Документ на русском языке

Об утверждении Правил оплаты за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 января 2012 года № 50

В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», Правилами организации и проведения закупа медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 1888, Правилами возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, Правилами использования целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета на 2012 год областными бюджетами, бюджетами городов Астаны и Алматы на здравоохранение, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 19 января 2012 года № 115 и приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2011 года № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан», ПРИКАЗЫВАЮ :

1. Утвердить Правила оплаты за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи согласно приложению к настоящему приказу.

2. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Кульжанов М.К.) обеспечить на постоянной основе информационно-техническое сопровождение Электронного регистра онкологических больных.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А. Д.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

Приложение

к приказу Министра здравоохранения

Республики Казахстан

от 26 января 2012 года № 50

Правила оплаты за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

1. Общие положения

1. Настоящие Правила за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - Правила) определяют порядок оплаты оказанных медицинских услуг онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) с учетом контроля качества и объема оказанной медицинской помощи.

2. Правила разработаны в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», постановлениями Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 1888 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи», от 7 декабря 2009 года № 2030 «Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств» и от 19 января 2012 года № 115 «Об утверждении Правил использования целевых текущих трансфертов из республиканского бюджета на 2012 год областными бюджетами, бюджетами городов Астаны и Алматы на здравоохранение», приказом и. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2011 года № 540 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь населению Республики Казахстан».

3. Настоящие Правила распространяются на следующих участников процесса:

областные, региональные, городские онкологические организации и онкологические отделения многопрофильных клиник, оказывающие медицинскую помощь онкологическим больным в рамках ГОБМП (далее - онкодиспансер);

местные органы государственного управления здравоохранением областей, города республиканского значения и столицы (далее - УЗ), осуществляющие закуп, оплату и контроль оказываемых медицинских услуг онкологическим больных в рамках ГОБМП;

территориальные департаменты Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ТД ККМФД), осуществляющие контроль качества оказанной медицинской помощи в рамках ГОБМП;

Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - КазНИИОиР), осуществляющее организационно-методическую работу при оказании медицинской помощи онкологическим больным;

Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - РЦРЗ), осуществляющее информационно-техническое сопровождение Электронного регистра онкологических больных.

4. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) Электронный регистр онкологических больных (далее - Онкорегистр) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения данных больных со злокачественными новообразованиями;

2) медицинская помощь онкологическим больным - комплекс медицинских услуг, направленных на диагностику (в том числе с доброкачественными новообразованиями и предраковыми заболеваниями), лечение и диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями, включающих лекарственное обеспечение, на всех уровнях;

3) комплексный тариф на одного онкологического больного (далее - комплексный тариф) - стоимость медицинской помощи в расчете на одного онкологического больного, зарегистрированного в Онкорегистре, утвержденный администратором бюджетных программ, в лице УЗ;

4) онкологический больной - больной с диагнозом злокачественного новообразования;

5) среднесписочная численность онкологических больных - численность онкологических больных в среднем за отчетный период, которая определяется путем суммирования численности онкологических больных за каждый календарный день отчетного периода, зарегистрированных в Онкорегистре;

6) отчетный период - период времени, равный одному календарному месяцу, за исключением последнего месяца в году, где период может быть сокращен в связи с переходом части периода месяца на следующий год и первого месяца в году, где период может быть расширен в связи с переходом части периода последнего месяца с предыдущего года;

7) первичная медицинская документация - документ утвержденной формы, предназначенный для записи данных о состоянии здоровья отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи.

5. Оплата за медицинскую помощь онкологическим больным, за исключением онкогематологических больных, кроме больных лимфомой, в рамках ГОБМП (далее - оплата) осуществляется по комплексному тарифу за счет средств республиканского бюджета в виде целевых текущих трансфертов и местного бюджета на основании договора на оказание медицинских услуг онкологическим больным в рамках ГОБМП, заключенного между УЗ и онкодиспансером.

2. Формирование данных Онкорегистра

8. Ответственное лицо онкодиспансера, имеющее электронную цифровую подпись, на которого возложена персональная ответственность за регистрацию, перерегистрацию и снятие с учета онкологических больных в Онкорегистре, ежедневно проводит обновление списка онкологических больных в Онкорегистре с учетом свободного выбора пациентом онкодиспансера на основании:

извещения о больном с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/у);

медицинской карты амбулаторного пациента (форма 025/у) или стационарного больного ( форма 003/у );

сведения о смерти из органов записи актов гражданского состояния (ЗАГС);

личного заявления онкологического больного о перерегистрации в другой онкодиспансер;

заключения диспансерного отделения онкодиспансера о выздоровлении онкологического больного.

