О создании Фонда обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан Постановление Правительства Республики Казахстан от 29 сентября 1995 г. N 1295

В целях реализации Указа Президента Республики Казахстан, имеющего силу Закона, от 15 июня 1995 г. N 2329  "О медицинском страховании граждан", Правительство Республики Казахстан постановляет: 
1. Создать Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан.

2. Установить, что полномочия по координации деятельности фонда обязательного медицинского страхования с местными исполнительными органами, медицинскими организациями и лицами, занимающимися деятельностью по оказанию медицинских услуг застрахованным гражданам, осуществляет Министр образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан.  

Постановление дополн. в соответствии с пунктом 2, пункты 2-7 считать соответственно пунктами 3-8 - постановлением Правительства РК от 12.11.1997 г. № 1556 .

3. Утвердить прилагаемые Положение о Фонде обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан, Базовую программу обязательного медицинского страхования. 

4. Министерству финансов Республики Казахстан за счет ассигнований, предусмотренных в уточненном бюджете на здравоохранение на 1995 год, определить взнос в Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан в сумме 10,0 (десяти) млн. тенге с ее последующем зачетом при отчислении страховых платежей в указанный Фонд в процессе исполнения республиканского бюджета 1996 года. 

Рекомендовать главам областных и Алматинской городской администраций в аналогичном порядке в 1995 году произвести взносы в соответствующие отделения Фонда. 

5. Министерству финансов Республики Казахстан подготовить и внести предложения по перераспределению средств, направляемых на обязательные виды социального страхования (Пенсионный Фонд, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования), при формировании проекта республиканского бюджета на 1996 год. 

6. Комитету по использованию иностранного капитала при Кабинете Министров Республики Казахстан совместно с Министерством экономики и Министерством финансов Республики Казахстан предусмотреть на 1996 год выделение средств на оснащение Фонда и его отделений за счет внешних источников заимствования. 

7. Главам областных и Алматинской городской администраций, Министерству образования, культуры и здравоохранения, Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом совместно с Фондом и его отделениями решить вопросы, связанные с организацией и деятельностью системы обязательного медицинского страхования.  

В пункт 7 изм. в соответствии с - постановлением Правительства РК от 04.08.1998 г. № 737 (см. редакцию от 12.11.1997) p980737_.

8. Государственному комитету Республики Казахстан по управлению государственным имуществом в двухмесячный срок обеспечить выделение служебных помещений для Фонда и его отделений.

Премьер-министр
  Республики Казахстан

                                           УТВЕРЖДЕНО
                                        постановлением Правительства
                                             Республики Казахстан
                                        от 29 сентября 1995 г. N 1295
                               ПОЛОЖЕНИЕ                           о Фонде обязательного             медицинского страхования Министерства образования,              культуры и здравоохранения Республики Казахстан 

Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан (далее - Фонд) является государственной финансовой организацией для аккумулирования страховых платежей и выплаты страхового возмещения по обязательному медицинскому страхованию. 

Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан создает областные и Алматинское городское отделения (далее - отделения), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящим Положением. 

Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан является юридическим лицом и в своей деятельности руководствуется законодательством Республики Казахстан, а также настоящим Положением. 

Положение о Фонде утверждается Правительством Республики Казахстан. 

Местонахождение Фонда - столица Республики Казахстан. 

Местонахождение отделений Фонда - областные центры и город Алматы. 

             2. Задачи Фонда обязательного             медицинского страхования Министерства образования,              культуры и здравоохранения Республики Казахстан 

Основными задачами Фонда обязательного медицинского страхования Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан являются: 

обеспечение предусмотренных законодательством Республики Казахстан прав застрахованных граждан в системе обязательного медицинского страхования; 

участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области обязательного медицинского страхования; 

разработка и осуществление мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования, созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой застрахованным граждан на всей 
территории Республики Казахстан;
     финансирование мероприятий по укреплению
материально-технической базы и реализации социальных программ
Фонда

.
      Раздел 2 дополнен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369.
                   

