Toggle Dropdown
1
Об утверждении Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2012 года № 899
Toggle Dropdown
Редакция с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.03.2013 г.
Toggle Dropdown
В соответствии с подпунктом 4 статьи 10 и пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения Республики Казахстан», пунктом 2 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 6 января 2011 года № 377-IV «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан», Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, ПРИКАЗЫВАЮ:
Toggle Dropdown
1. Утвердить прилагаемые Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета (далее - Правила).
Toggle Dropdown
2. Местным органам государственного управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы при осуществлении оплаты гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемых за счет средств местного бюджета, руководствоваться настоящими Правилами.
Toggle Dropdown
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А.Д.
Toggle Dropdown
4. Настоящий приказ вводится в действие с 1 февраля 2013 года.
Toggle Dropdown
Министр С. Каирбекова
Toggle Dropdown
Приложение
к приказу Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от________2013 года №__
Toggle Dropdown
Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
1. Общие положения
Toggle Dropdown
1. Настоящие Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), осуществляемые за счет средств местного бюджета, включая целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы (далее - Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 4 статьи 10 и пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», пунктом 2 статьи 7 Закона Республики Казахстан от 6 января 2011 года № 377-IV «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан», Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030.
Toggle Dropdown
2. Правила определяют порядок контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты местными органами государственного управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы (далее - УЗ) за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП (далее - медицинские услуги), за исключением услуг по которым оплата осуществляется за счет средств республиканского бюджета, по следующим видам медицинской помощи: квалифицированная, специализированная, медико-социальная и по формам:
Toggle Dropdown
1) амбулаторно-поликлинической помощи:
Toggle Dropdown
первичной медико-санитарной помощи;
Toggle Dropdown
консультативно-диагностической помощи;
Toggle Dropdown
2) стационарной помощи;
Toggle Dropdown
3) стационарозамещающей помощи;
Toggle Dropdown
4) скорой медицинской помощи и санитарной авиации;
Toggle Dropdown
5) восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
Toggle Dropdown
6) паллиативной помощи и сестринского ухода.
Toggle Dropdown
3. Настоящие Правила распространяются на УЗ, субъекты здравоохранения, заключившие с УЗ договор на оказание медицинских услуг ГОБМП (далее - поставщик), территориальные департаменты Комитетов контроля медицинской и фармацевтической деятельности и оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ТД ККМФД и ТД КОМУ), Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - РЦРЗ) и организацию определенную Правительством Республики Казахстан на предмет деятельности по организации и проведению закупок медицинской техники для дальнейшей передачи организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга - акционерное общество «КазМедТех».
Toggle Dropdown
4. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:
Toggle Dropdown
1) заказчик - УЗ соответствующей области, городов Астаны и Алматы, осуществляющие выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП за счет средств местного бюджетов в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 (далее - Правила выбора поставщика услуг), а также гражданским законодательством Республики Казахстан;
Toggle Dropdown
2) договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - договор) - гражданско-правовой договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП, заключенный между заказчиком и поставщиком, в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг, а также гражданским законодательством Республики Казахстан;
Toggle Dropdown
3) администратор бюджетной программы (далее - администратор) - управления здравоохранения областей, города республиканского значения и столицы;
Toggle Dropdown
4) тариф - стоимость единицы медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП;
Toggle Dropdown
5) стоимость базовой ставки - стоимость одной расчетной единицы медицинской помощи;
Toggle Dropdown
6) поправочные коэффициенты — коэффициенты, применяемые администратором с целью уменьшения или увеличения тарифа медицинской помощи, в том числе с учетом гарантий, предусмотренных законодательством Республики Казахстан в порядке, определенном уполномоченным органом;
Toggle Dropdown
7) комиссия по оплате услуг - постоянно действующий коллегиальный орган УЗ из числа сотрудников УЗ, ТД ККМФД, ТД КОМУ соответствующего региона и филиала РЦРЗ для осуществления оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП за счет средств местного бюджета (далее - оплата);
Toggle Dropdown
8) отчетный период - период времени, равный одному календарному месяцу.
Toggle Dropdown
5. Оплата осуществляется по тарифам в соответствии с Методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 на основании актов выполненных работ (услуг).
Toggle Dropdown
6. Администратор утверждает тарифы, в том числе тарифы пилотных проектов, стоимость базовой ставки и поправочные коэффициенты, за исключением половозрастного поправочного коэффициента и имеет право пересматривать тарифы в течение действия договора, которые могут распространяться на отношения, возникшие со дня вступления в силу договора.
