Об утверждении стандарта организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 декабря 2013 года № 759

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7  Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и подпунктом 16) пункта 16  Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый стандарт  «Организация оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан».

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.):

1) обеспечить государственную регистрацию  настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) после государственной регистрации настоящего приказа обеспечить его размещение на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Асаинова Д.Е.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится по истечении десяти календарных дней после первого официального опубликования.

Министр С. Каирбекова

1. Настоящий Стандарт организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан (далее - Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 16) пункта 16  Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117.

2. Настоящий Стандарт устанавливает требования и порядок оказания медицинской реабилитации (далее - МР) пациентам в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, а также в санаторно-курортных организациях вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

3. Штаты медицинских организаций, оказывающих МР населению, устанавливаются в соответствии со штатными нормативами , утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 «Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан 15 апреля 2010 года под № 6173).

4. Минимальный перечень  материально-технического оснащения организаций здравоохранения, оказывающих МР, устанавливается в соответствии с минимальными стандартами (нормативами) оснащения медицинской техникой и изделиями медицинского назначения государственных организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2010 года № 850.

5. Организации здравоохранения, оказывающие МР, обеспечивают ведение первичной медицинской документации  в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 21 декабря 2010 года за № 6697) (далее - приказ МЗ РК № 907).

6. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) медицинская реабилитация - комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение, частичное или полное восстановление нарушенных и (или) утраченных функций организма больных и инвалидов;

2) врач по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология) (взрослая, детская)» - врач, имеющий специальное образование и подготовку по применению средств и методов физической реабилитации по основным клиническим профилям заболеваний;

3) мультидисциплинарная команда (далее - МДК) - группа различных специалистов, имеющих подготовку по медицинской реабилитологии и оказывающих комплексную реабилитацию под руководством врача-координатора, создаваемая на всех этапах МР руководителем организации здравоохранения;

4) врач - координатор по профилю (далее - врач-координатор) - специалист по профилю оказываемой медицинской помощи (кардиолог, невропатолог, травматолог-ортопед), прошедший обучение по вопросам медицинской реабилитологии и координирующий работу МДК;

5) биосоциальные функции (далее - БСФ) - это способность к самообслуживанию, ориентации в пространстве и во времени, движению, восприятию, сексуальной функции, экономической и социальной независимости, трудовой и творческой деятельности, определяемые по индексам в соответствии с Международной классификацией функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья;

6) инновационные медицинские технологии - совокупность методов и средств научной и научно-технической деятельности, внедрение которых в области медицины (биомедицины), фармации и информатизации в области здравоохранения является экономически эффективным и (или) социально значимым;

7) экспертная комиссия по вопросам развития здравоохранения - консультативно-совещательный орган, создаваемый приказом уполномоченного органа в области здравоохранения, осуществляющий организацию и проведение экспертных работ по вопросам стратегического развития здравоохранения, организации медицинской помощи, медицинской и фармацевтической науки и образования, качества медицинской и фармацевтической деятельности, оплаты медицинских услуг, финансирования здравоохранения (далее - Экспертная комиссия);

8) реабилитационный диагноз - диагноз, отражающий критерии оценки функциональных последствий заболевания (травмы), включающий в себя описание возникшего повреждения и последовавших за этим нарушений бытовых и профессиональных навыков и БСФ;

9) реабилитационный потенциал - клинически обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в определенный отрезок времени с учетом БСФ, а также социально-средовых факторов;

10) реабилитационная цель - планируемый, специфичный, измеримый, реально достижимый, определенный во времени результат после проведенных реабилитационных мероприятий;

11) реабилитационный прогноз - ожидаемые результаты после проведенных реабилитационных мероприятий по реализации реабилитационного потенциала;

12) индивидуальная реабилитационная программа - документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации больных и инвалидов;

13) реабилитационная карта - форма первичной медицинской документации (форма 107/у , утвержденная приказом МЗ РК № 907), где отражены данные об объективном состоянии больного, проведенных исследованиях, результаты реабилитационного лечения;

14) международные критерии (индексы, шкалы, тесты) - инструменты в МР, позволяющие оценить степень нарушений БСФ, реабилитационный потенциал человека, определить объем, тактику и этапность МР;

15) социальный работник - работник, оказывающий специальные социальные услуги в области здравоохранения и (или) осуществляющий оценку и определение потребности в специальных социальных услугах, имеющий необходимую квалификацию, соответствующую установленным требованиям;

16) портал Бюро госпитализации (далее - Портал) - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

7. К медицинским организациям, оказывающим МР, относятся:

1) республиканские, областные, городские реабилитационные центры (далее - РЦ);

2) отделения (койки) МР республиканских центров, многопрофильных стационаров (областные, городские больницы, центральные районные больницы (далее – ЦРБ), межрайонные больницы (далее – МРБ) и сельские больницы (далее – СБ);

Подпункт 2 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 21.12.2016 г. № 1083 (см. редакцию от 27.12.2013 г.) (подлежит введению в действие по истечении 10 (десяти) календарных дней после первого официального опубликования)
Опубликовано в ИС "Эталонный контрольный банк НПА РК в электронном виде" от 27.01.2017 г.

3) отделения (кабинет) МР медицинских организаций, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь;

4) санатории.

8. Целью МР является восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса, предупреждение осложнений, достижение материальной и социальной независимости, интеграции, реинтеграции в обычные условия жизни общества.

9. Основные принципы МР:

раннее начало;

этапность;

непрерывность;

преемственность;

индивидуальный и мультицисциплинарный подход;

доступность, адекватность и ориентированность на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий.

10. В соответствии с поставленной целью, организация МР направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам МР;

2) оптимальное использование имеющегося коечного фонда для проведения реабилитации путем его перепрофилизации;

3) улучшение материально-технического состояния организаций в соответствии с минимальным стандартом оснащения;

4) разработка программ профессионального образования для специалистов, оказывающих МР;

5) подготовка кадров и разработка клинических протоколов по реабилитации в соответствии с международными требованиями;

6) внедрение в практику инновационных, эффективных методов МР.

