О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2012 года № 3 «Об утверждении Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи, формирования документов для оплаты стационарных и стационарозамещающих медицинских услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств республиканского бюджета»
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2012 года № 900
В соответствии с Правилами возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030 ПРИКАЗЫВАЮ :
1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2012 года № 3 «Об утверждении Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи, формирования документов для оплаты стационарных и стационарозамещающих медицинских услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств республиканского бюджета» следующие изменения и дополнения:
в Правилах контроля качества и объема оказанной медицинской помощи, формирования документов для оплаты стационарных и стационарозамещаюших медицинских услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств республиканского бюджета, утвержденных указанным приказом:
в пункте 2 слова «от 19 ноября 2009 года № 1888 «Об утверждении Правил организации и проведения закупа медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» заменить на слова «от 25 октября 2012 года № 1358 «Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат»;
в подпункте 3) пункта 8 после слова «Правилам» дополнить словами «при необходимости их анализа»;
в пункте 13 слова «и представляет акт контроля качества в ТД КОМУ» исключить;
в пункте 16 цифру «10» заменить на цифру «20»;
приложения 7 , 10 , 16, 17 изложить в редакции согласно приложениям 1, 2, 3, 4 к настоящему приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра Курмангалиеву А.Д.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 февраля 2013 года.
| Министр здравоохранения Республики Казахстан |
С. Каирбекова |
Приложение к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2012 года № 900
Правила контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и формирования документов для оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских услуг и амбулаторио-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств республиканского бюджета
1. Настоящие Правила определяют порядок организации и проведения контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и формирования документов для оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств республиканского бюджета (далее - Правила).
2. Правила разработаны в соответствии с подпунктом 5 пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», постановлениями Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 «Об утверждении Правил выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат» и от 7 декабря 2009 года № 2030 «Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств».
3. Настоящие Правила распространяются на участников процесса, формирующих документы и «Электронный регистр стационарных больных»:
медицинские организации, заключившие договор на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) за счет средств республиканского бюджета;
государственные органы, осуществляющие контроль качества и объема оказанной медицинской помощи в рамках ГОБМП (далее - контроль качества и объема) в лице территориальных департаментов Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ТД КОМУ) и Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - ТД ККМФД);
субъект информатизации в области здравоохранения, осуществляющий оценку пролеченных случаев и техническое сопровождение «Электронного регистра стационарных больных» (далее - Регистр) в лице Республиканского государственного предприятия на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - РЦРЗ);
Акционерное общество «КазМедТех», осуществляющее передачу медицинской техники организациям здравоохранения на условиях финансового лизинга.
4. Контроль качества и объема, формирование документов для оплаты осуществляется при оказании следующих видов медицинской помощи: квалифицированная, специализированная, высокоспециализированная, которые оказываются в следующих формах:
1) стационарная и стационарозамещающая помощь, включая оказание медицинскими организациями республиканского значения медицинских услуг больным:
с психическими, инфекционными заболеваниями и туберкулезом, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией; в реабилитационных центрах, санаториях;
2) санитарная авиация на воздушном транспорте, восстановительное лечение и медицинская реабилитация;
3) амбулаторно-поликлиническая специализированная и высокоспециализированная помощь в медицинских организациях республиканского значения.
2. Порядок проведения контроля качества и объема
5. Контроль качества и объема подразделяется на:
1) контроль качества оказанной медицинской помощи в рамках ГОБМП (далее - контроль качества);
2) контроль объема оказанной медицинской помощи в рамках ГОБМП (далее - контроль объема).
6. Контроль качества проводится с целью оценки соответствия оказываемых медицинских услуг стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения и осуществляется ТД ККМФД в рамках государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг.
7. Контроль объема осуществляется ТД КОМУ в рамках договоров на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - договор), заключенных между ТД КОМУ и медицинской организацией, с целью оценки соответствия оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП установленным стандартам, нормативным правовым актам Республики Казахстан в области здравоохранения и предназначен для проверки достоверности объема медицинской помощи предъявленной к оплате в счет-реестрах.
