О проведении анализа и оценки качества медицинской помощи населению Республики Казахстан Приказ Председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 14 июля 2000 года N 439.

В соответствии с Законом Республики Казахстан от 19 мая 1997 года " Об охране здоровья граждан  в Республике Казахстан", Указом Президента Республики Казахстан " О государственной программе  "Здоровье народа", постановлением Правительства Республики Казахстан от 10 сентября 1999 года N 1364  "О создании Республиканского государственного казенного предприятия "Денсаулык" Министерства здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан", в целях повышения качества медицинской помощи, уровня и эффективности деятельности лечебно-профилактических организаций, а также достижения удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами, приказываю: 

1. Утвердить прилагаемые: 

1) Концепцию управления качеством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в Республике Казахстан; 

2) Правила анализа и оценки качества гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в Республике Казахстан; 

3) Правила о порядке проведения анализа и оценки качества гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в Республике Казахстан; 

4) Правила проведения независимой медицинской экспертизы; 

5) Правила организации деятельности врача-эксперта. 

2. Управлению координации деятельности лечебно-профилактических учреждений (Мусинов С.Р.) и РГКП "Денсаулык" (Маджуга В.П.), руководителям республиканских медицинских организаций, управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астана и Алматы, областных (городских) филиалов РГКП "Денсаулык" обеспечить выполнение требований вышеназванных документов. 

3. РГКП "Денсаулык" и его филиалам на местах обеспечить проведение экспертизы качества медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях республики, независимо от формы собственности, заключивших договор с территориальными органами здравоохранения на предоставление медицинских услуг в рамках государственного заказа. 

4. Управлению координации деятельности лечебно-профилактических учреждений и РГКП "Денсаулык": 

1) обеспечить организационно-методическую помощь органам и организациям здравоохранения, филиалам РГКП "Денсаулык" по организации оценки и анализа качества медицинской помощи; 

2) осуществить подготовку заместителей начальников и главных специалистов областных, городов Астана и Алматы управлений (департаментов) здравоохранения, главных специалистов Управления координации деятельности лечебно-профилактических учреждений и главных специалистов РГКП "Денсаулык" и его филиалов, осуществляющих оценку и анализ качества медицинской помощи населению. 

5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя Председателя и Генерального директора РГКП "Денсаулык".

Председатель 

                                          Утверждена 

                                     приказом Агентства РК 

                                   по делам здравоохранения 

                                  от 14 июля 2000 года N 439

Демографическая ситуация, показатели здоровья населения, а также состояние системы здравоохранения республики свидетельствуют о сложившихся негативных тенденциях в здравоохранении вследствие сложного социально- экономического положения в стране в течение последних нескольких лет. 

Проводимые до настоящего времени реформы в здравоохранении мало отразились на высокозатратном механизме функционирования системы здравоохранения и, особенно, на качестве медицинской помощи. 

Введенная в 1996 году в Казахстане новая модель здравоохранения - сочетание государственной медицины с платными услугами и обязательным медицинским страхованием (ОМС), явилась предпосылкой для создания новой нормативной правовой базы, которая способствовала адаптации отрасли к рыночным требованиям. 

С внедрением ОМС было проведено реформирование финансирования здравоохранения - введение взаиморасчетов с лечебно-профилактическими организациями (далее - ЛПО) за предоставленный объем медицинских услуг населению и организована система вневедомственного контроля качества медицинской помощи с применением к ЛПО штрафных санкций, как за превышение объемов медицинской помощи, так и низкое качество лечения. 

В 1999 году с момента реорганизации Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) в Центр по оплате медицинских услуг (ЦОМУ), вошедший в номенклатуру Министерства здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан, система вневедомственного контроля качества медицинской помощи была преобразована в ведомственную и штрафные санкции предъявлялись только к превышению (приписке) объемов медицинских услуг. 

В связи с реорганизацией ЦОМУ с 2000 года в Республиканское государственное казенное предприятие "Денсаулык" (далее - РГКП), для обеспечения прав граждан на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи надлежащего качества, на него возложена функция организации в пределах своих полномочий анализа и оценки качества медицинской помощи. При этом в корне изменились подходы к управлению качеством медицинской помощи. 

Основной целью стало выявление проблем, связанных с организацией лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических организациях, независимо от формы собственности и граждан Республики Казахстан, занимающихся частной медицинской практикой, заключивших договор с территориальными органами здравоохранения на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в рамках государственного заказа (далее - ПОСТАВЩИК). Поставленная цель реализуется путем экспертизы, анализа и оценки качества медицинской помощи, с последующим внесением предложений в территориальные органы здравоохранения для принятия ими управленческих решений по улучшению организации и повышению качества медицинской помощи. 

Экспертиза - рассмотрение какого-нибудь вопроса экспертами для дачи заключения (медицинская экспертиза). 

Анализ - метод исследования путем рассмотрения отдельных сторон, свойств, составных частей чего-нибудь. 

Оценка - мнение, суждение о ценности или значении кого-нибудь или чего-нибудь и установление степени их состояния. Оценка дается на основе анализа, а анализ можно сделать только после проведения экспертизы, т.е. это проверка документов, сбор информации и т.д. 

В заключении экспертизы содержится оценка, а в акте перед заключением - анализ. 

По определению ВОЗ "Качество медицинской помощи - это мера соответствия оказываемой медицинской помощи современному уровню медицинской науки и технологии в реальных условиях существующей системы здравоохранения и конкретного лечебного учреждения". 

ВОЗ при определении задач и содержания деятельности по обеспечению качества медицинской помощи выделяет 4 компонента: 

1) выполнение профессиональной функции (технологическое качество); 

2) использование ресурсов (техническое качество); 

3) контроль степени риска (опасность травмы или возникновения другого заболевания в результате медицинских вмешательств); 

4) удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием. 

Концепция управления качеством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в Республике Казахстан (далее - Концепция) разработана в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан", Указом Президента Республики Казахстан "О государственной программе "Здоровье народа" и Программой действий Правительства Республики Казахстан на 2000-2002 годы. 

В соответствии c постановлением Правительства Республики Казахстан от 10.09.1999 г. N 1364  "О создании Республиканского государственного казенного предприятия "Денсаулык" Министерства здравоохранения, образования и спорта Республики Казахстан", одной из основных задач РГКП является анализ и оценка качества предоставляемых медицинских услуг.

1. Основной целью Концепции управления качеством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи является повышение ее качества и культуры, уровня и эффективности деятельности лечебно-профилактических организаций любой формы собственности, оказывающих медицинскую помощь в рамках государственного заказа, достижение удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами путем создания целостной системы анализа и оценки качества медицинской помощи. 

2. Реализация Концепции будет осуществляться путем: 

1) анализа и оценки системы оказания медицинской помощи с целью максимального обеспечения выполнения государственного заказа; 

2) сбора и анализа статистических данных в системе здравоохранения для анализа и оценки качества медицинской помощи; 

3) разработки нормативных методических документов по оценке качества медицинской помощи; 

4) подготовки кадров по вопросам анализа и оценки качества медицинской помощи; 

5) оценки качества медицинской помощи в первую очередь на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), а также приоритетных направлений в здравоохранении; 

6) соотнесения качества оказываемой медицинской помощи с действующими нормативными правовыми актами и медицинскими стандартами, утвержденными уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан; 

7) развития системы поощрений за соблюдение и повышение качества медицинской помощи;