11. На всех этапах оказание помощи пациентам по МР проводится при участии МДК, прошедших подготовку по медицинской реабилитологии.

12. Задачами МДК являются:

1) проведение и оценка степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента при поступлении, в динамике и перед выпиской в соответствии с международными критериями;

2) определение реабилитационного диагноза, реабилитационного потенциала и прогноза;

3) определение объема, этапа, медицинской организации для проведения МР.

13. Функции МДК:

1) определение цели и задач МР пациента с их последующей переоценкой;

2) формирование индивидуальной реабилитационной программы;

3) проведение комплекса реабилитационных мероприятий;

4) проведение оценки данных клинико-инструментальных и лабораторных исследований;

5) оценка эффективности проведенных комплексных реабилитационных мероприятий;

6) формирование рекомендаций по дальнейшей реабилитации;

7) обучение пациента, членов семьи по уходу и реабилитационным мероприятиям в домашних условиях;

8) оформление заключения и рекомендаций в медицинской (реабилитационной) карте стационарного или амбулаторного больного;

9) осуществление направления пациента в профильную медицинскую организацию.

14. Возглавляет МДК врач - координатор, который является ведущим врачом и координатором деятельности МДК, прошедший обучение по вопросам медицинской реабилитологии.

15. В состав МДК входят следующие специалисты, прошедшие обучение по вопросам медицинской реабилитологии:

врач - координатор;

врач - реабилитолог (с высшим медицинским образованием по специальности «медицинская реабилитология, восстановительное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура, курортология)» (взрослая, детская));

специалист в области психологии (с высшим медицинским образованием по специальности «психиатрия (наркология, медицинская психология)» или с высшим немедицинским (педагогическим) образованием по специальности «психология»));

специалист - инструктор по лечебной культуре (с высшим медицинским, немедицинским образованием (педагогическим));

специалист - инструктор по лечебной культуре, медицинская сестра (брат) кабинета лечебной физкультуры (со средним медицинским и немедицинским образованием (педагогическим)):

специалист - инструктор по трудотерапии (с высшим немедицинским образованием (педагогическим) образованием);

специалист - инструктор по трудотерапии (со средним медицинским и немедицинским (педагогическим) образованием);

медицинская сестра (брат) физиотерапевтического кабинета; медицинская сестра (брат) по уходу; социальный работник.

16. По показаниям, в составе МДК участвуют:

специалист с высшим медицинским образованием по профилю «традиционная терапия (рефлексотерапия, мануальная терапия, су-джок-терапия, гомеопатия, гирудотерапия, фитотерапия и другие)»;

специалист с высшим образованием по профилю «функциональная диагностика»;

специалист с высшим образованием по профилю «оториноларингология (сурдология) (взрослая, детская)», «офтальмология (взрослая, детская)», «терапия (диетология)», «психиатрия (наркология, медицинская психология) (детская, взрослая);

медицинская сестра (брат) кабинета массажа;

специалисты, имеющие высшее педагогическое образование: логопед, учитель-дефектолог, учитель - сурдолог, тифлопедагог, воспитатель, учитель (педагог) для детей, социальный педагог, учитель музыки;

специалист - ортезист с высшим или средним медицинским или немедицинским образованием.

17. МДК для оценки степени тяжести состояния и нарушений БСФ пациента использует международные критерии при следующих профилях заболеваний:

1) профиль «неврология и нейрохирургия»: индексы Бартела (Barthel), Mini Mental test, шкала ASIA;

для детей до 1 года - шкала Прехтла (Prechtl);

до 4-х лет - шкала нервно-психического развития, модифицированный индекс Бартела (Barthel);

старше 4-х лет - шкала WeeFim;

для детей с детским церебральным параличом (далее - ДЦП) дополнительно: шкала спастичности Ашфорта (Ashworth), шкала GMFCS, GMFM; шкала функционирования верхних конечностей MACs;

2) профиль «травматология и ортопедия»: индексы Бартела (Barthel), MRC scale, Карновского, гониометрия;

для детей до 1 года: индексы MRC scale, Карновского, гониометрия;

3) профиль «кардиология и кардиохирургия»: уровень сердечной недостаточности (далее - СН) согласно функциональным классам (далее - ФК) по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA), оценка жизнеопасных нарушений сердечного ритма по индексу Lown.

Профиль «кардиология и кардиохирургия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Инфаркт миокарда 

			
(в подостром периоде до 2 мес.) I 21–I 22; 
			
			

			
СН I–III    ФК   (NYHA);  
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Стенокардия I 20.8; 
			
			

			
Стенокардия напряжения III ФК(NYHA); 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Имплантация уточненных вспомогательных устройств поддержки кровообращения правого и левого желудочка или наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z 95; 
			
			

			
СН   I–III    ФК   (NYHA);  
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Ревматические пороки клапанов сердца 

			
I 05–I 08; 
			
			

			
СН   II- I II    ФК   (NYHA);  
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
Кардиомиопатия I 42.0–5; I 42.7; 
			
			

			
СН III ФК (NYHA); 
			
		
		

			

			
6. 
			
