Об утверждении формы заявления на получение разрешения на специальное водопользование и формы разрешения на специальное водопользование Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 ноября 2014 года № 1217

В соответствии с подпунктом 20-1) статьи 36 Водного кодекса Республики Казахстан от 9 июля 2003 года Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) форму  заявления на получение разрешения на специальное водопользование;

2) форму разрешения на специальное водопользование.

2. Настоящее постановление вводится в действие с 21 ноября 2014 года и подлежит официальному опубликованию.

Премьер-Министр Республики Казахстан К. Масимов

Прошу выдать разрешение на (отметить в соответствующей ячейке):

	
		
		
	
	

		

			

			

			
			

			
сброс промышленных, коммунально-бытовых, дренажных и других сточных вод в поверхностные водные объекты, водохозяйственные сооружения или рельеф местности;
			
		
		

			

			

			
			

			
использование из части недр хозяйственно-питьевых и производственно-технических подземных вод с лимитами изъятия от пятидесяти до двух тысяч кубических метров в сутки;
			
		
		

			

			

			
			

			
забор и (или) использование поверхностных вод с применением сооружений или технических устройств, указанных в пункте 1 статьи 66 Водного кодекса Республики Казахстан.
			
		
	

1. Сведения о физическом или юридическом лице:

1) данные документа, удостоверяющего личность для физических лиц, свидетельства* или справка о государственной регистрации (перерегистрации) юридического лица для юридических лиц или свидетельства о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, действующего без образования юридического лица 

  ________________________________________________________________________________________________________________

* Примечание. Свидетельство о государственной (учетной) регистрации (перерегистрации) юридического лица (филиала, представительства), выданное до введения в действие Закона Республики Казахстан от 24 декабря 2012 года «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам государственной регистрации юридических лиц и учетной регистрации филиалов и представительств», является действительным до прекращения деятельности юридического лица;

  2) адрес________________________________________________________________________________________________________;

  (индекс, город, район, область, улица, № дома, телефон, факс)

  3) фамилия, имя, отчество (при наличии), контактный телефон лица, ответственного за водопользование 

  _______________________________________________________________________________________________________________.

2. Ситуационная схема мест забора и (или) использования поверхностных вод, сброса сточных вод, источника подземных вод, с указанием координат представляется согласно [приложению 1 к настоящему заявлению.

   3. Цель водопользования _________________________________________________________________________________________.

4. Информация о водном объекте, используемом при специальном водопользовании, заполняется согласно приложению 2  к настоящему заявлению.

5. Расчетный объем забора и (или) использования поверхностных вод, сбрасываемых сточных вод, забираемых подземных вод представляется согласно приложению 3  к настоящему заявлению (указывается отдельно для каждого вида водопользования).

6. Удельные нормы водопотребления и водоотведения на единицу продукции и данные об их согласовании с Комитетом по водным ресурсам Министерства сельского хозяйства Республики Казахстан 

  ________________________________________________________________________________________________________________

  (нормы, дата и срок согласования)

7. Предполагаемые сроки начала и окончания водопользования: 

  Дата начала водопользования «___» _______________ 20__г. 

  Дата окончания водопользования «___» ____________ 20__г.

8. Характеристика производственной деятельности водопользователя (объем выпускаемой продукции, численность работников, обслуживаемого населения, мощность, площади орошаемых участков) 

  ________________________________________________________________________________________________________________

9. Перечень вторичных водопользователей согласно приложению 4  к настоящему заявлению (заявки на подачу или прием сточных вод прилагаются к документам на получение разрешения на специальное водопользование).

10. Данные ранее выданного разрешения на специальное водопользование (номер, дата выдачи, кем выдано, срок действия, если таковые имеются у заявителя) 

  ________________________________________________________________________________________________________________

11. Описание оборудования для учета использования вод, ведения режимных наблюдений и лабораторных анализов (тип, марка, технические характеристики, количество, области аккредитации лабораторий и т.д.) 

  ________________________________________________________________________________________________________________

12. Данные о разрешении на эмиссии в окружающую среду - при сбросе очищенных промышленных, коммунально-бытовых, дренажных и других сточных вод, за исключением сброса теплообменных (нормативно-чистых) вод 

  ________________________________________________________________________________________________________________

13. Данные санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарно-эпидемиологическим требованиям - при заборе поверхностных и (или) подземных вод для хозяйственно-питьевого водоснабжения 

  _______________________________________________________________________________________________________________.

14. Намерения заявителя в части обеспечения рационального использование водных ресурсов и сокращения потерь воды (в соответствии со статей 72   Водного кодекса Республики Казахстан)

  _______________________________________________________________________________________________________________.

Заявитель

  ________________________________________________________________________________________

  (подпись)                              фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати (при наличии) 

  «___» ________________20__ года

  Заявление принято к рассмотрению «___» ________________ 20__ года.

