О внедрении скрининга на раннее выявление рака пищевода, желудка, печени и предстательной железы в пилотных регионах Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 января 2013 года № 8

В рамках реализации Государственной программы   развития здравоохранения «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы и Программы   развития онкологической помощи в Республике Казахстан на 2012-2016 годы, с целью раннего выявления злокачественных новообразований и улучшения оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внедрить с 15 января 2013 года скрининги на раннее выявление рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы в пилотных регионах - Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Кызылординской, Павлодарской областях, городах Астана и Алматы.

Пункт 1 изменен Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 08.01.2014 г. № 7 (см. редакцию от 08.01.2013 г.)

Осуществить расширение с 15 января 2014 года скринингов на раннее выявление рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы в регионах - Актюбинской, Атырауской, Карагандинской, Костанайской, Северо-Казахстанской областях.

2. Утвердить Руководство   по организации и проведению скрининга на раннее выявление рака пищевода, рака желудка, рака печени и рака предстательной железы в пилотных регионах (далее - Руководство), согласно приложению к настоящему приказу.

3. Определить координаторами скринингов:

рака пищевода и желудка, рака печени - Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения (далее - РГП на ПХВ) «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (далее - КазНИИОиР) (Нургазиев К.Ш.) и РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Беркимбаев С.Ф.);

- рака предстательной железы - КазНИИОиР (Нургазиев К.Ш.) и акционерное общество «Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова».

4. РГП на ПХВ «Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Баттакова Ж.Е.) провести информационную кампанию по повышению информированности целевых групп населения по внедряемым скринингам с разработкой информационно-образовательных материалов.

5. Управлениям здравоохранения Актюбинской (Сабыр К.К.), Атырауской (Утепкалиев М.М.), Восточно-Казахстанской (Овсянников В.А.), Западно-Казахстанской (Ирменов К.М.), Карагандинской (Садвакасов Т.М.), Костанайской (Бекмамбетов О.А.), Кызылординской (Шаметеков И.М.), Павлодарской (Касимов Н.К.), Северо-Казахстанской (Бапанова М.К.) областях, городах Астана (Сегизбаева А.К.) и Алматы (Касымжанова Ж.К.) (по согласованию):

Пункт 5 изменен Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 08.01.2014 г. № 7 (см. редакцию от 08.01.2013 г.)

1) обеспечить внедрение и проведение скрининга на раннее выявление рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы согласно Руководству, утвержденному настоящим приказом;

2) провести информационную кампанию среди населения и обучающие семинары среди медицинских работников организаций первичной медико-санитарной помощи, гастроэнтерологов, инфекционистов, урологов, онкологов по внедрению скрининга на раннее выявление рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы.

6. Товариществу с ограниченной ответственностью «Мединформ» (Шубина С.В.) (по согласованию):

1) внести дополнения в программный комплекс «АИС-Поликлиника» и «Регистр больных вирусными гепатитами В и С» в соответствии с Руководством, утвержденным настоящим приказом, к 25 февраля 2013 года;

2) обеспечить обработку результатов скрининга рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы в пилотных регионах с последующим предоставлением координаторам скрининговых исследований по нозологии ежеквартально к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-Министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

8. Настоящий приказ вступает в силу со дня подписания.

И.о. Министра    С. Мусинов

1. Настоящее Руководство по проведению скрининга рака пищевода и желудка, рака печени, рака предстательной железы (далее - Руководство) регламентирует организацию и проведение скрининга рака пищевода и желудка, рака печени и рака предстательной железы в пилотных регионах - Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Кызылординской, Павлодарской областях, городах Астана и Алматы.

2. Основной целью проведения скрининга рака пищевода, рака желудка, рака печени и рака предстательной железы является раннее выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка, печени, предстательной железы среди лиц целевой группы.