			

			
Первичная легочная гипертензия 

			
I 27.0; 
			
			

			
СН   I–III    ФК   (NYHA);  
			
		
	

Профиль «травматология и ортопедия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
После переломов костей конечностей: S 42, S 42.0, 

			
S 42.2, S 42.3, S 42.4, S 42.7,  

			
S 42.8, S 52.0 - 9, S 58, S 62,  

			
S 68, S 72, S 82.1 – 9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel > 45    баллов  ;  

			
MRC- scale –    от   2-3    баллов  ;  

			
Гониометрия – менее 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После операций по замене сустава: М 15, М 16.0 - 9, 

			
М 17.0 - 9, М 19, М 24.6; 

			
Z 54.0; 
			
			

			
Индекс Barthel > 45 баллов; 

			
MRC- scale – от 2-3 баллов; 

			
Гониометрия – менее 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника: S 22.0, S 22.1, 

			
S 23.0, S 23.1, S 32.0, S 32.7,  

			
S 33.0, S 33.1;    М   40.0 - 5, M 41;  

			
Q 67.5, Q 76.3, Q 77.9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel > 45    баллов  ;  

			
MRC- scale –    от   2-3    баллов  ;  
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
После артроскопических операций суставов: M 23; 

			
S 46.0, S 83.4, S 83.5, S 83.7; 

			
Z 54.0; 
			
			

			
MRC- scale – от 2-3 баллов; 

			
Гониометрия – менее 30% от нормы; 
			
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Поражение спинного мозга 

			
G 04, G 95.0, G 95.1, G95.8, 

			
G 99.2; 

			
S 14.0, S 24.0, S 34.0; 

			
В 02.2; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 80 баллов или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 75 %; 

			
ASIA - А, В, C, D или сила хотя бы 2 - х мышечных групп меньше 4 баллов; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После оперативного вмешательства 

			
B 67.9, B 69.0; 

			
С 41.2, С 70.0, С 70.1, С 71, 

			
С 72.0, С 72.1, С 72.2, С 72.3, 

			
С 72.4, С 72.5, С 72.8; (G I-II) 

			
D 16.6, D 32.0, D 32.1, D 33.0, 

			
D 33.1, D 33.3, D 33.4, D 35.2, 

			
D 35.3, D 35.4, D 35.5, D 36.1, 

			
М 43.1, М 47.1, М 47.2, М 48.0, 

			
M 50.0, M 50.1, M 51.0, M 51.1, 

			
М 51.3, М 53.2; 

			
Q 07.0, Q 07.8, Q 28.2, Q 28.3, 

			
G 0 6.0, G 06.1, G 06.2, G 2 0, 

			
G 21, G 23, G 40.0, G 40.1, 

			
G 40.2, G 80.0, G 91.0, G 91.1,  

			
G 91.2, G 91.3, G 93.0, G 95.0;  

			
G 95.8, G 97.2;  

			
S 06, S 14, S 24, S 34;  

			
Т   90.1,    Т   90.2,    Т   90.3,    Т   90.5,  

			
Т   90.8,    Т   91.1, T 91.3, T 92.4,  

			
T 93.4; Z 50.8; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 80 баллов или шкала функциональной 

			
независимости, FIM - 25 - 75%; 

			
Индекс Карновского - 40 - 90%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
ASIA - А, В, C, D или сила хотя бы 2 - х мышечных групп меньше 4 баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После тяжелой черепно -мозговой, позвоночно -спинномозговой травмы и травмы периферических нервов и их сплетений 

			
T 90.1, Т 90.2, Т 90.3, Т 90.5, 

			
Т 90.8, T 91.3, T 92.4, T 93.4, 

			
T 98.3; Z 50.9; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 80 баллов или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 75 %; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
ASIA - А, В, C, D или сила хотя бы 2 -х мышечных групп меньше 4 баллов; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Поражение головного мозга 

			
A 84 - 85, 87, 89; B 02.1 - 2; 

			
G 00, 02.0, 03 - 04, G 83, G 93.1, 

			
G 97.2; 

			
I 60 - 64; I 69; 

			
S 06; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 80 баллов или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 75%; 

			
Mini Mental test (ММТ) 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 
			
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Поражение спинного мозга 

			
В 02.2; 

			
G 04, G 95.0, G 95.1, G 95.8, G 99.2; 

			
S 14.0, S 24.0, S 34.0; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 -50%; 

			
ASIA - A, B, С, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После оперативного вмешательства 

			
B 67.9, B 69.0; 

			
С 41.2, С 70.0, С 70.1, С 71, С 72.0, 

			
С 72.1, С 72.2, С 72.3, С 72.4, 

			
С 72.5, С 72.8; (G I-II) 

			
D 16.6, D 32.0, D 32.1, D 33.0, 

			
D 33.1, D 33.3, D 33.4, D 35.2, 

			
D 35.3, D 35.4, D 35.5, D 36.1; 

			
М 43.1, М 47.1, М 47.2, М 48.0, 

			
M 50.0; M 50.1, M 51.0, M 51.1, 

			
М 51.3, М 53.2; 

			
Q 07.0; Q 07.8, Q 28.2; Q 28.3; 

			
G 06.0, G 06.1, G 06.2, G 20, G 21, 

			
G 23, G 40.0, G 40.1, G 40.2, G 80.0, 

			
G 91.0, G 91.1, G 91.2, G 91.3,  

			
G 93.0, G 95.0, G 95.8, G 97.2;  

			
S 06, S 14, S 24, S 34;  

			
Т   90.1,    Т   90.2,    Т   90.3,    Т   90.5,    Т   90.8,  

			
Т   91.1, T 91.3, T 92.4, T 93.4; Z 50.8;  
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 50%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
Индекс Карновского - 40 - 70%; 

			
ASIA - A, B, C, D; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После тяжелой черепно - мозговой, позвоночно - спинномозговой травмы и травмы периферических нервов и их сплетений 

			
T 90.1, Т 90.2, Т 90.3, Т 90.5, Т 90.8, 

			
T 91.3, T92.4, T 93.4, T 98.3; Z 50.9; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 -50%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
ASIA - A, B, C, D; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Поражение головного мозга 

			
A 84 - 85, 87, 89; 

			
B 02.1 - 2; 

			
G 00, G 03 - 04, G 83, G 93.1, G 97.2; 

			
I 60 - 64; I 69; 

			
S 06; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 50%; 

			
Mini Mentaltest (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После острого инфаркта миокард I 21 - I 22
			
СН I-III ФК (NYHA)
		
		

			
2.
			
