• Мое избранное
Внимание! Документ утратил силу с 21.11.2020 г

Отправить по почте 

Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 Бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2010 жылы 21 желтоқсанда № 6697 болып тіркелді
Осы Бұйрық күшін жойды 2020 жылғы 21 қарашадан бастап ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 30.10.2019 жылғы № ҚР ДСМ-175/2020 Бұйрығына сәйкес
Редакция 29.07.2016 жылы берілген өзгерістер мен толықтырулармен 
    «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 7-бабының 1-тармағының 5) және 9) тармақшаларына сәйкес әкімшілік деректерді жетілдіру және жинауды қамтамасыз ету мақсатында БҰЙЫРАМЫН:
Кіріспе жаңа редакцияда ҚР Денсаулық сақтау министрінің 05.09.2011 № 583 (23.11.2010 жылғы редакцияны қараңыз) Бұйрығымен.(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
1. Мыналар:
1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Стационарларда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;
2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Стационарларда және амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;
3) осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес Амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасы;
4) осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес Басқа үлгідегі медициналық ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасы;
5) осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес Сот-медициналық сараптама ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасы;
6) осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес Медициналық ұйымдардың құрамындағы зертханалардың медициналық есепке алу құжаттамасы;
7) осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес Қан қызметі ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасы бекітілсін;
8) осы бұйрыққа 7-1-қосымшаға сәйкес «Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы (есепке алу) медициналық құжаттамаларының нысандарының тізбесі және оларды сақтау мерзімдері;
9) осы бұйрыққа 7-2-қосымшаға сәйкес Медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасын.
#$1-тармаққа өзгерістер енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 05.09.2011 № 583 (алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі), 28.06.2012 № 439 Бұйрықтарымен.(ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
2. Облыстардың, Астана, Алматы қалалары денсаулық сақтау басқармаларының бастықтары (келісім бойынша) және республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының, ғылыми-зерттеу институттары мен ғылыми орталықтардың басшылары осы бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттама нысандарын денсаулық сақтау ұйымдарына енгізсін және бастапқы статистикалық және әкімшілік деректердің құпиялылығын қамтамасыз етсін.
2-тармақ жаңа редакцияда ҚР Денсаулық сақтау министрінің 05.09.2011 № 583 (23.11.2010 жылғы редакцияны қараңыз) Бұйрығымен.(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті (А.Ғ. Төлеғалиева) осы бұйрықты заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.
4. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Әкімшілік-құқықтық жұмыс департаменті (Ф.Б. Бисмильдин) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін оны бұқаралық ақпарат құралдарында ресми жариялауды қамтамасыз етсін.
5. Осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір бұйрықтарының күші жойылсын.
6. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Е.Ә. Байжүнісовке жүктелсін.
7. Осы бұйрық оны алғашқы ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
Министрдің міндетін атқарушы                    Б. Садықов
Қазақстан Республикасы
 Денсаулық сақтау
 министрінің м.а.
 2010 жылғы 23 қарашадағы
 № 907 бұйрығына 1-қосымша
1-қосымша өзгертілді ҚР Денсаулық сақтау министрінің 05.09.2011 № 583, 31 (23.11.2010 жылғы редакцияны қараңыз)(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі).07.2012 № 514 Бұйрықтарымен.(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
 

 А4 форматы
 Формат А4 		 ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды
 Код организации по ОКПО _______________ 		 
 
Қазақстан Республикасы
 Денсаулық сақтау министрлігі
 Министерство здравоохранения Республики Казахстан 		 
 		 Қазақстан Республикасы
 Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген
 № 001/е нысанды медициналық құжаттама 		 
 
Ұйымның атауы
 Наименование организации 		 Медицинская документация
 Форма № 001/у
 утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения
 Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 		 
 
Нысан жаңа редакцияда ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 31.07.2012 № 514 (28.06.2012 жылғы редакцияны қараңыз) Бұйрығымен.(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
Науқастарды қабылдау және емдеуге жатқызудан бас тартуларды есепке алу
 ЖУРНАЛЫ
 ЖУРНАЛ
 учета приема больных и отказов в госпитализации
20 __ жылғы (года) «___»___________басталды (начат)
 20 __ жылғы (года) «___»___________аяқталды (окончен)
 