3. Функции Фонда обязательного
          медицинского страхования Министерства образования, 
           культуры и здравоохранения Республики Казахстан
     Фонд обязательного медицинского страхования Министерства образования, 
культуры и здравоохранения Республики Казахстан:

аккумулирует финансовые средства, осуществляет финансовую деятельность по выполнению задач, предусмотренных настоящим Положением; 

осуществляет субсидирование отделений Фонда соответствующих территорий с целью выравнивания условий оказания медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию; 

участвует в финансировании мероприятий по разработке и реализации программ обязательного медицинского страхования; 

организует разработку и утверждает нормативно-методические документы по вопросам обязательного медицинского страхования; 

участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования; 

вносит в установленном порядке предложения о размере страховых платежей на обязательное медицинское страхование; 

осуществляет сбор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования; 

организует профессиональную подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования; 

осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств отделениями Фонда; 

представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на его содержание, Комитету финансово-валютного контроля при Министерстве финансов Республики Казахстан;  

представляет информацию о целевом использовании средств Фонда, предназначенных на возмещение расходов по обязательному медицинскому страхованию, Министерству финансов, Министерству здравоохранения;  

осуществляет международное сотрудничество по проблемам 
медицинского страхования;
     обеспечивает организацию научно-исследовательских работ по
обязательному медицинскому страхованию;
     осуществляет другие не противоречащие действующему
законодательству мероприятия по вопросам обязательного медицинского
страхования.
      Абзацы одиннадцатый и двенадцатый изменены -
постановлением Правительства РК от 20 августа 1996 г. N 1031 
 

 
 .
                  

4. Средства Фонда обязательного
          медицинского страхования Министерства образования, 
          культуры и здравоохранения Республики Казахстан
                           

Финансовые средства Фонда находятся в собственности государственной системы медицинского страхования, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат. 

Средства Фонда образуются за счет: 

части страховых платежей работодателей на обязательное медицинское страхование в размерах, устанавливаемых Правительством Республики Казахстан; 

нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда; 

средств бюджета для неработающего населения в соответствии с удельным весом расходов финансирования из расчета на одного жителя ; 

доходов от использования временно свободных финансовых средств Фонда; 

добровольных взносов и дарений юридических и физических лиц; 

других поступлений, не запрещенных законодательством Республики Казахстан. 

Временно свободные финансовые средства Фонда используются в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан, имеющим силу Закона, "О медицинском страховании граждан". 

Доходы от использования временно свободных финансовых средств Фонда могут быть использованы на финансирование только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с его задачами. 

Затраты на содержание аппарата Фонда, его материально-технической базы производятся за счет соответствующих средств Фонда в размере, утвержденном Правительством Республики Казахстан. 

Средства Фонда, не использованные в отчетном году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований на следующий год не учитываются. 

Раздел 4 дополн. в соответствии с - постановлением Правительства Республики Казахстан от 28.03.1996 г. № 369.

          5. Управление Фондом обязательного            медицинского страхования Министерства образования,            культуры и здравоохранения Республики Казахстан  

Органом управления Фонда является его Дирекция. 

Дирекция Фонда решает возложенные на него задачи во взаимодействии с Правительством Республики Казахстан, министерствами, ведомствами и другими организациями республики, деятельность которых связана с проблемами охраны здоровья народа. 

Общую координацию и руководство деятельностью Дирекции Фонда осуществляет Комитет здравоохранения Министерства образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан. 

Дирекция Фонда: 

несет всю полноту ответственности за своевременное и полное финансирование расходов, предусмотренных в республиканской программе обязательного медицинского страхования; 

определяет перспективные и очередные задачи Фонда; 

утверждает годовые отчеты о результатах деятельности фонда; 

определяет направления использования доходов, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков; 

вносит в Правительство Республики Казахстан предложения по размерам страховых платежей работодателей в Фонд; 

в пределах своей компетенции разрабатывает и утверждает Положение об отделениях Фонда по согласованию с главами местных администраций и ведомствами, имеющими собственную медицинскую службу, а также необходимые положения и инструкции по вопросам, относящимся к деятельности Фонда; 

сотрудничает в установленном порядке с организациями по вопросам, относящимся к компетенции Фонда, и представляет Фонд во взаимоотношениях с зарубежными и международными государственными и общественными организациями.