Toggle Dropdown
7. Оплата осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи на основании заключенного договора в пределах средств, утвержденных администратором.
Toggle Dropdown
8. Администратор вправе устанавливать сроки (даты) отчетного периода.
Toggle Dropdown
9. Поставщикам, возмещаются затраты, связанные с их деятельностью по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов, кроме расходов на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга.
Toggle Dropdown
10. Право на возмещение лизинговых платежей на условиях финансового лизинга имеют поставщики в организационно-правовой форме государственного предприятия, акционерных обществ и хозяйственных товариществ, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству.
Toggle Dropdown
2. Контроль качества и объема оказанной медицинской помощи
Toggle Dropdown
11. Контроль качества и объема оказанной медицинской помощи проводится с целью оценки соответствия оказываемых медицинских услуг стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения и в соответствии с Перечнем случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично согласно приложениям 1 , 2 , 3 (далее - Перечень).
Toggle Dropdown
12. Исполнение поставщиком условий договора, в том числе по вопросам качества и объема оказанной медицинской помощи, подлежит контролю со стороны заказчика в порядке, предусмотренном разделом 2 настоящих Правил.
Toggle Dropdown
13. ТД ККМФД осуществляет контроль качества и объема медицинской помощи в форме плановой и внеплановой проверки в порядке, установленным законодательством Республики Казахстан о государственном контроле и надзоре.
Toggle Dropdown
14. При осуществлении УЗ контроля за деятельностью подведомственных медицинских организаций по вопросам оплаты медицинских услуг применению подлежат настоящие Правила.
Toggle Dropdown
15. ТД КОМУ в рамках реализации мероприятий по обеспечению и расширению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляет контроль, координацию и мониторинг за внедрением и исполнением целевых текущих трансфертов на оказание медицинской помощи онкологическим больным онкологическими диспансерами и населению субъектами здравоохранения районного значения и села в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения.
Toggle Dropdown
16. Результаты контроля качества и объема медицинской помощи ТД ККМФД с приложением копии акта контроля, ТД КОМУ с приложением экспертного заключения направляют в УЗ в течение пяти рабочих дней со дня завершения проверки.
Toggle Dropdown
17. Ежеквартально, не позднее 10 числа следующего за отчетным кварталом месяца, УЗ по результатам произведенного возврата объема финансирования представляют в ТД ККМФД и ТД КОМУ уведомление о принятых мерах.
Toggle Dropdown
3. Оплата медицинских услуг
Toggle Dropdown
18. Поставщики ежедневно формируют персонифицированную базу данных пролеченных случаев в стационарах и в дневных стационарах, профилактических медицинских осмотров целевых групп населения на основе форм, утвержденных уполномоченным органом, базу данных учета количества услуг (посещений) по оказанию первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи, вызовов скорой медицинской помощи и санитарной авиации (далее - количественный учет услуг).
Toggle Dropdown
19. Поставщики в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом, формируют и передают в УЗ счета-реестры субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках ГОБМП, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета (далее - счет - реестр) согласно приложениям 4 , 5 , 6 , 7 , 8 к настоящим Правилам.
Toggle Dropdown
К счетам - реестрам прилагаются персонифицированные списки пролеченных больных, осмотренных целевых групп населения, количественный учет услуг.
Toggle Dropdown
20. При не представлении к оплате счет - реестра в сроки, указанные в настоящем пункте, заказчик вправе расторгнуть договор. В случае возникновения форс-мажорных обстоятельств УЗ принимает счет-реестр позднее срока, установленного настоящими Правилами.
Toggle Dropdown
21. УЗ формируют протокола исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - протокол исполнения договора) согласно приложениям 9, 10, 11, 12, 13 к настоящим Правилам, которые рассматриваются и подписываются комиссией по оплате услуг. К протоколу исполнения договора прилагается акт контроля ТД ККМФД.
Toggle Dropdown
В случае внесения изменений и дополнений в протокол исполнения договора, комиссией по оплате услуг составляется и подписывается приложение к указанному протоколу.
Toggle Dropdown
22. Оплата поставщикам осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема оказанной медицинской помощи в соответствии с Перечнем.
