В соответствии с подпунктом 6) статьи 7, пунктом 1 статьи 24 Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ПРИКАЗЫВАЮ :
Отправить по почте
Об утверждении Инструкции по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 августа 2007 года N 467.
Настоящий Приказ утратил силу в соответствии с Приказом Министра здравоохранения РК от 30.06.2010 г. № 476
В соответствии с подпунктом 6) статьи 7, пунктом 1 статьи 24 Закона Республики Казахстан "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", ПРИКАЗЫВАЮ :
1. Утвердить Инструкцию по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза.
2. Комитету государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Комитет) (А. Белоног) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту организационно-правового обеспечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Мухамеджанов Ж.М.) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить в установленном законодательством порядке его официальное опубликование.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Омарова К.Т. и председателя Комитета - Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Белоног А.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие со дня официального опубликования.
И.о. Министра
Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 сентября 2007 года N 467
Инструкция по проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза
1. Общие положения
1. В настоящей инструкции используются следующие понятия:
1) очаг туберкулезной инфекции - место проживания (частный дом, квартира, комната в общежитии), учебы, работы, отдыха больного бактериовыделителя;
2) контакт - взаимодействие между больным туберкулезом с бактериовыделением и людьми, находящимся на расстоянии достаточно близком для разговора или в замкнутом пространстве;
3) контактное лицо - человек, который находится и(или) находился в контакте с больным, выделяющими во внешнюю среду микобактерии туберкулеза.
2. Противотуберкулезные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции должны включать:
1) лечение больного туберкулезом противотуберкулезными препаратами и изоляцию с соблюдением правил инфекционного контроля в стационарных условиях. Лечение в амбулаторных условиях может допускаться при наличии условий соблюдения требований противоэпидемического режима и согласовании с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора;
2) первичное обследование контактных лиц в двухнедельный срок со дня выявления больного;
3) проведение по показаниям химиопрофилактики контактным лицам (детям и подросткам до 17 лет);
4) организация и проведение дезинфекции;
5) санитарное обучение больных и членов их семей.
3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся совместно органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора, сетью первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), противотуберкулезными организациями (далее - ПТО) и ветеринарной службой (по согласованию).
2. Классификация очагов туберкулеза
4. Интенсивность бактериовыделения должна подразделяться на:
1) умеренное бактериовыделение от точного количества КУБ до 1+
2) массивные бактериовыделение (от 2+ до 3+).
5. К первой эпидемиологической группе очагов туберкулеза относятся:
1) очаги, в которых проживают больные с массивным бактериовыделением;
2) очаги, где проживают больные с умеренным бактериовыделением с наличием детей и подростков, беременных женщин, алкоголиков, наркоманов;
3) очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем жизни.
6. Ко второй группе должны относиться очаги туберкулеза, в которых проживают больные с умеренным бактериовыделением, при условии отсутствия в очаге факторов, перечисленных в подпунктах 2), 3) пункта 5 настоящей Инструкции.
7. К третьей группе должны относиться:
1) очаги туберкулеза с момента прекращения бактериовыделения, выезда, смены постоянного местожительства или смерти бактериовыделителя (в том числе больных, неизвестных диспансеру, у которых туберкулез обнаружен только при вскрытии);
2) очаги туберкулеза, где выявлены больные туберкулезом сельскохозяйственные животные.
Контактные лица из третьей группы очагов туберкулеза должны наблюдаться в течение одного года.
8. Очаги первой эпидемиологической группы должны посещаться не реже 1 раза в квартал совместно специалистами противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб.
9. Очаги второй эпидемиологической группы должны посещаться не реже 1 раза в полугодие совместно специалистами противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб.
10. Очаги третьей эпидемиологической группы должны посещаться не реже 1 раза в год совместно специалистами противотуберкулезной и санитарно-эпидемиологической служб.
11. Перевод очага туберкулеза из одной эпидемиологической группы в другую должен осуществляться специалистами санитарно-эпидемиологической службы совместно с участковым фтизиатром при изменении в очаге условий, понижающих или повышающих его опасность.