9. Специалист онкодиспансера вводит данные из первичной медицинской документации в Онкорегистр на основании которых автоматически формируются:

извещение о больном с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования (форма 090/у);

контрольная карта диспансерного наблюдения (онко) (форма 030-6/у);

статистическая карта выбывшего из круглосуточного и дневного стационара (форма 066-2/у);

направление на проведение медицинских услуг (иммуногистохимические исследования, лучевая терапия и другие виды исследований) (форма 027-3/у);

отчет о больных злокачественными новообразованиями (форма № 35);

отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями (форма № 7).

3. Порядок оплаты за оказанную медицинскую помощь онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

10. Оплата за отчетный период осуществляется по средней списочной численности онкологических больных по комплексному тарифу, в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора бюджетных программ.

11. Оплата осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема.

12. Оценка качества и объема медицинской помощи, оказанной онкологическим больным, осуществляется автоматически в Онкорегистре в соответствии со стандартами в области здравоохранения (обеспечение химиопрепаратами на всех уровнях, хирургической помощью, иммуногистохимическими исследованиями, лучевой терапией).

13. Контроль качества летальных случаев в стационарах онкодиспансера осуществляется ТД ККМФД в рамках государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг.

По результатам контроля качества в Онкорегистре формируется экспертное заключение по летальному исходу онкологических больных согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

14. Онкодиспансер направляет письменное уведомление по случаям несогласия с результатами оценки качества и объема в УЗ до окончания отчетного периода, которое направляется в КазНИИОиР не позднее одного рабочего дня со дня получения письменного уведомления от онкодиспансера. Результаты оценки КазНИИОиР вводит в Онкорегистр в течение трех рабочих дней со дня получения запроса.

15. По результатам оценки качества и объема применяются меры экономического воздействия согласно приложению 1 к настоящим Правилам и в Онкорегистре формируется акт контроля объема оказанных медицинских услуг онкологическим больным согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Меры экономического воздействия по случаям несогласия с результатами оценки качества и объема не применяются до получения результатов оценки КазНИИОиР.

16. На основе актов контроля качества и объема оказанных медицинских услуг онкологическим больным формируется сводный перечень результатов контроля качества и объема согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

17. Онкодиспансер передает в УЗ сформированный в Онкорегистре счет-реестр оказанных медицинских услуг онкологическим больным и приложение к нему согласно приложениям 5 , 5-1 к настоящим Правилам в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом.

18. На основании счета-реестра, сводного перечня результатов контроля качества и объема в Онкорегистре формируется протокол исполнения договора по оказанию медицинских услуг онкологическим больным в рамках ГОБМП (далее - протокол исполнения) согласно приложению 6 к настоящим Правилам. Протокол исполнения рассматривается и подписывается постоянно действующей комиссией по организации и развитию онкологической службы, созданной УЗ и из числа сотрудников УЗ, ТД КОМУ и ТД ККМФД (далее - комиссия).

В случае внесения изменений и дополнений в протокол исполнения договора комиссией составляется и подписывается приложение к указанному протоколу, данные которого вводятся в Онкорегистр.

19. На основании протокола исполнения договора в Онкорегистре формируется акт выполненных услуг оказанных онкологическим больным (далее - акт выполненных услуг) согласно приложению 7 к настоящим Правилам, один экземпляр которого передается в онкодиспансер.

20. Оплата по оформленным актам выполненных услуг осуществляется УЗ в течение 10-ти календарных дней с момента окончания отчетного периода, с учетом удержания части ранее выплаченного аванса в объеме и сроки, предусмотренные в договоре на оказание медицинской помощи онкологическим больным в рамках ГОБМП, путем перечисления денежных средств на расчетный счет онкодиспансера.

Суммы бюджетных средств, подлежащие удержанию или снятию, по результатам контроля качества и объема могут учитываться при последующих взаиморасчетах с онкодиспансером в период срока действия договора.

21. Оплата медицинской помощи оказанной онкологическим больным не вошедшая в счет-реестр за декабрь 2011 года осуществляется по медико-экономическим тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения.

22. Онкодиспансер обеспечивает весь комплекс медицинских услуг онкологическим больным в рамках предусмотренных бюджетных средств, в случае отсутствия в онкодиспансере медицинских услуг заключает договор с третьей стороной, с предварительного письменного согласия УЗ, и осуществляет оплату путем взаиморасчетов по тарифам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, с учетом свободного выбора онкологическим больным онкодиспансера.

