Документ на русском языке

Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан "18" августа 2004 года N 630 "Об утверждении санитарно- эпидемиологических правил и норм по эпидемиологии и гигиене питания"

Санитарно-эпидемиологические правила и нормы "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации отделений (кабинетов) физио- и иглорефлексотерапии"

1. Общие положения

1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормы "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации отделений (кабинетов) физио- и иглорефлексотерапии" (далее - санитарные правила) предназначены для организаций независимо от форм собственности и физических лиц, оказывающих услуги по электро-светолечению, электросонтерапии, лечению ультразвуком, аэроионно-аэрозоль- и электро-аэрозольтерапии, электрофорезу, теплолечению, массажу, иглорефлексотерапии.

2. Руководители организаций и физические лица обеспечивают соблюдение требований настоящих санитарных правил.

3. В настоящих санитарных правилах использованы следующие термины и определения:

1) физиотерапия - использование природных и физических факторов (электромагнитное, световое, лазерное, тепловое излучение, ультразвуковые колебания и другие воздействия) в лечебных целях;

2) аэроионно-аэрозоль терапия, электро-аэрозольтерапия - лечение вдыханием распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ в форме аэрозоля;

3) дарсонвализация - метод электролечения, при котором используется импульсный переменный ток высокой частоты (110 килогерц), высокого напряжения (20 киловатт) и малой силы (0,02 мегаампер);

4) индуктотермия - применение с лечебной целью индукционных вихревых токов высокой частоты (13,56 мегагерц), пропускаемых через тело больного;

5) иглотерапия, иглорефлексотерапия, акупунктура - метод рефлекторного лечения различных заболеваний уколами (специальными иглами или лазерным излучением) в определенные точки тела;

6) массаж - механическое воздействие руками, реже - специальными инструментами, на поверхность тела или какого-либо органа с лечебной или гигиенической целью;

7) микроволновая терапия (далее - СВЧ-терапия) - применение с лечебной целью электромагнитного поля сверхвысокой частоты;

8) магнитотерапия - применение с лечебной целью постоянного магнитного поля (далее - ПМП) или переменного низкочастотного магнитного поля (далее - ПнМП);

9) озокеритотерапия, парафинотерапия (теплолечение) - применение в лечебных целях медицинского озокерита и парафина;

10) озокерит - горный воск, относящийся к минералогическому классу "органолитов";

11) светолечение (фототерапия) - применение с лечебной целью энергии света, включающей инфракрасное, видимое и ультрафиолетовое излучение;

12) соллюкс - настольная лампа накаливания, используется для лечебного применения инфракрасного излучения;

13) ультравысокочастотная терапия (далее - УВЧ-терапия) - лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частот;

14) ультразвуковая терапия - применение в лечебных целях упругих механических колебаний с частотой от 500 килогерц выше;

15) фотарий - помещение, оборудованное для проведения группового ультрафиолетового облучения людей с профилактической целью;

16) электролечение - применение с лечебной целью различных видов электрического тока, магнитных электрических полей. К электролечению относятся: ультравысокочастотная терапия, микроволновая (сверхвысокочастотная) терапия, магнитотерапия, индуктотермия, дарсонвализация, постоянный, переменный и импульсный ток, электросон, электрофорез;

17) электрофорез - сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества;

18) электросонтерапия - лечебное воздействие импульсных токов на структуры головного мозга;

19) экранированная кабина - помещение или его часть, закрытая специальным материалом (металлической сеткой, тканью с микропроводом), для защиты от электромагнитного излучения.

2. Санитарно-эпидемиологические требования к помещениям

4. Организации (отделения, кабинеты), оказывающие физиотерапевтические услуги, располагаются в самостоятельных зданиях или находятся в составе больничных организаций.

5. Отделения (кабинеты) по набору и площадям помещений, их отделке и оборудованию должны соответствовать требованиям действующих строительных норм и правил (далее - СНиП) и согласно приложению к настоящим санитарным правилам.

6. Стены помещений с сухим режимом работы окрашиваются силикатными красками светлых тонов. В помещениях с влажным режимом работы стены следует облицовывать глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на полную высоту.

7. Не допускается для покрытия пола и изготовления занавесей процедурных кабин применять синтетические материалы.

