Об утверждении Стандарта организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан и признании утратившими силу некоторых приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 апреля 2018 года № 173 Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 мая 2018 года № 16854

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан.

2. Признать утратившим силу:

1) приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 августа 2010 года № 631 «Об утверждении Положения об организациях, оказывающих гинекологическую помощь детям» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6451, опубликован 22 сентября 2010 года в газете «Казахстанская правда» № 249 (26310));

2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 августа 2012 года № 593 «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 7931, опубликован 15 ноября 2012 года в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан № 24).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в бумажном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения «Республиканский центр правовой информации» для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа направление его копии на официальное опубликование в периодические печатные издания;

4) размещение настоящего приказа на интернет- ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

5) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2), 3) и 4) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан Е. Биртанов

1. Настоящий Стандарт организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» (далее – Кодекс) и устанавливает общие требования к порядку организации оказания акушерско-гинекологической помощи беременным женщинам, родильницам, роженицам и гинекологическим больным в организациях здравоохранения.

2. Определения, используемые в настоящем Стандарте:

Пункт 2 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения РК от 04.07.2019 г. № ҚР ДСМ-102 (см. редакцию от 16.04.2018 г.) (изменение вводится в действие с 27.07.2019 г.)

1) акушерско-гинекологическая помощь – комплекс медицинских услуг, оказываемых женщинам при беременности, родах, после родов, гинекологических заболеваниях, при профилактическом наблюдении, а также мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин и планированию семьи;

2) регионализация перинатальной помощи – распределение медицинских организаций в масштабах области по трем уровням оказания перинатальной стационарной помощи женщинам и новорожденным в соответствии со степенью риска течения беременности и родов;

3) патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж к новорожденному, патронаж к беременной, родильнице, диспансерному больному);

4) активное посещение – посещение больного на дому врачом/средним медицинским работником по инициативе врача, а также после передачи сведений в организации первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) из стационаров о выписанных больных, из организаций скорой помощи после обслуживания вызова к пациентам, нуждающимся в активном осмотре медицинским работником.

5) инвазивные методы – методы диагностики и лечения, осуществляемые путем проникновения во внутреннюю среду организма человека;

6) контрацепция – методы и средства предупреждения нежелательной беременности;

7) вспомогательные репродуктивные методы и технологии – методы лечения бесплодия (искусственная инсеминация, искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона), при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства);

8) репродуктивное здоровье – здоровье человека, отражающее его способность к воспроизводству полноценного потомства;

9) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий государственное регулирование в области охраны здоровья граждан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств, контроля за качеством медицинских услуг;

10) Республиканский центр критического акушерства (далее - РЦКА)- структурное подразделение медицинской организации в столице Республики Казахстан, определяемое уполномоченным органом в области здравоохранения и осуществляющее координацию деятельности медицинских организаций по оказанию стационарной медицинской помощи женщинам в критическом состоянии после родов/абортов в Республики Казахстан.

3. Медицинская помощь беременным, роженицам, родильницам и женщинам вне беременности оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП) и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее- ОСМС), в рамках добровольного медицинского страхования в соответствии с Законом Республики Казахстан «О страховой деятельности», на платной основе согласно Правилам и условиям оказания платных услуг в организациях здравоохранения, утвержденного приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 апреля 2015 года № 304 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11341);.

Пункт 3 изложен в новой редакции Приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 17.06.2020 г. № ҚР ДСМ-67/2020 (см. редакцию от 13.12.2019 г.) (изменение вводится в действие с 30.06.2020 г.)

4. Лекарственное обеспечение беременных, рожениц, родильниц и гинекологических больных осуществляется в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС на основании лекарственных формуляров, в соответствии с Правилами разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденного приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2017 года № 931 Казахстанского национального лекарственного формуляра (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 18586) (далее – Приказ № 931) и в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2017 года № 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15724).

Пункт 4 изложен в новой редакции Приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 17.06.2020 г. № ҚР ДСМ-67/2020 (см. редакцию от 13.12.2019 г.) (изменение вводится в действие с 30.06.2020 г.)

5. Основными направлениями деятельности медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь (далее – МО), являются:

1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг женщинам в период беременности, родов и послеродового периода, а также гинекологической помощи;

2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг;

3) предоставление услуг по планированию семьи женщинам репродуктивного возраста.

6. Оказание акушерско-гинекологической помощи осуществляется в следующих формах:

1) амбулаторно-поликлинической помощи (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения): первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) и консультативно-диагностической помощи (далее – КДП);

2) стационарозамещающей помощи (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

3) стационарной помощи (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4) скорой медицинской помощи;

5) санитарной авиации.

7. Акушерско-гинекологическая помощь женщинам осуществляется в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического и стационарного уровней врачами по специальности «Акушерство-гинекология (гинекология детская, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика по профилю основной специальности, эндоскопия по профилю основной специальности)» (далее – врачами акушер-гинекологами), средними медицинскими работниками по специальностям «Акушерское дело (акушер, акушер общей практики)» (далее – акушеры), «Лечебное дело (фельдшер, фельдшер общей практики)» (далее – фельдшеры), «Сестринское дело (медицинская(ий) сестра/брат, медицинская(ий) сестра/брат общей практики, специализированная(ый) медицинская(ий) сестра/брат)» (далее – медицинскими сестрами/братьями).

8. Оказание акушерско-гинекологической помощи беременным, роженицам, родильницам и гинекологическим больным всех возрастов проводится в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения, утвержденными Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при Министерстве здравоохранения Республики Казахстан.

9. При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений осуществляется оказание лечебно-профилактической помощи и проведение медицинской реабилитации, извещение органов внутренних дел о фактах обращения потерпевших в соответствии со статьей 13 Закона Республики Казахстан от 4 декабря 2009 года «О профилактике бытового насилия».

10. Медицинские организации обеспечивают ведение первичной медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее –Приказ № 907).

11. Оказание амбулаторной акушерско-гинекологической помощи осуществляется в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе ПМСП и КДП.