Об утверждении Правил возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств Постановление Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030

В соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ: 

1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Республики Казахстан от 6 октября 2006 года № 965 "Об утверждении Правил возмещения затрат медицинских организаций за счет бюджетных средств и оказания платных услуг в организациях здравоохранения и порядка использования средств от платных услуг, осуществляемых государственными организациями здравоохранения" (САПП Республики Казахстан, 2006 г., № 37, ст. 410).

3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2010 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр         Республики Казахстан                        К. Масимов

1. Настоящие Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 15) статьи 6 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок возмещения затрат за счет бюджетных средств организациям здравоохранения, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – организации, оказывающие ГОБМП), за исключением государственных учреждений.

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) комплексный подушевой тариф – стоимость комплекса медицинских услуг в расчете на одного человека для обеспечения гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) по перечню форм медицинской помощи, определяемому уполномоченным органом в области здравоохранения;

2) базовый тариф консультативно-диагностической помощи – стоимость единицы медицинской услуги, оказываемой в форме консультативно-диагностической помощи; 

3) дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи – стимулирующая составляющая к тарифу первичной медико-санитарной помощи за достигнутые конечные результаты деятельности организации первичной медико-санитарной помощи;

4) комплексный тариф на одного онкологического больного – стоимость комплекса медицинских услуг в расчете на одного онкологического больного, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), зарегистрированных в онкологическом регистре;

5) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

6) подушевой норматив первичной медико-санитарной помощи – норма затрат в расчете на одного человека для обеспечения ГОБМП в форме первичной медико-санитарной помощи, включая социальные и психологические услуги;

7) половозрастной поправочный коэффициент – коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

8) клинико-затратные группы (далее – КЗГ) – клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

9) тариф – стоимость единицы медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП;

10) коэффициент затратоемкости – коэффициент, определяющий степень затратности медицинской услуги либо группировки услуг от базового тарифа консультативно-диагностической помощи либо стоимости базовой ставки стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи;

11) базовая ставка – одна расчетная единица медицинской помощи;

12) стоимость базовой ставки – стоимость одной расчетной единицы медицинской помощи;

13) поправочные коэффициенты – коэффициенты, применяемые администратором бюджетных программ с целью уменьшения или увеличения тарифа медицинской помощи, в том числе с учетом гарантий, предусмотренных законодательством Республики Казахстан в порядке, определенном уполномоченным органом;

14) администратор бюджетной программы (далее – администратор) – Министерство здравоохранения Республики Казахстан либо управления здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы;

15) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – государственный орган, осуществляющий руководство в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники, контроля за качеством медицинских услуг;

16) заказчик – территориальный департамент Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан, выступающий от имени Министерства здравоохранения Республики Казахстан, и управление здравоохранения соответствующей области, городов Астаны и Алматы, осуществляющие выбор поставщика услуг по оказанию ГОБМП за счет средств республиканского или местного бюджетов в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и возмещения его затрат, утвержденными постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 октября 2012 года № 1358 (далее - Правила выбора поставщика услуг), а также гражданским законодательством Республики Казахстан;

17) договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП (далее - договор) – гражданско-правовой договор на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП, заключенный между заказчиком и организацией, оказывающей ГОБМП, в соответствии с Правилами выбора поставщика услуг, а также гражданским законодательством Республики Казахстан;

18) линейная шкала оценки исполнения договора – правило расчета превышения суммы договора с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи для представления к возмещению;

19) Комиссия по оплате услуг - постоянно действующий коллегиальный орган, создаваемый заказчиком для осуществления оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках ГОБМП;

20) зарубежный специалист - иностранный дипломированный и сертифицированный специалист в сфере здравоохранения, приглашенный с визитом в Республику Казахстан для оказания высокотехнологичных медицинских услуг, не оказываемых отечественными медицинскими организациями, в том числе для проведения мастер-классов;