12. Сверка численности больных бактериовыделителей с фактическим числом больных бактериовыделителей, состоящих на учете в противотуберкулезных организациях специалистами санитарно-эпидемиологической службы должна проводиться ежемесячно.
13. Результаты каждого посещения очагов туберкулеза должны отражаться в карте эпидемиологического обследования.
3. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах с бактериовыделителями
14. Мероприятия в очаге делятся на первичные, текущие и заключительные.
15. Первичные мероприятия должны включать в себя изоляцию больного, проведение и контроль текущей дезинфекции, взятие контактных лиц на учет в противотуберкулезных организациях и их обследование.
16. В течение первых 3 дней после взятия больного на учет, как бактериовыделителя, должно проводиться первичное эпидемиологическое обследование очага, во время которого заполняется карта эпидемиологического обследования (330-у) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июля 2005 года N 332 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения".
17. При первом посещении очага должны уточняться паспортные данные больного и членов его семьи, место и характер работы больного. При проживании больного в нескольких местах в течение 1 года, предшествовавшего заболеванию, проведение дальнейших мероприятий должно решаться после посещения всех адресов.
18. Медицинские работники сети ПМСП и противотуберкулезных организаций должны обучить больного и членов семьи мерам защиты, направленным на предупреждение инфицирования.
19. После обследования очага должен составляться план его оздоровления, который должен включать:
1) изоляцию и лечение больного;
2) проведение химиопрофилактики детям и подросткам по показаниям;
3) улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;
4) обследование контактных лиц;
5) обучение взрослых контактных и больного правилам соблюдения противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов, в первую очередь проветривания помещений, проведения текущей дезинфекции.
20. На больного должна заполняться медицинская карта "Диспансерная карта контингента противотуберкулезной организаций" - форма ТБ 16. Сведения об очаге туберкулезной инфекции, план его оздоровления и проведенные мероприятия в очагах врач противотуберкулезной организации должен записать в карту участковой медсестры (форма N 93).
21. В сельской местности, где нет противотуберкулезных организаций или кабинетов, работу в очаге должны проводить медицинские работники ПМСП.
22. Организационно-консультативную работу в сети ПМСП должны проводить специалисты областных и районных противотуберкулезных организаций ежеквартально.
23. Текущие мероприятия в очаге должны проводиться при нахождении больного туберкулезом бактериовыделителя на дому. Эти мероприятия должны состоять из систематического планового проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических), лечебных, ветеринарных (по согласованию) мероприятий.
24. В очаге должны проводиться:
1) текущая дезинфекция; изоляция детей, в том числе новорожденных;
2) обследование контактных;
3) гигиеническое воспитание больного и членов его семьи;
4) улучшение санитарно-гигиенических условий проживания;
5) контроль амбулаторного лечения больного и качества проведения химиопрофилактики контактным лицам (детских яслях, садах, санаторных детских оздоровительных организациях, школах и амбулаторно - родителями).
25. Работа по оздоровлению очага должна проводиться медицинской сестрой противотуберкулезной организации под руководством участкового врача фтизиатра.
26. Контактные лица должны проходить периодическое обследование в противотуберкулезных организациях. Медицинская сестра должна проводить работу по обследованию семейных и других контактов и в первую очередь детей, подростков и беременных женщин, а также контактных с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными.
27. Новорожденных после вакцинации БЦЖ в родовспомогательных организациях должны изолировать на 2 месяца от больных бактериовыделителей до развития поствакцинального иммунитета. Это должно достигаться путем обязательной госпитализации больного или временным проживанием ребенка вне очага (в отделении новорожденных, детских домах).
28. Заключительные мероприятия в туберкулезном очаге должны включать контроль за очагом после выбытия больного и снятие его с эпидемиологического учета.
29. Во время посещения очагов медицинскими работниками должны выполняться меры предосторожности против возможного инфицирования (надевать маску, медицинский халат и соблюдать личную гигиену).
