В соответствии с Правилами возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, ПРИКАЗЫВАЮ:
Отправить по почте
О внесении изменений в некоторые приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
В соответствии с Правилами возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести следующие изменения в некоторые приказы Министра здравоохранения Республики Казахстан:
1) подпункт утратил силу (см. сноску)
Подпункт 1 утратил силу в соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 15.09.2015 г. № 724 (см. редакцию от 11.02.2014 г.)
2) в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан № 899 от 27 декабря 2012 года «Об утверждении Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета»:
в Правилах контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета, утвержденных указанным приказом:
приложения 1, 2, 3 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложениям 2, 3, 4 к настоящему приказу;
3) в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2012 года № 909 «Об утверждении Правил оплаты за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»:
пункт 18 изложить в следующей редакции:
«18. При осуществлении контроля качества и объема медицинской помощи в форме плановой и внеплановой проверки онкологических диспансеров руководствоваться разделом 2 Правил контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета, утвержденных приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан № 899 от 27 декабря 2012 года.
По результатам оценки качества и объема применяются меры экономического воздействия согласно приложению 2 к настоящим Правилам.»;
4) в приказе Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 декабря 2012 года № 910 «Об утверждении Правил оплаты за оказанную медицинскую помощь населению субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому тарифу в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»:
в Правилах оплаты за оказанную медицинскую помощь населению субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому тарифу в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденных указанным приказом:
приложение 7 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;
приложение 17 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу.
5) подпункт отменен (см. сноску)
Подпункт 5 отменен в соответствии с Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 11.02.2014 г. № 76 (см. редакцию от 04.03.2013 г.) (изменение вводится в действие с 01.01.2014 г.)
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Токежанова Б.Т.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2013 года.
Министр здравоохранения Республики Казахстан С. Каирбекова
Приложение 1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 1 утратило силу в соответствии с Приказом Министра здравоохранения и социального развития РК от 15.09.2015 г. № 724 (см. редакцию от 11.02.2014 г.)
Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 1 к правилам контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь
| № | № кода | Наименование | Единица измерения | Подлежит к снятию от стоимости случая |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | 1.1 | Случаи госпитализации без медицинских показаний | 1 пролеченный случай | 100% |
| 3 | 1.2 | Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр | 1 пролеченный случай | 10% |
| 4 | 1.3 | Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ | 1 пролеченный случай | 50% |
| 5 | 1.4 | Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) | 1 пролеченный случай | 100% |
| 6 | 1.5 | Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП | 1 пролеченный случай | 300% |
| 7 | 1.6 | Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 8 | 1.7 | Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами/изделиями медицинского назначения | 1 пролеченный случай | Сумма равная 3-х кратной сумме стоимости неподтвержденных медицинских услуг/медикаментов/ изделий медицинского назначения |
| 9 | 2.1. | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | ||
| 10 | 2.1.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 11 | 2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 12 | 2.1.3. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | |
| 13 | 2.1.4. | Нарушение этики медицинскими работниками | 5% | |
| 14 | 2.2. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | 1 пролеченный случай | На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 15 | 2.3. | Случаи летальных исходов (предотвратимые) | 1 случай летальности | 100% |
| 16 | 2.4. | Случаи осложнений, возникших в результате лечения | ||
| 17 | 2.4.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 18 | 2.4.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 19 | 2.5. | Случаи с исходом заболевания «ухудшение» | ||
| 20 | 2.5.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 21 | 2.5.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 22 | 2.6. | Случаи с исходом заболевания «без перемен» | ||
| 23 | 2.6.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 20% |
| 24 | 2.6.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 20% | |
| 25 | 2.7. | Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов | 1 случай расхождения | 50% |
Приложение 3 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 2 к правилам контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь (первичная медико-санитарная и консультативно-диагностическая помощь)
| № | № кода | Наименование | Единица измерения | Подлежит к снятию от стоимости случая | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 2 | ПМСП* | ||||
| 3 | Контроль лечебно-диагностических мероприятий | ||||
| 4 | 3.2.2 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | ||
| 5 | 3.1.6 | Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 случай | 3,5 ПН | |