  ________________________________________________________________________________________

  (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, принявшего заявление)

	
		
		
		
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
Наименование места (или водного объекта) водозабора (водоотведения)
			
			

			
Площадь земельного участка, обозначенная на ситуационной схеме угловыми точками
			
			

			
№№ точек
			
			

			
Географические координаты
			
		
		

			

			
долгота
			
			

			
широта
			
		
		

			

			
град
			
			

			
мин
			
			

			
сек
			
			

			
град
			
			

			
мин
			
			

			
сек
			
		
		

			

			
 
			
			

			
_____________________

			
га

			
_____________________

			
км2
			
			

			
1
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
3
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
 
			
			

			
_____________________

			
га

			
_____________________

			
км2
			
			

			
1
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
3
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
 
			
			

			
_____________________

			
га

			
_____________________

			
км2
			
			

			
1
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
3
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
	

  Площадь земельного участка, обозначенная на ситуационной схеме угловыми точками составляет _______________гектаров (км2 ).

	
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
№

			
п/п
			
			

			
Наименование водного объекта, основные гидрологические и гидрогеологические характеристики (при сбросе промышленных, коммунально-бытовых, дренажных и других сточных вод в водохозяйственные сооружения или рельеф местности указываются характеристики сооружений, предназначенных для сброса и приема данных вод)
			
			

			
Код источника*

			
(приемника)
			
			

			
Вид специального водопользования
			
			

			
Вид (код)**

			
использования
			
		
		

			

			
1.
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2.
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
	

Примечание:

* море - 10, река - 20, пересыхающая река - 21, озеро - 30, водохранилище-пруд - 40, водохранилище наливное - 40, магистральный канал - 50, магистральный трубопровод - 55, подземный водоносный горизонт - 60, шахта, рудник, карьер - 61, скважины вертикального дренажа - 62, коллекторно-дренажная сеть - 70, коллекторы, не связанные с речной сетью, - 71, коллекторы, достигающие поверхностных водных объектов, - 72, земледельческие поля орошения - 80, накопители - 81, рельеф местности - 82, поля фильтрации - 83, сеть водопровода - 90, сеть канализации - 91.

** ХП - хозяйственно-питьевые, ПР - производственные, СХ - сельскохозяйственное водоснабжение, ОР - орошение регулярное, ОЛ - орошение лиманное, ОП - обводнение пастбищ, ЗС - залив сенокосов, ПРХ - прудовое рыбное хозяйство, ПГ - поддержание горизонтов в каналах, ПП - поддержание пластового давления, НВ - наполнение наливных водохранилищ, ТВ - транзит воды, ПБ - передано без использования, ДБ - передано другому бассейну, ДГ - передано другому государству, ПК - промывка каналов, СП - санитарные попуски, ГЭ - гидроэнергетика, ПР - прочие.

  Вид специального водопользования ________________________________________________________________________________

	
		
		
		
		
	
	

		

			

			
№ п/п
			
			

			
Месяцы
			
			

			
Кубический метр/сутки
			
			

			
Кубический метр/месяц
			
		
		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
		
		

			

			
1
			
			

			
Январь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
Февраль
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
3
			
			

			
Март
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
4
			
			

			
Апрель
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
5
			
			

			
Май
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
6
			
			

			
Июнь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
7
			
			

			
Июль
			
			

			
*
			
			

			
 
			
		
		

			

			
8
			
			

			
Август
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
9
			
			

			
Сентябрь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
10
			
			

			
Октябрь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
11
			
			

			
Ноябрь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
12
			
			

			
Декабрь
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
Итого в год, кубический метр/год
			
			

			
 
			
		
	

	
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
№ п/п
			
			

			
Наименование водопользователей
			
			

			
Код ГУИВ водопользователя (при наличии)
			
			

			
Расчетный объем (кубический метр/год)
			
			

			
Цель водопользования
			
			

			
Номер и дата договора (при наличии)
			
		
		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
			

			
5
			
			

			
6
			
		
		

			

			
1
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
3
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
4
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
Итого в год, кубический метр/год
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
	

Вторая категория разрешений 

Разрешение четвертого класса

  Вид специального водопользования ________________________________________________________________________________

  (в соответствии с пунктом 6 статьи 66 Водного кодекса Республики Казахстан)

  Цель специального водопользования _______________________________________________________________________________

Условия специального водопользования указаны в приложении к настоящему разрешению на специальное водопользование.