4. Первичное обследование очага по месту работы (учебы) и организация противоэпидемических мероприятий
30. Не позднее 7 дней после получения сообщения о больных, фтизиатр и эпидемиолог должны проводить эпидемиологическое обследование места работы (учебы) с привлечением специалистов санитарно-гигиенического отдела. Круг контактных лиц и границы очага должен определяться врачом-эпидемиологом.
31. К числу контактных по месту работы (учебы) должны относиться рабочие, служащие и учащиеся, находящиеся в окружении больного активной формой туберкулеза с бактериовыделением. Все контактные лица должны обследоваться противотуберкулезной организацией по месту работы (учебы).
32. Совместно с врачом-гигиенистом должны обследоваться место работы (учебы) больного, определяются условия труда (обучения), профессиональные вредности, микроклиматические условия, продолжительность рабочего дня (учебы), сменность, режим питания, охват и регулярность профилактических флюорографических осмотров. Должен составляться акт обследования очага по месту работы (учебы) больного, который должны вклеивать в амбулаторную карту больного в медицинском пункте предприятия (организации образования) и санитарный журнал.
33. Контактным лицам, у которых от момента предыдущего обследования прошло свыше 6 месяцев, флюорографическое обследование и туберкулиновые пробы детям и подросткам должны проводить в обязательном порядке. Фтизиатр по показаниям должен назначить химиопрофилактику; процедурный лист и препараты для контролируемого лечения должны передаваться диспансером в медицинский пункт предприятия или организации.
5. Противоэпидемические мероприятия в детских и приравненных к ним учреждениях
34. Эпидемиологическое обследование должно проводиться в каждом случае регистрации больных активными формами туберкулеза. Его должны проводить врач-эпидемиолог и фтизиатр с участием медицинского работника, обслуживающего данную организацию и его руководителем. При необходимости должен привлекаться врач соответствующего гигиенического подразделения государственного органа санитарно-эпидемиологической службы.
35. При этом, должны сверять списочный состав работающих с табелем на заработную плату, списочный состав детей и подростков, проверять даты и результат флюорографических обследований за предыдущий и текущий год. В ходе обследования должны определять границы очага и разработать план мероприятий.
36. Сведения обо всех контактных лицах должны передаваться в поликлинику и противотуберкулезный диспансер (далее - ПТД) по месту жительства для привлечения их к обследованию. Эту работу должны проводить в родильных домах, отделениях для недоношенных и ослабленных детей, а также в домах ребенка.
37. При установлении диагноза активной формы туберкулеза у больных, находящихся на лечении в соматических, инфекционных и психоневрологических стационарах, первичный комплекс противоэпидемических мероприятий должен осуществляться персоналом этих организаций.
6. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза
38. Текущая дезинфекция в очагах туберкулеза проводится тогда, когда больной туберкулезом бактериовыделитель остается на дому. Мероприятия сводятся к соблюдению санитарно-гигиенического, противоэпидемического и дезинфекционного режимов с момента установления диагноза "Туберкулез с бактериовыделением" и взятия больного на учет. Наиболее эффективным методом текущей дезинфекции в очаге является частое проветривание помещений (2-3 раза в день по 30-40 минут).
39. Текущую дезинфекцию и контроль ее правильности осуществляют ПТО, которые выдают больным в пользование плевательницы (не менее 2-х) и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению на территории Республики Казахстан. В амбулаторной карте больного участковый врач отмечает даты проведения и окончания текущей дезинфекции. Проведение текущей дезинфекции поручают больному или одному из членов семьи (кроме детей и подростков).
40. Участковый фтизиатр обучает больного туберкулезом правилам санитарно-гигиенического поведения: использование масок, сплевывание мокроты в плевательницу и проведение текущей дезинфекции. Для сбора мокроты больному выделяются две плевательницы с плотно закрывающимися крышками.
41. Дезинфекционные отделы (отделения) государственных органов санитарно-эпидемиологической службы, дезинфекционные станции и противотуберкулезные организации должны осуществлять методическое руководство по организации текущей дезинфекции.
