В соответствии с пунктом 3 статьи 14 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения», ПРИКАЗЫВАЮ: 

1. Утвердить:

Пункт 1 изложен в новой редакции Приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 08.04.2016 г. № 266 (см. редакцию от 02.10.2012 г.) (подлежит введению в действие по истечении 10 (десяти) календарных дней после дня его первого официального опубликования) 
Опубликовано в ИПС нормативных правовых актов РК «Әділет» 27.05.2016 г.

Стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

Стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

Стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, согласно приложению 3 к настоящему приказу.

Стандарты аккредитации медицинских организаций восстановительного лечения и медицинской реабилитации согласно приложению 4 к настоящему приказу;

Стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь и сестринский уход, согласно приложению 5 к настоящему приказу. 

2. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Байсеркин Б.С.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан в установленном законодательством порядке.

3. Департаменту юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Данаева Ж.Ж.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Э.А. Байжунусова.

5. Настоящий приказ вводится со дня его первого официального опубликования.

Министр С. Каирбекова

	

		

			
№
			
Измеряемые критерии
		
		

			
1.0 ЭТИЧЕСКИЕ НОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ

			Этические нормы определяют направление деятельности

			организации и процесс принятия решений.
		
		

			
1.1
			
Формулировка целей или предназначения медицинской

			организации осуществляется руководством организации при

			содействии персонала с учетом рекомендаций

			заинтересованных сторон и представляет собой основу для

			планирования и определения направлений развития

			организации.
		
		

			
1.2
			
В медицинской организации имеется определенный комплекс

			этических норм, которыми она руководствуется при принятии

			решений и определении правил поведения сотрудников.
		
		

			
1.3
			
Медицинская организация разрабатывает этические правила,

			охватывающие вопросы в отношении деятельности медицинской

			организации и обслуживания пациентов.
		
		

			
1.4
			
Персонал регулярно проходит обучение по вопросам этики и

			деонтологии.
		
		

			
1.5
			
В медицинской организации внедрен процесс выявления,

			анализа и принятия мер по фактам нарушения этических

			норм.
		
		

			
2.0 УПРАВЛЕНИЕ

			В медицинской организации осуществляется эффективное

			управление в соответствии с ее правовым статусом и

			ответственностью.
		
		

			
2.1
			
Обязанности руководства организации включают следующее:

			1) определение и рассмотрение этических норм;

			2) согласование и утверждение стратегического,

			оперативного планов организации, а также плана

			обеспечения качества медицинских услуг;

			3) утверждение бюджета и обеспечение организации

			соответствующими ресурсами для выполнения поставленных

			целей и задач;

			4) мониторинг и оценка достижения результатов

			стратегических и оперативных планов и качества

			медицинских услуг;

			5) назначение или утверждение руководителей структурных

			подразделений и оценка эффективности их деятельности.
		
		

			
2.2
			
Медицинская организация действует в соответствии с законодательством Республики Казахстан, и имеет требуемые учредительные документы, в том числе:

			1) свидетельство или справка о государственной (учетной) регистрации (перерегистрации);

			2) устав (положение);

			3) БИН.
		
		

			
2.3
			
Руководство организации обеспечивает осуществление

			деятельности путем:

			1) получения, рассмотрения и реагирования на предписания

			государственных органов;

			2) своевременной актуализации пакета действующих

			нормативных правовых актов;

			3) принятия активных действий по доведению их до

			заинтересованных лиц;

			4) обеспечения доступности базы нормативных правовых

			актов для персонала медицинского учреждения.
		
		

			
2.4
			
Медицинская организация информирует общественность:

			1) об оказываемых услугах и условиях их получения;

			2) о деятельности и принимаемых решениях, которые могут

			повлиять на предоставляемые услуги;

			3) о качестве оказываемых услуг и достигнутых

			результатах.
		
		

			
3.0 СТРАТЕГИЧЕСКОЕ И ОПЕРАТИВНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ

			Организация планирует свои услуги с целью удовлетворения

			потребностей населения и осуществляет четкое руководство

			по его реализации.
		
