О внесении дополнений и изменений в Указ Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 года N 4153 Указ Президента Республики Казахстан от 15 января 2003 года N 1016

В целях дальнейшего совершенствования обеспечения конституционных прав граждан на охрану здоровья и в связи с завершением реализации краткосрочных мероприятий Государственной программы "Здоровье народа" постановляю: 

1. Внести в Указ  Президента Республики Казахстан от 16 ноября 1998 года N 4153 "О Государственной программе "Здоровье народа" (САПП Республики Казахстан, 1998 г., N 42-43, ст. 381) следующие дополнения и изменения: 

в Государственной программе "Здоровье народа", утвержденной вышеназванным Указом: 

в части первой: 

в разделе 1.2.: 

абзац шестой дополнить следующим предложением: 

"Растет число заболеваний, связанных с недостатком микронутриентов, в том числе с дефицитом йода и железа"; 

абзац девятый дополнить следующим предложением: 

"В республике практически отсутствуют демеркуризационные 

производства, позволяющие эффективно утилизировать ртутьсодержащие отходы."; 

главу "Пути решения" дополнить пунктом 3 следующего содержания: 

"3. Обеспечение профилактики и снижение ртутного загрязнения окружающей среды."; 

в главе "Пути решения" раздела 1.5. пункт 3 дополнить словами ", в том числе взрослого населения против дифтерии, столбняка, бешенства, брюшного тифа, гепатита В, клещевого энцефалита, профилактики заболеваний иммуноглобулинами и бактериофагами."; 

главу "Пути достижения" раздела 1.7. дополнить пунктами 9, 10, 11 следующего содержания: 

"9. Организация обследования беременных на внутриутробные инфекции, врожденные аномалии развития плода, инфекции, передаваемые половым путем. 

10. Проведение скрининг-диагностики наиболее часто встречающихся врожденных и наследственных заболеваний у новорожденных. 

11. Обеспечение беременных, рожениц, родильниц и новорожденных в родовспомогательных организациях всеми необходимыми лекарственными препаратами."; 

главу "Пути достижения" раздела 1.9. дополнить пунктом 5 следующего содержания: 

"5. Уполномоченному органу в области охраны здоровья граждан разработать правила по реализации заменителей грудного молока на основе международной практики."; 

в разделе 1.11.: 

главу "Основные приоритеты" дополнить пунктом 4 следующего содержания: 

"4. Организация и реализация лечебно-профилактических мероприятий, направленных на лечение больных с поли-, мультирезистентными и хроническими формами туберкулеза."; 

главу "Пути достижения" дополнить пунктом 9 следующего содержания: 

"9. Разработать отраслевую программу на 2004-2006 годы, направленную на усиление борьбы с туберкулезом в Республике Казахстан."; 

в разделе 1.12.: 

главу "Состояние вопроса" дополнить абзацем следующего содержания: 

"Нарастает уровень заболеваемости и смертности, обусловленных психо-эмоциональными нагрузками, несбалансированным питанием, малоподвижным образом жизни, воздействием вредных факторов среды обитания, профессиональными факторами и социально-бытовыми условиями, злоупотреблением наркотических средств и психотропных веществ. Актуальной проблемой системы здравоохранения становится распространенность патологии сердечно-сосудистой системы, особенно артериальной гипертонии, на долю которой приходится 20-50 процентов причин смерти. На протяжении последних десятилетий наблюдается тенденция роста и онкологических заболеваний. Сложившаяся ситуация требует принятия срочных мер, направленных на снижение и профилактику заболеваний человека, напрямую зависящих от образа жизни." 

главу "Пути достижения" дополнить пунктом 9 следующего содержания: 

"9. Внедрение комплекса широкомасштабных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, профилактике и снижению уровня заболеваний, напрямую зависящих от образа жизни."; 

дополнить разделом 1.13. следующего содержания: 

"1.13. Совершенствование специализированной медицинской 

      помощи населению 

Увеличение удельного веса травматизма в структуре общей заболеваемости населения требует совершенствования и обеспечения соответствующего уровня специализированной и скорой неотложной медицинской помощи, которая стала практически недоступной для жителей сельской местности и не соответствует международным стандартам в городах. 