42. Дезинфицирующие средства должны выделяться противотуберкулезными организациями, а там где их нет - сетью ПМСП, в бюджете которых предусматриваются финансовые средства на их приобретение.
7. Текущая дезинфекция в противотуберкулезных организациях
43. Руководитель противотуберкулезной организации должен обеспечивать своевременную и качественную текущую дезинфекцию.
44. В противотуберкулезных организациях дезинфекцию должны проводить дезинфекторы, должности которых должны предусматриваться штатными нормативами.
45. Все помещения ПТО должны проветриваться регулярно (не менее 2-3 раз в день по 30-40 минут), а персонал должен применять маски с высокой степенью защиты (не менее 90%) согласно инструкции изготовителя.
46. Во время нахождения больного в стационаре его верхняя одежда должна храниться в специальном помещении и их использование допускается во время дневных прогулок.
47. После выписки больного постельные принадлежности (подушки, матрацы, одеяло принадлежащие стационару) должны обеззараживаться в дезинфекционных камерах.
48. Помещения и предметы обихода в противотуберкулезных организациях должны подвергаться ежедневной влажной уборке.
49. Сбор, обеззараживание и выдачу плевательниц должен осуществлять подготовленный персонал с применением средств индивидуальной защиты в специально выделенном помещении.
50. Использованную столовую посуду должны собирать в перчатках на промаркированный стол в буфетной, освобождать ее от остатков пищи, обеззараживать без предварительного мытья в отдельных емкостях, затем мыть, и сушить в сушильном шкафу или на отдельном столе.
51. Посуду должны обеззараживать в воздушном стерилизаторе. После сбора использованной посуды столы должны протирать ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
52. Остатки пищи должны собирать в емкость (ведро, бак), засыпать сухим дезинфицирующим средством в соотношении 1:5. При термическом методе обеззараживания пищи (кипячение в пароварочных котлах), пища может быть использована на корм скоту (отредактировать).
53. Сортировку грязного белья должны проводить в специальной одежде, респираторах, перчатках, резиновой обуви в комнате, стены которой выложены кафелем на высоту 1,5 м и оборудованной механической приточно-вытяжной вентиляцией.
54. Белье должны собирать в клеенчатые мешки, направлять в прачечную, где его должны обеззараживать. При отсутствии отдельной прачечной, белье перед отправкой в прачечную должны предварительно обеззараживать и стирать в отдельных машинах в установленные дни.
55. Стерилизационно-дезинфекционные мероприятия и профилактика нозокомиальной передачи инфекции в ПТУ проводятся в соответствии с действующими приказами МЗ РК.
56. Посещение стационарных больных запрещается, за исключением тяжелых случаев. При этом посетители должны использовать средства индивидуальной защиты (маска, халат).
8. Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных организациях и в очагах
57. Заключительная дезинфекция в противотуберкулезных организациях должна проводиться 2 раза в год и во всех случаях перепрофилирования, переезда, реконструкции, ремонта.
58. Заключительную дезинфекцию должны проводить одним из дезинфицирующих средств в соответствии с приложением 2 к настоящей инструкции.
59. Заключительную дезинфекцию в очагах должны проводить сотрудники дезинфекционной станции, дезинфекционного отдела (отделения) государственных органов санитарно-эпидемиологической службы в течение 6 (город) или 12 часов (село) со времени получения заявки от противотуберкулезного диспансера.
60. Заключительная дезинфекция в ПТО должна проводиться дезинфицирующими препаратами, разрешенными к применению в Республике Казахстан.
61. Заключительную дезинфекцию должны осуществлять:
1) во всех случаях выбытия больного из очага и смерти на дому;
2) при перемене места жительства после переезда (обработка квартир или комнаты с вещами).
62. При невыезде больного из очага в течение года кратность проведения заключительной дезинфекции должна зависеть от группы эпидемиологической опасности очага и проводиться в соответствии с приложением 1 к настоящей инструкции.
