инфекцией, с которой 
 работники находятся в 
 контакте во время работы: 
 туберкулез (МКБ 
 10:A15-A19), бруцеллез 
 (МКБ 10:A23), сап (МКБ 
 10:A24), сибирская язва 
 (МКБ 10:A22), клещевой 
 энцефалит (МКБ 10:А84), 
 орнитоз, узелки доярок, 
 токсоплазмоз (МКБ 
 10:В58), вирусный гепатит 
 (МКБ 10:B15-B19), микозы 
 кожи (МКБ 10:B35-B37; 
 В48), эризипелоид 
 Розенбаха (МКБ 10:A26), 
 чесотка (МКБ 10:B86), 
 сифилис (МКБ 10:А65) и 
 др. ( МКБ 10:А94). 
 
Контакт с инфекционными 
 больными и инфицирован- 
 ными материалами или 
 переносчиками болезней, с 
 больными животными, 
 продуктами животного и 
 растительного 
 происхождения (кожа, 
 шерсть, щетина, конский 
 волос, мясо, кожевенное, 
 меховое сырье, 
 утильсырье, зерно, хлопок 
 и др.); контакт с 
 грызунами, обсемененными 
 поверхностями. 
 
Работа в инфекционных, 
 противотуберкулезных и кожно- 
 венерологических диспансерах, 
 на врачебных участках и др. 
 медицинских организациях, 
 лечебно-трудовых мастерских 
 для больных туберкулезом, 
 животноводческих хозяйствах, 
 ветеринарная служба, 
 мясокомбинатах, кондитерских, 
 консервных фабриках; заводах; 
 обработка кожевенного и 
 мехового сырья, зверобойный 
 промысел, на судах и береговых 
 предприятиях рыбной 
 промышленности; различные виды 
 работ в условиях лесных 
 массивов. 
 
 
2) 
 
Микозы открытых участков 
 кожи (МКБ 10:В35-В49) 
 
Контакт с обсемененной 
 грибковой флорой шахтной 
 водой и оборудованием в 
 подземных выработках. 
 
Работы в рудниках и шахтах. 
 
 
3) 
 
Дисбактериоз, 
 кандидомикоз кожи и 
 слизистых, висцеральный 
 кандидоз (МКБ 10:В37). 
 
Антибиотики, грибы- 
 продуценты, белкововита- 
 минные концентраты, 
 кормовые дрожжи, 
 комбикорма. 
 
Работа в различных отраслях 
 микробиологической 
 промышленности; применение в 
 производствах медицинской 
 промышленности, в медицинской 
 практике, аптечных и других 
 организациях веществ, 
 указанных в пункте 5, 
 подпункте 3) графы 3. 
 
 
6. Аллергические заболевания. 
 
 
1) 
 
конъюнктивит 
 (МКБ 10:H10.1-H10.3), 
 ринит, ринофарингит, 
 ринофаринголарингит, 
 риносинусит 
 (МКБ 10:J30; J30.3), 
 
Вещества и соединения 
 сенсибилизирующего 
 действия. 
 
Работы, связанные с 
 воздействием аллергенов в 
 различных отраслях 
 промышленности (предприятия 
 химической, химико-фармацев- 
 тической, строительной, 
 деревообрабатывающей 
 промышленности, металлургии, 
 горнорудной, нефтяной и 
 химической промышленности, 
 резино-техники, производства 
 синтетических моющих средств, 
 машиностроения, текстильные, 
 щетинно-щеточные, меховые 
 предприятия, производства 
 комбикормов, белково-витамин- 
 ных концентратов и др.); 
 в сельском хозяйстве 
 (птице-фабрики, фермы, работа 
 с пестицидами); транспорте; 
 предприятиях бытового обслужи- 
 вания (химчистки, парикмахерс- 
 кие, прачечные), медицинских и 
 аптечных учреждениях, 
 лабораториях промышленных 
 предприятий, институтов, 
 вивариях. 
 
