Toggle Dropdown
Об утверждении Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2012 года № 899
Редакция с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.03.2013 г.
В соответствии с подпунктом 4 статьи 10 и пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения Республики Казахстан», пунктом 2 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 6 января 2011 года № 377-IV «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан», Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета (далее - Правила).
2. Местным органам государственного управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы при осуществлении оплаты гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемых за счет средств местного бюджета, руководствоваться настоящими Правилами.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А.Д.
4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 февраля 2013 года.
Приложение
к приказу Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от________2013 года №__
Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
1. Настоящие Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), осуществляемые за счет средств местного бюджета, включая целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 4 статьи 10 и пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», пунктом 2 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 6 января 2011 года № 377-IV «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан», Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030.
2. Правила определяют порядок контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты местными органами государственного управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы (далее - УЗ) за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП (далее - медицинские услуги), за исключением услуг по которым оплата осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по следующим видам медицинской помощи: квалифицированная, специализированная, медико-социальная и по формам:
1) амбулаторно-поликлинической помощи:
первичной медико-санитарной помощи;
консультативно-диагностической помощи;
3) стационарозамещающей помощи;
4) скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
5) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
6) паллиативной помощи и сестринского ухода.
3. Настоящие Правила распространяются на УЗ, субъекты здравоохранения, заключившие с УЗ договор на оказание медицинских услуг ГОБМП (далее - поставщик), территориальные департаменты Комитетов контроля медицинской и фармацевтической деятельности и оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ТД ККМФД и ТД КОМУ), Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - РЦРЗ) и организацию определенную Правительством Республики Казахстан на предмет деятельности по организации и проведению закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга - акционерное общество «КазМедТех».
4. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
1) заказчик - УЗ соответствующей области, городов Астаны и Алматы, осуществляющие выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП за счет средств местного бюджетов в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 (далее - Правила выбора поставщика услуг), а также гражданским законодательством Республики Казахстан;
2) договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - договор) - гражданско-правовой договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП, заключенный между заказчиком и поставщиком, в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг, а также гражданским законодательством Республики Казахстан;
3) администратор бюджетной программы (далее - администратор) - управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы;
4) тариф - стоимость единицы медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП;
5) стоимость базовой ставки - стоимость одной расчетной единицы медицинской помощи;
6) поправочные коэффициенты — коэффициенты, применяемые администратором с целью уменьшения или увеличения тарифа медицинской помощи, в том числе с учетом гарантий, предусмотренных законодательством Республики Казахстан в порядке, определенном уполномоченным органом;
7) комиссия по оплате услуг - постоянно действующий коллегиальный орган УЗ из числа сотрудников УЗ, ТД ККМФД, ТД КОМУ соответствующего региона и филиала РЦРЗ для осуществления оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета (далее - оплата);
8) отчетный период - период времени, равный одному календарному месяцу.
5. Оплата осуществляется по тарифам в соответствии с Методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 на основании актов выполненных работ (услуг).
6. Администратор утверждает тарифы, в том числе тарифы пилотных проектов, стоимость базовой ставки и поправочные коэффициенты, за исключением половозрастного поправочного коэффициента и имеет право пересматривать тарифы в течение действия договора, которые могут распространяться на отношения, возникшие со дня вступления в силу договора.
7. Оплата осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи на основании заключенного договора в пределах средств, утвержденных администратором.
8. Администратор вправе устанавливать сроки (даты) отчетного периода.
9. Поставщикам, возмещаются затраты, связанные с их деятельностью по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов, кроме расходов на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга.
10. Право на возмещение лизинговых платежей на условиях финансового лизинга имеют поставщики в организационно-правовой форме государственного предприятия, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству.
2. Контроль качества и объема оказанной медицинской помощи
11. Контроль качества и объема оказанной медицинской помощи проводится с целью оценки соответствия оказываемых медицинских услуг стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения и в соответствии с Перечнем случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично согласно приложениям 1 , 2 , 3 (далее - Перечень).
12. Исполнение поставщиком условий договора, в том числе по вопросам качества и объема оказанной медицинской помощи, подлежит контролю со стороны заказчика в порядке, предусмотренном разделом 2 настоящих Правил.
13. ТД ККМФД осуществляет контроль качества и объема медицинской помощи в форме плановой и внеплановой проверки в порядке, установленным законодательством Республики Казахстан о государственном контроле и надзоре.
14. При осуществлении УЗ контроля за деятельностью подведомственных медицинских организаций по вопросам оплаты медицинских услуг применению подлежат настоящие Правила.
15. ТД КОМУ в рамках реализации мероприятий по обеспечению и расширению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляет контроль, координацию и мониторинг за внедрением и исполнением целевых текущих трансфертов на оказание медицинской помощи онкологическим больным онкологическими диспансерами и населению субъектами здравоохранения районного значения и села в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения.
