| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| I 10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия. |
| I 11 | Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца). |
| I 12 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек. |
| I 13 | Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек. |
Одобрен протоколом Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 3 октября 2019 года № 74
Клинический протокол диагностики и лечения «Артериальная гипертензия»
1. Вводная часть:
1.1 Код(ы) МКБ-10:
1.2 Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год (пересмотр 2018 г).
См. протокол за 2015 год.
1.3 Сокращения, используемые в протоколе:
| АГ | - | Артериальная гипертензия. |
| АГП | - | Антигипертензивные препараты. |
| АД | - | Артериальное давление. |
| АК | - | Антагонисты кальция. |
| АКС | - | Ассоциированные клинические состояния. |
| AMP | - | Антагонисты минералокортикоидных рецепторов. |
| АЛТ | - | Аланинаминотрансфераза. |
| АПФ | - | Ангиотензинпревращающий фермент. |
| АРА II | - | Антагонисты рецепторов ангиотензина II . |
| АСК | - | Ацетилсалициловая кислота. |
| ACT | - | Аспартатаминотрансфераза. |
| α-АБ | - | Альфа-адреноблокаторы. |
| β-АБ | - | β-адреноблокаторы. |
| БКК | - | Блокаторы кальциевых каналов. |
| ВГН | - | Верхняя граница нормы. |
| ВОЗ | - | Всемирная Организация Здравоохранения. |
| ГК | - | Гипертонический криз. |
| ГЛЖ | - | Гипертрофия левого желудочка. |
| ГЗТ | - | Гормональная заместительная терапия. |
| ГПП-1 | - | Глюкагоноподобный пептид-1. |
| ДАД | - | Диастолическое артериальное давление. |
| ДГП | - | Дигидропиридины. |
| ДИАД | - | Домашнее измерение АД. |
| ДЛП | - | Дислипидемия. |
| ДМАД | - | Домашнее мониторирование АД. |
| ЕОК | - | Европейское Общество Кардиологов. |
| ЗССС | - | Заболевания сердечно-сосудистой системы. |
| ИАПФ | - | Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. |
| ИБС | - | Ишемическая болезнь сердца. |
| ИМ | - | Инфаркт миокарда. |
| ИММЛЖ | - | Индекс массы миокарда левого желудочка. |
| ИМТ | - | Индекс массы тела. |
| ИСАГ | - | Изолированная систолическая артериальная гипертензия. |
| КТ | - | Компьютерная томография. |
| ЛЖ | - | Левый желудочек. |
| ЛПВП | - | Липопротеины высокой плотности. |
| ЛПИ | - | Лодыжечно-плечевой индекс. |
| ЛПНП | - | Липопротеины низкой плотности. |
| МАУ | - | Микроальбуминурия. |
| МКБ-10 | - | Международная классификация болезней МКБ-10 |
| МРА | - | Магнитно-резонансная ангиография. |
| МРТ | - | Магнитно-резонансная томография. |
| МС | - | Метаболический синдром. |
| МТ | - | Медикаментозная терапия. |
| НТГ | - | Нарушение толерантности к глюкозе. |
| ОЖ | - | Ожирение. |
| ОК | - | Оральные контрацептивы. |
| ОНМК | - | Острые нарушения мозгового кровообращения. |
| ОПП | - | Острое повреждение почек. |
| ОПСС | - | Общее периферическое сопротивление сосудов. |
| ОРА | - | Отношение ренина-альдостерона. |
| ОТ | - | Объем талии. |
| ОХС | - | Общий холестерин. |
| ОКС | - | Острый коронарный синдром. |
| ПГТТ | - | Пероральный глюкозотолерантный тест. |
| ПИКС | - | Постинфарктный кардиосклероз. |
| ПОМ | - | Поражение органов-мишеней. |
| ПООГ | - | Поражение органов-мишеней, опосредованное гипертензией. |
| ПМСП | - | Первичная медико-санитарная помощь. |
| ППТ | - | Площадь поверхности тела. |
| РАС | - | Ренин-ангиотензиновая система. |
| РКИ | - | Рандомизированные контролируемые исследования. |
| рСКФ | - | Расчетная скорость клубочковой фильтрации. |
| САД | - | Систолическое артериальное давление. |
| СД | - | Сахарный диабет. |
| СКФ | - | Скорость клубочковой фильтрации. |
| СМАД | - | Суточное мониторирование артериального давления. |
| СМР | - | Средний медицинский работник. |
| СН | - | Сердечная недостаточность. |
| СНсФВ | - | Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. |
| СНснФВ | - | Сердечная недостаточность с низкой фракцией выброса. |
| СПВ | - | Скорость пульсовой волны. |
| СС | - | Сердечно-сосудистый. |
| ССЗ | - | Сердечно-сосудистые заболевания. |
| ССО | - | Сердечно-сосудистые осложнения. |
| ССР | - | Сердечно-сосудистый риск. |
| ССС | - | Сердечно-сосудистое событие. |
| ТГ | - | Триглицериды. |
| ТИА | - | Транзиторная ишемическая атака. |
| ТИМ | - | Толщина интима/медиа. |