Р/c № 
 № п/п 		 Түскен Поступление  Тек, ат, әкесінің аты - болған жағдайда (бұдан әрі - ТАӘ)Фамилиия, имя, отчество – при наличии (далее – ФИО)  Туған күні 
 Дата рождения 		 Жеке сәйкестендірме нөмiр болған жағдайда (бұдан әрі – ЖСН)Индивидуальный идентификационный номер - при наличии (далее - ИИН)  Тұрғылықты мекенжайы немесе туған - туысқанының мекенжайы, телефон № 
 Постоянное место жительства или адрес родственников, близких и № телефона 		 Науқастың жұмыс орны 
 Место работы больного 		 14 жасқа дейінгі балалар үшін 
 Для детей до 14 лет 		 Сырқаттану күні 
 Дата заболевания 		 Артерия қысым болған жағдайда (бұдан әрі – АҚ)Артериальное давление при наличии (далее – АД)  Tғ  Қандай ұйым жіберді немесе кім жеткізді 
 Какой организацией направлен или кем доставлен 		 Емдеуге жатқызу коды 
 Код госпитализации 		 
 
күні 
 дата 		 сағат, 
 минут 
 час,минута 		 Ата-аналарының, қамқоршы және тәрбиешінің жұмыс орындары 
 Место работы родителей, опекунов и попечителей 		 Ұйымдастырылған (бүлдіршіндер бақшасы, бала бақша, мектеп)Организован (ясли, детский сад, школа)  Соңғы рет келуіПоследнее посещение  
 
1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 
Инфекциялық ауру туралы шұғыл хабарлама берілген күні және № 
 Дата подачи и № экстренного извещения об инфекционном заболевании 		 Стационарлық науқастың картасының № (босану тарихы) 
 № карты стационарного больного (истории родов) 		 Науқас жатқызылған бөлімше 
 Отделение, в которое помещен больной 		 Жіберген ұйымның диагнозы 
 Диагноз направившей организации 		 Шығарылды, басқа стационарға ауыстырылды, қайтыс болды (ауыстырылған стационардың атауы мен қай күні ауыстырылғанын тізімге енгізіңіз және көрсетіңіз) 
 Выписан, переведен в другой стационар, умер (вписать и указать дату и название стационара куда переведен) 		 Қабылдаудан (бірінші рет, қайталап) бас тарту себептері, қолданылған шаралар 
 Причины отказа в приеме (первичный, повторный), принятые меры 		 Медициналық сақтандыру жөнінде деректер 
 Данные по медицинскому страхованию 		  (туыстарына, ұйымына, тағы басқалар хабарланғаны туралы белгі) 
 Примечание (отметка о сообщении родственникам или организации и другие) 		 Дәрігердің ТАӘ 
 ФИО врача 		 
 
Сақтандыру полисінің № 
 № страхового полиса 		 Сақтандыру ұйымының атауы, коды 
 Наименование, код страховой организации 		 
 
17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 
А4 форматы
 Формат А4 		 ҚҰЖЖ бойынша ұйым коды
 Код организации по ОКПО _______________ 		 
 
Қазақстан Республикасы
 Денсаулық сақтау министрлігі
 Министерство здравоохранения
 Республики Казахстан 		 
 		 Қазақстан Республикасы
 Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № ТБ 01/е нысанды медициналық құжаттама 		 
 
Ұйымның атауы
 Наименование организации 		 Медицинская документация
 Форма № ТБ 01/е утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 		 
 
Нысан жаңа редакцияда ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 31.07.2012 № 514 (28.06.2012 жылғы редакцияны қараңыз) Бұйрығымен.(алғаш ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі)
ТУБЕРКУЛЕЗГЕ ШАЛДЫҚҚАН НАУҚАСТЫҢ МЕДИЦИНАЛЫҚ КАРТАСЫ
 МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
 
ТМН/PMH ______________________________________________________________ 
 Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного ________________ 
 Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/_________ КК/АА/ЖЖЖЖ 
 ДД/ММ/ГГГГ 
 Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/ _________________________ 
 Номер удостоверения личности, свидетельство о рождении 
 
