Об утверждении Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2006 года N 1216

В целях дальнейшего усиления мер борьбы по противодействию эпидемии СПИДа в стране Правительство Республики Казахстан   ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемую Программу по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2006-2010 годы (далее - Программа).

2. Центральным исполнительным органам, акимам областей, городов Астаны и Алматы, определенных Планом мероприятий по реализации Программы (далее - План), раз в полугодие, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять Министерству здравоохранения Республики Казахстан информацию о ходе реализации Программы.

3. Министерству здравоохранения Республики Казахстан представлять Правительству Республики Казахстан сводную информацию о ходе реализации Программы два раза в год, к 1 февраля и 1 августа.

4. Установить, что: 

1) центральные исполнительные органы, акимы областей, городов Астаны и Алматы, являющиеся ответственными исполнителями мероприятий, предусмотренных Планом, могут вносить предложения об изменениях и дополнениях в План Министерству здравоохранения Республики Казахстан один раз в год, к 5 декабря; 

2) Министерство здравоохранения Республики Казахстан вносит в Правительство Республики Казахстан проект соответствующего решения о внесении изменений и дополнений в План к 30 декабря, ежегодно.

5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан Масимова К.К.

6. Настоящее постановление вводится в действие со дня официального опубликования.

Премьер-Министр      Республики Казахстан

1.      Паспорт Программы 
2.      Введение 
3.      Анализ современного состояния проблемы 
3.1.    Обзор ситуации, связанной с распространением ВИЧ/СПИДа в 
       Казахстане 
3.2.    Обзор мероприятий по противодействию распространения ВИЧ/СПИД 
3.2.1.  Усиление мер по поддержке конституционно гарантированных 
       прав и свобод граждан и социальной защите приоритетных групп 
       населения 
3.2.2.  Совершенствование государственной политики в отношении групп 
       населения с рискованным поведением 
3.2.3.  Совершенствование государственной политики по вовлечению 
       общественных объединений в решение проблем ВИЧ/СПИДа 
3.2.4.  Совершенствование предоставления информации и обучения 
3.2.5.  Обеспечение высокого качества медицинских и социальных услуг 
       для приоритетных групп населения 
3.2.6.  Совершенствование управления, координации и исполнения 
       программ по ВИЧ/СПИДу 
4.      Цель и задачи Программы 
5.      Основные направления и механизм реализации Программы 
5.1.    Совершенствование политики правоотношений, создание правовой 
       и социальной среды 
5.2.    Претворение в жизнь профилактических программ 
5.3.    Реализация стратегии снижения вреда введения наркотиков 
5.4.    Реализация стратегии профилактики полового пути передачи 
       ВИЧ-инфекции 
5.5.    Учреждение и поддержание особых объектов по предоставлению 
       услуг по психосоциальному консультированию и тестированию 
       на ВИЧ 
5.6.    Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку 
5.7.    Постконтактная профилактика 
5.8.    Профилактика вторичных заболеваний у людей с ВИЧ-инфекцией 
5.9.    Профилактика гемотрансфузионного пути передачи ВИЧ-инфекции 
5.10.   Претворение в жизнь программ лечения, ухода и поддержки в 
       соответствии с международными стандартами противовирусного 
       лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом 
5.11.   Реализация социальных проектов для людей, пострадавших от 
       ВИЧ-инфекции 
5.12.   Совершенствование эпидемиологического слежения, мониторинга, 
       оценки, планирования и прогнозирования 
6.      Необходимые ресурсы и источники их финансирования 
7.      Ожидаемые результаты от реализации Программы 
8.      План мероприятий по реализации Программы 
9.      Примечание

Наименование             Программа по противодействию эпидемии 
Программы                СПИДа в Республике Казахстан на 
                         2006-2010 годы