| 6 | 3.3 | Необоснованное направление больных на госпитализацию | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 7 | 3.4 | Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 8 | 3.5 | Несоблюдение стандартов диспансеризации | 1 случай | 3,5 ПН | |
| 9 | 3.6 | Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики | 1 случай | 3,5 ПН | |
| 10 | 3.7 | Предотвратимая смертность на дому | 1 случай | 100 ПН | |
| 11 | 3.8 | Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 12 | 3.2.1 | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | |||
| 13 | 3.2.1.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 случай | 20 ПН | |
| 14 | 3.2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 20 ПН | ||
| 15 | 3.2.1.3 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | ||
| 16 | 3.2.1.4 | Нарушение этики медицинскими работниками | 5 ПН | ||
| 17 | Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни | ||||
| 18 | 3.9 | Отсутствие патронажа новорожденного в первые 3 суток после выписки из родильного дома | 1 случай | 6 ПН | |
| 19 | 3.10 | Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни | 1 случай | 3,5 ПН | |
| 20 | 3.11 | Несоблюдение стандартов иммунопрофилактики | 1 случай | 6 ПН | |
| 21 | Контроль наблюдения за беременными | ||||
| 22 | 3.12 | Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) | 1 случай | 3,5 ПН | |
| 23 | 3.13 | Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 24 | 3.14 | Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 25 | 3.15 | Отклонение от стандартов наблюдения за беременными | 1 случай | 6 ПН | |
| 26 | 3.16 | Отсутствие лечебно - диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) | 1 случай | 12,5 ПН | |
| 27 | 3.17 | Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) | 1 случай | 6 ПН | |
| 28 | 3.18 | Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде | 1 случай | 6 ПН | |
| 29 | Контроль наблюдения за подростками | ||||
| 30 | 3.19 | Несвоевременное взятие подростка на диспансерный учет | 1 случай | 3,75 ПН | |
| 31 | 3.20 | Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) | 1 случай | 3,75 ПН | |
| 32 | КДП** | ||||
| 33 | Контроль лечебно-диагностических мероприятий | ||||
| 34 | 4.2.2 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | ||
| 35 | 4.1.6 | Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 случай | 3,5 БТ | |
| 36 | 4.3 | Необоснованное направление больных на госпитализацию | 1 случай | 25 БТ | |
| 37 | 4.4 | Завышение объема оказанной медицинской помощи путем приписки | 1 случай | 25 БТ | |
| 38 | 4.5 | Несоблюдение стандартов диспансеризации | 1 случай | 3,5 БТ | |
| 39 | 4.6 | Предотвратимая смертность на дому | 1 случай | 100 БТ | |
| 40 | 4.8 | Оказание стационарозамещающей медицинской помощи без показаний | 1 случай | 25 БТ | |
| 41 | 4.2.1 | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | |||
| 42 | 4.2.1.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 случай | 15 БТ | |
| 43 | 4.2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 15 БТ | ||
| 43 | 4.2.1.3 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | ||
| 45 | 4.2.1.4 | Нарушение этики медицинскими работниками | 5 БТ | ||
| 46 | Контроль наблюдения за детьми в возрасте до 1 года жизни | ||||
| 47 | 4.10 | Отклонение от стандартов наблюдения за детьми первого года жизни | 1 случай | 3,5 БТ | |
| 48 | Контроль наблюдения за беременными | ||||
| 49 | 4.12 | Несвоевременное взятие на учет по беременности (после 12 недельного срока беременности) | 1 случай | 7 БТ | |
| 50 | 4.13 | Отклонение от стандартов диагностики и лечения внутри утробной патологии плода | 1 случай | 7 БТ | |
| 51 | 4.14 | Отсутствие профилактических мероприятий с учетом прогноза течения беременности и родов | 1 случай | 7 БТ | |
| 52 | 4.15 | Отклонение от стандартов наблюдения за беременными | 1 случай | 7 БТ | |
| 53 | 4.16 | Отсутствие лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) | 1 случай | 7 БТ | |
| 54 | 4.17 | Неполный объем лечебно-диагностических мероприятий по выявленным заболеваниям (акушерская патология, экстрагенитальные заболевания) | 1 случай | 7 БТ | |
| 55 | 4.18 | Отклонение от стандартов наблюдения в послеродовом периоде | 1 случай | 7 БТ | |
| 56 | Контроль наблюдения за подростками | ||||
| 57 | 4.20 | Отклонение от стандартов диспансеризации подростков (в том числе лечебно-профилактических мероприятий среди юношей допризывного и призывного возраста) | 1 случай | 7 БТ | |
*В ПМСП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 подушевого норматива
**В КДП расчет меры экономического воздействия на стоимость 1 базового тарифа
Приложение 4 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 3 к правилам контроля качества и объема оказанной медицинской помощи и оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, осуществляемые за счет средств местного бюджета
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично в субъектах здравоохранения, оказывающих скорую медицинскую помощь
| № | № кода | Наименование | Единица измерения | Подлежит к снятию в % от стоимости одного вызова |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 2 | 5.3 | Доставка больного на госпитализацию без показаний | 1 случай | 100% |
| 3 | 5.4 | Отсутствие доставки больного в стационар при наличии показаний к госпитализации | 1 случай | 100% |
| 4 | 5.5 | Непредоставление активов в организации ПМСП | 1 случай | 15% |
| 5 | 5.6 | Случаи повторных вызовов по тому же заболеванию в течение суток с момента первого вызова вследствие неполного объема оказанных услуг | 1 случай | 30% |
| б | 5.2.2 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи | 1 случай | На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 7 | 5.1.6 | Необоснованное отклонение лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 вызов | 50% |
| 8 | 5.7 | Завышение объемов оказанной медицинской помощи путем приписки | 1 вызов | 300% |