  Выдано _________________________________________________________________________________________________________

  (полное наименование физического или юридического лица, ИИН/БИН,

адрес физического и юридического лица) 

  Орган, выдавший разрешение _____________________________________________________________________________________

  Дата выдачи разрешения «___» __________ 20__ года

  Срок действия разрешения «___» _________ 20__ года

  №               Серия

  Руководитель органа, выдавшего разрешение___________________________________________________________

  (подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)

Место печати

1. Специальное водопользование разрешается при соблюдении следующих условий (указывается отдельно для каждого вида специального водопользования):

  Вид специального водопользования ________________________________________________________________________________

Расчетные объемы водопотребления

	
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
№ п/п
			
			

			
Наименование водного объекта
			
			

			
Код источника
			
			

			
Код передающей организации
			
			

			
Код моря-реки

			
 
			
			

			
Притоки
			
			

			
Код качества
			
			

			
Расстояние от устья, км
			
			

			
Расчетный годовой объем забора
			
		
		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
			

			
5
			
		
		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
			

			
5
			
			

			
6
			
			

			
7
			
			

			
8
			
			

			
9
			
			

			
10
			
			

			
11
			
			

			
12
			
			

			
13
			
		
		

			

			
1
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
2
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
...
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
	

продолжение таблицы

	
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
Расчетные объемы годового водозабора по месяцам
			
			

			
Обеспеченность годовых объемов
			
			

			
Вид использования
			
		
		

			

			
Январь
			
			

			
Февраль
			
			

			
Март
			
			

			
Апрель
			
			

			
Май
			
			

			
Июнь
			
			

			
Июль
			
			

			
Август
			
			

			
Сентябрь
			
			

			
Октябрь
			
			

			
Ноябрь
			
			

			
Декабрь
			
			

			
95%
			
			

			
75%
			
			

			
50%
			
			

			
Код
			
			

			
Объем
			
		
		

			

			
14
			
			

			
15
			
			

			
16
			
			

			
17
			
			

			
18
			
			

			
19
			
			

			
20
			
			

			
21
			
			

			
22
			
			

			
23
			
			

			
24
			
			

			
25
			
			

			
26
			
			

			
27
			
			

			
28
			
			

			
29
			
			

			
30
			
		
	

Расчетные объемы водоотведения

	
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
№

			
п/п
			
			

			
Наименование

			
водного объекта
			
			

			
Код

			
источника
			
			

			
Код принимающей организации
			
			

			
Водохозяйственный

			
участок
			
			

			
Код

			
моря-

			
реки
			
			

			
Притоки
			
			

			
Код

			
качества
			
			

			
Расстояние

			
от устья,

			
км
			
			

			
Расчетный

			
годовой объем

			
водоотведения
			
		
		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
			

			
5
			
		
	
	

		

			

			
1
			
			

			
2
			
			

			
3
			
			

			
4
			
			

			
5
			
			

			
6
			
			

			
7
			
			

			
8
			
			

			
9
			
			

			
10
			
			

			
11
			
			

			
12
			
			

			
13
			
			

			
14
			
		
	

продолжение таблицы

	
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
		
	
	

		

			

			
Расчетный годовой забор по месяцам
			
			

			
Загрязненные
			
			

			
Нормативно-

			
чистые (без очистки)
			
			

			
Нормативно-

			
очищенные
			
		
		

			

			
Январь
			
			

			
Февраль
			
			

			
Март
			
			

			
Апрель
			
			

			
Май
			
			

			
Июнь
			
			

			
Июль
			
			

			
Август
			
			

			
Сентябрь
			
			

			
Октябрь
			
			

			
Ноябрь
			
			

			
Декабрь
			
			

			
Без очистки
			
			

			
Недостаточно очищенных
			
		
		

			

			
15
			
			

			
16
			
			

			
17
			
			

			
18
			
			

			
19
			
			

			
20
			
			

			
21
			
			

			
22
			
			

			
23
			
			

			
24
			
			

			
25
			
			

			
26
			
			

			
27
			
			

			
28
			
			

			
29
			
			

			
30
			
		
		

			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
		

			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
			

			
 
			
		
	

  2. Дополнительные требования к условиям водопользования, связанные с технологической схемой эксплуатации объекта в соответствии со статьей 72   Водного кодекса Республики Казахстан _______________________________________________________.

  3. Условия использования подземных вод, представляемых территориальными подразделениями уполномоченного органа по изучению и использованию недр при согласовании условий специального водопользования __________________________________.