 
 1. Науқас туралы ақпарат 
 Информация о больном 
 Тегі/Фамилия _________________________________________________________ 
 Аты/Имя _______________________Әкесінің аты/Отчество__________________ Туған күні/Дата рождения: _______/_______/________________ КК/АА/ЖЖЖЖ 
 ДД/ММ/ГГГГ 
 Жынысы/Пол:  ер/мужской;  әйел/женский 
 Нақты мекен-жайы:  Белгісіз тұрғылықты орны жоқ - болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ) / без определенного места жительства – при наличии (далее – БОМЖ) 
 (Адрес фактического проживания)_________________________облысы/область 
 _____________________________ қаласы/ауданы _______________ елді мекені 
 (город/район) (населенный пункт) 
 __________________ көшесі/улица _______ үй/дом ________ пәтер/квартира 
 телефон _________________________________ 
 Науқасқа жақын адамның ТАӘ ___________________________________________ 
 (ФИО близкого лица) 
 Науқасқа жақын адамның мекен-жайы ____________________________________ 
 (Адрес близкого лица)_________________________________________________ 
  Қазақстан Республикасы азаматы/гражданин Республики Казахстан 
  шетелдік (елі)/(иностранец (страна)) _______________________________ 
 Ұлты/Национальность __________________________________________________ 
 Тұрғыны/Житель:  қала/город  ауыл/село 
 
 
 2. Анықтау / Выявление 
 
 
 қаралу/обращение:  қауіпті топ/группа риска;  міндетті қаралатын контингент/обязательный контингент;  басқалар/прочие 
 алдын ала тексеру/профосмотр:  қауіпті топ/группа риска;  міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;  басқалар/прочие 
 өлгеннен кейін/посмертное:  қауіпті топ/группа риска;  міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;  басқалар/прочие 
 Алғашқы белгілері пайда болған күні/: _______/_______/________________ 
 Дата появления первого симптома 
 БМСК қаралған күні/ _______/_______/_________________ 
 Дата обращения в ПМСП 
 Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в противотуберкулезную организацию– при наличии (далее –ПТО) ______/________/__________________ 		  3. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі 
 Социально-профессиональный статус 
 
  жұмысшы/рабочий  қызметкер/служащий 
  жұмыссыз/безработный  зейнеткер/пенсионер 
  мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник  оқушы/учащийся 
  студент/студент  өз бетінше жұмыспен шұғылданушы/самозанятость 
  сотталған/осужденный  тергеуде жүрген адам/следственно-арестованный 
  жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі – ЖЕЖ) қызметкері/медработник общей лечебной сети – при наличии (далее – ОЛС) 
  ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО 
  пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной системы 
  мигрант  басқалар/другие 
 
 4. Қауіп-қатер факторлары 
 Факторы риска қатынаста болған/контактный:  туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБ);  Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ ТБ)  Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ ТБ);  қант диабеті/сахарный диабет;  нашақорлық/наркомания  ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем; 
  соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/нахождение в местах лишения свободы за последние 2 года; 
  АҚТҚ/ВИЧ;  белгісіз/неизвестен 
 Басқалар/другие:  босанғанннан кейін 1 жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/ 
 /женщины в послеродовом периоде до 1 года; 
  жүктілік/беременность 
 
 5. Науқасты жіктеу 
 Тип больного  жаңа жағдай/новый случай  қайталануы/рецидив 
  сәтсіз ем/неудача лечения  үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва 
  ауыстырылған/переведен 
 Басқалар/Другие:  Туберкулездің микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии (далее – МБТ(-) 
  ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-) 
  ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-) 
 
 6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі 
 Локализация и форма туберкулеза  Өкпе ТБ  с.қ. біріккен өкпеден тыс ТБ  Өкпеден тыс ТБ 
 Легочный в т.ч. сочетанный с ВЛ Внелегочный 
 Диагноз ______________________________________________________ 
 ______________________________________________________________ 
 __________________________ МКБ б/ша шифрі/____________________ 
 шифр по МКБ 		 
 