Основание для             Постановление  Правительства Республики 
разработки               Казахстан от 26 августа 2005 года N 884 
Программы                "О Среднесрочном плане социально- 
                         экономического развития Республики 
                         Казахстан на 2006-2008 годы (второй 
                         этап)",  постановление  Правительства 
                         Республики Казахстан от 25 августа 2006 
                         года N 822 "О Среднесрочном плане 
                         социально-экономического развития 
                         Республики Казахстан на 2007-2009 годы 
                         (второй этап)"

Основной                 Министерство здравоохранения Республики 
разработчик              Казахстан 
Программы

Цель Программы           Стабилизировать распространенность 
                         ВИЧ-инфекции на концентрированной стадии, 
                         не допустив ее перехода в 
                         генерализованную стадию

Задачи Программы         Совершенствование политики правоотношений, 
                         создание правовой и социальной среды; 
                         претворение в жизнь профилактических 
                         программ; 
                         реализация стратегии снижения вреда 
                         введения наркотиков; 
                         реализация стратегии профилактики полового 
                         пути передачи ВИЧ; 
                         учреждение и поддержание особых объектов 
                         предоставления услуг по психосоциальному 
                         консультированию и тестированию на ВИЧ; 
                         профилактика передачи ВИЧ от матери к 
                         ребенку; 
                         постконтактная профилактика; 
                         профилактика вторичных заболеваний у людей 
                         с ВИЧ; 
                         профилактика гемотрансфузионного пути 
                         передачи ВИЧ; 
                         претворение в жизнь программ лечения, 
                         ухода и поддержки в соответствии с 
                         международными стандартами 
                         противовирусного лечения 
                         ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; 
                         реализация социальных проектов для людей, 
                         пострадавших от ВИЧ инфекции; 
                         совершенствование эпидемиологического 
                         слежения, мониторинга, оценки, 
                         планирования и прогнозирования ответных 
                         мероприятий

Сроки реализации         Первый этап: 2006-2008 годы 
Программы                Второй этап: 2009-2010 годы

Источники и              первый этап: 2006-2008 годы - 3640,05 
объемы                          млн.тенге: 
финансирования                  2006 год - 949,87 млн. тенге 
                                2007 год - 1229,96 млн. тенге 
                                2008 год - 1460,22 млн. тенге 
                         второй этап: 2009-2010 годы - 3068,88 
                                 млн. тенге: 
                                 2009 год - 1327,06 млн. тенге 
                                 2010 год - 1741,82 млн. тенге 
                         Республиканский бюджет - 378,13 млн. 
                                 тенге: 
                         первый этап: 2006-2008 годы 
                                 - 55,48 млн. тенге: 
                                 2007 год - РБ - 14,30 млн. 
                                 тенге 
                                 2008 год - РБ - 41,18 млн. 
                                 тенге 
                         второй этап: 2009-2010 годы - 
                                 322,65 млн. тенге: 
                                 2009 год - РБ - 59,44 млн. 
                                 тенге 
                                 2010 год - РБ - 263,21 млн. 
                                 тенге 
                         Целевые трансферты из РБ - 2408,13 млн. 
                                 тенге: 
                         первый этап: 2006-2008 годы - 600,60 
                                 млн. тенге: 
                                 2007 год - ЦТ из РБ - 250,60 
                                 млн. тенге 
                                 2008 год - ЦТ из РБ - 350,0 
                                 млн. тенге 
                         второй этап: 2009-2010 годы - 1807,530 
                                 млн. тенге: 
                                 2009 год - ЦТ из РБ - 815,50 
                                 млн. тенге 
                                 2010 год - ЦТ из РБ - 992,03 
                                 млн. тенге 
                         Гранты международных организаций - 3922,67 
                                 млн. тенге: 
                         первый этап: 2006-2008 годы - 2983,97 
                                 млн. тенге: 
                                 2006 год - другие источники - 
                                 949,87 млн. тенге 
                                 2007 год - другие источники - 
                                 965,06 млн. тенге 
                                 2008 год - другие источники - 
                                 1069,04 млн. тенге 
                         второй этап: 2009-2010 годы - 938,7 млн. 
                                 тенге: 
                                 2009 год - другие источники - 
                                 452,12 млн. тенге 
                                 2010 год - другие источники - 
                                 486,58 млн. тенге 
                         Объемы финансирования будут уточняться при 
                         формировании бюджета на соответствующий 
                         финансовый год

