О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 января 2014 года № 29

В целях совершенствования оказания медицинской помощи, Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ :

1. Внести в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи» (САПП Республики Казахстан 2009 г., № 59, ст. 529) следующее изменение:

перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденный указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вводится в действие со дня подписания и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан    С. Ахметов

1. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) предоставляется гражданам Республики Казахстан и оралманам за счет бюджетных средств и включает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, обладающие наибольшей доказанной эффективностью.

2. В ГОБМП включается:

1) скорая медицинская помощь и санитарная авиация;

2) амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая:

первичную медико-санитарную помощь (далее – ПМСП);

консультативно-диагностическую помощь (далее – КДП) по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи и профильных специалистов;

3) стационарная медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или профильных специалистов в рамках планируемых объемов, определяемых уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления;

4) стационарозамещающая медицинская помощь по направлению специалиста ПМСП или профильных специалистов;

5) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

6) паллиативная помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.

3. Скорая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:

1) оказание медицинской помощи по экстренным показаниям;

2) доставку пациентов в медицинские организации по экстренным показаниям;

3) медицинское обеспечение массовых мероприятий (общественные, культурно-массовые, спортивные и другие), районного, областного, республиканского значения по согласованию с уполномоченным органом в области здравоохранения или местным исполнительным органом.

4. Санитарная авиация в рамках ГОБМП включает:

1) предоставление экстренной медицинской помощи населению при невозможности оказания соответствующего уровня медицинской помощи из-за отсутствия необходимых ресурсов в медицинской организации по месту нахождения пациента;

2) доставку квалифицированных специалистов к месту назначения либо транспортировку пациента в соответствующую медицинскую организацию средствами авиатранспорта и автотранспорта.

5. Амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках ГОБМП включает в себя ПМСП, КДП и предоставляется в объеме согласно приложению к настоящему перечню ГОБМП.

6. Медицинская помощь с использованием высокоспециализированных и новых технологий оказывается по направлению специалиста амбулаторно-поликлинической организации (далее – АПО) в соответствии с перечнем, утверждаемым уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган).

7. Стационарная помощь в рамках ГОБМП осуществляется без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т.д.) в палатах установленного уполномоченным органом стандарта.

8. ГОБМП, оказываемый в форме стационарной помощи, согласно видам и объемам, утверждаемым уполномоченным органом, включает:

1) осмотры, консультации специалистов, в том числе с использованием телемедицинских коммуникаций;

2) лабораторные и инструментальные исследования в соответствии со стандартами в области здравоохранения;

3) медицинские услуги (за исключением платных), лекарственное обеспечение в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям;

4) обеспечение препаратами крови и ее компонентов по медицинским показаниям;

5) предоставление возможности находиться в медицинской организации матери (отцу) или иному лицу, непосредственно осуществляющему уход за ребенком в возрасте до трех лет, а также тяжело больных детей старшего возраста, нуждающихся по заключению врачей в дополнительном уходе, с выдачей листа о временной нетрудоспособности;

6) обеспечение кормящей матери ребенка до одного года жизни бесплатным питанием в медицинской организации на весь период пребывания по уходу за ребенком;

7) раннюю и продолженную медицинскую реабилитацию согласно стандартам организации оказания медицинской помощи (далее – стандарт), утвержденным уполномоченным органом, включая позднюю, для детей и социально-уязвимых категорий граждан;

8) создание необходимых условий для игр, отдыха и проведения воспитательной работы в детских стационарных медицинских организациях;

9) паллиативную помощь и сестринский уход для категорий населения, установленных Правительством Республики Казахстан.

9. Стационарозамещающая медицинская помощь в рамках ГОБМП включает:

1) осмотры, консультации специалистов;

2) медицинские услуги (за исключением платных), лекарственное обеспечение, в соответствии с лекарственными формулярами по медицинским показаниям;

3) раннюю и продолженную медицинскую реабилитацию для всех категорий граждан по показаниям, включая физиопроцедуры и лечебную физкультуру, согласно стандартам.

10. Услуги патологоанатомического бюро (отделений) в рамках ГОБМП включают:

1) патологоанатомические вскрытия;

2) гистологические исследования операционного и биопсийного материала;

3) цитологические исследования.

11. Перечень ГОБМП включает лечение граждан Республики Казахстан за рубежом при наличии показаний и в порядке, определяемом Правительством Республики Казахстан.