16. Результаты контроля качества и объема медицинской помощи ТД ККМФД с приложением копии акта контроля, ТД КОМУ с приложением экспертного заключения направляют в УЗ в течение пяти рабочих дней со дня завершения проверки.
17. Ежеквартально, не позднее 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца, УЗ по результатам произведенного возврата объема финансирования представляют в ТД ККМФД и ТД КОМУ уведомление о принятых мерах.
3. Оплата медицинских услуг
18. Поставщики ежедневно формируют персонифицированную базу данных пролеченных случаев в стационарах и в дневных стационарах, профилактических медицинских осмотров целевых групп населения на основе форм, утвержденных уполномоченным органом, базу данных учета количества услуг (посещений) по оказанию первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи, вызовов скорой медицинской помощи и санитарной авиации (далее - количественный учет услуг).
19. Поставщики в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, формируют и передают в УЗ счета-реестры субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках ГОБМП, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета (далее - счет - реестр) согласно приложениям 4 , 5 , 6 , 7 , 8 к настоящим Правилам.
К счетам - реестрам прилагаются персонифицированные списки пролеченных больных, осмотренных целевых групп населения, количественный учет услуг.
20. При не представлении к оплате счет - реестра в сроки, указанные в настоящем пункте, заказчик вправе расторгнуть договор. В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств УЗ принимает счет-реестр позднее срока, установленного настоящими Правилами.
21. УЗ формируют протокола исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - протокол исполнения договора) согласно приложениям 9, 10, 11, 12, 13 к настоящим Правилам, которые рассматриваются и подписываются комиссией по оплате услуг. К протоколу исполнения договора прилагается акт контроля ТД ККМФД.
В случае внесения изменений и дополнений в протокол исполнения договора, комиссией по оплате услуг составляется и подписывается приложение к указанному протоколу.
22. Оплата поставщикам осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи в соответствии с Перечнем.
23. По результатам контроля качества и объема оказанной медицинской помощи УЗ осуществляет корректировку сумм бюджетных средств по предъявленным медицинским услугам в соответствии с Перечнем.
24. Корректировка сумм бюджетных средств по предъявленным медицинским услугам может производиться при последующих расчетах с поставщиком в период срока действия договора.
25. Основанием для составления актов выполненных работ (услуг) субъектов здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг ГОБМП, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета (далее - акт выполненных услуг) является оформленный протокол исполнения договора.
26. Акт выполненных услуг составляется в двух экземплярах согласно приложению 14 к настоящим Правилам. Если акт выполненных услуг подписывается электронно-цифровой подписью, то передача осуществляется в электронном формате.
27. Оплата по оформленным актам выполненных услуг производится в течение десяти календарных дней с момента окончания отчетного периода, путем перечисления бюджетных средств на расчетный счет поставщика с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в размерах и в сроки, предусмотренных договором.
28. Оплата за лечение пациента в стационаре, в случаях внутрибольничного перевода, осуществляется как за один пролеченный случай.
29. Лизинговые платежи возмещаются в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
30. В случае превышения ежемесячного количества предъявленных к оплате медицинских услуг, оказанных на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга от планируемого, возмещение осуществляется в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
31. Если по итогам контроля качества и объема медицинской помощи случай не подлежит оплате полностью или частично, но при этом медицинские услуги, фактически оказаны на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, возмещение лизинговых платежей осуществляется в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
32. В случае недостаточности средств на погашение лизинговых платежей, на условиях финансового лизинга поставщики погашают лизинговые платежи за счёт собственных средств.
4. Заключительные положения
33. Поставщики несут ответственность за достоверность, своевременность и качество формирования платежных документов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
34. В случае несогласия с результатами контроля качества и объем медицинской помощи, поставщики вправе обжаловать их в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.