Ожидаемые                На конец 2010 года в два раза будет 
результаты               снижена смертность людей с ВИЧ/СПИДом и 
от Программы             эпидемия ВИЧ/СПИДа будет удержана на 
                         концентрированной стадии, и в общей 
                         популяции в возрастной группе от 15 до 49 
                         лет распространенность ВИЧ-инфекции не 
                         превысит 0,5 %. Среди ПИН, 
                         распространенность ВИЧ-инфекции не 
                         превысит 6 %; среди СР, МСМ и заключенных 
                         распространенность ВИЧ-инфекции будет ниже 
                         5 %; ежегодное обеспечение информацией не 
                         менее 85 % молодых людей от 15 до 24 лет о 
                         путях передачи и мерах профилактики 
                         ВИЧ-инфекции; 
                         превентивное инъекционное поведение примут 
                         не менее 50 % лиц из уязвимых групп 
                         населения (против нынешних 13,4 %), в том 
                         числе: 2006 год - 20 %, 2007 год - 25 %, 
                         2008 год - 30 %, 2009 год - 40 %, 2010 год 
                         - 50 %; 
                         превентивное половое поведение 
                         примут 50 % лиц из уязвимых групп 
                         населения: 2006 год - 25 %, 2007 год - 
                         30 %, 2008 год - 35 %, 2009 год - 40 %, 
                         2010 год - 50 %; 
                         обеспечение доступа к лечению 
                         ИППП с охватом ежегодно не менее 70 % 
                         нуждающихся лиц из уязвимых групп 
                         населения (ПИН, СР, МСМ); 
                         достижение ежегодного 10 % охвата 
                         населения в возрасте от 15 до 49 лет 
                         добровольным консультированием и 
                         тестированием на ВИЧ; 
                         обеспечение лечением не менее 90 % 
                         ВИЧ-позитивных беременных женщин, решивших 
                         сохранить беременность, и новорожденных, 
                         родившихся от ВИЧ-позитивных матерей 
                         (ежегодно); 
                         все нуждающиеся лица получат доступ к 
                         постконтактной антиретровирусной 
                         профилактике, полноценной 
                         профилактике оппортунистических 
                         заболеваний, включая химиопрофилактику 
                         туберкулеза (ежегодно); 
                         систематическое обеспечение безопасности 
                         донорской крови; 
                         все нуждающиеся получат доступ к 
                         антиретровирусной терапией (ежегодно); 
                         возможность своевременно реагировать на 
                         изменение ситуации, пересматривать 
                         проводимые мероприятия, изыскивать и 
                         использовать новые возможности (раз в 
                         полгода).

Основанием для разработки Программы являются  постановление  Правительства Республики Казахстан от 26 августа 2005 года N 884 "О Среднесрочном плане социально-экономического развития Республики Казахстан на 2006-2008 годы" и постановление Правительства Республики Казахстан от 25 августа 2006 года N 822 "О Среднесрочном плане социально-экономического развития Республики Казахстан на 2007-2009 годы". 

В истекшем году закончился срок реализации "Программы по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2001-2005 годы", утвержденной  постановлением  Правительства Республики Казахстан от 14 сентября 2001 года N 1207, реализованные мероприятия вышеуказанной Программы способствовали удержанию эпидемии ВИЧ/СПИДа в стране на концентрированной стадии. 