8. Устройства вентиляции, отопления, кондиционирования, газоснабжения, освещения помещений должны соответствовать требованиям действующих санитарных правил и норм "Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства", утвержденных приказом Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан от 24 июня 2002 года N 23 "Об утверждении санитарных правил и норм "Требования к устройству и содержанию больничных организаций и организаций охраны материнства и детства", зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан под N 1913. Микроклимат и кратность воздухообмена должны соответствовать требованиям действующих СНиП.

9. При оборудовании вентиляционных устройств должны предусматриваться мероприятия по защите от шума; при установке и эксплуатации оборудования должны соблюдаться требования по устройству электроустановок.

10. Для проведения процедур по каждому виду лечения должны оборудоваться отдельные помещения, стационарные УВЧ и СВЧ генераторы, должны устанавливаться в экранированных кабинах. Допускается размещение в одном помещении оборудования для электролечения и светолечения.

11. Каркасы кабин для проведения физиотерапевтических лечебных процедур оборудуются из пластмассовых или деревянных стоек.

12. Нагревательные приборы систем централизованного отопления, трубы водопроводных и канализационных систем должны быть закрыты деревянными кожухами, покрытыми масляной краской по всему протяжению и до высоты, недоступной прикосновению больных и персонала при проведении процедур.

13. Кабины должны быть пронумерованы и изолированы ширмами из плотной ткани, клеенки или пластика, разрешенными к применению в Республике Казахстан, в зависимости от функционального назначения кабины.

14. Для оснащения отделений, кабинетов используется оборудование и аппаратуру, разрешенную к применению государственным органом санитарно-эпидемиологической службы при наличии соответствующей нормативно-технической документации на изделия медицинской техники.

15. Дезинфекция и стерилизация медицинского инструментария проводится в соответствии с действующими нормативными правовыми актами. Обработка гидрофильных прокладок проводится путем стирки, кипячения в электростерилизаторах.

16. При эксплуатации отделений (кабинетов) физиотерапии возможно воздействие на персонал физических и опасных химических и вредных производственных факторов:

1) повышенная температура, влажность и ионизация воздуха;

2) повышенные уровни шума, вибрации, ультра- и инфразвука, статистического электричества, электромагнитных излучений всех диапазонов, инфракрасного, ультрафиолетового, лазерного и внешнего гамма-излучения;

3) повышенная напряженность электрического поля, магнитного поля;

4) повышенное содержание радона и его дочерних продуктов;

5) повышенное содержание сероводорода, углекислого газа, скипидара, озона, азота, йода, брома, метана и хлора.

17. Содержание вредных веществ в воздухе рабочих помещений не должно превышать предельно-допустимых концентраций в соответствии с требованиями действующих стандартов.

18. Уровень шума на рабочих местах в отделениях (кабинетах) физиотерапии не должен превышать значений, установленных требованиями действующих стандартов и нормативных правовых актов.

19. Уровень напряженности электростатического поля должен соответствовать требованиям действующих стандартов. Напряженность и плотность потока электромагнитной энергии в используемых диапазонах частот на рабочем месте персонала, обслуживающего установки, методы контроля, основные способы и средства защиты должны соответствовать требованиям действующих стандартов.

20. Уровни магнитных полей, ионизации воздуха и лазерного облучения на рабочих местах должны соответствовать предельно допустимым уровням, установленным государственным органом санитарно-эпидемиологической службы.

3. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям работы в отделениях (кабинетах) электролечения, светолечения и ультразвуковой терапии

21. Площадь кабин должна быть не менее 6 квадратных метров (далее - м ² ) на один стационарный аппарат. В детских отделениях (кабинетах) изолированные кабины не предусматриваются, все процедуры проводятся в присутствии медицинской сестры. В одной кабине устанавливается один стационарный физиотерапевтический аппарат, одна деревянная кушетка с подъемным изголовьем и устройством для местного освещения.

22. Аппараты с дистанционным управлением и аппараты мощностью выше 50 ватт должны размещаться в изолированных помещениях или кабинах, экранированных металлизированной тканью (с микропроводом).

23. При размещении нескольких портативных аппаратов УВЧ и микроволновой терапии в одном помещении должны соблюдаться на рабочем месте персонала требования электромагнитной безопасности согласно требованиям действующих стандартов.

24. Кабинет электросна должен быть расположен в непроходной зоне, с учетом ориентации окон в тихую зону, в условиях звукоизоляции. Кабинет должен иметь проходную аппаратную со смотровым окном для наблюдения, выполняющую роль звукозащитного шлюза. Следует предусмотреть свето и звукозащитные шторы.