12. Обеспечение лекарственными средствами для оказания ГОБМП осуществляется в соответствии с лекарственными формулярами, утвержденными медицинскими организациями и согласованными в установленном порядке уполномоченным органом при оказании:

1) скорой /неотложной/ экстренной медицинской помощи;

2) антирабической помощи по эпидемиологическим показаниям при опасности заражения;

3) санитарно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи по показаниям;

4) иммунопрофилактике/вакцинации;

5) стационарной и стационарозамещающей помощи.

13. Лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне в рамках ГОБМП осуществляется в соответствии с утвержденным уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного обеспечения отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными продуктами по показаниям и рецепту специалиста ПМСП.

14. Медицинская помощь в рамках ГОБМП включает также лечебно-диагностические услуги с использованием малоинвазивных технологий.

	

		

			
Мероприятия
			
Наименование услуги 
			
Кратность

			оказания услуг
		
		

			
1
			
2
			
3
		
		

			
Прием и консультации
			
Прием, консультация (специалистов ПМСП – врач общей практики, участковый врач-терапевт/педиатр, участковая медицинская сестра/медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушер (-ка)
			
По обращению
		
		

			
Обслуживание на дому специалистами ПМСП
			
По показаниям
		
		

			
Профилактика
			
Консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Консультирование по вопросам планирования семьи
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Введение/извлечение внутриматочной спирали, инъекции контрацептивные
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения
			
С периодичностью в соответствии с порядком, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган)
		
		

			
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний
			
По показаниям
		
		

			


			 
			
Проведение иммунизации
			
Согласно установленной периодичности в рамках Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям
		
		

			
Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Консультирование по телефону лиц с хроническими формами заболеваний
			
По обращению и по направлению специалистов
		
		

			
Медико–социальные и психологические услуги
			
По показаниям
		
		

			
Патронаж детей, в том числе новорожденных
			
Согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям
		
		

			
Патронаж беременных женщин
			
Согласно установленной уполномоченным органом периодичности и по показаниям
		
		

			
Вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний
			
С периодичностью в соответствии со стандартами, утвержденными уполномоченным органом
		
		

			
Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта
			
1 раз в год с профилактической целью
		
		

			
Профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин, вставших на учет по беременности
			
1 раз в год с профилактической целью
		
		

			
Диагностика
			
Измерение остроты слуха и зрения
			
С профилактической целью согласно установленной периодичности, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Измерение внутриглазного давления
			
С профилактической целью согласно установленной периодичности, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты.

			Общий анализ мочи с определением белка и глюкозы
			
1 раз в год при обращении с профилактический целью, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче
			
По показаниям
		
		

			
Микрореакция
			
1 раз в год по обращению, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Копрограмма
			
1 раз в год с профилактической целью, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Забор мокроты на выявление туберкулеза
			
По показаниям
		
		

			
Забор материала на микробиологические исследования
			
По показаниям
		
		

			
Забор крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW)
			
При добровольном анонимном и (или) конфиденциальном медицинском обследовании по обращению, в остальных случаях по показаниям
		
		

			


			 
			
Забор и биохимические исследования: холестерин, триглицериды, глюкоза крови, в том числе проведение экспресс-методов с использованием тест-систем
			
С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Забор и биохимические исследования: АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, мочевина, креатинин
			
По показаниям
		
		

			
Забор биологического материала на другие виды исследования
			
По показаниям
		
		

			
Микроскопия вагинального мазка и санация влагалища
			
1 раз в год с профилактической целью при обращении, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Иммунохимическое исследование (гемокульт-тест экспресс-методом)
			
С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Анализ крови на малярийный плазмодий
			
По показаниям
		
		

			
Электрокардиограмма
			
С профилактической целью согласно установленной уполномоченным органом периодичности, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л детям из группы «риска» (в том числе с целью довакцинации и ревакцинации БЦЖ), и при подозрении на туберкулез у детей
			
С периодичностью установленной уполномоченным органом, в остальных случаях по показаниям
		
		

			


			 
			
Флюорография с 15 лет
			
1 раз в год с профилактической целью, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Лечение, манипуляции и процедуры
			
Оказание неотложной медицинской помощи
			
По показаниям
		
		

			
Иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин)
			
По показаниям
		
		

			
Назначение медикаментозного лечения
			
По показаниям
		
		

			
Проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций
			
По показаниям
		
		

			
Оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому
			
По показаниям
		
		

			
Физиопроцедуры детям до 18 лет и массаж детям до 1 года
			
По показаниям
		
	

	

		

			
Мероприятия
			
Наименование услуги 
			
Кратность 

			оказания услуг
		
		

			
1
			
2
			
3
		
		