Приложение 1 к Инструкции по проведению санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза
Методы, средства и режимы обеззараживания отдельных объектов
| NN п/п | Наименование объектов обеззара- живания | При текущей дезинфекции | ||
| Методы и средства дезинфекции | Режим обеззараживания | |||
| концент. в % | эксп. в мин. | |||
| 1. | Плевательницы с мокротой | 1. Автоклавирование плевательниц без снятия крышек. 2. Погружают открытые плевательницы с мокротой в емкость с закрывающейся крышкой в один из дезрастворов: 1) хлорамин; 2) активированный раствор хлорамина; 3) гипохлорит кальция; 4) клорсепт; 5) ДП-2Т | 0,5 кгс/см 5,0 2,5 1,0 0,5 0,2 | 30 240 120 120 120 120 |
| 2. | Мокрота | 1. Выливают в емкости с дезраствором (из расчета 2 объема дезраствора на 1 объем мокроты): 1) хлорамин; 2) активированный раствор хлорамина; 3) пресепт (гранулы); 4) гипохлорит кальция активированный; 5) хлорамин | 5,0 2,5 200 г/л 100 г/л 50 г/л | 240 240 60 60 60 |
| 3. | Плевательницы (освобожденные от мокроты и крышки) | 1. Кипячение в содовом растворе. 2. Погружение в один из растворов: 1) активированный раствор хлорамина; 2) активированный раствор гипохлорида кальция; 3) клорсепт; 4) ДП-2Т | 2,0 1,0 1,0 0,3 0,2 | 15 60 120 180 30 |
| 4. | Посуда (столовая), Освобожденная от остатков пищи: чайная, вилки, ножи из нержавеющей стали, алюминиевая, склянки из-под лекарств | 1. Кипячение в растворе соды 2. Обработка в воздушном стерилизаторе. 3. Погружение в 1 из растворов: 1) пресепт; 2) клорсепт; 3) деохлор (таблетки); 4) ДП - 2т; 5) активированный раствор хлорамина; 6) хлораин | 2,0 +160С 0,280 0,3 0,06 0,2 0,5 5 | 15 30 180 180 30 30 60 240 |
| 5. | Остатки пищи | 1. Кипячение. 2. Автоклавирование. 3. Засыпание - соотношение пищевых отходов и дезинфицирующего средства по объему: 1) гипохлорит кальция; 2) пресепт (гранулы); 3) хлорамин | - 0,5кг/см3 1:5 1:5 1:5 | 30 20 60 30 60 |
| 6. | Белье (постельное, столовое, нательное, чехлы от мебели, марлевые респираторы) | 1. Кипячение в растворе соды; 2. Хлорамин; 3. Клорсепт; 4. Пресепт; 5. Хлорамина; 6. Деохлор (таблетки) | 2,0 5,0 0,3 0,280 1,0 0,06 | 15 240 120 90 60 30 |
| 7. | Носовые платки, вкладные карманы для плевательниц, фланелевые и х/б футляры | 1. Кипячение в растворе соды 2. Замачивание в одном из растворов: 1) пресепт 2) хлорамин 3) активированный раствор хлорамина 4) деохлор (таблетки) | 2,0 0,028 5,0 1,0 0,06 | 15 60 360 120 30 |
| 8. | Резиновые изделия | 1. Кипячение 2. Автоклавирование 3. Деохлор (таблетки) 4. Пресепт | - 0,5 кг/см3 0,06 0,280 | 30 20 30 15 |
| 9. | Носильные вещи и Постельные принадлежности | Проветривают и проглаживают горячим утюгом. При наличии пятен, их удаляют тампоном, смоченном в одном из дезрастворов | | |
| 10. | Помещения (стены, пол, двери, мебель) в больничных комнатах, палатах, лечебных кабинетах, местах общего пользования | 1. Мытье ветошью смоченной в мыльно-содовом растворе. 2. Протирание ветошью смоченной в растворах: 1) хлорамин 2) активированный хлорамин 3) гипохлорит кальция 4) пресепт 5) клорсепт 6) деохлор (таблетки) 7) ДП-2Т | 2% 5,0 0,25 0,5 0,168 0,2 0,1 0,01 | 60 60 60 60 60 60 30 |
| 11. | Умывальники, писуары, унитазы, краны, раковины, ванны | 1. Обработка дезрастворами, как в п.10 2. Мытье соляной кислотой и препаратами бытовой химии | | |