8. Контроль качества и объема пролеченных случаев проводится на основе:
1) экспертизы случаев по результатам автоматизированной выборки из Регистра в соответствии с перечнем случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично, утвержденных уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - Перечень);
2) экспертизы 10% пролеченных случаев, подлежащих оплате с выборкой методом случайного отбора или целевых групп;
3) экспертизы первичной медицинской документации (далее - медицинская карта), предназначенной для записи данных о состоянии здоровья отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказанной медицинской помощи, на основе автоматизированной выборки, путем запроса медицинских карт от медицинской организации по форме согласно приложениям 1 и 2 к настоящим Правилам при необходимости их анализа и/или при выходе в медицинскую организацию;
9. По запросу государственных органов, осуществляющих контроль качества и объема, медицинские организации, оказывающие ГОБМП представляют медицинские карты, иные документы и их копии в срок до 3 (трех) рабочих дней согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
10. Экспертиза медицинских карт проводится в течение 3 (трех) рабочих дней со дня их предоставления в ТД КОМУ.
11. Медицинские организации ежедекадно направляют медицинские карты по случаям с летальным исходом с приложением патологоанатомического диагноза в ТД ККМФД по описи согласно приложению 3 к настоящим Правилам.
12. После проведения контроля качества ТД ККМФД ежедекадно направляет медицинские карты по описи в медицинские организации.
13. ТД ККМФД результаты контроля качества, в том числе результаты плановых и внеплановых проверок вводит в Регистр не позднее 3 (трех) рабочих дней, с момента окончания экспертизы.
3. Порядок формирования документов
14. Медицинская организация, за исключением медицинских организаций оказывающих услуги санитарной авиации на воздушном транспорте и услуги специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи, ежедневно, не позднее дня, следующего после выписки больного из стационара осуществляет ввод данных в Регистр на основе медицинских карт стационарного больного (форма 003/у), больного дневного стационара (форма 003-3/у), больного стационара на дому (003-2/у), истории родов (форма 096/у), истории развития новорожденного (форма 097/у).
По результатам ввода автоматически формируется статистическая карта выбывшего из стационара (формы 066/у, 066-1/у, 066-2/у. 066-3/у, 066-4/у).
Лечащим врачом формируется и подтверждается выписной эпикриз пролеченного больного (форма № 027/у) не позднее одного рабочего дня после дня выписки из стационара.
После подтверждения правильности ввода, данные в Регистре не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований.
В случае, если медицинская организация является лизингополучателем медицинской техники, в соответствующих полях Регистра осуществляет ввод данных об использовании медицинской техники.
На основе базы данных Регистра формирует счет-реестры, заверенные подписью первого руководителя и скрепленные печатью и передает ежемесячно в срок не позднее одного рабочего дня, следующего за отчетным периодом в ТД КОМУ.
15. В автоматизированном режиме в Регистре формируются:
перечень случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате согласно приложению 4 к настоящим Правилам;
перечень случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих контролю объема согласно приложению 5 к настоящим Правилам;
перечень случаев подлежащих контролю качества согласно приложению 6 к настоящим Правилам.
16. РЦРЗ в Регистре ежедневно проводит оценку 20% пролеченных случаев, подлежащих оплате с автоматической выборкой целевых групп и случаев, подлежащие контролю качества: случаев осложнений, в том числе послеоперационных, с исходами заболевания «ухудшение», «без перемен» и расхождения клинического и морфологического диагнозов.
По итогам оценки формирует перечни случаев госпитализации, подлежащих контролю качества и объема после оценки РЦРЗ, согласно приложениям 7 и 8 к настоящим Правилам (далее - перечни), электронные варианты которых доступны для ежедневной оценки ТД КОМУ и ТД ККМФД. Ежемесячно, в срок не позднее одного рабочего дня следующего за отчетным периодом, перечни представляются в ТД КОМУ и ТД ККМФД на бумажном носителе, заверенные подписью первого руководителя и скрепленные печатью.
17. ТД ККМФД на основании результатов контроля качества случаев, подлежащих экспертизе и экспертных заключений по летальным исходам согласно приложению 9 к настоящим Правилам в Регистре формирует:
перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами согласно приложению 10 к настоящим Правилам;
перечень случаев летальных исходов за отчетный и предыдущие периоды с результатами контроля качества согласно приложению 11 к настоящим Правилам;
перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленные ТД ККМФД по результатам плановых и внеплановых проверок и не подлежащие оплате, в том числе частично, согласно приложению 12 к настоящим Правилам;
18. ТД ККМФД ежемесячно в срок не позднее одного рабочего дня следующего за отчетным периодом, представляет в ТД КОМУ:
перечни случаев, прошедших контроль качества указанные в пункте 17 настоящих Правил на бумажном носителе, заверенные подписью первого руководителя и скрепленные печатью, за исключением случаев, направленных на судебно-медицинскую экспертизу, которые представляются по ее завершению в срок не более 2-х месяцев от даты летального исхода;
акты плановых и внеплановых проверок.