| 9 | 5.2.1 | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | ||
| 10 | 5.2.1.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 вызов | 30% |
| 11 | 5.2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 12 | 5.2.1.3 | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | |
| 13 | 5.2.1.4 | Нарушение этики медицинскими работниками | 5% | |
Приложение 5 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 7 к Правилам оплаты за оказанную медицинскую помощь населению субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому тарифу в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Перечень случаев, к которым применяются меры экономического воздействия при оказании стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи субъектами здравоохранения районного значения и села
| № | № кода | Наименование | Единица измерения | Подлежит к снятию от стоимости случая | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| 2 | 1.1. | Случаи госпитализации без медицинских показаний | 1 пролеченный случай | 10-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 3 | 1.2. | Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр | 1 пролеченный случай | 3-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 4 | 1.4. | Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) | 1 пролеченный случай | 10-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 5 | 1.5. | Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП | 1 пролеченный случай | 50 кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 6 | 1.6. | Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 5-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 7 | 2.1. | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | |||
| 8 9 | 2.1.1. | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 20-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 10 | 2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 20-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | ||
| 11 | 2.1.3. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | ||
| 12 | 2.1.4. | Нарушение этики медицинскими работниками | 5-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | ||
| 13 | 2.2. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | 1 пролеченный случай | На сумму затрат, подтвержденных документально | |
| 14 | 2.3. | Случаи летальных исходов (предотвратимые) | 1 случай летальности | 20-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 15 | 2.4. | Случаи осложнений, возникших в результате лечения | |||
| 16 | 2.4.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 15-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 17 | 2.4.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 15-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | ||
| 18 | 2.5. | Случаи с исходом заболевания «ухудшение» | |||
| 19 | 2.5.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 20-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 20 | 2.5.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 20-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | ||
| 21 | 2.6. | Случаи с исходом заболевания «без перемен» | |||
| 22 | 2.6.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 10-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
| 23 | 2.6.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 10-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | ||
| 24 | 2.7. | Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов | 1 случай расхождения | 10-ти кратный размер комплексного подушевого тарифа | |
Приложение 6 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 17 к Правилам оплаты за оказанную медицинскую помощь населению субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому тарифу в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Протокол исполнения Договора на оказание медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи организациями районного значения и села № ________ от «______» ______________________ 20_____ г. Период с «___» _____ 20___ г. по «___» _____ 20___ г. _________________________________________________________________________ (Наименование организации здравоохранения (поставщика)) _______________________________________________________________________________________ (Наименование бюджетной программы в соответствии с единой бюджетной классификацией)
| Код по Перечню | Наименование случая | Количество пролеченных случаев | Предъявлено к оплате | Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично | Принято к оплате | ||||
| Сумма, тенге | Количество случаев | Сумма, тенге | Сумма, тенге | ||||||
| СМП | СЗТ | СМП | СЗТ | СМП | СЗТ | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| I. Случаи госпитализации за отчетный период, подлежащие оплате | |||||||||
| II. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль качества и объема после оценки РЦРЗ, за исключением случаев с летальными исходами | |||||||||
| III Перечень летальных случаев за отчетный период и предыдущий период, прошедшие контроль | |||||||||
| IV. Перечень случаев за отчетный и предыдущие периоды, выявленных ТД ККМФД по результатам плановых и внеплановых проверок и не подлежащих оплате, в том числе частично | |||||||||
| за отчетный период | |||||||||
| за прошедший период | |||||||||
| VI. Перечень случаев госпитализации за отчетный период, прошедших контроль объема, за исключением случаев, прошедших контроль качества | |||||||||
| ВСЕГО | |||||||||
| ИТОГО по результатам контроля всеми участниками | |||||||||
Председатель: ____________________/______________ (Подпись) (Ф.И.О) Члены комиссии: ____________________/______________ (Подпись) (Ф.И.О) ____________________/______________ (Подпись) (Ф.И.О) ____________________/______________ (Подпись) (Ф.И.О) Дата «_____» ___________ 20__ г.