		

			
3.1
			
В стратегическом плане развития, разработанном

			руководством совместно с персоналом, излагаются

			долгосрочные цели, задачи, стратегии для осуществления

			миссии медицинской организации.
		
		

			
3.2
			
Стратегический план основан на:

			1) целях и этических нормах организации;

			2) потребностях обслуживаемого населения;

			3) анализа полученных отзывов от пациентов/ семей и

			общественности;

			4) количественных и качественных показателях оказания

			медицинских услуг;

			5) правительственных стратегиях и приоритетах в

			здравоохранении;

			6) ожидаемых результатах по достижению целей и задач

			организации (индикаторах оценки).
		
		

			
3.3
			
Комплексный годовой план разработан и согласован со всеми

			структурными

			подразделениями медицинской организации:

			1) в соответствии со стратегическим планом;

			2) с рассмотрением непосредственных приоритетов;

			3) содержит задачи и план мероприятий по всем услугам;

			4) определяет укомплектование штата, финансовые и

			материальные ресурсы для обеспечения выполнения

			запланированных действий.
		
		

			
3.4
			
Медицинской организацией и ее структурными

			подразделениями регулярно рассматривается достигнутый

			прогресс в реализации годового плана в сравнении с

			целями и планом мероприятий:

			1) уровень достижения целей и ожидаемых результатов;

			2) выполнение запланированных действий;

			3) адекватность ресурсной поддержки;

			4) соблюдение запланированных сроков;

			5) нереализованные задачи и проблемы;

			6) дальнейшие планируемые шаги.
		
		

			
3.5
			
Служба внутреннего аудита проводит анализ достигнутых

			результатов в сравнении с годовым планом, информация

			предоставляется руководителю медицинской организации и

			руководителям структурных подразделений для планирования

			дальнейших действий.
		
		

			
3.6
			
Решения относительно планируемых мероприятий, внесенных в

			годовой план, сообщаются и обсуждаются с персоналом и

			передаются при необходимости соответствующим внешним

			службам.
		
		

			
4.0 ОБЩЕЕ УПРАВЛЕНИЕ

			Медицинская организация имеет структуру управления и

			подотчетности. Управление осуществляется

			квалифицированными менеджерами.
		
		

			
4.1
			
Руководитель медицинской организации является

			ответственным и отчитывается за следующее:

			1) все оперативные вопросы, включая управление рисками и

			повышение качества, инфекционный контроль, охрану

			здоровья/труда и безопасность;

			2) о клинической, управленческой и финансовой

			деятельности перед руководящим органом и вышестоящими

			государственными органами;

			3) реагирование на любые сообщения, полученные от

			контрольных и регулирующих органов.
		
		

			
4.2
			
Руководитель медицинской организации имеет образование,

			квалификацию, стаж и опыт работы.
		
		

			
4.3
			
В должностной инструкции руководителя медицинской

			организации определены его права и обязанности.
		
		

			
4.4
			
Эффективность работы руководителя организации

			определяется достижениями в деятельности медицинской

			организации, отчет по исполнению запланированных

			мероприятий предоставляется в вышестоящую организацию.
		
		

			
4.5
			
Функции и полномочия каждого структурного подразделения

			определены и доведены до сведения сотрудников.
		
		

			
4.6
			
Каждое подразделение медицинской организации

			возглавляется руководителем, имеющим образование,

			квалификацию, стаж и опыт работы.
		
		

			
4.7
			
Лица, ответственные за клиническую деятельность

			медицинской организации обеспечивают:

			1) планирование и оценку клинической практики;

			2)предоставление консультаций по клиническим вопросам

			руководителю организации и заведующим подразделениями;

			3) мониторинг стандартов клинического лечения;

			4) контроль и оказание содействия персоналу.
		
		

			
4.8
			
Организационная структура:

			1) оформлена документально и представлена в виде схемы;

			2) соответствует целям, задачам и функциям организации;

			3) четко отражает структуру подчинения персонала;

			4) помогает отделам и службам скоординировать

			планирование и оказание услуг.
		
		

			
4.9
			
Структура организации регулярно рассматривается и

			доводится до сведения всего персонала организации и

			других соответствующих лиц.
		