После операций сердца (аортокоронарного шунтирования, коронарной ангиопластики и стентирования) Z 95
			
Не позднее, чем 2 мес. после операции
		
		

			
3.
			
Заболевания миокарда уточненной этилогии
			
СН II-III ФК (NYHA)
		
		

			
4.
			
Заболевания перикарда уточненные этилогии
			
CHII-III ФК (NYHA)
		
		

			
5.
			
Стенокардия, II-III ФК (после стационарного лечения) I 20.0; I 20.1; I 20.8
			
Подтверждена инструментальными методами исследования (ЭКГ, ультразвук, пробы с нагрузкой, коронарография)
		
		

			
6.
			
Первичная артериальная гипертензия и почечная гипертензия I 10 - I 13
			
Группа высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска: АГ III степени или АГ I, II степени и > 3 факторов риска; АГ I, II, III степени осложненная ОИМ, инсультом и др. (поражение органов-мишеней): АГ I, II, III степени при сопутствующих заболеваниях, осложняющих течение АГ
		
		

			
7.
			
Ревматические пороки клапанов сердца I 05 - I 08
			
СН I - II ФК (NYHA)
		
		

			
8.
			
Неревматические пороки клапанов сердца
			
СН I - II ФК (NYHA)
		
		

			
9.
			
Кардиомиопатии I 42.0 - I 42.5; I 42.7
			
СН II - II ФК (NYHA)
		
		

			
10.
			
Первична легочная гипертензия I 27.0
			
СН I - II ФК (NYHA)
		
		

			
11.
			
Вторичная легочная гипертензия Q21.0, 21.1, 25.0, 25.8.
			
СН I - II ФК (NYHA)
		
	

Профиль «травматология и ортопедия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
После переломов костей конечностей: S 42, S 42.0, S 42.2, 

			
S 42.3, S 42.4, S 42.7, S 42.8,  

			
S 52.0 - 9, S 58, S 62, S 68, S 72,  

			
S 82.1 - 9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel –    выше   80-95    баллов  ;  

			
MRC- scale –    более   3    баллов  ;  

			
Гониометрия – более 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После операций по замене сустава: 

			
М 15, М 16.0-9, М 17.0-9, М 19, 

			
М 24.6; Z 54.0; 
			
			

			
Индекс Barthel – выше 80-95 баллов; 

			
MRC- scale – более 3 баллов; 

			
Гониометрия – более 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника: S 22.0, S 22.1, 

			
S 23.0, S 23.1, S 32.0, S 32.7,  

			
S 33.0, S 33.1;    М   40.0 - 5, M 41;  

			
Q 67.5, Q 76.3, Q 77.9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel –    выше   80-95    баллов  ;  

			
MRC- scale –    более   3    баллов  ;  
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
После артроскопических операций суставов: M 23; S 46.0, S 83.4, 

			
S 83.5, S 83.7; Z 54.0; 
			
			

			
MRC- scale – более 3 баллов; 

			
Гониометрия – более 30% от нормы; 
			
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Поражение спинного мозга 

			
В 02.2; 

			
G 04, G 95.0, G 95.1, G 95.8, 

			
G 99.2; 

			
S 14.0, S 24.0, S 34.0; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 90 баллов 

			
или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 90%; 

			
ASIA - В, С, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После оперативного вмешательства 

			
B 67.9, B 69.0; 

			
С 41.2, С 70.0, С 70.1, С 71, 

			
С 72.0, С 72.1, С 72.2, С 72.3, 

			
С 72.4, С 72.5, С 72.8; (G I-II) 

			
D 16.6, D 32.0, D 32.1, D 33.0, 

			
D 33.1, D 33.3, D 33.4, D 35.2, 

			
D 35.3, D 35.4, D 35.5, D 36.1; 

			
М 43.1, М 47.1, М 47.2, М 48.0, 

			
M 50.0; M 50.1, M 51.0, M 51.1, 

			
М 51.3, М 53.2; 

			
Q 07.0; Q 07.8, Q 28.2; Q 28.3; 

			
G 06.0, G 06.1, G 06.2, G 20, G 21, 

			
G 23, G 40.0, G 40.1, G 40.2, 

			
G 80.0, G 91.0, G 91.1, G 91.2,  

			
G 91.3, G 93.0, G 95.0, G 95.8,  

			
G 97.2;  

			
S 06, S 14, S 24, S 34;  

			
Т   90.1,    Т   90.2,    Т   90.3,    Т   90.5,  

			
Т   90.8,    Т   91.1, T 91.3, T 92.4,  

			
T 93.4; Z 50.8;  
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 90 баллов 

			
или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 90%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
Индекс Карновского - 70 - 90%; 

			
ASIA - В, С, D; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После тяжелой черепно - мозговой, позвоночно -спинномозговой травмы и травмы периферических нервов и их сплетений 

			
T 90.1; Т 90.2; Т 90.3; Т 90.5, 

			
Т 90.8, T 91.3, T 92.4, T 93.4, 

			
T 98.3; Z 50.9; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 90 баллов 

			
или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 90%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
ASIA - В, С, D; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Поражение головного мозга 

			
A 84 - 85, 87, 89; 

			
B 02.1 - 2; 

			
G 00, 02.0, 03-04, G 83, G 93.1, 

			
G 97.2; 

			
I 60 - 64; I 69; 

			
S 06; 
			
			

			
Индекс Barthel - 30 - 90 баллов 

			
или шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 90%; 

			
Mini Mental test (ММТ) - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После острого инфаркта миокарда I 21 - I 22
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
2.
			
После операций сердца (аортокоронарного шунтирования, коронарной ангиопластики и стентирования) Z 95
			
Не позднее, чем 2 мес. после операции
		
		

			
3.
			
Стенокардия, II-II функционального класса (после стационарного лечения) I 20.0; I 20.1; I 20.8
			
Подтверждена инструментальными методами исследования (ЭКГ, ультразвук, пробы с нагрузкой, коронарография)
		
		

			
4.
			