3. Целевой группой являются:

при скрининге рака пищевода и рака желудка - мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака пищевода и рака желудка;

при скрининге рака печени - мужчины и женщины, находящиеся на диспансерном учете по поводу цирроза печени вирусной и невирусной этиологии, за исключением находящихся на противовирусной терапии и не получивших оценку эффективности противовирусной терапии;

при скрининге рака предстательной железы - мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака предстательной железы.

4. Охват целевой группы скрининговыми исследованиями составляет не менее 70% от числа подлежащих. Данные скрининговые исследования проводятся на добровольной основе.

5. Местные органы государственного управления здравоохранением Актюбинской, Атырауской, Восточно-Казахстанской, Западно-Казахстанской, Карагандинской, Костанайской, Кызылординской, Павлодарской, Северо-Казахстанской областях, городах Астана и Алматы (далее - Управление) обеспечивают:

Пункт 5 изменен Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 08.01.2014 г. № 7 (см. редакцию от 08.01.2013 г.)

1) формирование целевой группы для указанных скрининговых исследований в срок до 15 января 2014 год;

Подпункт 1 изменен Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 08.01.2014 г. № 7 (см. редакцию от 08.01.2013 г.)

2) формирование электронной базы данных скрининговых исследований;

3) включение в постоянно действующую рабочую группу по координации, мониторингу и анализу скрининговых исследований ответственных по скринингу рака пищевода, рака желудка, рака печени, рака предстательной железы;

4) предоставление ежеквартальных отчетов в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения (далее - РГП на ПХВ) «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, РГП на ПХВ «Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней» Министерства здравоохранения Республики Казахстан, акционерное общество «Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова» в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

6. РГП на ПХВ «Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии» предоставляет в Министерство здравоохранения Республики Казахстан сводный ежеквартальный аналитический отчет по реализации скрининга рака пищевода, рака желудка, рака печени и рака предстательной железы в пилотных регионах к 10 числу месяца, следующего за отчетным периодом.

7. Скрининг рака пищевода и желудка включает в себя:

- эндоскопическое исследование пищевода и желудка (эзофагогастродуоденоскопия), проведение которого является обязательным для всей целевой группы;

- биопсию патологических участков слизистой пищевода и желудка, которая проводится по показаниям в случае выявления патологических изменений слизистой пищевода и желудка.

8. Скрининг рака печени включает в себя:

- определение уровня альфа-фетопротеина (далее - АФП) крови методом иммунохимического/иммуноферментного анализа (далее - ИХА/ИФА) 4 раза в год с периодичностью 1 раз в 3 месяца среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии;

- ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) печени, проводимое 4 раза в год с периодичностью 1 раз в 3 месяца среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии.

9. Скрининг рака предстательной железы включает в себя:

Пункт 9 изменен Приказом и.о. Министра здравоохранения РК от 08.01.2014 г. № 7 (см. редакцию от 08.01.2013 г.)

- определение общегопростат-специфического антигена (далее - ПСА) крови методом иммунохимического анализа (далее - ИХА), которое проводится среди всей целевой группы;

- определение свободного ПСА, [-2] проПСА методом ИХА с расчетом индекса здоровья простаты.

Указанные исследования проводятся при общем ПСА от 3,1 до 8 нг/мл (здесь и далее - согласно калибровки по стандарту Всемирной организации здравоохранения 96/670);

- осмотр уролога, пальцевое ректальное исследование (далее - ПРИ), которые проводятся среди лиц с уровнем общего ПСА от 3,1 нг/мл и выше;

- трансректальное УЗИ (далее - ТРУЗИ), многоточечная пункционная биопсия из 8-10 точек, гистологическое исследование, которые проводятся среди лиц:

с уровнем общего ПСА 8 нг/мл и выше;

с уровнем общего ПСА от 3,1 до 8 нг/мл и индексом здоровья простаты 25 и выше;

с уровнем общего ПСА от 3,1 до 8 нг/мл и индексом здоровья простаты ниже 25 при характерных для рака пальпаторных изменениях ткани предстательной железы.