Toggle Dropdown
23. По результатам контроля качества и объема оказанной медицинской помощи УЗ осуществляет корректировку сумм бюджетных средств по предъявленным медицинским услугам в соответствии с Перечнем.
Toggle Dropdown
24. Корректировка сумм бюджетных средств по предъявленным медицинским услугам может производиться при последующих расчетах с поставщиком в период срока действия договора.
Toggle Dropdown
25. Основанием для составления актов выполненных работ (услуг) субъектов здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг ГОБМП, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета (далее - акт выполненных услуг) является оформленный протокол исполнения договора.
Toggle Dropdown
26. Акт выполненных услуг составляется в двух экземплярах согласно приложению 14 к настоящим Правилам. Если акт выполненных услуг подписывается электронно-цифровой подписью, то передача осуществляется в электронном формате.
Toggle Dropdown
27. Оплата по оформленным актам выполненных услуг производится в течение десяти календарных дней с момента окончания отчетного периода, путем перечисления бюджетных средств на расчетный счет поставщика с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в размерах и в сроки, предусмотренных договором.
Toggle Dropdown
28. Оплата за лечение пациента в стационаре, в случаях внутрибольничного перевода, осуществляется как за один пролеченный случай.
Toggle Dropdown
29. Лизинговые платежи возмещаются в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
Toggle Dropdown
30. В случае превышения ежемесячного количества предъявленных к оплате медицинских услуг, оказанных на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга от планируемого, возмещение осуществляется в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
Toggle Dropdown
31. Если по итогам контроля качества и объема медицинской помощи случай не подлежит оплате полностью или частично, но при этом медицинские услуги, фактически оказаны на медицинской технике, приобретенной на условиях финансового лизинга, возмещение лизинговых платежей осуществляется в пределах сумм ежемесячного размера лизингового платежа, согласованного с уполномоченным органом.
Toggle Dropdown
32. В случае недостаточности средств на погашение лизинговых платежей, на условиях финансового лизинга поставщики погашают лизинговые платежи за счёт собственных средств.
Toggle Dropdown
4. Заключительные положения
Toggle Dropdown
33. Поставщики несут ответственность за достоверность, своевременность и качество формирования платежных документов в соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Toggle Dropdown
34. В случае несогласия с результатами контроля качества и объем медицинской помощи, поставщики вправе обжаловать их в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.
Toggle Dropdown
Приложение 1
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь
Toggle Dropdown
| № |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию от стоимости случая |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 2 |
1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
1 пролеченный случай |
100% |
| 3 |
1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
1 пролеченный случай |
10% |
| 4 |
1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
1 пролеченный случай |
50% |
| 5 |
1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
1 пролеченный случай |
100% |
| 6 |
1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП |
1 пролеченный случай |
300% |
| 7 |
1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
| 8 |
1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами/изделиями медицинского назначения |
1 пролеченный случай |
Сумма равная 3-х кратной сумме стоимости неподтвержденных медицинских услуг/медикаментов/ изделий медицинского назначения |
| 9 |
2.1. |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
| 10 |
2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
| 11 |
2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
| 12 |
2.1.3. |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 13 |
2.1.4. |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5% |
| 14 |
2.2. |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
1 пролеченный случай |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 15 |
2.3. |
Случаи летальных исходов (предотвратимые) |
1 случай летальности |
100% |
| 16 |
2.4. |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
| 17 |
2.4.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
| 18 |
2.4.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
| 19 |
2.5. |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
| 20 |
2.5.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
30% |
| 21 |
2.5.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
| 22 |
2.6. |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
| 23 |
2.6.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 пролеченный случай |
20% |
| 24 |
2.6.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
20% |
| 25 |
2.7. |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
1 случай расхождения |
50% |
Toggle Dropdown
Приложение 2
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (первичная медико-санитарная и консультативно-диагностическая помощь)
Toggle Dropdown
| № |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию от стоимости случая |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 2 |
ПМСП* |
| 3 |
Контроль лечебно-диагностических мероприятий |
| 4 |
3.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 5 |
3.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
3,5 ПН |
| 6 |
3.3 |
Необоснованное направление больных на госпитализацию |
1 случай |
12,5 ПН |
| 7 |
3.4 |
Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 случай |
12,5 ПН |
| 8 |
3.5 |
Несоблюдение стандартов диспансеризации |
1 случай |
3,5 ПН |
| 9 |
3.6 |
Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики |
1 случай |
3,5 ПН |
| 10 |
3.7 |