Анализ сложившейся ситуации и качества оказания специализированной помощи, особенно больным с нейрохирургической и кардиохирургической патологией, указывает на усиление негативных тенденций, ведущих к росту смертности и инвалидности больных трудоспособного возраста. 

Основные приоритеты: 

1. Профилактика и оказание качественной медицинской помощи больным с заболеваниями центральной, периферической нервной системы и кардиохирургической патологией. 

2. Повышение оперативности и качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи. 

Пути достижения: 

1. Обеспечение реабилитационной помощи больным с черепно-мозговыми травмами, нейроонкологическими, цереброваскулярными заболеваниями и пороками развития нервной системы. 

2. Улучшение качества диагностики и лечения больных с нейрохирургической и кардиохирургической патологией. 

3. Сокращение сроков реабилитации и снижение инвалидности. 

4. Обеспечение эффективной организации службы скорой медицинской помощи и оперативного управления ею. 

5. Совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников организаций скорой медицинской помощи. 

6. Модернизация материально-технического оснащения организаций скорой медицинской помощи."; 

в части второй: 

раздел 2.1. дополнить абзацами следующего содержания: 

"Вместе с тем в республике остро стоит вопрос развития и модернизации медицинских организаций республиканского и местного уровней. Следует также обратить внимание на то, что большинство зданий, принадлежащих вышеуказанным организациям, имеют большой срок эксплуатации и неудовлетворительное состояние, что, в свою очередь, отражается на качестве услуг, оказываемых лечебно-профилактическими организациями, условиях пребывания и сервисном обслуживании больных. 

Таким образом, состояние материально-технической базы медицинских организаций не позволяет в полной мере внедрять в отечественное здравоохранение современные методы диагностики, лабораторного контроля и модернизировать систему медицинского обслуживания населения, повышать качество оказываемых услуг. 

Цель: укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических организаций. 

Основные приоритеты: 

улучшение качества и доступности медицинской помощи населению через укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений. 

Пути решения: 

1. Продолжить работу по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических организаций в сельской местности. 

2. Принять меры по телефонизации, обеспечению холодной и горячей водой объектов сельского здравоохранения"; 

главу "Пути решения" раздела 2.6. дополнить пунктами 4, 5 следующего содержания: 

"4. В целях оказания качественной медицинской помощи укомплектовать медицинским оборудованием фельдшерско-акушерские пункты, сельские участковые больницы, семейные врачебные амбулатории, консультативно-диагностические центры и поликлиники. 

5. С целью уменьшения расходов государства на оказание населению медицинской помощи за счет сокращения сроков пребывания больных в стационаре и на амбулаторном лечении необходимо обновить диагностическое и лечебное оборудование в государственных организациях здравоохранения для своевременной диагностики и лечения заболеваний."; 

в разделе 2.7.: 

главу "Состояние вопроса" дополнить абзацами следующего содержания: 

"Анализ ситуации по заболеваемости сахарным диабетом в республике показывает ежегодный прирост больных в среднем на 10-12 процентов, что требует увеличения затрат на приобретение инсулина. Кроме того, имеет место выраженный дефицит средств контроля и самоконтроля диабета, в частности по данным регистра, только 2,6 процента больных имеют глюкометры. Это в значительной степени приводит к немотивированному повышению ими дозы инсулина. 

В связи с этим необходимо продолжить практику приобретения высококачественных препаратов инсулина и средств их доставки для больных сахарным диабетом. Приобретение таблетированных противодиабетических препаратов, средств контроля и самоконтроля диабета необходимо осуществлять за счет местных бюджетов. 

Актуальной проблемой является совершенствование специализированной помощи больным с почечной патологией, включая трансплантацию почек и проведение иммуносупрессивной терапии, что требует обеспечения больных с почечной недостаточностью и пациентов с пересаженной почкой иммуносупрессивными препаратами, диализаторами и расходными материалами, централизованно закупаемыми за счет средств республиканского бюджета. 

