В рамках Проекта Всемирного Банка «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» в 2009 году были разработаны национальные стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медицинскую помощь.   

  В соответствии с Посланием Главы государства Н. Назарбаева о поэтапном внедрении международных стандартов в систему здравоохранения, национальные стандарты аккредитации были усовершенствованы  путем дополнения  международных норм безопасности и качества медицинских услуг.  

  Мероприятия по обновлению национальных стандартов аккредитации медицинских организаций осуществлялись в рамках партнерского взаимодействия министерства здравоохранения Республики Казахстан, Комитета контроля качества медицинской и фармацевтической деятельности, Центра аккредитации РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» и консалтинговой компании CSIH (Canadian Society for International Health).

  Обновленные стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную, амбулаторно-поликлиническую, скорую медицинскую помощь, были утверждены  приказом министра здравоохранения Республики Казахстан  от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации для субъектов здравоохранения».  

            Исполнительным Комитетом Международного сообщества по качеству в здравоохранении (ISQua) в 2012 году казахстанские стандарты аккредитации стационаров были признаны соответствующими международным принципам безопасности и качества в здравоохранении.

   В феврале 2013 г. получили международное признание и казахстанские стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую  помощь.  

   Основная часть усовершенствованных стандартов аккредитации медицинских организаций базируется на требованиях нормативных правовых документах, регламентированных в Республике Казахстан. Отдельные стандарты дополнены на основании рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, Международного общества по качеству в здравоохранении и направлены на защиту  прав потребителя (пациента).

 	Обновленные стандарты аккредитации медицинских организаций интегрированы  через модуль «Аккредитация» Системы управления качеством медицинских услуг (СУКМУ) в Единую информационную  системы  здравоохранения (ЕИСЗ) Республики Казахстан.

 	В связи с тем, что при проведении апробации (тестировании) проектов стандартов аккредитации потребовались  дополнительные  мероприятия по разъяснению нововведений,  было принято решение о разработке Методического руководства по применению обновленных стандартов аккредитации медицинских организаций в Республике Казахстан, как дополнение к проводимым  обучающим мероприятиям.

 	Цель данного документа – методическая помощь в правильной интерпретации критериев обновленных стандартов аккредитации медицинских организаций. Методическое руководство (руководство) предназначено для руководителей и персонала медицинских организаций, независимых экспертов, специалистов службы внутреннего аудита, инспекторов по аккредитации, преподавателей по вопросам аккредитации.

 	Структура Методического руководства состоит из:

  -  наименование разделов стандартов аккредитации: разделы «А», «В», «С», «Д»;

  -  стандартов 1.0; 2.0; 3.0 и т.д.;

  - критериев стандартов 1.1., 1.2. и т.д.;

  - комментариев по интерпретации требований стандарта/критерия;

  - ссылки на нормативные правовые документы Республики Казахстан (по состоянию на 15 мая 2013 года), а также ссылки на рекомендации международных организаций в области здравоохранения;  

  - перечень источников в качестве доказательной базы по соответствию медицинской организации требованиям критерия стандарта.

 	Содержание критериев стандартов  сформулировано как конечный результат деятельности медицинской организации в рамках требований критерия.  

 	Например,   критерий 1.5:   «В медицинской организации внедрен процесс выявления, анализа и принятия  мер по фактам нарушения этических норм». То есть в медицинской организации соблюдаются этические нормы поведения во взаимоотношениях сотрудников,  персонала и пациентов, посетителей, персонала и внешних поставщиков и др. В медицинской организации налажен процесс  своевременного выявления, регулярного анализа и принятия мер по фактам нарушения этических норм. Это может быть подтверждено представлением документально оформленных  процедур (например, правила выявления, регистрации, анализа  (рассмотрения) и принятия мер по  фактам нарушения этических норм), приказа руководителя медицинской организации о создании этической комиссии и утверждении  положения об этической комиссии, протоколов заседания данной комиссии, демонстрацией информационных стендов для персонала, пациентов, посетителей.

  		Перечень источников в качестве доказательной базы по соответствию медицинской организации требованиям критерия стандарта, указанный в руководстве, имеет рекомендательный характер.  По усмотрению медицинской организации перечень может быть дополнен в соответствии с уровнем развития  системы менеджмента качества в организации.

 	Оценка соответствия стандартам предполагает изучение представленных документов и оценку процесса непосредственно на основании изучения мнения персонала, пациентов, посетителей, наблюдения за ситуацией в медицинской организации в контексте требований стандарта.

 	В рамках подготовительных мероприятий к аккредитации, с целью оказания методической помощи Комитетом контроля медицинской и фармацевтической помощи совместно с Центром аккредитации РГП «Республиканский центр развития здравоохранения» МЗ РК в медицинские организации направлены образцы (шаблоны) документирования процедур, заявленных в стандартах аккредитации.  

 	Разработчики Методического руководства с большим вниманием отнесутся к предложениям и дополнениям по усовершенствованию данной версии, которые можно направить на эл. адрес: center.akkred@mail.ru 

 	Методическое руководство по применению обновленных стандартов аккредитации медицинских организаций разработано в рамках Проекта Всемирного Банка «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» (подкомпонент В1).

 Оглавление

   РАЗДЕЛ «А»:  «РУКОВОДСТВО»

   Стандарт 1.0 « ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ»:  

 Этические нормы определяют направление деятельности организации и процесс принятия решений.

  Критерий 1.1   «Формулировка целей или предназначения медицинской организации осуществляется руководством организации при содействии персонала с учетом рекомендаций заинтересованных сторон и представляет собой основу для планирования и определения направлений развития организации».

  Комментарии: 

  Определение миссии, цели организации является одной из основных задач руководителей  медицинской организации и важнейшей составляющей стратегического планирования.  

  Миссия – это предназначение организации, которое  способствует укреплению корпоративной культуры, обеспечивает единомыслие сотрудников, тем самым создает позитивный образ организации в глазах потребителей, конкурентов, работников, высшего руководства, общества в целом. Миссия объясняет суть деятельности, специфику и путь развития организации – все то, что отличает эту организацию от остальных в этой отрасли.

  Миссия пересматривается в соответствии с циклом стратегического планирования организации.

  Медицинская организация должна продемонстрировать путем предоставления соответствующих документов, что при формировании миссии и цели организации персонал принял участие, были  учтены рекомендации заинтересованных сторон (например, профсоюзы, объединения пациентов, поставщики, ассоциации).  

  Миссия и цели медицинской организации доступны для ознакомления сотрудникам, пациентам, общественности, а также отражены в стратегическом плане организации.

  Формирование миссии и целей в организации является одной из норм  международной практики.

  Доказательная база: 

 Документы, 	где описывается миссия организации 	(стратегический план, протоколы 	обсуждения, брошюры, буклеты и др.);

информационные 	стенды;

сайт 	организации;

осведомленность 	персонала о процессе принятия миссии 	и цели организации.

  Критерий 1.2 « В медицинской организации имеется определенный комплекс ценностей, которыми она руководствуется при принятии решений и определении правил поведения сотрудников».

  Комментарии: 

  Ценности организации – моральные и деловые качества персонала, традиции коллектива, регулирующие поведение сотрудников при исполнении ими должностных обязанностей, разовых и постоянных поручений, делового взаимодействия и межличностного общения.  

  Например:  наставничество, уважение прав пациента, уважение старших, профессионализм, рациональное использование ресурсов и др.

  Ключевые ценности отражены в этических правилах поведения персонала медицинской организации.