Приложение 1
к Правилам выплаты единовременной компенсации
кандидату в космонавты, космонавту при установлении
инвалидности, наступившей в результате травмы, увечья,
заболевания, полученных при исполнении служебных
обязанностей, а также в случае его гибели (смерти)
в связи с исполнением служебных обязанностей
Форма
Кому ___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя уполномоченного органа в области космической деятельности)
от ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя) проживающего по адресу:
_____________________________ ИИН заявителя _____________________________________