 
2) 
 
бронхиальная астма, 
 астматический бронхит 
 (МКБ 10:J45.0), 
 лекарственная аллергия с 
 клиническими проявлениями 
 бронхиальной астмы (МКБ 
 10:J70.2, Т88.7), 
 экзогенный альвеолит (МКБ 
 10:J67), 
 
 
3) 
 
эпидермоз, дерматит, 
 экзема, токсикодермия, 
 (МКБ 10:L23; L24; L25; 
 L27.0; L27.1), 
 
 
4) 
 
отек Квинке (МКБ 
 10:Т78,3), крапивница 
 (МКБ 10:L50), 
 анафилактический шок (МКБ 
 10:T78.2), 
 
 
5) 
 
токсико-аллергический 
 гепатит (МКБ 10:K71), 
 
 
6) 
 
эритемы многоформной 
 (МКБ 10:L51) 
 
 
7. Новообразования. 
 
 
1) 
 
опухоли кожи 
 (гиперкератозы, 
 эпителиомы, папилломы, 
 рак, лейкокератозы) 
 (МКБ 10:C43-C44); 
 
Продукты перегонки 
 каменного угля, нефти, 
 сланцев (смола, пек, 
 антрацен, фенантрен, 
 аминоантрациновое масло, 
 производственные 
 азосоединения, гудрон, 
 парафин и др.), 
 воздействие ионизирующих 
 излучений (рентгеновских, 
 гамма-излучений и 
 другие), мышьяк. 
 
Все работы, связанные с 
 воздействием веществ, 
 перечисленных в графе 3, 
 различных отраслях 
 промышленности. Работа с 
 радиоактивными веществами, 
 другими видами ионизирующих 
 излучений, работа, связанная с 
 мышьяком. 
 
 
2) 
 
опухоли полости рта и 
 органов дыхания (МКБ 
 10:C04-C06, C30.0-C34.9, 
 C38.4, C39) 
 
Соединения никеля, хрома, 
 мышьяка, каменноугольных 
 смол; асбест, асфальт, 
 вдыхание радиоактивных 
 руд и пыли с 
 адсорбированными на них 
 углеводородами, 
 углепластиков, кадмий и 
 его соединения. 
 
Работы, связанные с получением 
 применением соединений никеля, 
 мышьяка, хрома; разведка, 
 добыча и переработка 
 радиоактивных руд, асбеста и 
 асбесто-содержащих 
 материалов; резино-техническое 
 производство, производство 
 кадмия; работы, связанные с 
 получением искусственного 
 граната и изделий из него, 
 асфальтировка, мебельная и 
 деревообрабатывающая 
 промышленность. 
 
 
3) 
 
опухоли печени 
 (МКБ 10:C22) 
 
Винил-хлорид, длительный 
 контакт с радиоактивными 
 веществами, тропными к 
 печеночной ткани 
 (полоний, торий, 
 плутоний), бериллий и его 
 соединения. 
 
Работа с винил-хлоридом, 
 бериллием и его соединениями, 
 работа в радио-химических 
 производствах. 
 
 
4) 
 
опухоли желудка 
 (МКБ 10:C16) 
 
Шестивалентные соединения 
 хрома, асбестсодержащая 
 пыль, никель, 
 углеводороды, адсорбиро- 
 ванные на пыли, 
 бензапирен, сажа 
 
Работа по производству 
 хромовых соединений, асбеста и 
 асбесто-содержащих изделий, 
 получению никеля, контакт с 
 пылью с адсорбированными на 
 ней углеводородами, резино- 
 техническое производство 
 
 
5) 
 
лейкозы (МКБ 10:C91-C95) 
 
Бензол, воздействие 
 различных видов 
 ионизирующей радиации. 
 
Работа с бензолом и 
 источниками ионизирующего 
 излучения. 
 
 
6) 
 
опухоли мочевого пузыря 
 (папилломы, рак) (МКБ 
 10:C67) 
 
Амины бензольного и 
 нафталинового ряда 
 (бензидин, дианизидин, 
 нафтиламин). 
 
Работа с этими веществами в 
 различных отраслях 
 промышленности. 
 
 
7) 
 
опухоли костей 
 (МКБ 10:C40-C41) 
 
Длительный контакт с 
 остеотропными 
 радиоактивными веществами 
 (радий, стронций, 
 плутоний). 
 
Работа в радио-химических 
 производствах, радиологических 
 и радио-химических 
 лабораториях. 
 
 
8) 
 
опухоли почек 
 (МКБ 10:С64) 
 
Кадмий и его соединения. 
 
Работа с кадмием и его 
 соединениями.