		

			
4.10
			
Медицинская организация согласовывает свою деятельность и

			услуги, предоставляя планы и стратегии государственным

			органам управления или другим медицинским организациям в

			целях обеспечения преемственности.
		
		

			
5.0 УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ И ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА

			Медицинская организация сводит к минимуму возможные

			риски, постоянно проводит их мониторинг и оценку, а

			также повышает качество предоставляемых услуг.
		
		

			
5.1
			
План управления рисками для медицинской организации:

			1) основан на информации, полученной из стратегического

			плана;

			результатов анализа клинических показателей;

			результатов анализа отзывов пациентов и неблагоприятных

			событий;

			службы инфекционного контроля;

			результатов анализа укомплектования персоналом и

			обеспечения ресурсами;

			результатов анализа состояния окружающей обстановки;

			2) определяет, оценивает и располагает по приоритетам все

			риски с точки зрения их вероятности и последствий

			нанесенного вреда здоровью и материального ущерба;

			3) включает стратегии управления такими рисками;

			4) имеется в наличии и распространяется среди персонала

			для ознакомления.

			Примечание: План управления рисками может включать такие

			элементы, как политика, критерии для оценки рисков,

			обязанности и функции по управлению рисками, необходимую

			подготовку кадров, список идентифицированных рисков

			(стратегических, эксплуатационных, финансовых и рисков

			опасности) - реестр рисков или подобный документ с

			анализом рисков и их уровня, выводы касательно планов

			работы с рисками или мер по контролю основных рисков,

			включая процессы по передаче информации заинтересованным

			сторонам.
		
		

			
5.2
			
Медицинская организация обучает своих сотрудников

			правилам снижения рисков, путем:

			1) обнаружения, оценки и сообщения о ситуациях,

			включающих риск;

			2) управления ситуациями, имеющими потенциальный риск;

			3) предотвращения или контроля инфекции;

			4) безопасного использования оборудования и материалов;

			5) безопасного метода транспортировки людей и грузов.
		
		

			
5.3
			
План управления рисками регулярно проверяется и

			пересматривается в целях обеспечения его эффективности

			путем:

			1) контроля за выполнением требований правил управления

			рисками;

			2) пересмотра определенных рисков;

			3) внесения улучшений в план управления рисками,

			используя результаты, полученные в процессе контроля

			выполнения требований, правил управления рисками и

			пересмотра определенных рисков.
		
		

			
5.4
			
В медицинской организации имеется непрерывная система

			повышения качества медицинских услуг, включающая:

			1) участие всех подразделений медицинской организации;

			2) определение приоритетов медицинской организации по

			контролю качества предоставляемых услуг и их обновление с

			учетом нужд и потребностей пациентов, процессов, которые

			представляют высокий риск, большой объем, являются

			дорогостоящими или проблемными;

			3) сбор, анализ и оценку данных мониторинга и аудита;

			4) информирование руководства и сотрудников.
		
		

			
5.5
			
Ежегодный план повышения качества:

			1) разрабатывается совместно с руководителями структурных

			подразделений;

			2) подробно определяет мероприятия по контролю качества,

			планы действия, их цели и методы достижения;

			3) определяет график проведения аудита, сбора данных по

			качественным показателям;

			4) определяет ответственных лиц и сроки исполнения.
		
		

			
5.6
			
План повышения качества включает мониторинг, отчетность и

			оценку:

			1) показателей эффективности лечения по приоритетным

			заболеваниям и ключевым процессам, например, время

			ожидания, уровень повторной заболеваемости и

			госпитализации, ошибки в назначении лекарственных

			средств, инфекции и несчастные случаи;

			2) удовлетворенности пациента и его семьи, оказанными

			медицинскими услугами.
		
		

			
5.7
			
Руководители структурных подразделений ответственны за

			реализацию плана по повышению качества, включая

			следующее:

			1) мониторинг соответствующих показателей;

			2) мониторинг выполнения стандартов, политик, процедур,

			клинических протоколов и правил;

			3) рассмотрение фактов обращений и предложений со стороны

			пациентов и их семей;

			4) проекты по улучшению качества оказываемых медицинских

			услуг.
		
