О дальнейшем совершенствовании дозорного эпидемиологического надзора за гриппом в республике Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 декабря 2011 года № 910

С целью совершенствования эпидемиологического надзора за гриппом, гриппоподобными заболеваниями (далее - ГПЗ), тяжелыми острыми респираторными инфекциями (далее - ТОРИ) и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, проведением мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в Республике Казахстан, ПРИКАЗЫВАЮ :

1. Внедрить стандартные определения случаев гриппа, ГПЗ и ТОРИ в системе дозорного эпидемиологического надзора (далее - ДЭН) на основании рекомендации Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ), согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2. Начальникам управлений здравоохранения и Директорам департаментов Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора (далее - ДКГСЭН) по Алматинской, Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Жамбылской, Мангистауской и Северо-Казахстанской областей и г. Астана обеспечить:

1) определение перечня организаций здравоохранения, осуществляющих ДЭН за ГПЗ и ТОРИ в областных центрах и городе Астана (далее - дозорные центры);

2) утверждение графика выезда для совместной с территориальным управлением здравоохранения ежемесячной оценки работы каждого дозорного центра и достижение индикаторных показателей ДЭН, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) проведение круглогодичного ДЭН за ГПЗ и ТОРИ дозорными центрами;

4) отмену рутинного сбора мазков и образцов крови для серологических исследований от больных гриппом, ОРВИ в дозорных центрах по ГПЗ и ТОРИ;

5) выезд бригад (ы) в составе врача клинициста, эпидемиолога и сотрудника лаборатории на дом к больным для определения соответствия диагноза ГПЗ стандартному определению случая, отбора образцов и оформление направления в вирусологические лаборатории, согласно утвержденному графику;

6) проведение тренингов, инструктажей с медицинскими работниками дозорных центров по организации и совершенствованию системы ДЭН не менее одного раза в год в предэпидемический период;

7) отбор больных ГПЗ и ТОРИ согласно стандартным определениям случаев, забор материала от больных, регулярную доставку их в вирусологические лаборатории Центров санитарно-эпидемиологической экспертизы (далее - ЦСЭЭ), с оформлением анкет и предоставлением анкет в территориальные ДКГСЭН еженедельно не позднее 15-00 часов по четвергам, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

8) предоставление дозорными центрами в территориальные ДКГСЭН данных о состоянии обращаемости больных острыми респираторными инфекциями (далее - ОРВИ) и госпитализации больных ТОРИ еженедельно по четвергам не позднее 15-00 часов, согласно приложению 4 к настоящему приказу.

3. Директорам ДКГСЭН по Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Мангистауской, Северо-Казахстанской областей и г.Астана (далее - дозорные регионы) обеспечить:

1) назначение ответственных лиц для официального присвоения прав пользования (пароль и логин) и круглогодичного еженедельного ввода данных системы ДЭН в он-лайн режиме;

2) бесперебойную работу интернета с пропускной способностью канала связи со скоростью не менее на 512 кбит/с для регулярного еженедельного ввода индивидуальных данных случаев ГПЗ и ТОРИ в электронную базу данных в он-лайн режиме;

3) еженедельный ввод индивидуальных данных случаев ГПЗ и ТОРИ в он-лайн режиме и круглогодичное представление еженедельных данных о состоянии обращаемости больных ОРВИ и госпитализации случаев ТОРИ в республиканское государственное казенное предприятие «Научно-практический центр санэпидэкспертизы и мониторинга» (далее - НПЦ СЭЭиМ), дополнительно к Программе АСУ «Еженедельная характеристика эпидситуации по ОРВИ + грипп в РК» не позднее 17-00 часов по четвергам, согласно приложению 5 к настоящему приказу;

4) оценку качества работы дозорных центров путем анкетирования и визуального контроля действий медицинских работников в предэпидемический и эпидемический сезоны согласно графика посещений, оказание методической и практической помощи с обсуждением итогов оценки у руководителей дозорных центров;

5) круглогодичный еженедельный ввод результатов лабораторных исследований в анкеты случаев ГПЗ и ТОРИ в он-лайн режиме по четвергам не позднее 17-00 часов, согласно приложению 6 к настоящему приказу;

6) предоставление данных оценки работы дозорных центров в НПЦ СЭЭиМ, ежемесячно 20 числа - в период эпидемического сезона и один раз в квартал - вне эпидемического сезона;

7) ежегодно, к 01 октября предоставлять в НПЦ СЭЭиМ информацию о готовности территориальных вирусологических лабораторий к работе в период подъема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ.

4. Директору ЦСЭЭ г.Астана (Аушахметовой З.Т.) обеспечить:

1) организацию зональной вирусологической лаборатории по ДЭН за гриппом (далее - зональная вирусологическая лаборатория) на базе вирусологической лаборатории ЦСЭЭ по г.Астана;

2) неснижаемый запас расходных лабораторных материалов, расходных материалов для забора образцов от больных, тест-систем, диагностикумов для проведения полимеразно-цепной реакции (далее - ПЦР), вирусологических исследований и ретестирования образцов, поступающих из других дозорных регионов;

3) ежегодную подготовку специалистов зональной вирусологической лаборатории по освоению современных методов диагностики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций;

4) методологическую помощь и ежегодную подготовку специалистов вирусологических лаборатории, участвующих в системе ДЭН современным методам диагностики гриппа и ОРВИ, с организацией семинаров и тренингов не менее одного раза в год в предэпидемический период;

5) назначение ответственных лиц в целях присвоения прав пользования программным продуктом (пароль и логин) и ввода результатов ретестирования образцов системы ДЭН в он-лайн режиме;