| ТМА | - | Тромботическая микроангиопатия. |
| УЗИ | - | Ультразвуковое исследование. |
| ФВ | - | Фракция выброса. |
| ФП | - | Фибрилляция предсердий. |
| ФР | - | Фактор риска. |
| ХБП | - | Хроническая болезнь почек. |
| ХОБЛ | - | Хроническая обструктивная болезнь легких. |
| ХС | - | Холестерин. |
| ХЛНП | - | Холестерин липопротеидов низкой плотности. |
| ХСН | - | Хроническая сердечная недостаточность. |
| ЦВБ | - | Цереброваскулярные болезни. |
| ЦНС | - | Центральная нервная система. |
| ЧКВ | - | Чрескожное коронарное вмешательство. |
| ЧСС | - | Частота сердечных сокращений. |
| ЭКГ | - | Электрокардиография. |
| ЭхоКГ | - | Эхокардиография. |
| EASD | - | Европейская ассоциация по изучению диабета. |
| ESC | - | Европейское общество кардиологов. |
| ESH | - | Европейское общество по гипертонии. |
| FDA |
| Управление по продуктам питания и лекарственным средствам США. |
| HbAlc | - | Гликированный гемоглобин. |
| MDRD | - | Modification of Diet in Renal Disease. |
| SCORE | - | Systematic Coronary Risk Evaluation (систематическая оценка коронарного риска). |
| SGLT2 | - | Натрий-глюкозный ко-транспортер-2 типа. |
| CHA2DS2-VASc | - | Congestive heart failure - хроническая сердечная недостаточность, Hypertension - гипертоническая болезнь, Age - возраст старше 75 лет, Diabetes mellitus - сахарный диабет, Stroke -инсульт/ТИА/системный эмболизм в анамнезе, Vascular disease - поражение сосудов (инфаркт миокарда в анамнезе, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз аорты), Age - возраст 65-74 лет, Sex category - пол (женский). |
1.4 Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи, эндокринологи, нефрологи, офтальмологи, невропатологи, врачи и фельдшера скорой помощи.
1.5 Категория пациентов: взрослые.
1.6 Шкала уровня доказательности:
| Классы рекомендаций | Определение | Предлагаемая формулировка |
| Класс I | Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения или вмешательство полезны, эффективны, имеют преимущества. | Рекомендуется/ показан |
| Класс II | Противоречивые данные и/или расхождение мнений о пользе/эффективности конкретного метода лечения или процедуры. | |
| Класс II а | Большинство данных/мнений говорит о пользе/ эффективности. | Целесообразно применять |
| Класс IIb | Данные/мнения не столь убедительно говорят о пользе/эффективности. | Можно применять |
| Класс III | Данные и/или всеобщее согласие, что конкретный метод лечения или вмешательство не являются полезной или эффективной, а в некоторых случаях могут приносить вред. | Не рекомендуется |
| Уровень доказанности А | Данные многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализов. | |
| Уровень доказанности В | Данные одного рандомизированного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований. | |
| Уровень доказанности С | Согласованное мнение экспертов и/или небольшие исследования, ретроспективные исследования, регистры. | |
1.7 Определение [1]:
Артериальная гипертензия - повышение офисного САД≥140 мм рт. ст., и/или ДАД≥90 мм.рт.ст.
Гипертония белого халата - при повторных посещениях лечебного учреждения АД оказывается повышенным, а вне его, при СМАД или ДМАД, нормальным. Но сердечно-сосудистый риск низкий в сравнении с пациентами со стойкой АГ (отсутствие диабета, поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых болезней или ХБП).
Маскированная гипертония - АД может быть нормальным в офисе и патологически повышенным вне лечебного учреждения, но сердечно-сосудистый риск находится в диапазоне, соответствующем стойкой АГ.
Термины Гипертония «белого халата» и «маскированная гипертония» рекомендуется использовать для пациентов, не получающих лечение.
Резистентная АГ - лечение с использованием оптимальных (или максимально переносимых) доз лекарственных препаратов, включающих комбинацию трех классов препаратов первой линии, в том числе диуретика (иАПФ или АРА II в сочетании с БКК и тиазидным/тиазидоподобным диуретиком), не приводит к снижению САД и ДАД до значений <140 мм рт.ст. и/или <90 мм рт.ст., соответственно (IС).
Экстренная гипертензия [8] (гипертонический криз) - тяжелая гипертензия (чаще 3 степени) с признаками острого повреждения органов-мишеней требующая чаще всего немедленного, но осторожного снижения АД обычно внутривенной терапией:
Полная версия