19. ТД КОМУ по результатам контроля объема в Регистре формирует:
перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ согласно приложению 13 к настоящим Правилам;
перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема согласно приложению 14 к настоящим Правилам;
перечень случаев госпитализации за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения условий договора согласно приложению 15 к настоящим Правилам;
акт контроля объема медицинских услуг по оказанию ГОБМП согласно приложению 16 к настоящим Правилам.
20. ТД КОМУ вправе осуществить анализ исполнения условий договора по предъявленным к оплате медицинским услугам, с изучением подтверждающей медицинской документации путем запроса и/или с выездом по месту нахождения медицинской организации. По результатам анализа составляется акт исполнения условий договора, подписываемый руководителем медицинской организации и должностными лицами ТД КОМУ. Один экземпляр находится в медицинской организации, другой в ТД КОМУ.
21. ТД КОМУ по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП формирует сводный перечень случаев согласно приложению 17 к настоящим Правилам.
22. Медицинская организация, оказывающая услуги специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемые в форме консультативно-диагностической помощи, формирует персонифицированную базу данных (АИС «Стационар») на основе статистической карты амбулаторного пациента (форма 025-9/у) за отчетный период.
На основе базы данных формирует счет-реестры, заверенные подписью первого руководителя и скрепленные печатью и передают их ежемесячно в срок не позднее одного дня, следующего за отчетным периодом в ТД КОМУ.
23. РЦРЗ формирует перечень услуг специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи согласно приложению 18 к настоящим Правилам и передает в ТД КОМУ в срок не позднее 1 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
24. ТД КОМУ формирует перечень услуг специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи после проведенного контроля объема согласно приложению 19 к настоящим Правилам и акт контроля объема специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи ГОБМП согласно приложению 20 к настоящим Правилам.
25. По результатам ввода данных о применении медицинской техники, приобретенной в лизинг, формируется Перечень случаев оказания медицинских услуг с использованием медицинской техники на условиях финансового лизинга согласно приложению 21 к настоящим Правилам, который ежемесячно передается Акционерным обществом «КазМедТех» в ТД ККМФД.
26. Формирование документов при оказании услуг санитарной авиации на воздушном транспорте и их оплата осуществляется в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения.
27. На основании сводного перечня случаев по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП формируется протокол исполнения договоров по оказанию медицинских услуг ГОБМП, оплата которых осуществляется из республиканского бюджета, по форме, утвержденной уполномоченным органом в области здравоохранения.
4. Заключительные положения
28. Участники процесса, формирующие документы и Регистр, несут ответственность за своевременность, качество и достоверность их формирования в соответствии с законодательством Республики Казахстан и имеют уровень доступа к формируемым документам в соответствии с их компетенцией.
29. В случае несогласия с заключением по контролю качества и объема, медицинские организации вправе обжаловать в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.
Приложение 1 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2012 года № 900
Приложение 7
к Правилам контроля качества и объема оказанной
медицинской помощи и формирования документов для
оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских
услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,
финансируемых за счет средств
республиканского бюджета
Перечень случаев госпитализации после оценки РЦРЗ, подлежащих контролю качества и объема ТД ККМФД, за исключением случаев с летальными исходами
Период с «__»____20__г. по «__»____20__г.