Возглавляет и формирует Дирекцию Генеральный директор Фонда,
который назначается Министром образования, культуры и здравоохранения 
Республики Казахстан.
     Генеральный директор Фонда:
     представляет его интересы;
     распоряжается движимым имуществом Фонда;
     назначает директоров отделений Фонда по представлению глав
областных и Алматинской городской администраций;
     создает временные комитеты и другие формирования по основным
направлениям деятельности Фонда;
     заключает договоры, в том числе трудовые;
     открывает в банках расчетный и другие счета;

пользуется правом распоряжения средствами Фонда, утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и дает указания, обязательные для исполнения, распределяет обязанности между работниками; 

утверждает нормативные акты, обязательные для исполнения Фондом и его отделениями; 

осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению; 

организует учет и отчетность в установленном порядке; 

оспаривает в суде, в установленном законом порядке неправомерные действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда.

                                           УТВЕРЖДЕНА
                                        постановлением Правительства
                                            Республики Казахстан
                                        от 29 сентября 1995 г. N 1295
                           БАЗОВАЯ ПРОГРАММА                   обязательного медицинского страхования 

                   I. Общие положения 

1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - это единый на всей территории Республики Казахстан объем медицинских услуг, представляемых всем застрахованным лицам, в системе обязательного медицинского страхования. 

Базовая программа обязательного медицинского страхования может быть расширена на уровне области (г. Алматы) в соответствии с имеющимися финансовыми ресурсами. 

2. Выполнение базовой программы обеспечивается медицинскими 
организациями и лицами, занимающимися частной медицинской практикой
на основе договора обязательного медицинского страхования.
     

3. Медицинские услуги, не входящие в базовую программу
обязательного медицинского страхования, финансируются из других
источников.
     4. Базовая программа обязательного медицинского страхования
включает в себя медицинские услуги, которые считаются
сбалансированными по затратам и имеют низкую стоимость при высокой
эффективности.
                   II. Гарантии, предоставляемые
                  базовой программой обязательного
                      медицинского страхования
     5. Базовая программа обязательного медицинского страхования
гарантирует застрахованным медицинскую помощь необходимого объема и
соответствующего качества без дополнительных затрат со стороны
застрахованных.
        III. Объем медицинских услуг, предоставляемых в рамках
       базовой программы обязательного медицинского страхования
     6. ( Пункт 6 исключен - постановлением Правительства
Республики Казахстан от 28 марта 1996 г. N 369)
     7. (Пункты 7-11 исключены - постановлением Правительства РК 
от 7 апреля 1997 г. N 493  

 
 )
     12. Правительство Республики Казахстан ежегодно утверждает
перечень медицинских услуг по Базовой программе одновременно
с бюджетом Фонда обязательного медицинского страхования Министерства 
образования, культуры и здравоохранения Республики Казахстан.

      Пункт 12 - в редакции постановления Правительства РК
от 7 апреля 1997 г. N 493  

 
 .
                IV. Территориальная базовая программа
                обязательного медицинского страхования
     13. (Пункт 13 исключен - постановлением Правительства РК
от 7 апреля 1997 г. N 493  

 
 )
                      V. Обеспечение качества
                     медицинских услуг в рамках
                 базовой и территориальных программ
               обязательного медицинского страхования

14. Контроль за качеством, объемами и сроками предоставления медицинских услуг осуществляется Фондом обязательного медицинского страхования и его отделениями (в соответствии с условиями договора), а также соответствующими органами управления здравоохранения. 

15. Для оценки качества территориальной базовой программы Фонд может проверять договора на оказание медицинской помощи и целевое использование финансовых средств отделения Фонда и принимать соответствующие управленческие решения. 

16. Для гарантирования качества оказываемых услуг по контракту отделения Фонда могут прервать контракт и отказаться от оплаты за любые неудовлетворительно оказанные услуги.