Первичная артериальная гипертензия и почечная гипертензия I 10 - I 13
			
Группа высокого или очень высокого сердечно-сосудистого риска: АГ III степени или АГ I, II степени и > 3 факторов риска: АГ I, II, III, осложненная ОИМ, инсультом и др. (поражение органов-мишеней); АГ I, II, III при сопутствующих заболеваниях, осложняющих течение АГ
		
		

			
5.
			
Ревматические пороки клапанов сердца I 05 - I 08
			
СН II ФК (NYHA)
		
		

			
6.
			
Кардиомиопатии I 42.0 - I 42.5; I 42.7
			
СН II ФК (NYHA)
		
		

			
7.
			
Первичная легочная гипертензия
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
8.
			
Вторичная легочная гипертензия Q21.0, 21.1, 25.0, 25.8., 21.2
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
9.
			
Неревматические пороки клапанов сердца Q20-28
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
	

Профиль «травматология и ортопедия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
После переломов костей конечностей: S 42, S 42.0, S 42.2, 

			
S 42.3, S 42.4, S 42.7, S 42.8,  

			
S 52.0-9, S 58, S 62, S 68, S 72,  

			
S 82.1 – 9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel > 80-95    баллов  ;  

			
MRC- scale > 3    баллов  ;  

			
Гониометрия – более 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
После операций по замене сустава: М 15, М 16.0 - 9, 

			
М 17.0 - 9, М 19, М 24.6; Z 54.0; 
			
			

			
Индекс Barthel >80-95 баллов; 

			
MRC- scale >3 баллов; 

			
Гониометрия – более 30% от нормы; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника: S 22.0, S 22.1, 

			
S 23.0, S 23.1, S 32.0, S 32.7,  

			
S 33.0, S 33.1,    М   40.0 - 5, M 41,  

			
Q 67.5, Q 76.3, Q 77.9; Z 54.0;  
			
			

			
Индекс   Barthel > 80-95    баллов  ;  

			
MRC- scale > 3    баллов  ;  
			
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (взрослые)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии (степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Поражение спинного мозга 

			
С 70.1, С 72.0; 

			
D 32.1, D 33.4; 

			
G 04, G 95.0 - 2, G 99.2; 

			
M 43.1, М 48.0, М 50-51, 

			
М 47.1; Z 50.8; 
			
			

			
ASIA- B, C, D; 

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 70 %; 

			
Индекс Карновского - 40 - 70%; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Поражение головного мозга 

			
A 84 - 85, 87, 89; 

			
B 02.1 - 2; 

			
С 70.0, 72.2 - 8; 

			
D 32.0, 33.0; 

			
G 00, 03; 

			
I 69; 

			
Z 50.8; 
			
			

			
Тест Mini Mental - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 70 %; 

			
Индекс Карновского - 40 - 70%; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
После тяжелой черепно-мозговой, позвоночно-спинномозговой травмы 

			
T 91.3, Т 90.5; Z 50.9; 
			
			

			
ASIA- B, C, D; 

			
Индекс Barthel - 30 - 60 баллов или 

			
шкала функциональной независимости, FIM - 25 - 70 %; 

			
Тест Mini Mental - 10 - 25 баллов (если нет возможности провести ММТ из - за афазии, больной должен выполнять указания, активно участвовать в реабилитационном процессе); 
			
		
	

Профиль «кардиология и кардиохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Вторичная легочная гипертензия 

			
Q 21.0, 21.1, 25.0, 25.1; 
			
			

			
СН   I - III    ФК   (NYHA)  
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После переломов костей конечностей S42; S52; S72.0-9; S82; Т92; Т93; Z92.4
			
Индекс Barthel > 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
		

			
2.
			
После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66
			
Индекс Barthel > 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
		

			
3.
			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; М 41.0-8
			
Индекс Barthel > 45 баллов MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов
		
		

			
4.
			
Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78
			
Индекс Barthel > 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Черепно - мозговые и позвоночно - спинномозговые травмы, их последствия: 
			
		
		

			

			
Последствия внутричерепной травмы Т 90.5; 
			
			

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Последствия травм спинного мозга T 91.3, T 93.4, T 92.4; 
			
			

			
После микрохирургических операций конечностей, когда сила хотя бы одной группы мышц менее 3 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов; 

			
Шкала ASIA - В, C, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений: 

			
G 53.0, G 51.8, G 54, G 54.0,  

			
G 54.1, G 54.8, G 56, G 56.0,  

			
G 56.1, G 56.2, G 56.3, G 56.8,  

			
G 57, G 5 7.0, G 57.2; 
			
			

			
При парезе отдельных нервов, при нарушении функции самообслуживания; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы: 

			
G 60, G 60.0, G 60.2, G 60.8,  

			
G 61.0, G 61, G 62, G 62.0, G 62.2,  

			
G 71, G 71.0, G 71.1, G 72.0;  
			
			

			
Шкала нервно-психического развития (далее - ШНПР) 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
шкала Wee Fim 30 - 90 баллов 

			
и менее баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия: G 09; 

			
Другие нарушения нервной системы: 

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; 

			
Последствия цереброваскулярных заболеваний: I 69, I 69.0, I 69.1, 

			
I 69.2, I 69.3; 
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, демиелинизирующие болезни: 

			
G 11, G 11.0, G 11.1, G 11.2,  

			
G 11.3, G 11.4, G 11.8, G 23, G 24,  

			
G 35, G 37;  
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов 

			
и менее баллов; 
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
Врожденные пороки развития нервной системы 

			
Q 02, Q 03, Q 03.8, Q 04.0, Q 04.1, 

			
Q 04.2, Q 04.3, Q 04.4, Q 04.5, 

			
Q 04.6, Q 05, Q 06.1, Q 06.8, 

			
Q 07.0; 
			
			

			
ШНПР - 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 40 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 30 - 90 баллов 

			
и менее баллов; 
			
		
		

			

			
6. 
			