 7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования 
Исследования /Зерттеулер  ем бастаған дейін 0 ай 
 до начала лечения 0 месяца 		 2 ай 
 2 месяца 		 3 ай 
 3 месяца 		 4 ай 
 4 месяца 		 5 ай 
 5 месяцев 		 ем аяғында 
 в конце лечения 		 
 
1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 3 сынама 
 3 проба 		 1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 1 сынама 
 1 проба 		 2 сынама 
 2 проба 		 
 
Қақырық 
 жағынд-ң 
 микроскоскопиясы 
 (микроскопия мазка мокроты) 		 Күні 
 (дата) 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
қорытынды (результат)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Зерттеу № (лаб.№)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Қақырықтың дақылы (посев мокроты)  Дақыл 
 (посев) 		 Әдіс (метод)  Л-Й  B  Л-Й  Л-Й  Л-Й  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Күні (дата)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
қорытынды (результатт)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Зерттеу № (лаб №)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Сезімталдық (ТЛЧ)  Әдіс (метод)  Л-Й  B  МГ  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Күні (дата)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Зертттеу № (лаб №)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
H  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
R  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
E  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Z  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
S  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Рентген  Күні (дата)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Ыдырау (распад)  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
113 код  Күні (дата)  
 		 
 
қорытынды (результат)  
 		 
 
 Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать с даты сбора мокроты 
 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert - қажеттісін тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое 
 ТДК/ДТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:___ /____/____ 
 ТКК/ПТК:  ия/да  жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата: ___/____/_____ 		  8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении 

 		 Қарқынды кезеңдегі медұйым / 
 Медорганизация в интенсивной фазе 		 Ем бастаған күн 
 /Дата начала 		 Ем аяқтаған күн/ 
 Дата окончания 		 Ем** / Лечение**  
 
1  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
2  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
3  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
4  
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 Жалғастыру кезеңіндегі медұйым/ 
 Медорганизация в поддерживающей фазе 		 Ем бастаған күн 
 /Дата начала 		 Ем аяқтаған күн/ 
 Дата окончания 		 Ем** / 
 Лечение** 		 
 
1  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
2  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
3  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
4  
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 **  1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/ санаторно) 
 Туберкулез процессінің асқынуы/:  ия/да  жоқ/нет 
 Осложнения туберкулезного процесса 
 Хирургиялық емі/Хирургическое лечение:  ия/да  жоқ/нет 
 Басталған күні/Дата начала ___/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________  9. Ем категориясы мен емдеу үлгісі/ 
 Категория и схема лечения 

 
 		 I  II  
 
қарқынды кезең/ 
 интенсивная фаза 		 2HRZЕ  2HRZ(2S)  
 3HRZE  3HRZ2(S)1(E)  
 4HRZЕ  4HRZ2(S)2(E)  		 3HRZE(2S)  
 4HRZE(2S)  
 5HRZE(2S)  		 
 
жалғастыру кезеңі/ 
 поддерживающая фаза 		 4HR  4H 3 R 3  8HR  
 7HR  7H 3 R 3  9HR  
 4HRE  4H 3 R 3 E 3   10HR  
 7HR  7HRE  		 5H 3 R 3 E 3  
 5HRE  		 
 
 Ретровирустарға қарсы терапия басталды/:  ия/да  жоқ/нет Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________ 
 Если начато, дата начала 
 Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/:  ия/да  жоқ/нет 
 Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____ 
 Если начато, дата начала 		 
 
10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты
 
Ем баст. дейнгі салмағы/ 
 Вес до начала ______кг: 		 қарқынды кезеңі/интенсивная фаза  жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза  
 
H 100мг  
 Н 300мг  
 Н инъекц 
 500мг мг  		 R 150мг  
 R 150 инъец  		 Z 500 мг   E 100 мг  
 Е 400 мг  		 S 1000 мг   Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД)  H100  Н300   R150   E100  Е400  
 
 		 БМБП/КПФД  
 
Күні/Дата  Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка/ампула 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения капсула/ампула 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения флакон 		 H75R150Z400E275  H30R60Z150  H75R150  H150R150  H30R60  H60R60  
 