25. Фотарий предназначается для проведения групповых процедур профилактического облучения ультрафиолетовыми лучами. При фотарии должны быть предусмотрены раздевальная для больных и пультовая (рабочее место медицинской сестры). Наблюдение за облучающими осуществляется через застекленное смотровое окно площадью не менее 0,5 м ² . Вход в пультовую должен быть из процедурной.

4. Санитарно-эпидемиологические требования к ингаляториям и кабинетам теплолечения

26. Кабинет теплолечения предназначен для проведения процедур парафино и озокеритолечения.

27. Для покрытия пола применяют водонепроницаемые материалы. В подсобном помещении для подогрева и розлива парафина и озокерита полы выстилаются метлахской плиткой. Стены помещений должны быть облицованы глазурованной плиткой на высоту 1,8 метров (далее - м), столы - покрыты термостойким материалом, помещение - оборудовано вытяжным шкафом.

28. Подогрев парафина и озокерита следует производить в специальных подогревателях или на водяной бане. Использование для этой цели открытого огня не допускается.

29. Помещение групповой ингаляции должно быть изолировано. Компрессор к индивидуальным ингаляционным аппаратам может размещаться рядом с ними или в соседнем помещении. Компрессоры для ингаляционных установок на несколько процедурных мест должны размещаться в подвальном или в полуподвальном этаже.

30. В ингалятории должна предусматриваться самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция. В индивидуальном ингалятории должен обеспечиваться четырехкратный воздухообмен (в час), в групповом - десятикратный (в час).

31. Кипячение наконечников и масок должно проводиться в вытяжном шкафу или в отдельном помещении.

5. Санитарно-эпидемиологические требования к помещениям лечебного массажа

32. Помещения для проведения лечебного массажа должны состоять из: кабинетов для массажа, кабинета врача, душевой для персонала (при количестве четырех массажных кушеток и более), комнаты для персонала. Минимальная площадь кабинета для массажа должна быть не менее 6 м ² на одну кушетку.

33. Стены на высоту 2 метра окрашивают водоэмульсионной или масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолка должна быть побелена (клеевая побелка), пол должен быть деревянный или покрытый линолеумом.

34. Кабинеты массажа обеспечиваются приточно-вытяжной вентиляцией с пятикратным обменом воздуха в час.

35. Кабинет оборудуется умывальником для мытья рук, специальной мебелью, при необходимости, инвалидными колясками для перевозки больных, вешалками для одежды больных, зеркалом, ширмой. В комнате для персонала должны быть - индивидуальные шкафы для одежды медицинского персонала, зеркало, кабина для переодевания, умывальник с холодной и горячей водой.

36. Для массажа рук должен быть столик с полумягким покрытием высотой 70-80 сантиметров (далее - см) (по возможности регулируемой), длиной - 55 см, шириной - 35 см. В расчете на одно массажное место должны быть: подушка, две простыни, резиновая клеенка, два полотенца, песочные или электрические часы.

37. Отделение иглорефлексотерапии должно иметь следующий набор помещений: кабинет врача, кабинет для приема больных (из расчета от трех до десяти кушеток), процедурный кабинет, комната отдыха для больных и санитарно-бытовые помещения. Площадь кабинета для приема больных принимается из расчета 6 м ² на 1 кушетку, но не менее 12 м.

38. Обработка медицинских инструментов и изделий, используемых при иглорефлексотерапии, проводится в соответствии с требованиями действующих нормативных актов.

6. Санитарно-эпидемиологические требования к условиям труда в отделениях (кабинетах) физиотерапии

39. Безопасность работ в отделении достигается:

1) соблюдением правил эксплуатации электроустановок, коммуникаций и оборудования;

2) обеспечением исправности аппаратуры и защитного оборудования;

3) обучением персонала безопасным методам и приемам работы;

4) применением средств защиты персонала.

40. В отделении, кабинете должны разрабатываться инструкции по технике безопасности и вывешиваться на видном для персонала месте. Лица, вновь принятые на работу в отделения, кабинеты, проходят вводный и периодический инструктаж по технике безопасности.

41. В каждом помещении отделения и в кабинетах должна быть укомплектована аптечка и инструкции по оказанию первой медицинской помощи при поражении электрическим током и электромагнитным излучением.

42. При проведении электролечебных процедур больной не должен соприкасаться с металлическими предметами. Металлическую мебель (стол, кровать) покрывают тремя-четырьмя слоями прорезиненной ткани, шерстяным одеялом, простыней таких размеров, чтобы края их свешивались со всех сторон. При наличии плиточного пола, рабочее место обслуживающего персонала должно быть покрыто изолирующим материалом площадью не менее 1 м ² .