23. Онкодиспансер в срок до 30 числа следующего за отчетным периодом вводят в Онкорегистр информацию по:

структуре доходов за оказанные медицинские услуги онкологическим больным согласно приложению 8 к настоящим Правилам;

структуре расходов за оказанные медицинские услуги онкологическим больным согласно приложению 9 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

планируемым распределениям сумм аванса на оказание медицинских услуг онкологическим больным в рамках ГОБМП согласно приложению 11 к настоящим Правилам.

В случае отсутствия в Онкорегистре информации предусмотренной настоящим пунктом оплата за текущий отчетный период не производится до ведения указанных данных.

4. Заключительные положения

24. Участники процесса несут ответственность за достоверность, своевременность и качество формирования Онкорегистра в соответствии с законодательством Республики Казахстан и имеют уровень доступа к формируемым документам в рамках своих компетенций.

25. Онкодиспансер вправе обжаловать случаи несогласия с результатами контроля качества и объемов в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

Приложение 1

к Правилам оплаты медицинской помощи

онкологическим больным

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

Меры экономического воздействия

Приложение 2

к Правилам оплаты медицинской помощи

онкологическим больным

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

Акт контроля объема медицинских услуг оказанных онкологическим больным

№ _____ от «___» _____ 20 ___ года

Период с «___» _____ 20 ___ года по «___» _____ 20 ___ год

_________________________________________________________________________

(Наименование государственного органа)

_________________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

Приложение 3

к Правилам оплаты за оказанные

медицинские услуги онкологическим

больным в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

Экспертное заключение по летальному исходу онкологических больных

Приложение 4

к Правилам оплаты за оказанные

медицинские услуги онкологическим

больным в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

Сводный перечень случаев по результатам контроля качества и объема

Период с «___» _________ 20 ___ года по «___» __________ 20 ___ год

По ________________________ __________________________________________________________

(наименование региона) (наименование медицинской организации)

оказывающая медицинскую помощи в форме:______________________________________________

(стационарная, стационарозамещающая)

Приложение 5

к Правилам оплаты за оказанные

медицинские услуги онкологическим

больным в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

СЧЕТ-РЕЕСТР оказанных медицинских услуг онкологическим больным

___________________________________________________________________________

(Наименование организации здравоохранения)

___________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы)

Период: с «___» _______ 20___ года по «___» _______ 20___ год

Комплексный тариф, на одного онкологического больного _______________ тенге

Приложение 5-1

к Правилам оплаты за оказанные

медицинские услуги онкологическим

больным в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

Приложение к счет-реестру

___________________________________________________________________________

(Наименование организации здравоохранения)

___________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы)

Период: с «___» _______ 20___ г. по «___» _______ 20___ г.

Комплексный тариф, на одного больного ____________ тенге

Приложение 6

к Правилам оплаты за оказанные

медицинские услуги онкологическим

больным в рамках гарантированного

объема бесплатной медицинской помощи

Протокол исполнения договора по оказанию медицинских услуг онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Период с «___» _______ 20 ___ г. по «___» _______ 20 ___ г.

____________________________________________________________________________

(Наименование медицинской организации)

____________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной классификацией)

Приложение 7

к Правилам оплаты медицинской помощи

онкологическим больным

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

Акт выполненных услуг оказанных онкологическим больным

№ _______ от «___» _________ 20 ___ года

Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

по договору № _____ от «___» _________ 20 ___ г.

______________________________________________________________

(Наименование организации здравоохранения)

_______________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной классификацией)

Приложение 7-1

к Правилам оплаты медицинской помощи

онкологическим больным

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

Приложение к акту выполненных услуг медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

___________________________________________________________________________

(Наименование организации здравоохранения)

___________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы)

Период: с «___» _______ 20___ г. по «___» _______ 20___ г.

Комплексный тариф, на одного больного _______________тенге

Приложение 8

к Правилам оплаты медицинской помощи

онкологическим больным

в рамках гарантированного объема

бесплатной медицинской помощи

Структура доходов за оказанные медицинские услуги онкологическим больным

Период с «___» _______ 20 ___ года по «___» ________ 20 ___ год

По договору № _____ от «___» _________ 20 ___ года

__________________________________________________________________________________

(Наименование организации здравоохранения)

__________________________________________________________________________________

(Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной классификацией)