В Декларации об обязательствах, принятой 26-й Специальной сессией Генеральной Ассамблеи ООН особо подчеркнуто, что наряду с сильным политическим руководством, мультисекторальным сотрудничеством, проведением профилактики и лечения, эффективная борьба с ВИЧ/СПИДом должна включать снижение уязвимости и соблюдение прав человека. Результативные программы по противодействию ВИЧ/СПИДу должны быть направлены, прежде всего, на формирование безопасного инъекционного и полового поведения населения, что выводит решение проблемы распространения ВИЧ/СПИДа далеко за рамки медицинских проблем и требует усилий со стороны правительственных и неправительственных секторов, оказывающих влияние на мотивации и поведение людей. 

Для поддержки Программы мобилизованы ресурсы международных доноров, в том числе 22,4 млн. долларов США от Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией (далее - ГФСТМ) на период с 2004 по 2008 годы. Данный грант был выделен в рамках Соглашения о реализации гранта между ГФСТМ и основным получателем гранта республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом, подписанного 29 июля 2003 года. В процессе реализации Программы Казахстану оказывали существенную помощь ряд международных партнеров, в том числе организации системы ООН: ЮНЭЙДС, ПРООН, ЮНЕСКО, ЮНИСЕФ, организации Правительства США: ЮСАИД, СДС, международные неправительственные организации (далее - НПО): PSI, "СПИД - Фонд Восток - Запад", фонд "Сорос - Казахстан". 

Вместе с тем, наряду с инъекцией наркотиков, остающемуся основной движущей силой эпидемии, ВИЧ все чаще стал передаваться половым путем, и в 2005 году этот путь передачи установлен у 1/4 вновь выявленных инфицированных. Среди впервые установленных заразившихся ВИЧ существенно возросла доля женщин - с 19 % в 2001 году до 28 % в 2005 году. Складывающаяся эпидемиологическая ситуация требует акцентирования вмешательств на новых группах населения, которые практикуют рискованное поведение. Прежде всего, это мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами, заключенные, молодежь, а также такие группы, как безнадзорные подростки, военнослужащие, безработные, мигранты и лица, особенности трудовой деятельности которых благоприятствуют сексуальным контактам с непостоянными половыми партнерами (работники наземного транспорта, люди, занятые челночной торговлей, работники придорожных пунктов питания и другие). 

Одним из наиболее актуальных вопросов по противостоянию эпидемии являются формирование лекарственной политики по обеспечению доступности широкого спектра антиретровирусных препаратов и лекарств для лечения вторичных оппортунистических заболеваний на фармацевтическом рынке страны и формированию приверженности ВИЧ-инфицированных к лечению. 

Нуждается в дальнейшем совершенствовании система мониторинга и оценки, в том числе в рамках программной деятельности, которая осуществляется большим числом национальных, двусторонних и международных партнеров. Ставшая доступной стратегическая информация должна быть адекватно использована для прогнозирования развития эпидемии и планирования профилактических мероприятий. 

Мероприятия настоящей Программы ставят своей целью удержать на конец 2010 года распространенность ВИЧ/СПИДа среди населения в возрасте 15-49 лет на уровне не более 0,5 % и снизить смертность людей с ВИЧ/СПИДом (за счет внедрения антиретровирусного лечения) не менее чем в два раза (до 25 на 1000 людей с ВИЧ против нынешних 50 на 1000). При этом распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков не будет выше 6 %, а среди секс-работников и мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами - 5 %. 

Приведенные показатели будут достигнуты, путем предоставления информационно-образовательных программ и индивидуальных средств защиты целевым группам населения, и охвата антиретровирусным лечением не менее 70 % нуждающихся в нем людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. 

Меры по противодействию эпидемии будут предприниматься в следующих направлениях: 

1) совершенствование политики правоотношений, создание правовой и социальной среды, благоприятной для осуществления профилактических и лечебных вмешательств; 

2) претворение в жизнь профилактических программ; 

3) претворение в жизнь программ лечения, ухода и поддержки в соответствии с международными стандартами противовирусного лечения ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом; 

4) реализация социальных проектов для людей, пострадавших от ВИЧ-инфекции; 

5) совершенствование эпидемиологического слежения, мониторинга, оценки, планирования и прогнозирования.