| 12. | Мягкая мебель, мелкие предметы обихода | Протирают ветошью увлажненной в одном из растворов, указанный в п.10. | | |
| 13. | Игрушки: металлические, резиновые, деревянные, пластмассовые | Обеззараживание в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п.8, с последующей промывкой водой | п.8 | |
| 14. | Мягкие игрушки | Камерная дезинфекция | | |
| 15. | Наконечники для клизм | 1. Автоклавирование 2. Кипячение 3. Замачивание в одном из дезинфицирующих средств, указанных в п.10 | 0,5 кг/см3 - | 20 30 |
| 16. | Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, подкладные круги | Замачивание в дезрастворах, указанных в п.10 ДП - 2Т | | |
| 17. | Тапочки больных | Протирание тампоном, смоченным раствором: 1) формалина; 2) уксусной кислоты и выдерживание с экспозицией | 25% 40% | 180 |
| 18. | Предметы уборки | Обеззараживание или замачивание в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п.10 | | |
| 19. | Выделения (моча, кал) | Обеззараживание по режимам, указанным в п.2 | | |
| 20. | Надворные уборные и помойные ямы | Содержание плотно закрытыми, не допуская переполнения. Ежедневное дезинфи- цирование помещений уборной одним из растворов или засыпание препаратом по режимам указанным в п.10 Мусор сжигают или обеззараживают по режиму в п.2 | | |
| 21. | Транспорт | Протирание ветошью или растворами, указанными в п. 10 | | |
Примечание: Допускается применять иные, не указанные выше дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в Республике Казахстан.
Приложение 2 к Инструкции по проведению санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий в очагах туберкулеза
Классификация очагов туберкулезной инфекции и проведение в них профилактических мероприятий
| Эпиде- миоло- гичес- кая группа очагов | Посещение очага врачами фтизиат- рами, эпидемио- логами | Посещение очага помощ- ником эпидемио- лога и медицин- ской сестрой | Обследование контактных и проведение в очаге профилактических мероприятий | Объем текущей дезинфекции | Кратность проведения заключи- тельной дезинфек- ции |
| Первая | 1 раз в квартал, до прек- ращения бактерио- выделения | 1 раз в месяц, до прек- ращения бактерио- выделения | Клинический осмотр, рентгенологическое исследование, анализ крови и мочи 1 раз в полгода. Бактериоскопическое исследование - по показаниям. Детям и подросткам (до 18 лет) дополни- тельно проводится проба Манту - 1 раз в полгода. Неинфицированным детям и подросткам проводятся прививки против туберкулеза. Интервал между прививками против туберкулеза - не менее 5 лет. При отсутствии рубчика на вакцину БЦЖ - допривитие. Изоляция детей. Контактным детям и подросткам проводится химиопрофилактика, согласно действующих приказов МЗ РК. | Обеззаражи- вание объектов: плеватель- ниц, посуды, белья, мокроты, предметов уборки помещений. Ежедневная уборка помещений с обязательнымиспользова- нием дезин- фицирующих средств. Проветрива- ние помещений. Использова- ние средств индивидуаль- ной защиты | 2 раза в год |
| Вторая | 1 раз в полгода | 1 раз в 2 месяца | Как, в очагах 1 эпидгруппы, но 1 раз в год. | Обеззара- живание объектов, как в 1 эпидгруппе | 1 раз в год |
| Третья | 1 раз в год | 1 раз в квартал | Как, в очагах 1 эпидгруппы, но 1 раз в год. | Ежедневная влажная уборка помещения. | Не про- водится |