Предотвратимая смертность на дому |
1 случай |
100 ПН |
| 11 |
3.8 |
Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний |
1 случай |
12,5 ПН |
| 12 |
3.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
| 13 |
3.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
20 ПН |
| 14 |
3.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
20 ПН |
| 15 |
3.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 16 |
3.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5 ПН |
| 17 |
Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни |
| 18 |
3.9 |
Отсутствие патронажа новорожденного в первые 3 суток после выписки из родильного дома |
1 случай |
6 ПН |
| 19 |
3.10 |
Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни |
1 случай |
3,5 ПН |
| 20 |
3.11 |
Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики |
1 случай |
6 ПН |
| 21 |
|
Контроль наблюдения за беременными |
| 22 |
3.12 |
Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) |
1 случай |
3,5 ПН |
| 23 |
3.13 |
Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода |
1 случай |
12,5 ПН |
| 24 |
3.14 |
Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов |
1 случай |
12,5 ПН |
| 25 |
3.15 |
Отклонение от стандартов наблюдения за беременными |
1 случай |
6 ПН |
| 26 |
3.16 |
Отсутствие лечебно - диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
12,5 ПН |
| 27 |
3.17 |
Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
6 ПН |
| 28 |
3.18 |
Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде |
1 случай |
6 ПН |
| 29 |
Контроль наблюдения за подростками |
| 30 |
3.19 |
Несвоевременное взятие подростка на диспансерный учет |
1 случай |
3,75 ПН |
| 31 |
3.20 |
Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) |
1 случай |
3,75 ПН |
| 32 |
КДП** |
| 33 |
Контроль лечебно-диагностических мероприятий |
| 34 |
4.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 35 |
4.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
3,5 БТ |
| 36 |
4.3 |
Необоснованное направление больных на госпитализацию |
1 случай |
25 БТ |
| 37 |
4.4 |
Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 случай |
25 БТ |
| 38 |
4.5 |
Несоблюдение стандартов диспансеризации |
1 случай |
3,5 БТ |
| 39 |
4.6 |
Предотвратимая смертность на дому |
1 случай |
100 БТ |
| 40 |
4.8 |
Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний |
1 случай |
25 БТ |
| 41 |
4.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
| 42 |
4.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 случай |
15 БТ |
| 43 |
4.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
15 БТ |
| 43 |
4.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 45 |
4.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5 БТ |
| 46 |
Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни |
| 47 |
4.10 |
Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни |
1 случай |
3,5 БТ |
| 48 |
|
Контроль наблюдения за беременными |
| 49 |
4.12 |
Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) |
1 случай |
7 БТ |
| 50 |
4.13 |
Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода |
1 случай |
7 БТ |
| 51 |
4.14 |
Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов |
1 случай |
7 БТ |
| 52 |
4.15 |
Отклонение от стандартов наблюдения за беременными |
1 случай |
7 БТ |
| 53 |
4.16 |
Отсутствие лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
7 БТ |
| 54 |
4.17 |
Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) |
1 случай |
7 БТ |
| 55 |
4.18 |
Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде |
1 случай |
7 БТ |
| 56 |
Контроль наблюдения за подростками |
| 57 |
4.20 |
Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) |
1 случай |
7 БТ |
Toggle Dropdown
*В ПМСП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 подушевого норматива
Toggle Dropdown
**В КДП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 базового тарифа
Toggle Dropdown
Приложение 3
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь
Toggle Dropdown
| № |
№ кода |
Наименование |
Единица измерения |
Подлежит к снятию в % от стоимости одного вызова |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 2 |
5.3 |
Доставка больного на госпитализацию без показаний |
1 случай |
100% |
| 3 |
5.4 |
Отсутствие доставки больного в стационар при наличии показаний к госпитализации |
1 случай |
100% |
| 4 |
5.5 |
Непредоставление активов в организации ПМСП |
1 случай |
15% |
| 5 |
5.6 |
Случаи повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток с момента первого вызова вследствие неполного объема оказанных услуг |
1 случай |
30% |
| б |
5.2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи |
1 случай |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 7 |
5.1.6 |
Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 вызов |
50% |
| 8 |
5.7 |
Завышение объемов оказанной медицинской помощи путем приписки |
1 вызов |
300% |
| 9 |
5.2.1 |
Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
| 10 |
5.2.1.1 |
Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
1 вызов |
30% |
| 11 |
5.2.1.2 |
Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения |
30% |
| 12 |
5.2.1.3 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 13 |
5.2.1.4 |
Нарушение этики медицинскими работниками |
5% |
Toggle Dropdown
Приложение 4
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые за счет
средств местного бюджета
Toggle Dropdown
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Первичная медико-санитарная помощь
____________________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200__год
Подушевой/Комплексный подушевой тариф в расчете
на одного прикрепленного жителя ________ тенге
Toggle Dropdown
| №п/п | Количество прикрепленного населения | Предъявлено к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 |
Toggle Dropdown
Лизинговые платежи
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
| Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
| № 1 | | |
| и т.д. | | |
| Всего | | |