В настоящее время, согласно оценкам ЮНЭЙДС и ВОЗ, на земле живут около 40 миллионов человек с ВИЧ, из них 90 % в развивающихся странах; около 25 миллионов умерло от СПИДа. Опыт слежения за эпидемией в африканских странах к югу от Сахары свидетельствует, что распространенность ВИЧ в течение 20 лет может вырасти с менее чем от 1 % до 20-30 %, вызвав тяжелый кризис развития, обусловленный массовой гибелью и нетрудоспособностью экономически активного населения, резким снижением доходов домашних хозяйств, сиротством, перераспределением национальных бюджетов на оказание помощи людям, непосредственно пострадавшим от ВИЧ/СПИДа, в ущерб образованию, науке, безопасности и социальному развитию. 

В Казахстане первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован в 1987 году. Согласно статистике, основанной на регистрации выявленных случаев, на 1 января 2006 года кумулятивное число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных людей составляло 5 657 человек, из которых 743 умерло, в том числе от СПИДа - 281. Среди кумулятивно зарегистрированных в стране людей с ВИЧ, 75,5 % приходится на регулярных потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), 76 % составляют мужчины, 72 % - безработные, 62 % - лица в возрасте 15-29 лет. ВИЧ-инфекция выявлена у 22 детей, заразившихся от матерей в период беременности, родов и вскармливания грудным молоком. В последние годы неуклонно возрастает регистрация передачи ВИЧ половым путем, на долю которого среди впервые зарегистрированных случаев в 2005 году пришлось 25 % (в 2001 году - 5 %); одновременно увеличилась доля ВИЧ-инфицированных женщин в структуре вновь зарегистрированных случаев (с 19 % в 2001 году до 28 % в 2005 году). 

На 1 января 2006 года распространенность ВИЧ/СПИДа среди населения Казахстана, по данным обращаемости в медицинские организации, составляла 37,7 на 100 тыс. жителей. Наблюдается тенденция к увеличению инфицирования ВИЧ половым путем: 2001 год - 5,0 %, 2002 год - 16,7 %, 2003 год - 21,6 %, 2004 год - 29,3 %, 2005 год - 25 %. 

За последние 5 лет отмечается тенденция к увеличению числа вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции: в 2002 году - 735 случаев, 2003 году - 746 случаев, 2004 году - 699 случаев, 2005 году - 964 случая и за 8 месяцев 2006 года - 1112 случаев. 

Ежегодный прирост кумулятивно зарегистрированных случаев ВИЧ/СПИДа (2000 год - 100) составил: в 2001 году - 187, в 2002 году - 242, в 2003 году - 297, в 2004 году - 349, в 2005 году - 420. ВИЧ-инфекция в стране по-прежнему продолжает преимущественно распространяться среди уязвимых групп населения - потребителей инъекционных наркотиков и секс-работников. 

Численность зарегистрированных случаев ВИЧ широко варьирует в разных регионах страны. На начало 2006 года самая высокая распространенность ВИЧ-инфекции отмечалась в Павлодарской (130 на 100 тысяч жителей, всего 968 зарегистрированных случаев), Карагандинской областях (116 на 100 тысяч жителей, всего 1.547 случаев) и в городе Алматы (75 на 100 тысяч жителей, всего 892 случая). Очагом наиболее высокой концентрации зарегистрированных людей с ВИЧ в Казахстане являлся город Темиртау Карагандинской области (688 на 100 тысяч жителей, всего 1239 случаев). 