		

			
5.8
			
Внутренняя служба по контролю качества:

			1) получает отчеты по мероприятиям обеспечения качества;

			2) анализирует собранные данные и классифицирует их по

			направлениям;

			3) отчитывается перед руководителями структурных

			подразделений и руководителями организации.
		
		

			
5.9
			
Информация и отчеты о повышении качества обсуждаются на

			производственных или клинических встречах и конференциях.

			Сотрудники организации, руководители структурных

			подразделений и руководство организации участвуют в

			принятии решений по определенным действиям в области

			улучшения качества.
		
		

			
5.10
			
Проводится аудит медицинской организации с целью оценки

			качества предоставляемых медицинских услуг и соответствия

			утвержденным клиническими протоколам:

			1) уполномоченным лицом/группой экспертов;

			2) в соответствии с графиком проведения клинических

			аудитов использования клинических протоколов, которые

			имеются в достаточном количестве.
		
		

			
5.11
			
Результаты клинического аудита и обзора клинических

			случаев:

			1) обсуждаются в работе соответствующих комиссий, на

			собраниях или конференциях;

			2) используются для улучшения процессов оказания

			медицинской помощи;

			3) включаются в отчеты по выполнению программы повышения

			качества.
		
		

			
5.12
			
Мероприятия по повышению качества запланированы,

			предприняты соответствующие меры и действия, оценена

			эффективность действий. Персонал, клиенты/пациенты

			информированы о результатах оценки.
		
		

			
5.13
			
Персонал следует документированным политикам и процедурам

			при выполнении своих должностных обязанностей в каждом

			структурном подразделении.
		
		

			
5.14
			
Политики и процедуры, утвержденные руководством:

			1) ежегодно обновляются;

			2) разрабатываются с участием персонала;

			3) 3)доступны персоналу на рабочих местах.
		
	

	

		

			
6.0 УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСАМИ

			Финансовые ресурсы медицинской организации управляются и

			контролируются для оказания содействия в достижении

			целей.
		
		

			
6.1
			
Руководство ежегодно утверждает план финансово-

			хозяйственной деятельности:

			1) подготовленный финансово-экономическим блоком

			медицинской организации;

			2) с участием персонала медицинской организации;

			3) основанный на предполагаемых доходах и сметах

			расходов;

			4) на основе задач и планируемых мероприятий годового

			плана.
		
		

			
6.2
			
Порядок и процедуры финансовой деятельности медицинской

			организации документируются и включают следующее:

			1) оперативность выставления счетов и оплаты счетов;

			2) бухгалтерский учет;

			3) полномочия по закупке и расходованию средств,

			процедура передачи полномочий;

			4) страхование;

			5) управление активами.
		
		

			
6.3
			
Бухгалтерский учет основан на достоверной финансовой

			информации обо всех источниках доходов и расходов, и

			обеспечивает своевременные и точные финансовые отчеты

			для принятия решений.
		
		

			
6.4
			
Прибыли, убытки и расходы на услуги регулярно

			отслеживаются в сравнении с бюджетом и предоставляются

			руководству медицинской организации в виде ежемесячных

			финансовых отчетов.
		
		

			
6.5
			
Существует система внутреннего финансового контроля и

			аудита.
		
		

			
6.6
			
Внешний финансовый аудит проводится в соответствии с

			НПА.
		
		

			
6.7
			
Медицинские услуги, осуществляются на платной основе:

			1) имеется прейскурант цен;

			2) цены рассчитаны на основе затрат;

			3) оплата платных услуг проводится в соответствии с

			законодательством Республики Казахстан.
		
		

			
6.8
			
Список утвержденных платных услуг и их цен доступен

			населению
		
		

			
6.9
			
Медицинская организация проводит аудит платных услуг для

			подтверждения, что:

			1) цены соответственные, а расходы и платежи

			осуществляются надлежащим образом, согласно

			документально оформленным процессам;

			2) средства используются по целевому назначению.
		