Toggle Dropdown
Итого к оплате: ________________________________тенге
Toggle Dropdown
| Руководитель медицинской организации Ф.И.О. Главный бухгалтер Ф.И.О. М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_год |
Toggle Dropdown
Приложение 5
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Консультативно-диагностическая помощь
________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по___________20_год
Базовый тариф ________тенге
Toggle Dropdown
| №п/п | Количество услуг | Выполнено базовых весовых коэффициентов | Предъявлено к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
Toggle Dropdown
Лизинговые платежи
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг | |
| Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
| № 1 | | |
| и т.д. | | |
| Всего | | |
Toggle Dropdown
Итого к оплате:________________________________тенге
Toggle Dropdown
| Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_ год |
Toggle Dropdown
Приложение 6
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Стационарная помощь
____________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
______________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200_год
Тариф за один пролеченный случай ________тенге
Toggle Dropdown
| №п/п | Количество пролеченных случаев | Предъявлено к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 |
Toggle Dropdown
Лизинговые платежи
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
| Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
| № 1 | | |
| и т.д. | | |
| Всего | | |
Toggle Dropdown
Итого к оплате: ________________________________тенге
Toggle Dropdown
| Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20_год |
Toggle Dropdown
Приложение 7
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Скорая медицинская помощь
__________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по__________200_год
Стоимость одного вызова _____тенге
Toggle Dropdown
| №п/п | Количество вызовов | Предъявлено к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 |
Toggle Dropdown
Лизинговые платежи
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество у слуг | Сумма лизингового платежа к оплате (тенге) |
| Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование: |
| № 1 | | |
| и т.д. | | |
| Всего | | |
Toggle Dropdown
Итого к оплате: ________________________________тенге
Toggle Dropdown
| Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20__год |
Toggle Dropdown
Приложение 8
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
СЧЕТ-РЕЕСТР субъекта здравоохранения за оказанный объем медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, оплата которых осуществляется за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Санитарная авиация
______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с________по___________200_год
Стоимость одного вызова: _____тенге
Toggle Dropdown
| № п/п | Дата | Вид транспортных услуг | Пункт назначения | Транспортные услуги | Медицинские услуги | Предъявлено к оплате |
| Количество часов | Стоимость (тенге) | Количество часов | Стоимость (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | на вертолете | | | | | | |
| | | на самолете | | | | | | |
| | | на автотранспорте | | | | | | |
Toggle Dropdown
Итого к оплате: ________________________________тенге
Toggle Dropdown
| Руководитель медицинской организации Ф.И.О Главный бухгалтер Ф.И.О М.П. | ___________________Подпись ___________________Подпись Дата «__»_____________20__год |
Toggle Dropdown
Приложение 9
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Первичная медико-санитарная помощь
Период с________по__________20_год
_________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
_________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Toggle Dropdown
| Количество населения | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Всего | | | |
Toggle Dropdown
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Toggle Dropdown
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Toggle Dropdown
Лизинговые платежи
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
| Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
| Всего | | | | | | |
Toggle Dropdown
Иные выплаты/вычеты_____,_______тенге согласно приложению (обоснование)
Toggle Dropdown
Итого принято к оплате:___________________________тенге
Toggle Dropdown
| Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Toggle Dropdown
Приложение 10
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от______20__г. №__
Консультативно-диагностическая помощь
Период с________по__________20_год
____________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
______________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Toggle Dropdown
| № п/п | Количество услуг | Выполнено базовых весовых коэффициентов | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Всего | | | | | |
Toggle Dropdown
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Toggle Dropdown
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Toggle Dropdown
| | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
| Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
| Всего | | | | | | |
Toggle Dropdown
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Toggle Dropdown
Итого принято к оплате:___,_______________________тенге
Toggle Dropdown
| Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Toggle Dropdown
Приложение 11
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
к правилам контроля качества и объема
Toggle Dropdown
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Стационарная помощь
Период с________по__________20__год
___________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Toggle Dropdown
| № п/п | Количество пролеченных | Предъявлено к оплате (тенге) | (тенге) | (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Всего | | | | |
Toggle Dropdown
Примечание * Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД.ККМФД.