наименование медицинской организации
Тип оплаты: по клинико-затратным группам
| № п/п |
ИИН |
№ медицинской карты |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
Основной заключительный диагноз |
Основная операция |
№ КЗГ |
Количество базовых ставок |
Код по Перечню* |
Количество случаев |
| Код МКБ-10 |
Наименование |
Код |
Наименование |
2.4 |
2.5 |
2.6 |
2.7 |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
| Случаи СМП |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по |
СМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| Случаи ВСМП |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по ВСМП |
|
|
|
|
|
| Случаи СЗТ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по СЗТ |
|
|
|
|
|
| Итого по стационарной помощи |
|
|
|
|
|
| ИТОГО |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип оплаты: по фактическим затратам
| № п/п |
ИИИ |
№ медицинской карты |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
Основной заключительный диагноз |
Основная операция |
№ КЗГ |
Количество базовых ставок |
Код по Перечню* |
Количество случаев |
| Код МК Б-10 |
Наименование |
Код |
Наименование |
2.4 |
2.5 |
2.6 |
2.7 |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
| Случаи СМИ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по СМИ |
|
|
|
|
|
| Случаи ВСМП |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по ВСМП |
|
|
|
|
|
| Случаи СЗТ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по СЗТ |
|
|
|
|
|
| Итого по стационарной помощи |
|
|
|
|
|
| итого |
|
|
|
|
|
Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням
| № п/п |
ИИН |
№ медицинской карты |
Дата госпитализации |
Дата выписки |
Основной заключительный диагноз |
Основная операция |
Код по Перечню* |
Количество случаев |
| Код МКБ-10 |
Наименование |
Код |
Наименование |
2.4 |
2.5 |
2.6 |
2.7 |
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
| Случаи СМИ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по СМИ |
|
|
|
|
|
| Случаи ВСМП |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
| Итого по ВСМП |
|
|
|
|
|
| Случаи СЗТ |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого по СЗТ |
|
|
|
|
|
| Итого по стационарной помощи |
|
|
|
|
|
| ИТОГО |
|
|
|
|
|
Примечание: включаются случаи с потенциальными дефектами качества
столбцы «Код по перечню*» знаком «+» маркируется подтвержденные РЦРЗ случаи, знаком «-» маркируются неподтвержденные РЦРЗ случаи.
в строке «итого» граф «Код по перечню*» указываются сумма случаев с «+»
В Перечне указываются соответствующие типы оплат, по которым медицинская организация финансируется за счет
средств республиканского бюджета
| Руководитель ТФ РЦРЗ _______________________ Ф.И.О., подпись |
Должностное лицо ТФ РЦРЗ ________________________ Ф.И.О., подпись |
МП.
Дата «__»_____________20__год
Приложение 2 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2012 года № 900
Приложение 10
к Правилам контроля качества и объема оказанной
медицинской помощи и формирования документов для
оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских
услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках
гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи,
финансируемых за счет средств республиканского бюджета
Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами
Период с «__»____20__г. по «__»____20__г.
наименование медицинской организации
Тип оплаты: по клинико-затратным группам
Тип оплаты: по фактическим затратам
Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням
* - столбцы «Код по перечню*» включаются случаи с потенциальными дефектами качества
маркировка РЦРЗ, маркировка ТД КОМУ, маркировка ТД ККМФД - знаком «+» маркируется подтвержденные случаи, знаком «-» маркируются
в строке «итого» граф «Код по перечню*» указываются сумма случаев с «+»
** - указывается в итоговых строках акта контроля объема, сводного перечня и протокола исполнения договора
В Перечне указываются соответствующие типы оплат, по которым медицинская организация финансируется за счет средств республиканского бюджета
| Руководитель ТД ККМФД ____________________ Ф.И.О., подпись |
Должностное лицо ТД ККМФД ______________________ Ф.И.О., подпись |
МП.
Дата «__»_____________20__год
Приложение 3 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2012 года № 900
Приложение 16
к Правилам контроля качества и объема оказанной
медицинской помощи и формирования документов для
оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских
услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,
финансируемых за счет средств республиканского бюджета
Акт контроля объема медицинских услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
№______ от «____»________________20____г.
Период с «__»____20__г. по «__»____20__г.
__________________________________________________________________________________________________________
Наименование территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
___________________________________________________________________________________________________________
наименование медицинской организации
Тип оплаты: по клинико-затратным группам
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| Смп |
ВС МП |
сзт |
Смп |
ВС МП |
СЗт |
Смп |
ВС МП |
сзт |
Смп |
ВС МП |
сзт |
Смп |
ВС МП |
сзт |
Смп |
ВС МП |
СЗт |
Смп |
ВС МП |
СЗт |
Смп |
ВС МП |
С3т |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ ( приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно -диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ІV. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип оплаты: по фактическим затратам
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| СМп |
ВС МП |
сзт |
СМп |
ВС МП |
СЗт |
СМп |
ВС МП |
сзт |
смп |
ВС МП |
сзт |
смп |
ВС МП |
сзт |
СМп |
ВС МП |
СЗт |
СМп |
ВС МП |
СЗт |
СМп |
ВС МП |
СЗт |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ (приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов , из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ІV. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| СМп |
вс мп |
сзт |
СМп |
вс мп |
СЗ |
СМп |
вс мп |
сзт |
СМп |
ВС Мп |
сзт |
СМп |
ВС Мп |
сзт |
СМп |
ВС Мп |
СЗт |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
б |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ (приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ІV. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 4 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 27 декабря 2012 года № 900
Приложение 17
к Правилам контроля качества и объема оказанной
медицинской помощи и формирования документов для
оплаты стационарных, стационарозамещающих медицинских
услуг и амбулаторно-поликлинической помощи в рамках
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи,
финансируемых за счет средств республиканского бюджета
Сводный перечень случаев по результатам контроля качества и объема услуг ГОБМП
№______ от «____»________________20____г.