Приложение 7 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 марта 2013 года № 126
Приложение 11 к Правилам
Перечень случаев, не подлежащих оплате, в том числе частично
| № | № кода | Наименование | Единица измерения | Подлежит к снятию от стоимости случая |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1 | 1.1 | Случаи госпитализации без медицинских показаний | 1 пролеченный случай | 100% |
| 2 | 1.2 | Случаи некорректного ввода данных пациента в Регистр | 1 пролеченный случай | 10% |
| 3 | 1.3 | Случаи завышения уровня весового коэффициента КЗГ | 1 пролеченный случай | 50% |
| 4 | 1.4 | Случаи повторного незапланированного поступления (за календарный месяц по поводу одного и того же заболевания) | 1 пролеченный случай | 100% |
| 5 | 1.5 | Не подтвержденные случаи оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП | 1 пролеченный случай | 300% |
| 6 | 1.6 | Случаи необоснованного отклонения лечебно-диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 7 | 1.7 | Случаи с неподтвержденными медицинскими услугами/медикаментами/изделиями медицинского назначения | 1 пролеченный случай | Сумма равная 3-х кратной сумме стоимости неподтвержденных медицинских услуг/медикаментов/изделий медицинского назначения |
| 8 | 1.8 | Случаи необоснованного проведения услуг специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, осуществляемой в форме консультативно-диагностической помощи (далее - КДУ) | 1 услуга | 100% |
| 9 | 1.9 | Случаи необоснованного удорожания стоимости КДУ за счет применения несоответствующего весового коэффициента | 1 услуга | 100% |
| 10 | 1.10 | Необоснованное увеличение количества КДУ | 1 услуга | 100% |
| 11 | 2.1. | Обоснованные жалобы на качество оказанных медицинских услуг | ||
| 12 | 2.1.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 13 | 2.1.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 14 | 2.1.3. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | На сумму затрат, подтвержденных документально | |
| 15 | 2.1.4. | Нарушение этики медицинскими работниками | 5% | |
| 16 | 2.2. | Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП | 1 пролеченный случай | На сумму затрат, подтвержденных документально |
| 17 | 2.3. | Случаи летальных исходов (предотвратимые) | 1 случай летальности | 100% |
| 18 | 2.4. | Случаи осложнений, возникших в результате лечения | ||
| 19 | 2.4.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 20 | 2.4.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 21 | 2.5. | Случаи с исходом заболевания «ухудшение» | ||
| 22 | 2.5.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 30% |
| 23 | 2.5.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 30% | |
| 24 | 2.6. | Случаи с исходом заболевания «без перемен» | ||
| 25 | 2.6.1 | Случаи необоснованного отклонения лечебных мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 1 пролеченный случай | 20% |
| 26 | 2.6.2 | Случаи необоснованного отклонения диагностических мероприятий от стандартов в области здравоохранения | 20% | |
| 27 | 2.7. | Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов | 1 случай расхождения | 50% |
Примечание: коды случаев 1.8, 1.9, 1.10 для республиканских консультативно-диагностических