Өлшем бірлігі/ 
 Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі/ 
 Единица измерения капсула 		 Өлшем бірлігі/ 
 Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі/ 
 Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі/ 
 Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 Өлшем бірлігі 
 /Единица измерения таблетка 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 

 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 
11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на интенсивной фазе  1 -7 беттер/страницы 1-7  
 
Науқастың ТАӘ/ФИО больного:  
 		 Туған күні/ 
 Дата рождения кк/аа/жжжж 
 дд/мм/гггг 		 Емнің бастау күні/ 
 Дата начала лечения 
 кк/аа/жжжж 
 дд/мм/гггг 		 Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/ 
 Из других источников (грант, местный бюджет): 		 
 
Мекен-жайы/көшесі, бөлім: 
 Адрес/улица, населенный пункт: 		 
 		 Республикалық бюджет/ 
 Республиканский бюджет: 		 
 
Тікелей бақыланатын емге - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБЕ) жауапты/ 
 Ответственный за – при наличии (далее – НКЛ): 		 
 		 
 
Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 
Емдеу мекемесі/ 
 Лечебная организация: 		 Күнтізбелік ай/ 
 Календарный месяц: 		 
 		 Емделген айы/ 
 Месяц лечения: 		 
 		 
 
Препарат  Өлшем бірлігі/ Единица измерения  Саны/Количество  1  2  3  4  5  6  7  
 8 		 
 9 		 
 10 		 11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  Жоспар/ План  Қабылдау/ Принято  Босатылуы/ Пропущено  
 
H  ампула  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
R  ампула  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
S  флакон  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Z  таблетка  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
H  таблетка  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
R  капсула  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
E  таблетка  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
4 КПФД (H75R150 Z400E275)  таблетка  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
3КПФД (H30R60 Z150)  таблетка  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v" - при однократном приеме препаратов под контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "Р" день, когда больной не должен принимать ПТП (выходной день).
 
11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на поддерживающей фазе 1-7 беттер/страницы 1-7  
 
Науқастың ТАӘ/ФИО больного:  
 		 Туған күні/ 
 Дата рождения 
 кк/аа/жжжж 
 дд/мм/гггг 		 Емнің бастау 
 күні/ 
 Дата начала лечения 
 кк/аа/жжжж 
 дд/мм/гггг 		 Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/ 
 Из других источников (грант, местный бюджет): 		 
 
Мекен-жайы/көшесі, бөлім: 
 Адрес/улица, населенный пункт: 		 
 		 Республикалық бюджет/Республиканский бюджет:  
 
ТБЕ жауапты/Ответственный за НКЛ  
 		 
 
Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
 
Емдеу мекемесі/ 
 Лечебная организация: 		 Күнтізбелік ай/ 
 Календарный месяц: 		 
 		 Емделген айы/ 
 Месяц лечения: 		 
 		 
 
Препарат  Өлшем бірлігі/ Ед. изм  Саны/Кол-во  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  Жоспар/ План  Қабылдау/ 
 Принято 		 Босатылуы/ Пропущено  
 
H  амп  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
R  амп  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
S  фл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
Z  табл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
H  табл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
R  капс  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
E  табл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
4 КПФД (H75R150Z400E275)  табл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
3КПФД (H30R60 Z150)  табл  
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 		 
 
әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "v",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "vv" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "vvv" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.
Примечание: в каждой клетке отмечается "v"- при однократном приеме препаратов под контролем; "vv" - при двукратном приеме препаратов под контролем;
"vvv"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом
"Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "?" день, когда больной не должен принимать ПТП (выходной день) 
12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения    _______/_________/_____________________
13. Ем нәтижелері/Исходы лечения:   Сауықты/Вылечен  Ем аяқталды/Лечение завершено  Сәтсіз ем/Неудача лечения  Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения  Ауыстырылды/Переведен  IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV  Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;
Қайтыс болу себебі/Причина смерти:  ТБ-ден  өзге себептерден/другие причины
Қайтыс болған орны/Место смерти:  стационарда/в стационаре  стационардан тыс/не в стационаре
14.  Сараптамасы алынды/Диагноз снят  
лер/Примечания:_______________________________________________