Приложение 1
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь
№ |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию от стоимости случая |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
1 пролеченный случай |
100% |
3 |
1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
1 пролеченный случай |
10% |
4 |
1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
1 пролеченный случай |
50% |
5 |
1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
1 пролеченный случай |
100% |
6 |
1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП |
1 пролеченный случай |
300% |
7 |
1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
8 |
1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами/изделиями медицинского назначения |
1 пролеченный случай |
Сумма равная 3-х кратной сумме стоимости неподтвержденных медицинских услуг/медикаментов/ изделий медицинского назначения |
9 |
2.1. |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
10 |
2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
11 |
2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
12 |
2.1.3. |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
13 |
2.1.4. |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5% |
14 |
2.2. |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
1 пролеченный случай |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
15 |
2.3. |
Случаи летальных исходов (предотвратимые) |
1 случай летальности |
100% |
16 |
2.4. |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
17 |
2.4.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
18 |
2.4.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
19 |
2.5. |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
20 |
2.5.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
21 |
2.5.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
22 |
2.6. |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
23 |
2.6.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
20% |
24 |
2.6.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
20% |
25 |
2.7. |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
1 случай расхождения |
50% |
Приложение 2
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (первичная медико-санитарная и консультативно-диагностическая помощь)
№ |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию от стоимости случая |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
ПМСП* |
3 |
Контроль лечебно-диагностических мероприятий |
4 |
3.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
На сумму затрат, подтвержденных документально |
5 |
3.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
3,5 ПН |
6 |
3.3 |
Необоснованное направление больных на госпитализацию |
1 случай |
12,5 ПН |
7 |
3.4 |
Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 случай |
12,5 ПН |
8 |
3.5 |
Несоблюдение стандартов диспансеризации |
1 случай |
3,5 ПН |
9 |
3.6 |
Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики |
1 случай |
3,5 ПН |
10 |
3.7 |
Предотвратимая смертность на дому |
1 случай |
100 ПН |
11 |
3.8 |
Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний |
1 случай |
12,5 ПН |
12 |
3.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
13 |
3.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
20 ПН |
14 |
3.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
20 ПН |
15 |
3.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
16 |
3.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5 ПН |
17 |
Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни |
18 |
3.9 |
Отсутствие патронажа новорожденного в первые 3 суток после выписки из родильного дома |
1 случай |
6 ПН |
19 |
3.10 |
Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни |
1 случай |
3,5 ПН |
20 |
3.11 |
Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики |
1 случай |
6 ПН |
21 |
|
Контроль наблюдения за беременными |
22 |
3.12 |
Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) |
1 случай |
3,5 ПН |
23 |
3.13 |
Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода |
1 случай |
12,5 ПН |
24 |
3.14 |
Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов |
1 случай |
12,5 ПН |
25 |
3.15 |
Отклонение от стандартов наблюдения за беременными |
1 случай |
6 ПН |
26 |
3.16 |
Отсутствие лечебно - диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
12,5 ПН |
27 |
3.17 |
Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
6 ПН |
28 |
3.18 |
Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде |
1 случай |
6 ПН |
29 |
Контроль наблюдения за подростками |
30 |
3.19 |
Несвоевременное взятие подростка на диспансерный учет |
1 случай |
3,75 ПН |
31 |
3.20 |
Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) |
1 случай |
3,75 ПН |
32 |
КДП** |
33 |
Контроль лечебно-диагностических мероприятий |
34 |
4.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
На сумму затрат, подтвержденных документально |
35 |
4.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
3,5 БТ |
36 |
4.3 |
Необоснованное направление больных на госпитализацию |
1 случай |
25 БТ |
37 |
4.4 |
Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 случай |
25 БТ |
38 |
4.5 |
Несоблюдение стандартов диспансеризации |
1 случай |
3,5 БТ |
39 |
4.6 |
Предотвратимая смертность на дому |
1 случай |
100 БТ |
40 |
4.8 |
Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний |
1 случай |
25 БТ |
41 |
4.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
42 |
4.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
15 БТ |
43 |
4.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
15 БТ |
43 |
4.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
45 |
4.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5 БТ |
46 |
Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни |
47 |
4.10 |
Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни |
1 случай |
3,5 БТ |
48 |
|
Контроль наблюдения за беременными |
49 |
4.12 |
Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) |
1 случай |
7 БТ |
50 |
4.13 |
Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода |
1 случай |
7 БТ |
51 |
4.14 |
Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов |
1 случай |
7 БТ |
52 |
4.15 |
Отклонение от стандартов наблюдения за беременными |
1 случай |
7 БТ |
53 |
4.16 |
Отсутствие лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
7 БТ |
54 |
4.17 |
Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
7 БТ |
55 |
4.18 |
Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде |
1 случай |
7 БТ |
56 |
Контроль наблюдения за подростками |
57 |
4.20 |
Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) |
1 случай |
7 БТ |
*В ПМСП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 подушевого норматива
**В КДП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 базового тарифа
Приложение 3
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь
№ |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию в % от стоимости одного вызова |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
2 |
5.3 |
Доставка больного на госпитализацию без показаний |
1 случай |
100% |
3 |
5.4 |
Отсутствие доставки больного в стационар при наличии показаний к госпитализации |
1 случай |
100% |
4 |
5.5 |
Непредоставление активов в организации ПМСП |
1 случай |
15% |
5 |
5.6 |
Случаи повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток с момента первого вызова вследствие неполного объема оказанных услуг |
1 случай |
30% |
б |
5.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи |
1 случай |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
7 |
5.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 вызов |
50% |
8 |
5.7 |
Завышение объемов оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 вызов |
300% |
9 |
5.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
10 |
5.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 вызов |
30% |
11 |
5.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
12 |