			

			
Церебральный паралич, другие паралитические синдромы: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2,  

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83, 

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 
			
			

			
После коррективных операций бедра, позвоночника, конечностей, когда индекс Barthel мод. 80 и менее баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 и менее баллов; 

			
Шкала спастичности Ashworth от 3 и выше;  
			
		
		

			

			
7. 
			
			

			
После оперативного вмешательства: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2, 

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83,  

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4;  

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1,  

			
G 95; Q 07.8; I 69;  
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 90 баллов и менее баллов; 
			
		
		

			

			
8. 
			
			

			
Реабилитация нейросенсорной тугоухости после кохлеарной имплантации 

			
H 90.3; 
			
			

			
IV степень тугоухости или глухота, состояние после кохлеарной имплантации; 
			
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Последствия тяжелых черепно - мозговых травм и позвоночно -спинномозговых травм: 
			
		
		

			

			
Последствия внутричерепной травмы Т 90.5; 
			
			

			
Шкала нервно-психического развития (далее - ШНПР) 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 90 баллов и менее; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 65 баллов и менее; 
			
		
		

			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы: 

			
G 61, G 62; 
			
			

			
При парезе отдельных нервов, при нарушении функции самообслуживания; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 90 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 65 баллов и менее; 

			
ASIA - A, B, C, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Последствия травм спинного мозга 

			
T 91.3, T 93.4, T 92.4; 
			
			

			
Тетраплегия при травме типа 

			
ASIA - A, B, C; 

			
Тетраплегия при травме типа 

			
ASIA - D; 

			
Параплегия при травме типа 

			
ASIA - A, B, C; 

			
Параплегия при травме типа ASIA D, когда индекс Barthel мод. не более 50 баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия: 

			
G 09; 

			
Другие нарушения нервной системы: 

			
G 35, G 37, G 83, G 91.0, G 91.1,  

			
G 91.2, G 91.3, G 93.0, G 95.0,  

			
G 95.1, G 95.2, G 95.8, G 97.2;  

			
Последствия цереброваскулярных заболеваний: 

			
I 69, I 69.0, I 69.1, I 69.2, I 69.3; 
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 90 баллов и менее; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 65 баллов и менее; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Врожденные пороки развития нервной системы 

			
Q 07, Q 28.2, Q 28.3; 
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 90 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 65 баллов и менее; 
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
После оперативного вмешательства: 

			
G 40, G 83, G 91.0, G 91.1, G 91.3, 

			
G 91.2, G 93.0, G 95.0, G 97.2, 

			
Q 07.8, Q 28.2, Q 28.3, I 69; 
			
			

			
ШНПР 0 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 30 - 90 баллов и менее; 

			
Шкала Wee Fim 20 - 65 баллов и менее; 
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
Первичная (эссенциальная) гипертензия I 10
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
2.
			
Кардиопатии I 42-I 43
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
3.
			
Первичная легочная гипертензия I 27.0
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
4.
			
Вторичная легочная гипертензия Q21.0, 21.1, 25.0, 25.8., 21.2
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
		

			
5.
			
Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур I97.8, I97.9
			
СН I-II ФК (NYHA)
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После переломов костей конечностей S42; S52; S 72.0-9; S 82; Т 92; T93; Z92.4
			
Индекс Barthel больше 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
		

			
2.
			
После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66
			
Индекс Barthel больше 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
		

			
3
			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; М 41.0-8
			
Индекс Barthel больше 45 баллов MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов
		
		

			
4
			
Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78
			
Индекс Barthel > 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Черепно - мозговые и позвоночно - спинномозговые травмы, их последствия: 
			
		
		

			

			
Последствия внутричерепной травмы Т 90.5; 
			
			

			
Шкала нервно - психического развития (далее - ШНПР) 1 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125; баллов Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Последствия травм спинного мозга 

			
T 91.3, T 93.4, T 92.4; 
			
			

			
Индекс Barthel мод. 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 - 90 баллов; 

			
Шкала ASIA - В, C, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений 

			
G 53.0, G 51.8, G 54, G 54.0,  

			
G 54.1, G 54.8, G 56, G 56.0,  

			
G 56.1, G 56.2, G 56.3, G 56.8,  

			
G 57, G 57.0, G 57.2; 
			
			

			
При парезе отдельных нервов, при нарушении функции самообслуживания; 

			
ШНПР выше 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы: 

			
G 60, G 60.0, G 60.2, G 60.8,  

			
G 61.0, G 61, G 62, G 62.0, G 62.2,  

			
G 71, G 71.0, G 71.1, G 72.0;  
			
			

			
ШНПР 1 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия: 

			
G 09; 

			
Другие нарушения нервной системы: 

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; 

			
Последствия цереброваскулярных заболеваний: 

			
I 69, I 69.0, I 69.1, I 69.2, I 69.3; 
			
			

			
ШНПР выше - 1 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, демиелинизирующие болезни: 

			
G 11, G 11.0, G 11.1, G 11.2,  

			
G 11.3, G 11.4, G 11.8, G 23; G 24;  

			
G 35; G 37;  
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. 60 -125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
Эпизодические и пароксизмальные расстройства: 

			
G 40, G 43 - 47; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
6. 
			
			

			
Врожденные пороки развития нервной системы: 

			
Q 02, Q 03, Q 03.8, Q 04.0, Q 04.1, 

			
Q 04.2, Q 04.3, Q 04.4, Q 04.5, 

			
Q 04.6, Q 05, Q 06.1, Q 06.8, 

			
Q 07.0; 

			
Болезнь Дауна Q 90; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. выше 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim выше 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
7. 
			
			

			
Церебральный паралич, другие паралитические синдромы 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2, 

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83,  

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 
			
			

			
Шкала спастичности Ashworth 1 - 2, шкала GMFCS1 - 2, GMFМ; 

			
Шкала функционирования верхних конечностей МACs 1 - 2; 
			
		
		

			

			
8. 
			