		

			
6.10
			
Оплата труда сотрудникам, перечисления в пенсионный фонд и другие обязательные отчисления:

			1) осуществляются своевременно;

			2) основаны на утвержденной структуре заработных плат и

			вознаграждений сотрудникам медицинской организации.
		
		

			
6.11
			
Отчеты своевременно направляются в налоговые органы и

			органы государственной статистики.
		
		

			
7.0 ИНФОРМАЦИОННОЕ УПРАВЛЕНИЕ 

			Организация систематически управляет и защищает свою

			информацию в целях удовлетворения информационных

			потребностей и задач.
		
		

			
7.1
			
В медицинской организации имеется единая

			автоматизированная информационная система по управлению

			ее деятельностью, включающая:

			1) наличие совместимых компьютеров и пакетов прикладных

			программ, отвечающих нуждам каждого отдела;

			2) лицензионное программное обеспечение;

			3) управление текущими расходами;

			4) процедуры необходимых обновлений программного

			обеспечения;

			5) текущее техническое обслуживание;

			6) обучение персонала.
		
		

			
7.2
			
Медицинская организация обеспечивает конфиденциальность,

			безопасность и целостность информации путем:

			1) установки уровней защиты для доступа персонала к

			особо важной информации;

			2) обучения персонала о неразглашении частной или личной

			информации и соблюдения конфиденциальности;

			3) ограничения доступа к конфиденциальной информации, в

			том числе информации о пациенте.
		
		

			
7.3
			
Документально оформленные процедуры защиты информации

			используются персоналом и включают:

			1) создание резервных копий файлов;

			2) хранение резервных копий;

			3) восстановление данных в случае чрезвычайных ситуаций
		
		

			
7.4
			
Персонал клиники имеет доступ к Интернет-ресурсам и

			телекоммуникационным технологиям для выполнения своих

			профессиональных обязанностей.
		
		

			
7.5
			
Персонал может получить информацию о достижениях и

			передовых технологиях в здравоохранении посредством:

			1) предоставления актуальной медицинской информации,

			руководств по эксплуатации медицинского оборудования,

			базы по лекарственным препаратам в библиотеке или другом

			доступном месте;

			2) участия в профессиональных конференциях, семинарах и

			учебных программах.
		
		

			
7.6
			
Медицинская организация использует стандартный процесс

			управления документацией:

			1) утвержденную номенклатуру дел с указанием сроков

			хранения;

			2) файлы/папки во всех отделениях сводятся в единую

			номенклатуру;

			3) документы хранятся в папках в соответствии с

			номенклатурой дел.
		
		

			
7.7
			
Внутренние документы, регулирующие деятельность

			организации:

			1) утверждены и подписаны ответственным лицом;

			2) имеют дату ввода и сроки действия;

			3) обновляются по потребности;

			4) контролируются на своевременность выполнения

			ответственными лицами.
		
		

			
7.8
			
Медицинские записи о пациентах:

			1) защищены от потери, уничтожения, искажения и

			неправомочного доступа или использования;

			2) доступны только уполномоченному персоналу;

			3) удобны для доступа, но с соблюдением

			конфиденциальности;

			4) не должны выноситься из помещения без специального

			разрешения.
		
		

			
7.9
			
Медицинская документация архивируется:

			1) в соответствии с документированной процедурой по

			архивированию документов, их передаче в архив и

			правилами получения документов из архива;

			2) под руководством ответственного лица;

			3) помещение архива находится в защищенном от доступа

			посторонних лиц месте и оборудовано стеллажами

			(шкафами);

			4) и выписки из амбулаторных карт предоставляются только

			определенным лицам по запросу.
		
		

			
8.0 УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ

			Эффективное планирование и управление человеческими

			ресурсами повышает производительность труда персонала и

			является инструментом в достижении медицинской

			организацией поставленных целей и задач.
		
		

			
8.1
			
В медицинской организации используется документированный

			процесс для определения:

			1) укомплектованности персонала, необходимого для

			выполнения планируемых объемов услуг и работ;

			2) требуемого стажа и опыта;

			3) наиболее эффективной и рациональной структуры

			профилей и должностей персонала.
		