21) Комиссия Министерства здравоохранения Республики Казахстан по направлению граждан республики на лечение в зарубежные медицинские организации – постоянно действующая Комиссия по направлению граждан республики на лечение в зарубежные медицинские организации, состав и Положение о деятельности которой утверждаются уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – Комиссия по лечению за рубежом);

22) договор на лечение пациента в отечественной медицинской организации, претендующего на лечение за рубежом, – договор между уполномоченным органом и отечественной медицинской организацией на оказание медицинской помощи пациенту, претендующему на лечение в зарубежных медицинских организациях в соответствии с перечнем заболеваний, при которых граждане Республики Казахстан направляются на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, и перечнем отдельных категорий граждан Республики Казахстан, направляемых на лечение за рубеж за счет бюджетных средств, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 4 декабря 2009 года № 2016 (далее – перечень заболеваний и перечень отдельных категорий граждан).

3. Администратор утверждает тарифы, в том числе тарифы пилотных проектов, стоимость базовой ставки и поправочные коэффициенты, за исключением половозрастного поправочного коэффициента, в соответствии с методикой формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 (далее – методика формирования тарифов).

4. Уполномоченный орган утверждает перечень КЗГ, коэффициент затратоемкости, половозрастной поправочный коэффициент, тариф на лечение пациента, претендующего на лечение в зарубежных медицинских организациях, в условиях отечественных медицинских организаций в соответствии с перечнем заболеваний и перечнем отдельных категорий граждан.

5. Возмещение затрат организациям, оказывающим ГОБМП, осуществляется с учетом реализации гражданами Республики Казахстан и оралманами права свободного выбора врача и организации, оказывающей ГОБМП.

Возмещение затрат осуществляется по тарифам в соответствии с методикой формирования тарифов на основании актов выполненных работ (услуг), формы и порядок представления которых утверждены уполномоченным органом.

Возмещение затрат организациям, оказывающим ГОБМП, осуществляется с учетом результатов контроля качества и объема медицинской помощи на основании заключенного договора в пределах средств, утвержденных администратором.

6. Организациям, оказывающим ГОБМП, возмещаются затраты, связанные с их деятельностью по оказанию ГОБМП, за исключением капитальных расходов (кроме расходов на выплату лизинговых платежей на условиях финансового лизинга).

Организациям, оказывающим ГОБМП, в организационно-правовой форме государственного предприятия на праве хозяйственного ведения с наблюдательным советом, дочерним организациям АО "Национальный медицинский холдинг" и акционерным обществам и хозяйственным товариществам, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству, в тариф включаются капитальные расходы на приобретение оборудования стоимостью менее пяти миллионов тенге в порядке, установленном уполномоченным органом. При этом сумма капитальных расходов не должна превышать 1 % от суммы договора.

7. Перечень организаций, оказывающих ГОБМП, методика формирования тарифов и порядок оплаты за оказанные медицинские услуги, возмещение затрат которым осуществляется в рамках реализации пилотного проекта, утверждаются уполномоченным органом.

8. Объем финансирования по возмещению затрат первичной медико-санитарной помощи определяется в соответствии с приложением 1 к настоящим Правилам.

Объем и порядок финансирования дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи определяет уполномоченный орган. 

9. Объем финансирования по возмещению затрат скорой медицинской помощи определяется в соответствии с приложением 2 к настоящим Правилам.

10. Объем финансирования по возмещению затрат санитарной авиации определяется в соответствии с приложением 3 к настоящим Правилам, за исключением случаев, определенных уполномоченным органом, по которым возмещение затрат осуществляется с учетом фактических расходов в порядке, установленном уполномоченным органом.

11. Объем финансирования по возмещению затрат консультативно-диагностической помощи определяется в соответствии с приложением 4 к настоящим Правилам.

12. Объем финансирования по возмещению затрат амбулаторно-поликлинической помощи определяется по комплексному подушевому тарифу на одного человека в соответствии с приложением 5 к настоящим Правилам.

Перечень и объем услуг для обеспечения ГОБМП, включенных в комплексный подушевой тариф на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, определяет администратор.