			

			
После оперативного вмешательства: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2, 

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83,  

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1,75 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
9. 
			
			

			
Психические расстройства и расстройства поведения: 

			
F 80.8, F 84.0, F 84.1, F 84.2, 

			
F 84.5; 
			
			

			
ШНПР 1 - 1,75 баллов и выше; 

			
Индекс Barthel мод. 60 б. и выше; 

			
Шкала Wee Fim 90 б. и выше; 
			
		
		

			

			
10. 
			
			

			
Реабилитация нейросенсорной тугоухости после кохлеарной имплантации 

			
H 90.3; 
			
			

			
IV степень тугоухости или глухота, состояние после кохлеарной имплантации; 
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
Первичная (эссенциальная) гипертензия I 10
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
2.
			
Врожденные и приобретенные пороки сердца Q 20 - Q 28; I 05-I 08.5
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
3.
			
Кардиопатии I 42-I 43
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
4.
			
Вторичная легочная гипертензия Q21.0, 21.1, 25.0, 25.8., 21.2
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
5.
			
Первичная легочная гипертензия I27.0
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
6.
			
После операций на сердце и сосудах (до 2 мес.). После операций по пересадке сердца С 38.0; С 45.2; D 15.1; S 26; Z 95; Z 94.1
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После переломов костей конечностей S42; S52; S72.0-9; S82; Т92; T93; Z92.4
			
Индекс Barthel - выше 80-95 баллов MRC-scale - более 3 баллов Индекс Карновского - 70-90 баллов Гониометрия - более 30% от нормы
		
		

			
2.
			
После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66
			
Индекс Barthel - выше 80-95 баллов MRC-scale - более 3 баллов Индекс Карновского - 70-90 баллов Гониометрия - более 30% от нормы
		
		

			
3.
			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; М41.0-8
			
Индекс Barthel - выше 80-95 баллов MRC-scale - более 3 баллов Индекс Карновского - 70-90 баллов
		
		

			
4.
			
Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78
			
Индекс Barthel больше 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Черепно - мозговые и позвоночно - спинномозговые травмы, их последствия: 
			
		
		

			

			
Последствия внутричерепной травмы Т 90.5; 
			
			

			
Шкала нервно - психического развития (далее - ШНПР) 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 60 баллов; 
			
		
		

			

			
Последствия травм спинного мозга: 

			
T 91.3, T 93.4, T 92.4; 
			
			

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 

			
Шкала ASIA - В, C, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений: 

			
G 53.0, G 51.8, G 54, G 54.0,  

			
G 54.1, G 54.8, G 56, G 56.0,  

			
G 56.1, G 56.2, G 56.3, G 56.8,  

			
G 57, G 57.0, G 57.2; 
			
			

			
При парезе отдельных нервов, при нарушении функции самообслуживания; 

			
ШНПР 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод 60 баллов; Шкала Wee Fim 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы: 

			
G 60, G 60.0, G 60.2, G 60.8,  

			
G 61.0, G 61, G 62, G 62.0, G 62.2,  

			
G 71, G 71.0, G 71.1, G 72.0;  
			
			

			
ШНПР 1 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия: G 09; 

			
Другие нарушения нервной системы: 

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; 

			
Последствия цереброваскулярных заболеваний: I 69, I 69.0, I 69.1, 

			
I 69.2, I 69.3; 
			
			

			
ШНПР 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim в 54 балла; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, демиелинизирующие болезни 

			
G 11, G 11.0, G 11.1, G 11.2,  

			
G 11.3, G 11.4, G 11.8, G 23, G 24,  

			
G 35, G 37;  
			
			

			
ШНПР   0,5 - 1   балл  ;  

			
Индекс   Barthel    мод  . 60    баллов  ;  

			
Шкала Wee Fim 54 балла; 
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
Эпизодические и пароксизмальные расстройства: G 40, G 43 - 47; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 60 - 125 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
6. 
			
			

			
Врожденные пороки развития нервной системы 

			
Q 02, Q 03, Q 03.8, Q 04.0, Q 04.1, 

			
Q 04.2, Q 04.3, Q 04.4, Q 04.5, 

			
Q 04.6, Q 05, Q 06.1, Q 06.8, 

			
Q 07.0; Болезнь Дауна Q 90; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 балла; 
			
		
		

			

			
7. 
			
			

			
Церебральный паралич, другие паралитические синдромы: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2,  

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83, 

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 
			
			

			
Шкала спастичности Ashworth 1 - 2, шкала GMFCS1 - 2, GMFМ; 

			
Шкала функционирования верхних конечностей МACs 1 - 2; 
			
		
		

			

			
8. 
			
			

			
После оперативного вмешательства: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2, G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0, G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0, G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83, G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; Q 07.8; I 69; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 баллов; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 балла; 
			
		
		

			

			
9. 
			
			

			
Психические расстройства и расстройства поведения: 

			
F 80.8, F 84.0, F 84.1, F 84.2, 

			
F 84.5; 
			
			

			
ШНПР 1- 1,75 баллов и выше; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов 

			
и выше; 

			
Шкала Wee Fim 90 баллов и выше; 
			
		
		

			

			
10. 
			
			

			
Реабилитация нейросенсорной тугоухости после кохлеарной имплантации H 90.3; 
			
			

			
IV степень тугоухости или глухота, состояние после кохлеарной имплантации; 
			
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
Первичная (эссенциальная) гипертензия I 10
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
2.
			
Врожденные и приобретенные пороки сердца Q 20-Q 28; I 05-I 08.5
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
3.
			
Кардиопатии I 42-I 43
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
4.
			
Вторичная легочная гипертензия Q21.0, 21.1, 25.0, 25.8., 21.2
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
5.
			
Первичная легочная гипертензия I27.0
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
		

			
6.
			
