О Системе учета дефектов оказания медицинских услуг Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 февраля 2013 года № 96

В соответствии с подпунктом 5) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», пунктом 180 Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41, Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 23 декабря 2011 года № 1577, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемую Систему учета дефектов оказания медицинских услуг (далее - Система учета).

2. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Есимов Д.С.) (далее - Комитет) и его территориальным департаментам обеспечить учет дефектов оказания медицинских услуг в субъектах здравоохранения Республики Казахстан в соответствии с утвержденной Системой учета.

3. Департаменту стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить работу программного комплекса «Система управления качеством медицинских услуг» (далее - СУКМУ) в соответствии с Системой учета.

4. Республиканскому государственному казенному предприятию «Центр судебной медицины» Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить ввод данных в модуль «Дефекты оказания медицинских услуг» СУКМУ согласно форме Карты учета дефектов оказания медицинских услуг, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

5. Республиканскому государственному предприятию на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Кульжанов М.К.) обеспечить:

1) доступ пользователей к модулю «Дефекты оказания медицинской помощи» СУКМУ в срок до 1 апреля 2013 года;

2) обучение пользователей модуля «Дефекты оказания медицинской помощи» СУКМУ на местах в срок до 1 апреля 2013 года;

3) доступ с ограничением прав пользователя к выходным формам в СУКМУ местным органам государственного управления здравоохранения областей, г.г. Астана, Алматы в срок до 1 апреля 2013 года;

4) информационно-техническое сопровождение СУКМУ на постоянной основе.

6. Местным органам государственного управления здравоохранения областей, г.г. Астана, Алматы обеспечить ввод данных в модуль «Дефекты оказания медицинских услуг» СУКМУ организациями, осуществляющими патологоанатомическую деятельность в соответствии с формой Карты учета дефектов оказания медицинских услуг, утвержденной приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения».

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-Министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

8. Настоящий приказ вводится в действие со дня подписания.

 
 Министр 
 
 С. Каирбекова 
 
 

1. Общие положения

1. Настоящая Система учета дефектов оказания медицинских услуг (далее - Система учета) разработана в соответствии с Кодексом Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», Законом Республики Казахстан «О государственном контроле и надзоре в Республике Казахстан», Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 23 декабря 2011 года № 1577, Правилами привлечения независимых экспертов в области здравоохранения, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 ноября 2011 года № 1304, Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения затрат, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358.

2. Целью данной Системы учета является учет дефектов оказания медицинских услуг в субъектах здравоохранения Республики Казахстан, осуществляемый Комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - Комитет) и его территориальными департаментами посредством программного комплекса «Система управления качеством медицинских услуг» (далее - СУКМУ).

3. В случае необходимости для выявления дефектов оказания медицинских услуг привлекаются независимые (профильные) эксперты.

4. Выявление и учет дефектов оказания медицинских услуг осуществляется Комитетом и его территориальными департаментами при проведении плановых, внеплановых проверок и экспертизе медицинской документации, результатам патологоанатомических исследований и судебно-медицинских экспертиз, в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан о государственном контроле и надзоре.

5. По результатам проведенной проверки экспертами Комитета и его территориальных департаментов к Акту о результатах проверки субъекта здравоохранения согласно приложению 1 к настоящей Системе учета заполняется и прилагается Лист экспертной оценки медицинских услуг согласно приложению 2 к настоящей Системе учета.

6. При проведении экспертизы качества медицинских услуг по медицинской документации без посещения субъекта здравоохранения, экспертом территориального департамента, независимым (профильным) экспертом заполняется Лист экспертной оценки медицинских услуг согласно приложению 2.

7. Служба внутреннего контроля (аудита) медицинской организации, в случае выявления дефектов оказания медицинских услуг, в том числе изложенных в приложении 5 к настоящей Системе учета, при проведении внутренней экспертизы, заполняет Лист экспертной оценки медицинских услуг согласно приложению 3 к настоящей Системе учета. Внутренняя экспертиза также проводится:

1) по обращениям физических и юридических лиц поступивших:

- на блог-платформу Министра здравоохранения Республики Казахстан;

- в Комиссию по рассмотрению обращений граждан в сфере здравоохранения при Общественных советах по защите прав пациентов;

- на сайт управления здравоохранения;

- непосредственно в медицинскую организацию, в том числе на «телефон доверия»;

2) по всем негативным материалам в средствах массовой информации (газеты, интернет, телевидение и др.), касающихся медицинской организации;

3) по иным проблемным вопросам качества медицинских услуг.

Листы экспертной оценки медицинских услуг представляются в территориальный департамент Комитета в срок до 20 числа ежемесячно.

8. Территориальный департамент Комитета, в случае подтверждения выявленных Службой внутреннего контроля (аудита) медицинской организации дефектов оказания медицинских услуг, вносит результаты оценки из Листа экспертной оценки медицинских услуг в модуль «Дефект оказания медицинских услуг» (далее - «ДОМУ») программного комплекса «Система управления качеством медицинских услуг» (далее - «СУКМУ»).

9. При заполнении паспортной части Листа экспертной оценки медицинских услуг необходимо указать индивидуальный идентификационный номер (ИИН) гражданина(ки) Республики Казахстан.

10. При выявлении несоблюдения стандартов в области здравоохранения, в обязательном порядке дается подробное описание по всем выявленным дефектам.

Примеры:

1) в дефекте «Отсутствие динамического наблюдения» необходимо указать выявленные нарушения динамического наблюдения за пациентом в соответствии с утвержденными стандартами в области здравоохранения;

2) в дефекте «Описание жалоб» необходимо указать недостатки при описании в медицинской карте жалоб больного;

3) в дефекте «Недооценка тяжести состояния» необходимо детально описать дефекты, допущенные медицинскими работниками при оценке симптомов и синдромов заболевания и последствия, к которым могла привести/привела данная недооценка степени тяжести больного;

4) в дефекте «Наличие рекомендаций» необходимо указать дефекты в рекомендациях, которые были даны пациенту. Рекомендации должны быть осуществимыми, конкретными, четко определяющими дальнейшие действия пациента на пути к выздоровлению;

5) в дефекте «Несоблюдение Кодекса чести медицинскими и фармацевтическими работниками» необходимо указать какой подпункт и/или пункт статьи 184 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» был нарушен медицинским работником и дать подробные пояснения;

6) в дефекте «Несвоевременность прибытия бригады скорой помощи на вызов» необходимо указать нарушения утвержденного регламента времени доезда бригады СМП до места нахождения пациента с момента получения задания в зависимости от срочности вызова и, если возможно, причину несвоевременного доезда;

7) в дефекте «Недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов» подробно расписать причину не привлечения и/или позднего привлечения специалистов из медицинских организаций, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь (национальные центры, научно-исследовательских институты и т.д., в том числе по линии санитарной авиации);

8) в дефекте «Оказание помощи без участия профильных специалистов» необходимо указать, по какой причине не привлечен профильный специалист по конкретной патологии (сопутствующая, фоновая, осложнение) для коррекции лечения и/или определения дальнейшей тактики ведения больного;

9) в дефекте «Летальный исход» необходимо дать подробное обоснование предотвратимости летального исхода на данном уровне оказания медицинской помощи, а также указать факторы, которые могли бы предотвратить летальный исход.

11. Лист экспертной оценки медицинских услуг составляется в двух экземплярах, подписывается независимым (профильным) экспертом, экспертом территориального департамента Комитета. Один экземпляр вручается руководителю субъекта здравоохранения либо лицу, исполняющему его обязанности.

4. Формирование Карты учета дефектов оказания медицинских услуг и