Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил и норм по эпидемиологии и гигиене Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 августа 2004 года N 629.

В соответствии с подпунктом 10)  статьи 7  Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказываю:

1. Утвердить прилагаемые санитарно-эпидемиологические правила и нормы: 

1) "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации инфекционных больниц (отделений)"; 

2) "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации кабинетов гирудотерапии"; 

3) "Санитарно-эпидемиологические требования к атмосферному воздуху".

2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Байсеркин Б.С.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.

3. Административному департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан  (Акрачкова Д.В.) направить настоящий приказ на официальное опубликование после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие со дня официального опубликования.

И.о.Министра

1. Санитарно-эпидемиологические правила и нормы "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации инфекционных больниц (отделений)" (далее - санитарные правила) предназначены для больничных организаций, независимо от формы собственности и физических лиц, занимающихся проектированием, строительством, реконструкцией, эксплуатацией организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с инфекционным заболеванием. 

2. Руководители организаций и физические лица обеспечивают соблюдение требований настоящих санитарных правил. 

3. В настоящих санитарных правилах использованы следующие термины и определения: 

1) инфекционная больница, отделение - организация системы здравоохранения для стационарного наблюдения, обследования, лечения и изоляции больных с инфекционными и паразитарными болезнями; 

2) бокс - помещение, имеющее отдельный вход для поступления больного извне. В его состав входят: палата, санитарный узел, ванна и шлюз; 

3) кварцевание - обеззараживание воздуха и предметов путем воздействия ультрафиолетовых лучей; 

4) полубокс - помещение, не имеющее наружного выхода; 

5) приемный отделение - функциональное подразделение больничной организации, предназначенной для приема и распределения больных по отделениям; 

6) смотровой кабинет - помещение, для проведения осмотра поступающих больных; 

7) санитарно-противоэпидемический режим - комплекс мероприятий по предупреждению распространения в больничных организациях и за ее пределами инфекционных и паразитарных заболеваний; 

8) санитарная обработка - прием душа или ванны, стрижка волос и ногтей, смена одежды, при необходимости, проведение дезинсекции и дезинфекции.

4. Архитектурно-планировочные решения больницы должны обеспечивать изоляционно-ограничительные мероприятия и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима. 

5. Здание больницы, отделения (далее - больница) должно размещаться на самостоятельном земельном участке или обособленно на территории больничной организации, иметь ограждение по периметру участка и деление на "чистую" и "грязную" зоны. "Чистая зона" должна быть отделена от "грязной" полосой зеленых насаждений. На территории "грязной" зоны располагаются площадки для мусоросборников и дезинфекции транспорта, с уклоном для сбора сточных вод. Лечебно-диагностические и хозяйственные подразделения (пищеблок, прачечная, центральное стерилизационное отделение, аптека) следует размещать с соблюдением требований соответствующих строительных норм и правил. 

6. На территории инфекционной больницы не допускается размещение зданий и сооружений, не имеющих к ней отношения. 

7. Подъездные пути и пешеходные дорожки должны быть заасфальтированы иметь уклон для стока поверхностных вод и водоотводящие кюветы. В ночное время территория больницы должна освещаться. 

8. Доставка пищи из пищеблока, белья, постельных принадлежностей, мягкого инвентаря из прачечной и дезинфекционной камеры в инфекционную больницу осуществляется по территории больницы. Соединение их тоннелями с лечебным корпусом многопрофильной больницы не допускается. 

9. Вход и выход для персонала инфекционной больницы должны быть со стороны "чистой" зоны. 

10. В каждом инфекционном стационаре (отделении) должны быть: приемное отделение, где необходимо иметь не менее двух смотровых кабинетов или боксов, изолированные отделения для госпитализации больных с воздушно-капельными, кишечными, вирусными инфекциями, особо опасными и карантинными инфекциями, диагностическое отделение (диагностические палаты), реанимационное отделение, лаборатории. Каждый смотровой бокс должен иметь самостоятельный изолированный наружный вход. 

11. Отделения для госпитализации больных с воздушно-капельными, особо опасными и карантинными инфекциями и диагностическое отделение (диагностические палаты) должны быть полностью боксированными. В остальных отделениях боксы и полубоксы должны составлять не менее 30 процентов (далее - %) от общего числа палат. 

12. В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных предусматриваются приемно-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях: до 60 коек - 2 бокса, от 60 до 100 коек - 3 бокса, от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3 плюс 1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях. 

13. Внутренняя отделка помещений, микроклимат, естественное и искусственное освещение, санитарно-техническое, медицинское оборудование, мебель и инвентарь, должны соответствовать требованиям действующих санитарных правил и норм "Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства", утвержденных  приказом  Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 24 июня 2002 года N 23 "Об утверждении санитарных правил и норм "Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан под N№1913. 

14. Вытяжная вентиляция устраивается из каждого бокса и полубокса и от каждой палатной секции с гравитационным побуждением и установкой дефлектора. Вытяжная вентиляция из палат должна осуществляться посредством индивидуально каналов, исключающих перетеканием воздуха по вертикали. Приточная вентиляция - с механическим побуждением и подача воздуха в коридор. 

15. Системы отопления, водоснабжения и канализации должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил. 

16. Канализационная сеть инфекционной больницы должна иметь локальное очистное сооружение. 

17. Мусоросборники устанавливаются на огражденных бетонированных площадках. Вывоз отходов с территории должен осуществляться при заполнении контейнера на две трети.

18. В больницах входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных. 

19. В инфекционном стационаре основной структурной единицей палатного отделения являются: бокс, полубокс или боксированная палата. 

20. При использовании боксов предусматривается возможность полной изоляции больных (боксы предусматриваются на 1-2 койки). Вход персонала в боксы предусматривается из неинфекционного "условно чистого" коридора через шлюзы, где производится смена специальной одежды, мытье и дезинфекция рук. 

21. Полубоксы не имеют наружного выхода. Полубоксы предусматриваются на 1 и 2 койки. 

22. В боксированных отделениях 25% коек располагаются в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки. 

23. В палатном инфекционном отделении основное количество коек располагается в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции предусматриваются два полубокса на 1-2 койки. 

24. В боксах инфекционных отделений предусматриваются остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для доставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату. 

25. Перед осмотром, после осмотра и выписки каждого больного медицинский персонал должен мыть руки и обрабатывать их антисептическим средством.