Период с «__»____20__г. по «__»____20__г.
______________________________________________________________________________________________________________
Наименование территориального департамента Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан
______________________________________________________________________________________________________________
наименование медицинской организации
Тип оплаты: по клинико-затратным группам
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| СМП |
вс мп |
сзт |
СМП |
ВС Мп |
СЗт |
СМП |
ВС Мп |
сзт |
СМП |
ВС Мп |
сзт |
СМП |
ВС Мп |
сзт |
СМП |
ВС Мп |
СЗт |
СМП |
ВС Мп |
СЗт |
СМП |
ВС Мп |
С3т |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
б |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
2 6 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами (приложение 10) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень летальных случаев за отчетный период и предыдущий период, прошедшие контроль (приложение 11) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. Перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленных ТД ККМФД по результатам плановых и внеплановых проверок и не подлежащих оплате, в том числе частично (приложение 12) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ (приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип оплаты: по фактическим затратам
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество базовых ставок |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| СМП |
ВС МП |
сзт |
СМП |
ВС МП |
СЗт |
СМП |
ВС МП |
сзт |
СМП |
ВС МП |
сзт |
СМП |
ВС МП |
сзт |
СМП |
ВС МП |
СЗт |
СМП |
ВС МП |
СЗт |
СМП |
ВС мп |
С3т |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
б |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
2 6 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами (приложение 10) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень летальных случаев за отчетный период и предыдущий период, прошедшие контроль (приложение 11) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. Перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленных ТД ККМФД по результатам плановых и внеплановых проверок и не подлежащих оплате, в том числе частично (приложение 12) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ (приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тип оплаты: за один пролеченный случай, по койко-дням
| Код по Перечню |
Наименование случая |
Предъявлено к оплате |
Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично |
Принято к оплате |
| Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
Количество случаев |
Сумма, тенге |
| смп |
всмп |
сзт |
СМП |
ВСМП |
СЗТ |
СМП |
всмп |
сзт |
СМП |
ВСМП |
сзт |
СМП |
ВСМП |
сзт |
СМП |
ВСМП |
СЗТ |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
б |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
| I Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате (приложение 4) |
|
|
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
|
|
|
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами (приложение 10) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| III. Перечень летальных случаев за отчетный период и предыдущий период, прошедшие контроль (приложение 11) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| IV. Перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленных ТД ККМФД по результатам плановых и внеплановых проверок и не подлежащих оплате, в том числе частично (приложение 12) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонении лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.1 |
Жалобы на качество оказанных медицинских услуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.2 |
Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.3 |
Случаи летальных исходов (предотвратимых) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.4 |
Случаи осложнений, возникших в результате лечения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.5 |
Случаи с исходом заболевания «ухудшение» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.6 |
Случаи с исходом заболевания «без перемен» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 2.7 |
Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| V. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема после оценки РЦРЗ (приложение 13) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно -диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VI. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества (приложение 14) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| VII. Перечень случаев за отчетный и прошедшие периоды, по которым проведен контроль объема по результатам анализа исполнения договора (приложение 15) |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
| за отчетный период |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| за прошедший период |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
X |
|
|
|
X |
X |
X |
|
|
|
| всего дефектов, из них по видам нарушений: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.1 |
Случаи госпитализации без медицинских показаний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.2 |
Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.3 |
Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.4 |
Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.5 |
Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.6 |
Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1.7 |
Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ВСЕГО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В Перечне указываются соответствующие типы оплат, по которым медицинская организация финансируется за счет средств республиканского бюджета
| Руководитель ТД КОМУ ____________________ Ф.И.О., подпись |
Должностное лицо ТД КОМУ ____________________ Ф.И.О., подпись МП. |