В 2006 году в Казахстане впервые зарегистрирована вспышка ВИЧ-инфекции среди детей Южно-Казахстанской области, находившихся на лечении в детских медицинских организациях. На сентябрь 2006 года зарегистрировано 55 детей с диагнозом ВИЧ-инфекция. Основными факторами передачи ВИЧ-инфекции явились переливание донорской крови и ее компонентов, использование многоразового медицинского инструментария, вследствие ослабления контроля за безопасностью заготавливаемой крови и ее компонентов и нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима в медицинских организациях области. 

Ввиду того, что ВИЧ-инфекция, на первых этапах своего развития протекает без клинических признаков, которые бы мотивировали людей обращаться в службы здравоохранения, к тому же среди заразившихся лиц велика численность маргинальных социальных групп, отказывающихся от контактов с медицинскими организациями, количество зарегистрированных людей с ВИЧ повсюду в мире существенно ниже их фактической численности. Истинная численность людей с ВИЧ определяется оценочным путем при помощи выявления распространенности ВИЧ-инфекции в репрезентативных выборках отдельных групп населения при помощи проведения дозорного эпидемиологического надзора (далее - ДЭН) с последующей экстраполяцией результатов на общие совокупности. Согласно проведенным расчетам, в 2005 году оценочное среднее число взрослых и детей, живущих с ВИЧ в Казахстане, составило 13600 человек, включая 7800 потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), 540 секс-работниц (СР), 900 мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ) и 1200 осужденных. 

Факторами, способствующими широкому распространению ВИЧ-инфекции, являются опасное инъекционное и половое поведение. Согласно данным совместной оценки ведущих национальных центров Казахстана численность лиц, систематически употребляющих наркотики в стране достигает 200 тыс. человек, из которых только пятая часть зарегистрирована наркологической службой. Около 150 тыс. потребителей наркотиков вводят наркотики внутривенно, в основном опиаты и, прежде всего - героин. Самая высокая доля ПИН среди населения в возрасте 15-49 лет выявлена в городе Алматы, Жамбылской и Мангистауской областях (3,0 %, 2,6 % и 1,8 % соответственно). 

Резкое увеличение численности ПИН в стране наблюдается с 90-х годов прошлого века, что связывалось с кризисом в экономике страны. Однако, несмотря на наступившую стабилизацию экономики, тенденции уменьшения численности ПИН не произошло. Распространенность ВИЧ-инфекции среди ПИН составляет - 3,4 %, вместе с тем, инъекционное и половое поведение большинства ПИН по данным ДЭН остается опасным с точки зрения передачи ВИЧ. Только 13,4 % ПИН полностью приняли превентивное инъекционное и половое поведение, обеспечивающее адекватную защиту от передачи ВИЧ. Распространенность антител к вирусу гепатита С среди ПИН, который является маркером опасного инъекционного поведения, в 2005 году достигала 63 %, а распространенность сифилиса, являющегося маркером опасного полового поведения - 9,3 %. При этом отсутствовали существенные различия в распространенности сифилиса, среди ВИЧ-отрицательных и ВИЧ-положительных ПИН, что определяет высокий потенциал передачи ВИЧ половым путем у этой группы населения. 

Численность СР в Казахстане, по данным исследований по методике быстрой оценке ситуации (далее - БОС), проведенной специалистами центров по профилактике и борьбе со СПИДом, достигает 20 тыс. человек. В течение одного года они в общей сложности вступают примерно в 15 миллионов половых контактов, что в среднем составляет 4 контакта на каждого сексуально активного мужчину в стране. Данные ДЭН, проводимого областными и городскими центрами СПИДом, свидетельствуют об опасном половом поведении СР, более, чем у четверти из которых в 2005 году в крови обнаружены антитела к сифилису. Распространенность ВИЧ-инфекции у СР в 2005 году составляла 2,1 %, причем у пятой их части, вводящих наркотики внутривенно, этот показатель составил 8,3 %, а у СР, не употребляющих наркотики - 1,3 %. Высокий риск полового поведения характерен в группах мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), численность которых в Казахстане, согласно экспертной оценке, составляет около 100 тысяч человек. Опасные инъекционные и сексуальные практики сохраняются у заключенных. Распространенность сифилиса среди личного состава Вооруженных Сил, превышает таковую в общей сексуально активной популяции. 