После операций на сердце и сосудах (до 2 мес.). После операций по пересадке сердца С 38.0; С 45.2; D 15.1; S 26; Z 95; Z 94.1
			
СНФК I-II класса (NYHA)
		
	

	

		

			
№ п/п
			
Нозологическая форма (код по МКБ-Х)
			
Международные критерии (степень нарушения БСФ и (или) степень тяжести заболевания)
		
		

			
1.
			
После переломов костей конечностей Т92; Т93; Z92.4
			
Индекс Barthel > 50 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 60-70 баллов Гониометрия - менее 50% от нормы
		
		

			
2.
			
После операции при врожденном вывихе бедра и врожденной косолапости Z 92.4; Q 65.0-9; Q 66
			
Индекс Barthel > 50 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 60-70 баллов Гониометрия - менее 50% от нормы
		
		

			
3.
			
После оперативного лечения врожденных и приобретенных деформаций и переломов позвоночника S 22.0-1; S 32; М 41.0-8
			
Индекс Barthel > 45 баллов MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов
		
		

			
4.
			
Наследственные системные заболевания скелета и аномалии развития скелета Q 67; Q 68; Q 71; Q 72; Q 74; Q 77; Q 78
			
Индекс Barthel > 45 баллов. MRC-scale - от 2-3 баллов Индекс Карновского - 40-60 баллов Гониометрия - менее 30% от нормы
		
	

Профиль «неврология и нейрохирургия» (дети)

	
		
		
		
	
	

		

			

			
№п/п 
			
			

			
Нозологическая форма 

			
(код по МКБ-Х) 
			
			

			
Международные критерии 

			
(степень нарушения биосоциальных функций) 
			
		
		

			

			
1. 
			
			

			
Черепно - мозговые и позвоночно - спинномозговые травмы, их последствия: 
			
		
		

			

			
Последствия внутричерепной травмы Т 90.5; 
			
			

			
Шкала нервно-психического развития (далее - ШНПР) 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 55 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 
			
		
		

			

			
Последствия травм спинного мозга 

			
T 91.3, T 93.4, T 92.4; 
			
			

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 

			
Шкала ASIA - В, C, D; 
			
		
		

			

			
2. 
			
			

			
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений 

			
G 53.0, G 51.8, G 54, G 54.0,  

			
G 54.1, G 54.8, G 56, G 56.0,  

			
G 56.1, G 56.2, G 56.3, G 56.8,  

			
G 57, G 57.0, G 57.2; 
			
			

			
При парезе отдельных нервов, при нарушении функции самообслуживания; 

			
ШНПР 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 - 90 баллов; 
			
		
		

			

			
Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы: 

			
G 60, G 60.0, G 60.2, G 60.8,  

			
G 61.0, G 61, G 62, G 62.0, G 62.2,  

			
G 71, G 71.0, G 71.1, G 72.0;  
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1,75 балла; 

			
Индекс Barthel мод. 60 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 54 баллов; 
			
		
		

			

			
3. 
			
			

			
Воспалительные болезни центральной нервной системы и их последствия: G 09; 

			
Другие нарушения нервной системы: 

			
G 91, G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; 

			
Последствия цереброваскулярных заболеваний: 

			
I 69, I 69.0, I 69.1, I 69.2, I 69.3; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 55 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 
			
		
		

			

			
4. 
			
			

			
Системные атрофии, экстрапирамидные нарушения, демиелинизирующие болезни 

			
G 11, G 11.0, G 11.1, G 11.2,  

			
G 11.3, G 11.4, G 11.8, G 23, G 24,  

			
G 35, G 37;  
			
			

			
ШНПР   0,5 - 1    балл  ;  

			
Индекс   Barthel    мод  . 55    баллов  ;  

			
Шкала Wee Fim 40 балла; 
			
		
		

			

			
5. 
			
			

			
Врожденные пороки развития нервной системы: 

			
Q 02, Q 03, Q 03.8, Q 04.0, Q 04.1, 

			
Q 04.2, Q 04.3, Q 04.4, Q 04.5, 

			
Q 04.6, Q 05, Q 06.1, Q 06.8, 

			
Q 07.0; 

			
Болезнь Дауна Q 90; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 55 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 
			
		
		

			

			
6. 
			
			

			
Церебральный паралич, другие паралитические синдромы: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2,  

			
G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0,  

			
G 81.1, G 81.9, G 82, G 82.0,  

			
G 82.1, G 82.3, G 82.4, G 83, 

			
G 83.0, G 83.1, G 83.2, G 83.4; 
			
			

			
Шкала спастичности Ashworth 1 - 2, шкала GMFCS 1 - 2, GMFМ; 

			
Шкала функционирования верхних конечностей МACs 1 - 2; 
			
		
		

			

			
7. 
			
			

			
После оперативного вмешательства: 

			
G 80, G 80.0, G 80.1, G 80.2, G 80.3, G 80.4, G 81, G 81.0, G 81.1, 

			
G 81.9, G 82, G 82.0, G 82.1,  

			
G 82.3, G 82.4, G 83, G 83.0,  

			
G 83.1, G 83.2, G 83.4; G 91,  

			
G 91.0, G 93, G 93.0, G 93.1, 

			
G 95; Q 07.8; I 69; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 балл; 

			
Индекс Barthel мод. 55 баллов; 

			
Шкала Wee Fim 40 баллов; 
			
		
		

			

			
8. 
			
			

			
Психические расстройства и расстройства поведения: 

			
F 80.8, F 84.0, F 84.1, F 84.2, 

			
F 84.5; 
			
			

			
ШНПР 0,5 - 1 баллов и выше; 

			
Индекс Barthel мод. 55 баллов и выше; 

			
Шкала Wee Fim 70 баллов и выше; 
			
		
		

			

			
9. 
			
			

			
Реабилитация нейросенсорной тугоухости после кохлеарной имплантации H 90.3; 
			
			

			
IV степень тугоухости или глухота, состояние после кохлеарной имплантации;