Принятые меры по лечению больных туберкулезом позволили снизить смертность населения от этого заболевания, однако нерешенной проблемой остается лечение мультирезистентных форм туберкулеза. В этой связи необходимо обеспечить централизованный закуп противотуберкулезных препаратов, в том числе для лечения мультирезистентных форм туберкулеза. 

Актуальными остаются вопросы централизованного обеспечения онкологических больных и детей, страдающих лейкемией, высокоэффективными цитостатическими препаратами."; 

главу "Пути решения" дополнить пунктом 5 следующего содержания: 

"5. Обеспечить централизованный закуп лекарственных препаратов и расходных материалов для больных диабетом, туберкулезом, почечной патологией, онкологическими заболеваниями и детей, страдающих лейкемией."; 

в части пятой: 

в абзаце первом главы "Состояние вопроса": 

пункт 1 изложить в следующей редакции: "1. Недостаточное финансирование, не покрывающее потребности населения в гарантированном объеме бесплатной медицинской помощи, определенном законодательством республики."; 

дополнить пунктом 8 следующего содержания: 

"8. Отсутствие единой тарифной политики в области возмещения затрат по предоставлению медицинских услуг."; 

в главе "Основные приоритеты": 

дополнить пунктами 3, 4 следующего содержания: 

"3. Создание системы финансирования здравоохранения, обеспечивающей повышение доступности и качества оказываемой населению медицинской помощи. 

4. Поэтапное финансовое обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в течение трех лет."; 

в главе "Пути решения": 

в тексте на русском языке цифру "5" заменить цифрой "4"; 

дополнить пунктом 5 следующего содержания: 

"5. Совершенствовать информационное обеспечение и учет в медицинских организациях."; 

дополнить частью 6 следующего содержания: 

"Часть 6. Необходимые ресурсы и источники финансирования 

Финансирование Программы осуществляется за счет средств республиканского бюджета и других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан. 

Реализация Программы требует финансирования из средств республиканского бюджета в 2003 году - 15273312 тыс. тенге, в 2004 году - 20887139 тыс. тенге, в 2005 году - 20887139 тыс. тенге (таблица). 

Объем бюджетных средств, необходимый для реализации Программы в 2004-2005 годах, будет уточняться при формировании республиканского бюджета на соответствующий финансовый год.

____________________________________________________________________ 

N !  Наименование мероприятий  !  2003 год ! 2004 год ! 2005 год 

-------------------------------------------------------------------- 

1.   Обеспечение иммунизацией       638196     638196     638196 

населения, в том числе 

вакцинами против дифтерии, 

столбняка, бешенства, 

брюшного тифа и клещевого 

энцефалита и гепатита В 

2.  Обеспечение современным       1404122    1382101     1382101 

медицинским оборудованием 

и санитарным автотранспортом 

государственных лечебно- 

профилактических организаций 

3.  Обеспечение закупа лекар-     3795056    3795056     3795056 

ственных препаратов и 

расходных материалов, 

в том числе для больных: 

диабетом -                    1167691    1167691     1167691 

туберкулезом -                1293673    1293673     1293673 

почечной патологией -          400206     400206      400206 

онкологическими заболеваниями- 800000     800000      800000 

детей, страдающих лейкемией -  133486     133486      133486 

4.  Совершенствование управления    71786      71786       71786 

медицинским обслуживанием 

населения 

5.  Обеспечение необходимого     10000000   15000000    15000000 

уровня финансирования 

гарантированного объема 

бесплатной медицинской помощи, 

в том числе учтено в пунктах 

1, 3                           635848                      ". 

------------------------------------------------------------------- 

2. Контроль за исполнением настоящего Указа возложить на Администрацию Президента Республики Казахстан. 

3. Настоящий Указ вступает в силу со дня подписания.

Президент 

Республики Казахстан