В последние годы Казахстан, по-видимому, вновь сталкивается с серьезной эпидемией сифилиса, распространенность которого среди беременных женщин по данным ДЭН в 2005 году составляла 2,4 %. Это на порядок выше, чем зарегистрированная распространенность сифилиса у городского населения данного возраста по данным обращаемости. Эпидемия сифилиса не только иллюстрирует высокую частоту опасного полового поведения среди населения, но и увеличение риска передачи ВИЧ, связанного с высокой степенью поражения людей инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), наличие которых повышает вероятность передачи ВИЧ в 6 - 10 раз. Фактором, обусловливающим развитие СПИДа у людей с ВИЧ, является эпидемия туберкулеза (вне зависимости от того предшествовало ли заражение ВИЧ развитию туберкулеза или ВИЧ заразился больной туберкулезом). Туберкулез стал ведущей причиной смерти и составил 41 % от числа умерших (306 из 743 человек) с ВИЧ/СПИДом в стране. 

Смертность людей с ВИЧ, состоящих на учете в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом в 2005 году, составила 50 на 1000. Группы людей с опасным инъекционным и половым поведением, в которых в настоящее время концентрируется ВИЧ-инфекция, преимущественно пополняются из наименее социально защищенных слоев населения. Их уязвимость к ВИЧ-инфекции определяется недостаточным доступом к информационно-образовательным программам, а при наличии такового - невозможностью воспользоваться своими знаниями для защиты от ВИЧ. Наряду с внутренними факторами распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа Казахстан испытывает на себе давление внешних факторов, обусловленных сложной эпидемиологической ситуацией в сопредельных государствах. По сравнению с другими странами региона, в частности, с Российской Федерацией, и рядом восточных провинций Китая, распространенность ВИЧ-инфекции в Казахстане все еще невысока. Однако в нашей стране этот показатель явно выше, чем в таких Центрально-Азиатских странах, как Кыргызстан и Таджикистан. 

Таким образом, истинная распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в возрасте 15-49 лет в Казахстане оценивается в 0,2 %, что примерно в 2,4 раза выше распространенности ВИЧ/СПИДа по числу зарегистрированных случаев. Потребление инъекционных наркотиков остается движущей силой эпидемии ВИЧ/СПИДа в Казахстане. Вероятность обнаружения ВИЧ-инфекции у ПИН почти на два порядка выше, чем у тех, кто не вводит себе наркотики. Однако вполне очевидно, что с каждым годом все большую роль приобретает половой путь передачи ВИЧ-инфекции. Риск обнаружения ВИЧ у СР, не вводящих себе наркотики, в 2005 году был на порядок выше, чем в популяции, не относящейся ни к ПИН, ни к СР. Таким образом, можно говорить о тенденции к постепенному переходу ВИЧ-инфекции от ПИН на общее население половым путем. Последствиями инфицирования людей ВИЧ в стране является быстрое развитие вторичных заболеваний и очень высокая смертность от СПИДа. 

В Республике Казахстан для решения состояния проблем ВИЧ/СПИДа изучен позитивный зарубежный опыт по: представлению помощи и лечения при ВИЧ/СПИДе, оценке эпидемиологической ситуации в целевых группах, порядку сбора информации для проведения мониторинга мероприятий, реализуемых в рамках противодействия эпидемии. В соответствии с международными стандартами, с адаптацией к условиям Казахстана, приказами Министра здравоохранения Республики Казахстана разработаны и внедрены Протоколы по представлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, методические указания по организации и проведению дозорного эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, инструкция по мониторингу и оценке мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа.