Об утверждении Правил проведения хирургической стерилизации граждан Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 января 2005 года N 7.

В целях реализации Закона  Республики Казахстан "О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления",  ПРИКАЗЫВАЮ:  

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения хирургической стерилизации граждан. 

2. Департаменту лечебно-профилактической работы, аккредитации и анализа информации (Нерсесов А.В.), направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан. 

3. Административному департаменту (Акрачкова Д.В.) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить его официальное опубликование в средствах массовой информации. 

4. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей и городов Астаны и Алматы (по согласованию) принять меры по реализации настоящего приказа. 

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-Министра здравоохранения Диканбаеву С.А. 

6. Настоящий приказ вводится в действие со дня его официального опубликования.

И.о. Министра

1. Хирургическая стерилизация как метод предупреждения нежелательной беременности может быть проведена гражданам, не моложе тридцати пяти лет или имеющих не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и с согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. 

2. Хирургическая стерилизация проводится только по письменному согласию гражданина в лечебно-профилактических организациях в условиях стационара, независимо от форм собственности, имеющих лицензию на указанный вид деятельности, с обязательным предварительным уведомлением о необратимости данной операции. 

3. Медицинские показания к хирургической стерилизации граждан устанавливаются в медицинских организациях врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК) в составе руководителя организации здравоохранения, врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание. 

При медицинских показаниях гражданам выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями указанных специалистов и печатью медицинской организации. 

При установлении медицинских показаний у женщины в условиях акушерско-гинекологического стационара, в историю болезни заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той специальности, к области которой относится заболевание (состояние) женщины, лечащего врача и руководителя организации (отделения) здравоохранения. 

4. Хирургическая стерилизация производится врачами, прошедшими специальную подготовку по методам хирургической стерилизации (мини-лапоротомия, лапороскопия, вазэктомия). 

5. Врачи акушеры-гинекологи, урологи-андрологи лечебно-профилактической организации при обращении граждан за направлением для хирургической стерилизации производят обследование для установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции. 

Данные обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма №025/у). 

Для проведения операции по хирургической стерилизации гражданам проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций. 

6. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции хирургической стерилизации, а также при наличии письменного согласия пациента, гражданам выдается направление (форма 028/у) в медицинскую организацию с указанием наименования и адреса организации, результатов обследования пациента, заключение ВКК. 

7. Перед проведением операции хирургической стерилизации врачу лечебно-профилактической организации необходимо заполнить следующие медицинские отчетно-учетные документы: на амбулаторном уровне - "Медицинскую карту амбулаторного больного" (форма №025/у), "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов" (форма №025-2/у), в стационаре заполняются - "Медицинская карта стационарного больного" (форма №003-у), операционный журнал (форма №008/у), а также выписка в женскую консультацию и поликлинику общей лечебной сети.

     _______________________________________________________

1. Наличие в настоящем или в прошлом злокачественных новообразований всех локализаций. 

2. Повторное кесарево сечение или наличие рубца на матке после гинекологических операций при наличии детей. 

3. Болезни эндокринной системы: 

1) тиреотоксикоз 

2) врожденный или приобретенный гипотиреоз 

3) сахарный диабет тяжелая форма 

4) сахарный диабет у обоих супругов 

5) гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз 

6) несахарный диабет 

7) болезни надпочечников (активная фаза или выраженные остаточные явления после специфического лечения) 

8) амилоидоз 

4. Болезни крови и кроветворных органов: 

1) апластическая анемия 

2) тромбопенические и тромбопатические состояния в стадии ремиссии 

3) геморрагические состояния в стадии ремиссии 

5. Психические расстройства (удостоверенные психоневрологической организацией у матери или у отца будущего ребенка): 

1) психозы, в том числе алкогольные, лекарственные, шизофренические и другие неорганические психозы 

2) преходящие и хронические психоневротические состояния, возникающие в результате органических заболеваний 

3) шизофрения 

4) параноидные состояния 

5) расстройства личности 

6) хронический алкоголизм 

7) умственная отсталость 

6. Болезни нервной системы и органов чувств: 

1) перенесшие тяжелые воспалительные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, миелит и энцефаломиелит) 

2) наследственные и дегенеративные болезни центральной нервной системы 

3) все формы рассеянного склероза, другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы 

4) эпилепсия - все формы 

5) каталепсия и нарколепсия - все формы 

6) воспалительные и токсические невропатии - все формы, в стадии ремиссии 

7) мышечная дистрофия и другие виды миопатий 

8) отслойка сетчатки болезни радужной оболочки - тяжелые формы, неврит зрительного нерва, кератит, врожденная катаракта, прогрессирующее снижение остроты зрения 