6) бесперебойную работу интернета с пропускной способностью канала связи не менее 512 кбит/с для регулярного еженедельного ввода результатов ретестирования образцов системы ДЭН в он-лайн режиме;

7) с целью внешней оценки качества исследований и дальнейшего изучения предоставление в Национальную референс лабораторию по контролю за вирусными инфекциями РГКП НПЦСЭЭиМ, являющуюся Национальным Центром по гриппу в лабораторной сети ВОЗ, 10% образцов с положительными результатами на грипп и 5% образцов с отрицательными результатами, всех изолятов и нетипируемые вирусы гриппа - не менее 1 раза в месяц в течение эпидемического сезона;

8) своевременное представление сводных данных исследований на грипп в системе ДЭН в отдел эпидмониторинга НПЦ СЭЭМ по четвергам не позднее 17-00 часов, для предоставления в региональную платформу эпиднадзора Европейского регионального бюро ВОЗ «Euro Flu»;

9) проведение оценки качества поступающих образцов, проведение исследований ПЦР и вирусологическими методами, анализ и своевременное предоставление результатов лабораторных исследований в территориальные вирусологические лаборатории по принципу «обратной связи», не менее одного раза в 2 недели в течение эпидемического сезона и не менее одного раза в месяц - вне эпидемического сезона.

5. Директорам ЦСЭЭ Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Мангистауской, Северо-Казахстанской областей обеспечить:

1) неснижаемый запас расходных лабораторных материалов, расходных средств для забора образцов от больных, тест-систем, диагностикумов для проведения ПНР и вирусологических исследований, бесперебойную работу автотранспорта;

2) назначение ответственных лиц в целях присвоения прав пользования программным продуктом (пароль и логин) и ввода данных системы ДЭН в он-лайн режиме;

3) бесперебойную работу интернета с пропускной способностью канала связи не менее 512 кбит/с для регулярного еженедельного ввода результатов лабораторных исследований по случаям ГПЗ и ТОРИ в он-лайн режиме;

4) исследование материала от всех больных ГПЗ и ТОРИ методом ПЦР с типированием вирусов гриппа А и В, субтипированием вирусов гриппа А; дальнейшее исследование вирусологическим методом образцов с положительными результатами при ПЦР исследований на грипп А и В. При наличии тест-систем проводить исследование методом ПЦР на другие вирусы респираторных инфекций;

5) хранение образцов от больных гриппом, ГПЗ и ТОРИ в лаборатории не менее 6-ти календарных месяцев с момента окончания эпидсезона;

6) еженедельный ввод результатов лабораторных исследований в онлайн режиме для мониторинга циркуляции вирусов гриппа и других вирусов респираторных инфекций, с предоставлением информации о количестве исследованных образцов ПЦР и вирусологическим методами для формирования отчетов за неделю в территориальный ДКГСЭН по четвергам, не позднее 17-00 часов, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

7) своевременную передачу результатов лабораторных исследований в дозорные центры - еженедельно в течение эпидемического сезона и раз в месяц вне эпидемического сезона;

8) доставку в зональную вирусологическую лабораторию для подтверждения 10% отрицательных, всех положительных и не типируемых в ПЦР образцов - ежемесячно в течение эпидемического сезона, ежеквартально - вне эпидемического сезона.

6. Директору РГКП «НПЦ СЭЭМ» (Жандосову Ш.У.) обеспечить:

1) оказание содействия в организации зональной вирусологической лаборатории по ДЭН за гриппом на базе вирусологической лаборатории ЦСЭЭ г.Астана;

2) установку программы электронного слежения за эпидемиологической ситуацией гриппа в он-лайн режиме в территориальных ДКГСЭН по Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Мангистауской, Северо-Казахстанской областей и г.Астана, с организацией и проведением выездных тренингов для эпидемиологов, вирусологов и клиницистов по совершенствованию системы ДЭН за гриппом, ГПЗ и ТОРИ и лабораторной диагностике гриппа согласно графику, не менее одного раза в год в преэпидемический период;

3) бесперебойную работу сервера и интернета с пропускной способностью канала связи не менее 512 кбт/с для регулярного еженедельного анализа электронной базы данных случаев ГПЗ и ТОРИ в он-лайн режиме;

4) еженедельный сбор, анализ эпидемиологической ситуации и активности циркуляции вирусов гриппа и других вирусов респираторных инфекций среди больных ГПЗ и ТОРИ, с регулярным и своевременным предоставлением информации в Комитет и ДКГСЭН, осуществляющие ДЭН по принципу «обратной связи», по пятницам, не позднее 17-00 часов, согласно приложению 8 к настоящему приказу;

5) осуществление комплексной оценки качества работы ДКГСЭН, осуществляющих ДЭН, с организацией и проведением мониторинга, с выездом в каждый регион не менее одного раза в год в течение эпидсезона;

6) своевременное еженедельное представление данных национального эпиднадзора в региональную платформу эпиднадзора Европейского регионального бюро ВОЗ «Euro Flu»;

7) ежегодное представление к 05 февраля и 05 мая отчетного периода в Комитет анализа состояния учета случаев ГПЗ и ТОРИ и информации о мониторинге за работой дозорных центров.

7. Считать утратившими силу приказы Министра здравоохранения РК от 29 ноября 2008 года № 624 «О внедрении дозорного эпидемиологического надзора за гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями и тяжелыми острыми респираторными инфекциями вирусного происхождения» и от 28 октября 2009 года № 601 «О дальнейшем внедрении и совершенствовании дозорного эпидемиологического надзора за гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями».

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя Комитета, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан Бекшина Ж.М.

9. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.