			
Прием и консультации
			
Прием и консультация профильных специалистов, в том числе с использованием телемедицинских коммуникаций, а также консультации на дому:

			по направлению специалиста ПМСП;

			по направлению профильного специалиста для проведения дифференциальной диагностики, при наличии осложнений с вовлечением других органов и определения дальнейшей тактики ведения пациента
			
По показаниям
		
		

			
Медико-генетическое консультирование беременных и детей до 18 лет по направлению специалиста
			
По показаниям

			 
		
		

			
Диагностика
			
Проведение скрининговых исследований целевых групп населения, в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом
			
В соответствии с установленной уполномоченным органом периодичностью
		
		

			


			 
			
Лабораторные и инструментальные методы исследования
			
По направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
		
		

			
Общеклинические анализы
			
По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
		
		

			
Исследование крови на ВИЧ инфекцию и реакцию Вассермана (RW)
			
Добровольное анонимное и (или) конфиденциальное медицинское обследование по обращению, в остальных случаях по показаниям
		
		

			
Гормональное исследование по направлению специалиста
			
По показаниям
		
		

			
Определение концентрации иммунносупрессивных препаратов в крови пациентам после трансплантации органов
			
По показаниям
		
		

			
Биохимические анализы
			
По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
		
		

			
Группа крови и резус фактор лицам, подлежащим госпитализации в стационар на операцию
			
По показаниям
		
		

			
Микробиологические исследования биологического материала (бакпосев)
			
По показаниям
		
		

			
УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия, дуоденальное зондирование, колоноскопия, методы функциональной диагностики и другие виды эндоскопии с забором материала на биопсию по направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
			
По показаниям и при обращении пациента с профилактической целью не чаще 1 раза в год
		
		

			


			 
			
Проведение скрининговых исследований (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) на диагностику вирусных гепатитов «В» и «С»:

			детей с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов;

			взрослых с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также медицинских работников с повышенным риском инфицирования вирусными гепатитами «В» и «С»
			
В соответствии с установленной уполномоченным органом периодичностью
		
		

			
Медицинское освидетельствование на предмет употребления психоактивных веществ
			
При направлении правоохранительных органов, органов следствия и дознания
		
		

			
Судебно-наркологическая экспертиза
			
По решению судебных органов
		
		

			
Судебно-психиатрическая экспертиза
			
По решению судебных органов
		
		

			
Дорогостоящие виды диагностических исследований для социально-уязвимой категории населения (детям до 18 лет; беременным; участникам Великой Отечественной войны; инвалидам 1, 2, 3 группы; многодетным матерям, награжденным подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа»; получателям адресной социальной помощи; пенсионерам по возрасту; больным инфекционными, социально–значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих) по направлению специалиста:
			
По показаниям
		
		

			
1. Полимеразная цепная реакция
			
По показаниям
		
		

			
2. Иммунофенотипирование
			
По показаниям
		
		

			
3. Медико-генетические исследования беременных (ультразвуковой скрининг оценка анатомии плода, инвазивные пренатальные процедуры, биохимический скрининг цитогенетическое исследование) в объеме и сроках, установленных уполномоченным органом в области здравоохранения
			
По показаниям
		
		

			
4. Компьютерная томография
			
По показаниям
		
		

			
5. Магниторезонансная томография
			
По показаниям
		
		

			
6. Позитронно-эмиссионная томография
			
По показаниям
		
		

			


			 
			
7. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
			
По показаниям
		
		

			
8. Ангиография
			
По показаниям
		
		

			
Лечение, манипуляции и процедуры
			
Хирургические, гинекологические, отоларингологические, урологические, офтальмологические и другие амбулаторные процедуры, в том числе с использованием изделий медицинского назначения и лекарственных средств, за счет средств пациента или в рамках договора добровольного медицинского страхования
			
По показаниям, направлению специалистов ПМСП и профильных специалистов
		
		

			
Экстракорпоральное оплодотворение согласно порядку, утвержденному уполномоченным органом
			
По показаниям, но не более 2 циклов ЭКО
		
		

			
Экстренная стоматологическая помощь (острая боль) для социально-уязвимой категории населения: обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения, экстракция зуба с обезболиванием, периостотомия, вскрытие абсцессов
			
По показаниям
		
		

			
Плановая стоматологическая помощь детям и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста, включая экстракцию зубов с использованием обезболивания, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения
			
По показаниям
		
		

			
Ортодонтическая помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий (ортодонтическая пластинка)
			
По показаниям
		
		

			
Ранняя и продолженная медицинская реабилитация социально-уязвимой категории населения согласно стандартам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения
			
По показаниям