9) болезни вестибулярного аппарата 

10) отосклероз - все формы; болезни слухового нерва при наличии прогрессирующего понижения слуха; врожденная глухота, глухонемота 

7. Болезни системы кровообращения: 

1) непрерывно рецидивирующий миокардит 

2) хронический перикардит с признаками сдавления сердца 

3) пороки митрального, аортального, трехстворчатого клапана, многоклапанные пороки с недостаточностью кровообращения 2-3 степени 

4) гипертоническая болезнь, стадии - 11 А степени с частыми кризами, 2-б-3 степени, злокачественная 

5) ишемическая болезнь сердца - все формы 

6) наличие легочной гипертензии 2-3 степени 

7) нарушения сердечного ритма и проводимости: атрио-вентрикулярные блокады 3 степени, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами 

8) аневризма аорты 

9) эмболия и тромбоз артерий 

10) узелковый периартериит и сходные состояния 

11) другие врожденные аномалии системы кровообращения 

12) состояние после хирургической коррекции пороков, произведенных при симптомах легочной гипертензии, неполной хирургической коррекции врожденного порока, реканализации септальных дефектов и открытого артериального протока 

13) состояния после протезирования клапанов сердца при неудовлетворительном состоянии других клапанов сердца 

7. Болезни органов дыхания: 

1) стеноз гортани, трахеи или бронхов 

2) бронхиальная астма - тяжелая форма 

3) бронхоэктатическая болезнь - тяжелая, гормонозависимая форма 

4) болезни легких и плевры с легочно-сердечной недостаточностью, амилоидозом внутренних органов 

5) поликистоз легких 

6) заболевания органов дыхания с дыхательной недостаточностью 2-б и 3 степени 

7) перенесшие тяжелые формы туберкулеза легких 

9. Болезни органов пищеварения: 

1) сужение и стеноз пищевода, не поддающиеся бужированию 

2) искусственный пищевод 

3) язва желудка и двенадцатиперстной кишки с наличием стеноза и кровотечения в анамнезе 

4) грыжа брюшной полости значительных размеров с расхождением передней брюшной стенки 

5) инфекционные энтериты и колиты с кишечным кровотечением, с частыми обострениями в стадии ремиссии 

6) синдром оперированного желудка 

7) хронические болезни печени и желчных путей с нарушением функции и цирроз печени 

8) дисбактериоз кишечника, тяжелая форма 

10. Болезни мочеполовой системы: 

1) хронический рецидивирующий гломерулонефрит 

2) острая и хроническая почечная недостаточность 

3) заболевание паренхимы почек с нарушением функции почек и других органов (стойкой гипертонией), хронический рецидивирующий пиелонефрит единственной почки 

4) гидронефроз (двусторонний, единственной почки, врожденный) с нарушением функции почек 

5) поликистоз почек с почечной недостаточностью 

6) свищи с вовлечением женских половых органов и состояния после операций по поводу их коррекции 

11. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани: 

1) диффузная болезнь соединительной ткани 

2) ревматоидный артрит с тяжелым нарушением функции сустава и другие воспалительные артропатии вне обострения 

3) заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушением функции (анкилозирующий спондилит; остеохондропатия) 

4) ампутация руки, кисти (всей или 4-х пальцев) 

5) ампутация ноги, стопы (полная) 

12. Врожденные аномалии: повторные рождения детей с однотипными пороками развития; рождения ребенка с хромосомными аномалиями; доминантные наследуемые заболевания у одного из родителей с высокой степенью пенетрантности 

13. Наследственные заболевания и врожденные аномалии: 

1) гетерезиготное носительство у одного из супругов патологического гена при моногенных заболеваниях (нарушение аминокислотного, углеводного, гликолипидного обменов) при наличии у одного из имеющихся детей точно установленного заболевания 

2) повторные рождения детей с однотипными пороками развития 

3) доминантно и рецессивно наследуемые заболевания у одного из родителей с высокой степенью пенетрантности 

14. Противопоказанием для проведения хирургической стерилизации являются: 

1) острые (или хронические в стадии обострения) инфекционные заболевания 

2) острые (или хронические в стадии обострения) воспалительные заболевания 

3) хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации 

4) нарушения показателей гемодинамики при заболеваниях сердечно-сосудистой системы 

5) нарушения гематологических показателей при заболеваниях крови и кроветворных органов