Toggle Dropdown
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
| Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
| Всего | | | | | | |
Toggle Dropdown
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Toggle Dropdown
Итого принято к оплате:___________________________тенге
Toggle Dropdown
| Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Toggle Dropdown
Приложение 12
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Скорая медицинская помощь
Период с_____ по _______ 20 год
__________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
_________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Toggle Dropdown
| №п/п | вызовов | Предъявлено к оплате (тенге) | Снято с оплаты* (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Всего | | | | |
Toggle Dropdown
Примечание: *Снято с оплаты, в том числе частично, за отчетный и предыдущие периоды по результатам плановых и внеплановых проверок ТД ККМФД.
Toggle Dropdown
Акт контроля качества и объема медицинской помощи прилагается.
Toggle Dropdown
| Наименование | Количество услуг предъявленных к оплате | Предъявленная сумма лизингового платежа к оплате, тенге | Количество услуг к снятию с оплаты | Сумма лизингового платежа к снятию с оплаты, тенге | Количество услуг принятых к оплате | Принято к оплате сумма лизингового платежа, тенге |
| Всего с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга | | | | | | |
| Всего | | | | | | |
Toggle Dropdown
Иные выплаты/вычеты_____________тенге согласно приложению (обоснование)
Toggle Dropdown
Итого к оплате:___________________________тенге
Toggle Dropdown
| Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Toggle Dropdown
Приложение 13
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Протокол
исполнения договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
от_______20__г. №__
Санитарная авиация
Период с ________ по__________20__год
_______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
___________________________________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Toggle Dropdown
| № п/п | Дата | Вид транспортных услуг | Пункт назначения | Транспортные | Медицинские | Предъявлено к оплате | Снято с оплаты (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
| Количество часов | Стоимость (тенге) | Количество часов | Стоимость (тенге) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| | | на вертолете | | | | | | | | |
| | | на самолете | | | | | | | | |
| | | на автотранспорте | | | | | | | | |
Toggle Dropdown
Иные выплаты/вычеты__________тенге согласно приложению (обоснование)
Toggle Dropdown
Итого к оплате:___________________________тенге
Toggle Dropdown
| Председатель комиссии: Члены комиссии Ознакомлен: МЛ. | _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО _____________ _____________ Подпись ФИО Дата «__»_____________20__ год |
Toggle Dropdown
Приложение 14
к правилам контроля качества и объема
оказанной медицинской помощи и
оплаты за оказанные медицинские
услуги в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской
помощи, осуществляемые
за счет средств местного бюджета
Toggle Dropdown
Акт выполненных работ (услуг)
______________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
__________________________________________________________________
(наименование бюджетной программы)
Период с__________ по___________20__год
Toggle Dropdown
| Наименование работ (услуг) | Предъявлено к оплате (тенге) | Принято к оплате (тенге) |
| 1 | 2 | 3 |
| | | |
| | | |
| Всего | | |
Toggle Dropdown
Сумма возмещения лизинговых платежей___________________тенге
Toggle Dropdown
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса_______________тенге
Toggle Dropdown
Сумма к перечислению исполнителю для оплаты оказанных услуг ___________________тенге,
Toggle Dropdown
в том числе, возмещение лизинговых платежей____________тенге
Toggle Dropdown
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит
Toggle Dropdown
удержанию в следующий период__________тенге
Toggle Dropdown
Итого к перечислению______________________тенге,
Toggle Dropdown
в том числе, возмещение лизинговых платежей
Toggle Dropdown
| Заказчик Адрес________________ ИИН_________________ ИИК _________________ БИК _________________ ГУ «Комитет казначейства Министерства финансов РК»___________ Код_________________ КБЕ ________ Руководитель _____________/______ (Ф.И.О/подпись) МП | Поставщик Адрес________________ ИИН_________________ ИИК _________________ БИК _________________ Наименование банка КБЕ______________ Руководитель _____________/______ (Ф.И.О/подпись) МП |