43. Не допускается проведение процедур УВЧ терапии без тщательной настройки терапевтического контура в резонанс с генератором, а также одновременное проведение физиотерапевтических и лазерных процедур одной медицинской сестрой.

44. В отделениях должны применяться следующие коллективные средства защиты: конструктивная защита аппаратов, стационарные защитные ограждения, защитно-техническое оборудование, защитное заземление оборудования, вентиляция и очистка воздуха.

45. Персонал должен обеспечиваться средствами индивидуальной защиты:

1) при проведении ультразвуковых процедур под водой (в специальных фаянсовых ванночках) - матерчатыми и резиновыми перчатками (резиновые перчатки надеваются поверх матерчатых);

2) при использовании ультрафиолетовых облучателей (далее - УФО) защитными очками (для персонала и больных) с темной окраской стекол и боковой защитой;

3) при облучении инфракрасными лучами - маской из толстой кожи или картона (для больных).

46. В промежутках между лечебными процедурами рефлекторы УФО с лампами должны закрываться заслонками, при отсутствии таковых - плотными черными с белой подкладкой матерчатыми "юбками" длиной 40 сантиметров, надеваемыми на край рефлектора УФО. Включенная, но не эксплуатируемая лампа, должна быть опущена до уровня кушетки.

47. Лампы инфракрасных лучей и соллюкс должны иметь предохранители, проволочные стекла с окном в 4-5 миллиметров, которые помещаются в выходном отверстии рефлекторов под углом по отношению к больному.

48. Запрещается проведение физиотерапевтических процедур младшим медицинским персоналом. Лица моложе восемнадцати лет и беременные женщины к работе с электромедицинской аппаратурой на генераторах УВЧ и СВЧ не допускаются.

49. Медицинский и технический персонал отделений (кабинетов) должен проходить предварительный и периодический медицинский осмотр.

Приложение к санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию и эксплуатации отделений (кабинетов) физио- и иглорефлексотерапии"

Площади помещений отделений (кабинетов) физиотерапии

__________________________________________________________________________

N | Наименование помещений |Площадь в

| |квадратных

| |метрах

___|__________________________________________________|___________________

1 Кабинет электро- и светолечения на одну кушетку, 6

дополнительно предусматривается помещение для

обработки прокладок, площадью 8

2 Кабинет ультравысокочастотной терапии (на одну 6

кушетку)

3 Кабинет лечения электросном (с аппаратной и шлюзом 6 (6+2)

при входе)

4 Кабинет для гинекологических процедур (с 9

гинекологическим креслом)

5 Кабина для раздевания 2

6 Кабинет для ректальных процедур (с мойкой для 6

инструментов) не менее 18

7 Уборная при кабинете 3

8 Кабина для раздевания 2

9 Фотарий: помещение для облучения (на одно место) 2

10 Раздевальная 10

11 Пультовая 4

12 Процедурная (на одно место) не менее 18

13 Кабинет ингаляций (на одно место) 4

14 Помещение медицинской сестры и стерилизации 8

наконечников

15 Компрессорная (на одно процедурное место) 1,5

16 Кабинет групповых ингаляций (аэрозоли и 4 (не менее 24)

электроаэрозоли на одно место)

17 Компрессорная 4

18 Пультовая 8

19 Кабинет индивидуальной аэроионотерапии 4 (не менее 12)

20 Кабинет групповой аэроионотерапии 12

21 Помещение медицинской сестры 8

22 Кабинет кислородной терапии (на одно место) 4 не менее 12

23 Кабинет теплолечения (на одну кушетку) 6, но не менее

12 + 8

24 Помещение для подогревания парафина и озокерита 8

25 Кабинет массажа (на одну кушетку) 8

26 Кабинет заведующего отделением 12

27 Кабинет врача 10

28 Кабинет методиста 10

29 Кладовая чистого белья 4

30 Кладовая предметов уборки и грязного белья 6

31 Туалет для больных и персонала (на 1 унитаз) 3

32 Ожидальные (на посетителя) 1,2

33 Кладовая переносной аппаратуры 12

31 Помещение хранения баллонов с углекислотой 10

32 Кабина личной гигиены персонала 3

33 Комната отдыха больных (на 1 место) 3,2

__________________________________________________________________________