5.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
13 |
5.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5% |
Приложение 4
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Первичная медико-санитарная помощь
____________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200__год
Подушевой/Комплексный подушевой тариф в расчете
на одного прикрепленного жителя ________ тенге
№п/п | Количество прикрепленного населения | Предъявлено к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 |
Наименование | Количество услуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
№ 1 | | |
и т.д. | | |
Всего | | |
Итого к оплате: ________________________________тенге
Руководитель медицинской организации Ф.И.О. Главный бухгалтер Ф.И.О. М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_год |
Приложение 5
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Консультативно-диагностическая помощь
________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по___________20_год
Базовый тариф ________тенге
№п/п | Количество услуг | Выполнено базовых весовых коэффициентов | Предъявлено к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Наименование | Количество услуг | |
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
№ 1 | | |
и т.д. | | |
Всего | | |
Итого к оплате:________________________________тенге
Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_ год |
Приложение 6
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Стационарная помощь
____________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
______________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200_год
Тариф за один пролеченный случай ________тенге
№п/п | Количество пролеченных случаев | Предъявлено к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 |
Наименование | Количество услуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
№ 1 | | |
и т.д. | | |
Всего | | |
Итого к оплате: ________________________________тенге
Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_год |
Приложение 7
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Скорая медицинская помощь
__________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200_год
Стоимость одного вызова _____тенге
№п/п | Количество вызовов | Предъявлено к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 |
Наименование | Количество у слуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
№ 1 | | |
и т.д. | | |
Всего | | |
Итого к оплате: ________________________________тенге
Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20__год |
Приложение 8
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Санитарная авиация
______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по___________200_год
Стоимость одного вызова: _____тенге
№ п/п | Дата | Вид транспортных услуг | Пункт назначения | Транспортные услуги | Медицинские услуги | Предъявлено к оплате |
Количество часов | Стоимость (тенге) | Количество часов | Стоимость (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | на вертолете | | | | | | |
| | на самолете | | | | | | |
| | на автотранспорте | | | | | | |
Итого к оплате: ________________________________тенге
Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20__год |
Приложение 9
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Первичная медико-санитарная помощь
Период с________по__________20_год
_________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
_________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Количество населения | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего | | | |
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
Всего | | | | | | |
Иные выплаты/вычеты_____,_______тенге согласно приложению (обоснование)
Итого принято к оплате:___________________________тенге
Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Приложение 10
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от______20__г. №__
Консультативно-диагностическая помощь
Период с________по__________20_год
____________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
______________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
№ п/п | Количество услуг | Выполнено базовых весовых коэффициентов | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Всего | | | | | |
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
| Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
Всего | | | | | | |
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Итого принято к оплате:___,_______________________тенге
Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Приложение 11
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
к правилам контроля качества и объема
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Стационарная помощь
Период с________по__________20__год
___________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
№ п/п | Количество пролеченных | Предъявлено к оплате (тенге) | (тенге) | (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего | | | | |
Примечание * Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД.ККМФД.
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
Всего | | | | | | |
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Итого принято к оплате:___________________________тенге
Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Приложение 12
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Скорая медицинская помощь
Период с_____ по _______ 20 год
__________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
_________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
№п/п | вызовов | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Всего | | | | |
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
Всего | | | | | | |
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Итого к оплате:___________________________тенге
Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Приложение 13
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Санитарная авиация
Период с ________ по__________20__год
_______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
№ п/п | Дата | Вид транспортных услуг | Пункт назначения | Транспортные | Медицинские | Предъявлено к оплате | Снято с оплаты (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
Количество часов | Стоимость (тенге) | Количество часов | Стоимость (тенге) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | на вертолете | | | | | | | | |
| | на самолете | | | | | | | | |
| | на автотранспорте | | | | | | | | |
Иные выплаты/вычеты__________тенге согласно приложению (обоснование)
Итого к оплате:___________________________тенге
Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Приложение 14
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Акт выполненных работ (услуг)
______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
__________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с__________ по___________20__год
Наименование работ (услуг) | Предъявлено к оплате (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
1 | 2 | 3 |
| | |
| | |
Всего | | |
Сумма возмещения лизинговых платежей___________________тенге
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса_______________тенге
Сумма к перечислению исполнителю для оплаты оказанных услуг ___________________тенге,
в том числе, возмещение лизинговых платежей____________тенге
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит
удержанию в следующий период__________тенге
Итого к перечислению______________________тенге,
в том числе, возмещение лизинговых платежей
Заказчик Адрес________________ ИИН_________________ ИИК _________________ БИК _________________ ГУ «Комитет казначейства Министерства финансов РК»___________ Код_________________ КБЕ ________ Руководитель _____________/______ (Ф.И.О/подпись) МП | Поставщик Адрес________________ ИИН_________________ ИИК _________________ БИК _________________ Наименование банка КБЕ______________ Руководитель _____________/______ (Ф.И.О/подпись) МП |