		

			
8.2
			
Медицинская организация разрабатывает и использует

			политику и процедуры по управлению штатом, включающую

			назначение, отбор, обучение, оценку, поощрение,

			сохранение и привлечение компетентного штата в целях

			выполнения поставленных задач по оказанию медицинских

			услуг.
		
		

			
8.3
			
Доступность специалистов и структура профессиональных

			навыков персонала:

			1) соответствуют функциям каждого подразделения;

			2) пересматриваются ежегодно при планировании или по

			потребности.
		
		

			
8.4
			
На все штатные должности разработаны должностные

			инструкции, которые утверждены руководством медицинской

			организации. Должностные инструкции доступны каждому

			сотруднику и включают:

			1) квалификацию, навыки, подготовку, опыт работы,

			требуемые для занятия штатной должности;

			2) функциональные обязанности;

			3) подотчетность;

			4) сроки пересмотра.
		
		

			
8.5
			
Назначение/прием на должность производится:

			1) подписанием контракта между работником и

			организацией;

			2) в соответствии с требованиями, изложенными в

			должностной инструкции;

			3) в соответствии с трудовым законодательством и

			обеспечением равных возможностей трудоустройства.
		
		

			
8.6
			
До назначения/приема специалиста, допущенного к

			клинической практике медицинская организация:

			1) проводит оценку его клинических знаний и навыков;

			2) проводит проверку предоставленной первичной

			документации (дипломы, сертификаты);

			3) оформляет личное дело с указанием послужного списка,

			трудового стажа и опыта работы.
		
		

			
8.7
			
Каждый сотрудник имеет подписанный оригинал своей

			должностной инструкции, копия которой имеется в отделе

			кадров.
		
		

			
8.8
			
Каждый сотрудник проходит инструктаж для ознакомления с

			медицинской организацией, ее целями и задачами, а также

			со своими должностными обязанностями, в соответствии с

			утвержденной процедурой введения в должность.
		
		

			
8.9
			
Персонал в медицинской организации идентифицируется

			посредством:

			1) ношения специального медицинского обмундирования;

			2) униформы для технических работников;

			3) бейджей с указанием фамилии, имени, отчества и

			занимаемой должности.
		
		

			
8.10
			
В медицинской организации существует ежегодно проводимая

			процедура оценки результатов работы специалистов на

			предмет:

			1) соответствия целям и задачам, указанным в должностных

			инструкциях;

			2) определения достижений и нуждающихся в повышении

			квалификации;

			3) процедура документируется и подписывается сотрудником

			и руководителем подразделения;

			4) подшивается к личному делу.
		
		

			
8.11
			
В медицинской организации существует механизм

			мониторинга деятельности всего клинического персонала,

			который включает:

			1) мониторинг того, что клинический персонал имеет

			достаточную непрерывную клиническую практику для

			сохранения своей компетентности;

			2) реагирование на проблемы, связанные с компетентностью

			персонала, посредством дополнительного наставничества,

			обучения или других процедур;

			3) мониторинг того, что клинический персонал занимается

			клинической деятельностью в рамках своих полномочий и

			компетенций;

			4) регулярную проверку сведений о профессиональной

			квалификации и компетенций сотрудников.
		
		

			
8.12
			
Составляется бюджет и ежегодный план по повышению

			квалификации специалистов на основе:

			1) анализа потребностей в дополнительной подготовке

			сотрудников;

			2) анализа потребностей медицинской организации,

			связанных с оказанием услуг.
		
		

			
8.13
			
В медицинской организации имеется политика непрерывного

			профессионального образования, предусматривающая:

			1) регулярное повышение квалификации специалистов (не

			реже 1 раза в пять лет);

			2) средства на повышение квалификации.
		
		

			
8.14
			
Существует полная документированная информация о каждом

			сотруднике организации, включая записи об обучении,

			которая относится к конфиденциальной и хранится в

			защищенном месте
		
		

			
8.15
			
В медицинской организации проводится анализ ключевых

			показателей, таких как, отсутствие на работе без

			уважительной причины, текучесть кадров, результаты

			которых используются для улучшения.